《妇产科学》名词解释与重点梳理05031636453.docx

1、妇产科学名词解释与重点梳理05031636453妇产科学名词解释与重点梳理（-）名词解释1. 阴道穹隆:子宫颈与阴道间的圆周状隐窝，称为阴道穹隆，按位置分前，后，左，右4部分，其中后 穹隆最深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。2. 子宫峡部:子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部，在非孕期长约1cm,上端因解剖 上狭窄，称为解剖学内口；下端因在此处子宫内膜转变为子宫颈黏膜，称为组织学内口。3. 子宫下段:妊娠后子宫峡部变软，逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔的一部分，临产后伸展至710cm, 成为产道一部分，称为子宫下段，是产科手术学的重要解剖结构。4. 真骨盆（

2、小骨盆）:是胎儿娩出的骨产道。5. 月经:指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。6. 排卵:卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵。7. 围绝经期:从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。8. 受精:获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵的过程称为受精。9. 妊娠:是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。10. 母胎界面:胎儿血和母血不直接相通，之间隔有绒毛毛细血管壁，绒毛间质及绒毛滋养细胞层，构 成母胎界面，有胎盘屏障作用。11. 胎膜:是由外层的平滑绒毛膜和内层的羊膜组成。12. 仰卧位低血压综合征:妊娠晚期仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量

3、减少，心排出血量减 少使血压下降，形成仰卧位低血压综合征。13. 早孕反应:在停经6个月左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油 腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。14. 黑加征（Hegar sign）：阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈黑蓝色，停经68周时，双合诊检查子宫峡部 极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。15. 胎姿势:儿在子宫内的姿势称为胎姿势。16. 胎产势:胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产势。17. 胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。18. 胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。妊娠不足28周，胎儿体重不足lOOOg而

4、终止者，称为流产。妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程，称为分 指妊娠满28周至不足37周期间分娩者。22. 足月产:妊娠满37周至不满42足周（259293日）期间分娩，称为足月产。23. 过期产:妊娠满42周（294日）及以上分娩，称为过期产。24. 过期妊娠:平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周（N294天）尚未分娩者，称为、过期妊娠。25. 异位妊娠（宫外孕）:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。26. 小于孕龄儿SGA：是指出生体重低于同胎龄应有体重第10百分位数以下或低于其平均体重2个标准 差的新生儿。27. 前置胎盘:妊娠28周后，若胎

5、盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部， 称为前置胎盘，是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠期阴道流血最常见的原因。28. 完全性前,胎盘:或称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。29. 部分性前,胎蠢:胎盘组织部分覆盖宫颈内口。30. 边综性前置胎盘:胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但未超越宫颈内口。31. 胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出后，部分或全部从子宫壁剥离，称为 胎盘早剥。32. 子宫胎盘卒中:又称库弗莱尔子宫，胎盘早剥内出血急剧增多，血液积聚于子宫壁之间，胎盘后血 肿压力增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性

6、，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫 表面呈现紫黑色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。33. 围产期:指从妊娠满28周(即胎儿体重NIOOOg或身长N35cm)至产后1周。34. 推算预产期EDC：按末次月经第一日算起，月份减3或加9,日数加7。35. 棘间径IS:孕妇取伸腿仰卧位。测量两骼前上棘外缘的距离，正常值2326cm。36. 燃峭间径IC:孕妇取伸腿仰卧位。测量两骼靖外缘最宽的距离，正常值2528cm。37. 髄耻外径EC：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的 距离，正常值1820c专/38. 坐骨结节间径育晚罗曜1认版测量两坐骨结节内 侧缘的距离，正常值为8

7、.59.5cm。39. 对角径DC:为甑岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离，正常值12.513cm,此值减去1.5cm2cm为骨 盆入口前后径的长度，称为真结合径，正常为Ucm。X. A J /40. 胎心率基线BFHR：指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。41. 产力:将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量，包括子宫收缩力，腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收 缩力。42. 缩复作用:子宫收缩时肌纤维缩短变宽，间歇期肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤维越 来越短，使宫腔内容物逐渐缩小，迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐缩短直至消失，此为子宫肌纤维的缩 复作用。43. 骨盆轴:连接骨盆各

8、平面中点的假想曲线，称为骨盆轴。此轴上段向下向后，中断向下，下段向下 向前，分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制，助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。44. 骨盆倾斜度:指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60。45. 生理缩复环:由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，而下段肌壁被牵拉越来越薄, 由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理缩复环。46. 分娩机制:指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线 通过产道的全过程。47. 衔接:胎儿双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称

9、为衔接。48. 下降:胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降，是胎儿娩出的首要条件。49. 内旋转:胎头围绕骨盆纵轴向前旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内 旋转。50. 复位:胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部再向左旋转45。，称为复位。51. 外旋转:胎肩在骨盆内继续下降，前肩向前向中线旋转45。时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径 相一致的方向，胎头枕部则需在外继续向左旋转45。以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。52. 见红:多数孕妇在临产前2448小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁剥离，毛细血管破裂有少量出血并与宫颈管内黏液栓相混，经阴道排出，称

10、为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。53. 总产程(total stage of labor)：即分娩全过程，指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的全过程。54. 胎头拨露:宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为 胎头拨露。55. 胎头着冠:当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。56. 难产(异常分娩):其影响因素包括产力、产道、胎儿及精神心理素，这些因素既相互影响又互为因 果关系。任何一个或一个以上因素发生异常及四个因素间相互不能适应，而使分娩过程受到阻碍，称异 常分娩。57. 产力异常:在分娩过程中，子宫收缩的节律性，对称性

11、及极性不正常或强度，频率有改变，称子宫 收缩力异常，简称产力异常。分为子宫收缩力乏力和子宫收缩力过强，每类又分为协调性子宫收缩和不 协调性子宫收缩。58. 狭窄骨盆:骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降, 影响产程顺利进展，称为狭窄骨盆。59. 均小骨盆:骨盆外形属正常女型骨盆，但骨盆三个平面个径线均比正常值小2cm或更多，称为均小 骨盆，多见于身材矮;60. 软产道:指由子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织构成的弯曲管道。61. 胎位异常:包括胎头位置异常，臀先露及肩先露，是造成难产常见的因素。62. 持续性枕后位:在分娩过程中，胎头多为枕后位或枕横位衔接

12、，枕部再下降过程中，向前旋转成枕X. 7 J前位，以最小径线通过产道自然分娩，若胎头枕骨持续不能转向前方，直至临产后仍位于母体骨盆后或 侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位。63. 产后出血PPH:指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml,是分娩期的严重 并发症，居我国产妇死亡原因首位。64. 胎盘植入:指胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接。65. 羊水栓塞AFE：指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管 内凝血，肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。也可发生在足月分娩和妊娠10-14周钳刮术时， 死亡率高达60%以上。

13、66. 阴道自净作用:生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分 解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，抑制其他病原体生长，称为 阴道自净作用。67. 前庭大腺炎:病原体侵入前庭大腺引起炎症，称为前庭大腺炎。68. 外阴阴道假丝酵母菌病VVC：外阴阴道念珠菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。69. 细菌性阴道病BV：为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。70. 胺臭味试验:取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液12滴，产生烂鱼肉样腥臭气 味，系因胺遇碱释放氨所致。71. 急性子宫颈炎:也

14、称急性子宫颈炎，指子宫颈发生急性炎症，包括局部充血，水肿，上皮变性，坏 死，黏膜，黏膜下组织，腺体周围见大量中性粒细胞浸润，腺腔中可有脓性分泌物。72. 慢性子宫颈炎:也称慢性宫颈炎，指子宫颈间质内有大量淋巴细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有子宫 颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生，慢性子宫颈炎可有急性的迁延而来，也可由病原体持续感染所 致。73. 盆腔炎性疾病PID：指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵 巢脓肿，盆腔腹膜炎。74. 附件炎:卵巢很少单独发炎，白膜是良好的防御屏障，卵巢常与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢 周围炎，称为输卵管卵巢炎，也称附件炎。75.

15、肝周围炎Fitz-Hugh-Curti s综合征:是指肝包膜炎而无肝实质损害的肝周围炎。76. 子宫内膜异位症EMT：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部分时，称为子宫内膜异位症，简称内异症。77. 卵巢子宫内膜异位素肿:异位内膜侵犯卵巢皮质并在其内生产，反复周期性出血，形成单个或多个 囊肿型的典型病变，称。囊肿大小不一，直径多在5cm左右，大至1020cm,内含暗褐色，似巧克力样 糊状陈旧血性液体，故又称卵巢巧克力囊肿。78. 镜下内异症:肉眼正常的腹膜组织镜检时发现子宫内膜腺体及间质，称为镜下内异症。79. 子宫腺肌病:当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为。多发生于3050岁经产妇。80.

16、 子宫腺肌瘤:少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称为。81. 子宫颈上皮内瘤变CIN：是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变，常发生于25-35岁妇女，CIN 反应了子宫颈癌发生发展中的连续过程。82. 转化区:也称移 那，又称为鳞-柱状交接部或鳞-柱岁以下少见。84. 子宫内膜癌:是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。v. J Jr85. 交界性卵巢上皮性肿瘤:是一种低度恶性潜能肿瘤，上皮细胞增生活跃，细胞层次增加，核异型及 核分裂象增加，常无间质浸润。临床表现为生长缓慢，转移率低，复发迟。86. 肿瘤细胞减灭术:是切除所有原发灶，尽

17、可能切除所有转移灶，使残余肿瘤病灶达到最小，必要时 可切除部分肠管，膀胱，脾脏等脏器。87.成熟畸胎瘤:又称皮样囊肿，属良性肿瘤,占卵巢肿瘤10%20%,生殖细胞肿瘤85%97%,畸胎瘤95%以上。可发生于任何年龄，以2040岁居多。多为单侧，双侧占10%17%。88. 头节:成熟畸胎瘤囊壁内层为复层鳞状上皮，囊壁常见小丘样隆起向腔内突出称“头节”。89. 库肯勃瘤即印戒细胞癌:是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等 大，多保持卵巢原状或呈肾形。90. 妊娠滋养细胞疾病GTD：是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。组织学根据形态特征将其分为葡萄胎， 侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌及

18、胎盘部位滋养细胞肿瘤等，其中侵蚀性葡萄胎，绒癌和胎盘部位滋养细胞肿 瘤等又统称为妊娠滋养细胞肿瘤DTNo91. 葡萄胎:因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成 串，形成葡萄而名之，也成水泡状胎块。92. 卵巢黄素化素肿:大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而造成。常为双侧，但也可单侧，大 小不等，最小仅在光镜下可见，最大直径20cm以上。表面光滑，活动度好，切面为多房，囊壁薄，囊液 清亮或琥珀色。93. 功能失调性子宫出血DUB：简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排 卵性和有排卵性两大类。94. 人工周期:模拟自然月经周期

19、中卵巢的内分泌变化，序贯应用雌，孕激素，使子宫内膜发生相应变 化，引起周期性脱落。95. 闭经:为常见的妇科症状，表现为无月经或月经停止。根据既往有无月经来潮，分为原发性闭经和 继发性闭经两类。96. 原发性闭经:指年龄超过13最，第二性征未发育；或年龄超过15岁，第二性征已发育，月经未来 潮。97. 继发性闭经:指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。98. 卵巢早衰:40岁前，由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤发生卵巢功能衰竭，称为卵巢早衰。99. 绝经综合征:指妇女绝经前后出现性激素活动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。100. 不孕症:女性无避孕性生

20、活至少12个月而未孕，称为不孕症，在男性则称不育症。101. 原发不孕:既往从未有过妊娠史，无避孕而从来未妊娠者为原发不孕。102. 继发不孕:既往有过妊娠史，而后无避孕连续12个月未孕者，称为继发不孕。103. 体外受精一胚胎移植（IVF）：技术指从妇女卵巢内取出卵子，在体外与精子发生受精并培养35日， 在将发育到卵裂期或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程，俗称为“试管婴 儿。104.直肠子宫陷凹:也称道格拉斯陷凹。在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至子宫颈后方及阴道后穹隆再折向直肠，形成直肠子宫陷凹。105.人工流产综合反映:指手术时疼痛或局限刺激，使手术 心律不齐，面色

21、苍白，噗品,哭南紀严重矗至出现血庄下 症状。（二）重点整理u女性生殖系统解剖1. 阴道穹窿中后穹窿最深,与直肠子宫陷凹（道格拉斯陷凹）相邻，临床上可经此穿刺或引流。2. 子宫颈粘膜单层高柱状上度在子宫颈阴道部转为复层鳞状上皮；交接处是子宫颈癌的好披部位。阴道无腺体, 粘膜有复层鳞状上皮覆盖。3. 白带组成:宫颈分泌物、阴道渗出物（非阴道腺体分泌）和脱落的上皮细胞。4. 子宫体与子宫颈的比例:青春期1： 2,育龄期2： 1,绝经后为1： lo5. 子宫峡部在非孕期长约1cm,在妊娠末期达典四，形成子宫下段，成为软产道的一部分。其上端为僻剖学 内口,下端为组织学内口。6. 子宫内膜表面2/3为功能

22、层（致密层和海绵层），发生周期变化而脱落。7. 圆韧带:维持子宫前倾位置:阔韧带:子宫动蜂脉和输尿管从其基底部穿过,能限制子宫向两侧倾斜:主韧固定子宫颈位置、防止子宫下垂；宫甑韧带:维持子宫前偷位詈。8. 鐘卵萱：8-11cm,间质部（最窄最厚、易出血）、魏部、壶腹部（受精常发生于此）、全部（拾卵）。9. 育龄期妇女卵巢大小约4cmx3cmxlcm,重约5-6g,表面无腹膜,由单层立方上皮（生发上皮）覆盖。10. 卵巢动脉:腹主动脉发出；子宫动脉、阴道动脉:骼内动脉前干分支发出；阴部内动脉:骼内动脉前干终支。11. 骨盆的重要韧带：髄结节韧带:髄棘韧带:即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重

23、要指标。12. 真假骨盆以耻骨联合上综、,耻综及甑岬上缘的连线为界。真骨盆又祢小骨盆,是胎儿娩出的骨产道；坐骨 兢位于真骨盆中部，肛诊或阴道触诊可触及，是分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志；两坐骨棘连线的 长度是衡量中骨盆横径的重要径线。13. 邻近器官：尿道、膀胱、直肠、阑尾、输尿管2、女性生殖系统生理1.女性一生分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期七个不同的生理阶段。2.性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期，绝经提示卵巢功能衰竭。3月经初潮：是冑春期的重要标志.年龄多在13-14岁之间，月经周期一般2-8天；月经血呈暗红色，有血液、 子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱

24、落的阴道上皮细胞，有纤维蛋白溶酶，所以一般不凝。4. 卵巢具有生殖和内分泌双，功能:即产生卵子并排卵、分泌女性激素（包括少量雄激素，其主要来源于肾上 腺）5. 丽泡自胚胎形成后即进入自主发育和闭锁的轨道,且不依赖于促性腺激素。6. 始基卵泡是女性的基本生殖单位,也是卵细胞储备的唯_形式。7. 始基卵泡蜜前卵泡（卵泡增大，颗粒细胞出现A、E、FSH） 一室卵泡（直径500呻，在窦卵泡发育后期， 即前一卵巢周期的黄体晚期及本周期卵泡早期）一排卵前卵泡（卵泡发育的最后阶段，即格拉夫卵泡，直径可 达 18-23cm）8. 排卵前卵泡结构从外到内依次是:卵泡外膜一卵泡内膜一颗粒细胞一卵泡腔一卵丘一放射冠

25、一透明带。9. 排卵多发生在下次月经来潮前14天左右,排卵后7-8天在体功能达到高峰,孕激素也达到高峰；9-10日黄体 开始退化，退化后白体形成。10. E:排卵前24h达到第一次高峰.排卵后7-8天黄体成熟时达第二高峰：P:排卵后7-8天黄体成熟时达高峰。 A：女性主要来自肾上腺。11. E （雌激素）的生理作用:使子宫对催产素敏感性增强,适于引产；使阴道上皮墳牛、角化，糖原增加； 使宫颈口松弛，黏液分泌增加,稀薄透明,拉丝度增长；促进骨中钙的沉积，促进水钠潴留;对下丘脑 和垂体具有正、负反馈作用O12. P （孕激素）的生理作用:使子宫对催产素敏感性降低:使阴道上皮细胞脱落:使宫颈口闭合，

26、黏液 分泌减少,粘稠,拉丝度减少；对下丘脑、垂体只有负反馈作用：促进水钠排泄、使基础体温升高0. 3-0.59。13. 子宫内膜周期:增殖期（主要受田通，月经周期第5-14日）、分泌期（E,P的共同作用，月经周期第15-28 日）、月经期（月经周期第1 -4日）。3、妊娠生理1. 受精后潰4日早期胚进入宫舵,着床于受精后6-7天开始。2. 董庆：定位（透明带消失，晚期囊胚接触子宫内膜）一蕴附（晚期囊胚粘附在子宫内膜，囊胚表面滋养细胞 分化出外层的合体滋养细胞和内层的细胞滋养细胞）一侵厶（囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖）3. 着床的条件：透明带消失;囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；囊胚和

27、子宫内膜同步发育且功能 协调；孕妇体内分泌足够量的孕酮。子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床。4. 脐带中有1条脐静腺,含氧较高，经静脉导管进入下腔静脉:2条脐动脉,90%的肺动脉血经动脉导管进入脐 动脉:左右心房之间有卵圆孔。胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血。5. 妊娠16周出现能使羊水进入呼吸道的呼吸运动，胃肠功能基本建立，能吞咽羊水。6. 胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带和羊水。胎儿-胎盘的建立为母胎之间物质交换的基础。7. 胎盘的结构：羊膜:光滑，无血管、神经及淋巴；叶状绒毛膜:胎盘的主要结构,母儿物质交换在悬浮 于母血的绒毛处进行:底蜕膜。8. 胎儿血和母体血不直接相通,之间隔有绒毛

28、毛细血管壁、绒毛间质及绒毛滋养细胞层，构成母胎界面，有胎 盘屏障作用。9. 胎盘的功能：物质交换、防御功能、合成功能、免疫功能。ll.hCG由胎盘合体滋养细胞分泌,在受精10日后可自母血房中测出.是诊断早孕最敏感的方法,产后2周消失，是唯一不随妊娠增长、胎盘增大而增加的激素。12. E：妊娠早期由卵巢黄体产生，妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成。13. 脐带:足月妊娠的脐带长约30-100cm,平均55cm,脐血管周围有胶样组织华通胶（保护脐血管）。14. 羊水:妊娠期羊水量逐渐增加，妊娠38周最多,约1000ml, 40周约800ml。早期羊水为无色澄清液体，足 月妊娠羊水略浑浊、不透明，

29、含大量激素和酶，弱破性（pH： 7. 2）,主要保护胎儿和母体。妊娠中期以后主要来自于胎儿尿液。15. 妊娠期子宫逐渐增大变软，容量5000ml,增大1000倍，重量HOOg,增加近20倍。子宫增大主要是肌细胞 的增大（不是增加）、延长。16. 子宫内膜在受精丽着床后称为蜕膜,分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜三部分。17. 妊娠时宫颈管内腺体增生、肥大，呈驚蓝色，色素沉着、分泌物增多（酸性，与羊水鉴别）。18. 妊娠期间胎盘分泌大量E刺激乳腺腺曾发育,分泌大量P刺激乳腺腺泡发育。有蒙氏结节。19. 妊娠32-34周母体心排出量和血容达到高峰。4、妊娠诊断1. 早期妊娠：第13周末之前；中期妊娠：第1

30、4-27周末；晚期妊娠：第28周及以后。妊娠早期超声检査是确定 宫内妊娠的金指标。2. 早期妊娠的主要临床表现是:停经、早孕反应、生殖系统的变化、乳房变化（蒙氏结节等）、尿频，妇科检查 有黑加征。3. 中晚期妊娠主要的临床表现有子宫增大和胎动,听到胎心音能确诊妊娠为活胎。体征与检查:子宫增大： 36周时最高；胎动：妊娠18-20周,3-5次Zh,在28-32周达到高峰;胎体：在20周后经腹壁触到胎体， 24周后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体；胎心音:妊娠19-20周可听到，正常110-160次/min。4. 胎动过频.示脂儿急性缺氧,是胎动消失的前驱症状；脂动消失后.胎心音在24h内消失

31、（此时胎儿无法救 儿背侧听得最清楚。5. 枕先露以枕骨（0）、面先露以類骨（M）、臀先露以甑骨（S）、肩先露以肩胛骨（Sc）为指示点。枕左前（LOA）5、异常妊娠为正常胎方位。1 .胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因。2. 早期流产的临床表现是先阴道出血后阵发性下腹部疼痛,而晩期流产则是先出现腹痛，后出现阴道流血。3. 先兆流产:宫颈口未开，胎膜未破，出血少，处理：保胎。4. 难免流产：宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胚囊堵塞于宫颈口内，出血较多。处理：明确诊断后立即刮 宜（可同时静滝催产素引产）。5. 不全流产：宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出。处理：及时清宫；出血多有休克者， 应同时输血输液，并给予抗生素预防感染。6. 完全流产：妊娠物全部排出，妇科检查时宫颈口已关闭。7. 稽留流产：处理前应査血常规、血小板计数及凝血功能，并做好输血准备，防治DIC；子宫V12孕周者，可 行刮宫术.术中肌注錦宫素：子宫12孕周者.可使用米非司酮加米索前列醇.或静滴錦宫素.促使胎儿、胎 盘排出。若出现凝血功能障碍，应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血、新鲜冰冻血浆等，待凝血功能好转 后，再行刮宫。8. 流产合并感染者应在控制感染的同时及时清除宫内残留物。若阴道出流血不多，先选用广谱抗生素2-3日，待