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1、外科护理学本 电大考试外科护理学（本）【1】一、单项选择题 1男性，25 岁，因高热 2 日未能进食，自述口渴、口于、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹 性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重 1. 028，血清钠浓度为 155mmol/L。考虑病人出现( D ) A等渗性脱水 B低渗性脱水 C。轻度高渗性脱水 D中度高渗性脱水 E重度高渗性脱水 2经鼻胃管为病人灌注要素饮食时，将病人取半卧位的目的是( C ) A.便于观察灌注情况 B利于病人呼吸 C避免误吸 D利于操作 E减轻腹部张力 3急性肾功能衰竭少尿期病人早期最常见的电解质失衡的类型是( B ) A高钠血症 B高钾血症 C。低钾血症 D低钙

2、血症 E低磷血症 4肺动脉压(PAP)降低多见于( D ) ACOPD BARDS C。心内分流 D低血容量 E肺栓塞 5关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是( C ) A药液必须新鲜配制 B药液不可溢出静脉外 C若出现药液外渗，应立即热敷 D每周检查白细胞和血小板计数 E用后的注射器和空药瓶应单独处理 6乳癌病人局部皮肤出现“橘皮征”的原因是( D ) A粘连 B肿物压迫 C并发炎症 D癌细胞堵塞表浅淋巴管 E癌肿侵及 Cooper 韧带 7甲状腺大部分切除手术后第 3 天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，此时病人可能出现( B ) A低钾血症 B低钙血症 C低血容量休克 D喉上神经损伤

3、E甲状腺危象 8女性病人，毕式胃大部切除手术后第 5 天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑( E ) A吻合口瘘 B倾倒综合征 C上消化道出血 D低血糖综合征 E十二指肠残端破裂 9肠梗阻病人非手术治疗期间最重要的护理措施是( D ) A安慰病人情绪 B保证营养摄入 C注意有无电解质紊乱 D观察有无肠管血运障碍 E维持半卧位 10.女性，50 岁，腹胀、腹痛，大便不成形，每日 34 次，有脓血便。查体：左中腹可扪及包块，边界不清， 为明确诊断应做( D ) A.B 超检查 BCT 检查 CAFP 检查 D乙状结肠镜检查 E粪便检查 11女，40 岁。胆道手术后，T 管引流 2 周，拔管前

4、先试行夹管 12 天，夹管期间应注意观察的内容是( B ) A饮食、睡眠 B腹痛、发热、黄疽 C大便的颜色 D引流口有无渗液 E神志、血压和脉搏 12胰头癌病人最常见的临床表现是( A ) A进行性黄疽 B食欲不振 C乏力消瘦 D消化不良 E上腹痛 13。不符合体外循环后低心排综合征的表现是( E ) A血压下降 B脉压小 C中心静脉压降低 D心率快 E中枢性高热14肺癌病人术后 24 小时内最常见的并发症是( C ) A肺炎 B肺不张 C出血 D心脏并发症 E支气管胸膜瘘15.食管癌食管梗阻的病人术前给予温盐水洗胃的目的是( B ) A减少食物滞留 B减轻食管黏膜水肿 C清洁食管 D补充水分

5、 E减轻局部梗阻 16高血压脑出血最好发的部位是( E ) A脑干 B小脑 C脑室 D脑桥 E基底节壳部 17.女性，23 岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于 Willis 环前部，此病人术前最重要的练习是( B ) A深呼吸 B压迫颈动脉 C俯卧位 D颈仰卧位 E咳嗽排痰 18肾损伤出现明显血尿时见于( D ) A输尿管断裂 B输尿管被血凝块堵塞 C肾盂广泛撕裂 D肾实质深度裂伤、破入肾盏肾盂 E肾血管严重损伤 19颈椎病发生的基本原因是( A ) A颈椎间盘退行性变 B发育性颈椎管狭窄C急性颈部损伤 D颈部肌肉痉挛 E颈椎不稳20腰椎间盘突出最常压迫的神经根是( D ) ALl 和

6、L2 神经根 BL2 和 L3 神经根 CL3 和 L4 神经根 DL5 和 Sl 神经根 ESl 和 S2 神经根 二、名词解释（每小题 4 分。共 20 分） 21高渗性缺水：因失水多于失钠，血清钠和细胞外液渗透压升高；又称原发性缺水。 22酒窝征：若乳腺肿瘤累及 Cooper 韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。 23中心型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门者称为中心型肺癌。 24肾癌三联症：肾癌病人出现血尿、腰痛和肿块，在临床上常称为“肾癌三联症”。 25 骨筋膜室综合征 : 骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期征候

7、 群，好发生于前臂掌侧和小腿。 三、简答题（每小题 6 分，共 24 分） 26.简述放疗病人放射区局部皮肤护理。 答：26.保护皮肤：教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣；照射部位保持干燥，清洗时应轻柔，勿用力 擦洗和使用肥皂；避免照射部位冷、热刺激和日光直射；促进皮肤反应修复：干反应可涂 0. 2%薄荷淀粉或 羊毛脂止痒。湿反应可涂 2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎；有水疱时，涂硼酸软膏，包扎 12 天，待渗出 吸收后改用暴露疗法。 27.简述乳癌根治术病人术后患肢功能锻炼方法。 答：为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。术后 24 小时内，活动手指及 腕部

8、，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后 35 日，开始肘部活动；术后 7 日，上举；10 天外展。腋下引流 管拔除之后，术后 1012 天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳 理头发。 28简述肾盂造瘘病人的护理。 答：妥善固定造瘘管；鼓励病人多饮水，若冲洗每次冲洗量应小于 58ml。观察并记录引流的量及性质；定期 更换引流袋；通常管道放置 2 周左右，拔管前先明确下尿路通畅；拔管后病人取健侧卧位，防止尿液自瘘口流 出影响愈合。 29简述因骨肉瘤截肢病人残肢功能锻炼方法。 答：用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩。此外还可对残

9、端进行 按摩、拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物品，以后逐渐过渡到蹬踩较硬物体。鼓励病人使用扶车、拐仗、手杖 和吊架等辅助设备，反复进行肌肉强度、关节活动范围和平衡锻炼。 四、病例分析题（共 16 分） 30.男，39 岁，司机，3 小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行 走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T36.OP130 次分 R24 次分 BP90/ 70mmHg，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹 明显，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb50g/L，RBC2l012/L。诊断性腹腔 穿刺抽出不凝固

10、血液 18ml。 问：目前医疗诊断是什么？如何处理？目前的护理措施有哪些？ 答：闭合性腹部损伤，脾破裂。低血容量性休克早期。抗休克的同时准备急诊手术。密切观察病情变 化，包括生命体征、腹部症状和体征、相关检查结果，开放静脉快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠 减压，术前准备，心理护理，对症护理。外科护理学（本）单项选择题 【2】 答案 D A呼吸性碱中毒 B代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒代偿期 E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 2肠外营养支持的护理方法正确的是( C )。 A首选中心静脉途径 B可经营养导管输血 C不可经营养导管取血 D怀疑导管败血症时，首先给予病人抗感染治疗

11、E葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注3对 ARDS 病人的诊断和病情判断有重要意义的检查是( A )。 A血气分析 BX 线检查 C心电图检测 D呼吸功能监测 E血液动力学监测 4器官移植术后病人出现慢性排斥反应的特点是( D )。 A突发寒战高热 B术后 12 周发生 C术后 24 小时内发生 D移植器官功能逐渐减退 E移植器官肿大，局部疼痛 5放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是( E )。 A保持清洁干燥 B避免内衣摩擦 C不宜日光直射 D禁止热敷或冷敷 E局部外涂碘酊 6女性，50 岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的最终目标是( E )。 A

12、手能摸到同侧耳朵 B肩能平举 C肘能屈伸 D手摸到对侧肩部 E手经头摸到对侧耳朵 7女性，37 岁.甲状腺大部切除术.术后 3h 突然出现呼吸困难，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是(A) A出血 B黏痰堵塞咽喉部 C分泌物堵塞气管 D气管塌陷 E喉返神经损伤 8单纯性肠梗阻病人的主要治疗措施是( D )。 A应用抗菌药 B应用解痉剂 C行手术治疗 D胃肠减压，矫正水电解质失衡 E短路手术 9肠瘘病人最常见的电解质紊乱是( A )。 A低钾、低钠 B低钾、高钠 C高钾、高钠 D高钾、低钠 E低钾、钠正常 10直肠癌根治术能否保留肛门取决于( A )。 A肿瘤距肛门的距离 B肿瘤的大小 C肿瘤是

13、否已侵犯肠管周围 D肿瘤有无远处转移 E左半结肠的长短 11.原发性肝癌病人最常见的首发症状是( D )。 A乏力、消瘦 B上消化道出血 C肝性昏迷 D.肝区疼痛 E黄疸 12.下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是( D )。 A抗凝疗法 B卧床休息 C穿弹力袜或弹力绷带 D溶栓疗法 E手术取栓 13.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是( B ) A动眼神经受压 B交感神经受压 C喉返神经受压 D上腔静脉受阻 E肋间神经受压 14.食管癌病人的典型临床表现是( B )。 A进食时哽噎 B进行性吞咽困难 C持续性胸背疼痛 D贫血、低蛋白血症 E呛咳、吸人性肺炎

14、15体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测中，尤其应注意( B )。 A血钠浓度 B血钾浓度 C血氯浓度 D血钙浓度 E血镁浓度 16开颅术后病人最危险的并发症是( C )。 A颅内感染 B中枢性高热 C颅内出血 D尿崩症 E癫痫发作 17.颅内动静脉畸形病人最常见的首发症状是( A )。 A.出血 B癫痫 C头痛 D运动障碍 E视力障碍 18.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是( C )。 A大量饮水 B应用抗菌药 C解痉止痛 D立即手术治疗 E跳跃运动 19.骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的原因是( E )。 A.下肢着凉 B针孔感染 C

15、骨折移位 D肌肉萎缩 E牵引重量过大 20.腰椎间盘突出症病人术后行直腿抬高练习，最主要的目的是为了预防( A )。 A神经根粘连 B血肿形成 C骨质疏松 D伤口感染 E肌肉萎缩 (2123 共用题干)男性，50 岁，毕 II 式胃大部切除术后第 5 天，突发右上腹剧痛。检查：痛苦面容，右上腹 有压痛、反跳痛、肌紧张。21该病人最可能发生的并发症是( A )。 A十二指肠残端破裂 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D胃肠吻合口破裂 E腹内疝形成 22目前首选的检查是( C )。 A血常规 B腹腔穿刺 C立位腹部 X 线透视 DB 超 EX 线钡餐透视 23目前的处理方法是( A )。 A.手术置引流

16、管作连续引流 B输液、使用抗生素 C即行胆囊切除术 D即行破裂处修补术 E即行空肠 Roux-Y 吻合术 (2425 题共用题干)女性，60 岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生 M 大小，质硬，活动度 小，边界不清楚。入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。 24.该病人术后护理，不正确的是( A )。 A将患肢固定在胸壁上 B患侧胸壁加压包扎 C保持引流管通畅 D观察引流量和性质 E不在患肢测血压 25.病人术后进行功能锻炼的方法正确的是( E )。 A.术后 2 天开始腕部活动 B术后 6 天开始肘部活动 C术后 6 天开始肩关节活动 D术后 8 天开始上肢外展活动 E术

17、后 1012 天开始全范围关节活动 二、名词解释（每小题 4 分，共 16 分） 26中心静脉压：中心静脉压是指胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力，主要反映右心功能与静脉回心血量 之间的平衡关系。 27体外循环：是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理，再泵 人人体动脉内的一项生命支持技术。 28.腹膜外型膀胱损伤：破裂多发生在膀胱前壁的下方，尿液渗至耻骨后间隙，沿筋膜浸润腹壁或蔓延到腹后 壁，如不及时引流，可发生组织坏死、感染，引起严重的蜂窝组织炎。 29 直腿抬高实验阳性：腰椎间盘突出症病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢 60。以

18、内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高实验阳性。 三、简答题（每小题 6 分，共 24 分） 30简述静脉补钾的注意事项。 答：(1)掌握总量，一般每日补钾 4080mmmol，相当于氯化钾 36g。 (2)控制浓度，每升液体含钾量不超过 40mmol( 相当于氯化钾 3g) ； (3) 限定速度，输注含钾溶液每小时不超过 20mmol( 相当于含 0.3% 氯化钾溶液 500ml)；(4)尿畅补钾，成人尿量超过每小时 40ml 后，才可输注含钾溶液。31简述 T 管留置期间的护理。 答：(1)妥善固定，注意翻身、活动、搬动时勿牵拉导管，防止 T 管脱出。 (2)保持通畅、有效引流：T 管不可 受压、

19、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持通畅。注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度以免引流液反 流。(3)观察记录胆汁的量及性状。预防感染：严格无菌操作，每周定期更换外接的引流管、引流瓶。 32.简述肾损伤病人保守治疗期间的护理。 答：(1)心理护理。(2)绝对卧床休息 24 周。(3)纠正水、电解质紊乱。(4)缓解疼痛。(5)病情观察：密切监 测病人的生命体征、血尿及腰部肿块变化，及时发现并准确记录。 33简述骨肉瘤病人截肢后残肢功能锻炼方法。 答：用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩。此外还可对残端进行 按摩、拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物品，以后逐渐过渡到蹬

20、踩较硬物体。鼓励病人使用扶车、拐仗、手杖 和吊架等辅助设备，反复进行肌肉强度、关节活动范围和平衡锻炼。 四、病例分析题（共 10 分） 问：(1)医疗诊断是什么？(2)目前治疗原则是什么？(3)列举目前 2 个护理诊断。(4)护理要点有哪些？ 答：(1)急性梗阻性化脓性胆管炎。(2)应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。 (3)护理诊断：疼痛：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。体温过高：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。潜在并发症：感染性休克。 (4) 护理措施：立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，观察病情变化，尽快进行术前准备。外科护理学（本）【3】 一、单项选择题 1高钾血症病

21、人出现心律失常时，首先应给予( C )。 A5% NaHC03 溶液 B5%葡萄糖加胰岛素 C10%葡萄糖酸钙 D高渗盐水 E透析治疗 2全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是( D )。 A低血糖 B脂肪肝 C肝功能损害 D高渗性非酮症昏迷 E高血糖 3ARDS 病人主要特征性的临床表现为( E )。 A呼吸音减弱 B肺部湿哕音 C胸部 X 线改变 D动脉氧分压下降 E进行性呼吸困难 4判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是( A )。 ApH BPa02 CSa02 DPaC02 EBE 5男性，38 岁，肾移植术，术中肾血循环恢复 15 分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死

22、，该病 人出现的是( B )。 A休克 B超急排异 C加速性排异 D急性排异 E慢性排异 6乳癌根治术后病人的护理措施中不正确的是( D )。 A抬高患侧上肢 B患侧胸壁加压包扎 C保持引流管通畅 D早期活动患肢 E不在患肢测血压 7甲状腺大部分切除术后一回到病房，护士就要求病人回答问题，目的是为了评估其有无( B )。 A意识障碍 B神经损伤 C麻醉未醒 D记忆受损 E痰液阻塞 8胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是( C )。 A吻合口不完全梗阻 B吻合口完全梗阻 C输入段完全梗阻 D输入段不完全梗阻 E输出段梗阻 9用于保护瘘口周围皮肤的最常用药膏是( D )。 A硫磺软膏 B红霉素软

23、膏 C氟氢松软膏 D氧化锌软膏 E磺胺软膏 10完全性肠梗阻病人非手术治疗期间，提示肠梗阻解除的标志性表现是( D )。 A腹痛减轻 B呕吐减少 C腹胀消失 D肛门有排气、排便 E肠鸣音正常 11.男性，65 岁，肝癌肝叶切除术后第 1 天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压 12/8kPa，首先应考虑为 ( C )。 A胆汁性腹膜炎 B肠梗阻 C肝断面出血 D膈下脓肿 E肠穿孔 12下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是( B )。 A下肢溃疡 B肺动脉栓塞 C下肢静脉曲张 D下肢严重水肿 E肢体坏疽 13风湿性心脏病病人尤其应注意的电解质紊乱类型是( C )。 A等渗性脱水 B低钙血症 C低

24、钾血症 D高钾血症 E低氯血症 14右上肺叶切除术后第一天病人最适宜的体位是( E )。 A平卧位 B左侧卧位 C右侧卧位 D头低脚高卧位 E半卧位 15.食管癌病人术后第 3 天，拔除胃管后口服流质，第 5 天病人体温升高到 39，呼吸困难、胸痛、脉速，胸 透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发( D )。 A肺炎 B胸膜炎 C切口感染 D食管吻合口瘘 E癌肿播散 16脑出血最常见的原因是( C )。 A颅内肿瘤破裂 B颅内动脉瘤破裂 C高血压脑动脉硬化 D动静脉畸形 E头部创伤 17颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过( B )。 A200ml B300ml C400ml D

25、500ml E600ml 18鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是( C )。 A导尿 B测漏实验 C膀胱造影 D膀胱镜检查 EB 超 19女性，39 岁，左前臂行石膏绷带包扎后 1 小时，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱，应首先采取 的措施是( D )。A保暖 B给止痛药 C抬高前臂 D适当松解石膏绷带 E增加上肢主动活动 20腰椎间盘突出症的基本病因是( D )。 A妊娠 B车祸撞伤腰椎 C腰部急性损伤 D椎间盘退行性变 E长期反复弯腰扭转 （2122 题共用题干）患者，男，25 岁，l 小时前因车祸撞伤腹部。诉腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物量少 X 线 透视可见膈下游离气体。

26、拟诊断为胃肠道穿孔。医嘱先行保守治疗。 21该病人在保守治疗期间，不正确的措施是( E )。 A监测生命体征 B监测腹部体征 C监测尿量 D应用抗生素 E使用止痛剂 22下列表现中，不属于手术指征的是( E )。 A原发病变严重，起病迅猛 B治疗后无炎症局限表现 C病情不改善反而加重 D出现休克 E病人出现疲困、无力 (2325 共用题干)女性，45 岁，突发上腹痛 6 小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石 2 年。体 检：一般情况差，T39.8。C，P126 次分，R24 次分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一），腹 软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+

27、)，Murphy 征(+)，肠鸣音弱。 23此病人最可能的诊断是( A )。 A急性梗阻性化脓性胆管炎 B急性胰腺炎 C胆道蛔虫症 D溃疡病穿孔 E急性胆囊炎 24目前最重关键的治疗原则是( D )。 A及时使用抗生素 B应用肾上腺皮质激素 C及时用升压药 D紧急胆道减压手术 E及时补充血容量 25若此病人采用手术治疗，预计该病人术后引流管至少留置( D )。 A24 小时 B3 天 C7 天 D14 天 E28 天 二、名词解释（每小题 4 分共 16 分） 26多器官功能障碍综合征: 多器官功能障碍综合征是急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官 的功能障碍或衰竭。 27进行性吞咽

28、困难: 是食管癌病人最常见和最典型的症状，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质，最后水 和唾液难以咽下。 28腹膜内型膀胱破裂: 多发生于膀胱顶部，大量尿液进入腹腔可引起尿性腹膜炎。 29习惯性脱位: 创伤性脱位后，关节囊及韧带松弛或在骨附着处被撕脱，使关节不稳定，轻微外力即可导致 反复多次再脱位。 三、简答题（每小题 6 分，共 24 分）30简述中心静脉营养导管的护理。 答：(1)穿刺后观察患者有无憋气、呼吸困难、穿刺侧呼吸音减弱、肢体活动障碍等。 (2)穿刺成功后常规拍摄 胸片。(3)每班记录导管刻度，出现移位或脱出应拔除。(4)监测病人有无感染的症状体征。(5)每日更换输入 管道及静脉营

29、养袋。(6)不要通过静脉营养液输入管道输入其他药物、输血或测中心静脉压。(7)不要在配好的 静脉营养液中添加任何成分。 31简述肠梗阻病人出现肠绞窄的表现。 答：(1)腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而 剧烈。 (2) 病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。 (3) 有明显的腹膜刺激征，体温上 升、脉率增快、白细胞计数增高。(4)腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触及有压痛的包块（胀大的肠袢）： (5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。(6)经积极非手术治疗，症状、 体征无明显改善。 32.

30、简述体外冲击波碎石病人的护理。 答：治疗前向病人讲明治疗方法及注意事项。治疗后嘱病人多饮水可增加尿量，促进结石排出。若排石引起的 绞痛，使用解痉止痛药缓解症状；治疗后出现血尿，嘱病人多饮水，必要时用止血药。巨大肾结石碎石后因短 时间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞，可引起“石街”和继发感染，严重者引起肾功能损害；因此，碎 石后应平卧、患侧卧位，以免结石过快排出。 33简述断肢再植病人再植肢体动脉血管受阻表现及缓解方法。 答：若再植肢（指）体末端紫灰色，皮温下降，指腹瘪陷，皮纹加深，动脉搏动减弱或消失，指甲毛细血管充 盈时间延长，则提示动脉血管受阻。应首先解除血管外的压迫因素，包括完全松解包扎；若血液循环无好转。再拆除部分缝线，清除积血降低局部张力；采用臂丛麻醉或硬膜外麻醉；应用解痉药物如罂粟碱、妥拉唑林 等。有条件者可行高压氧治疗。经短时间处理仍未好转者，多为血管栓塞，应尽早手术探查，除去血栓或重新 吻合血管，有可能保住再植肢（指）体。 四、病例分析题（共 10 分） 34男性，20 岁，1 周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入 院前 3 天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8，P84 次分，R20 次 分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠 鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部