执业医师最新最全考点解析系列生物化学部分第四节糖代谢.docx

1、执业医师最新最全考点解析系列生物化学部分第四节糖代谢第四单元糖代谢第一节糖的分解代谢一、糖酵解的基本途径、关键酶和生理意义（一）糖酵解的基本途径和关键酶在缺氧条件下，在胞液中葡萄糖或糖原分解生成乳酸并释放能量的过程称糖酵解。糖酵解的代谢反应可分为两个阶段：第一个阶段是由葡萄糖分解成丙酮酸的过程，称之为酵解途径；第二阶段为丙酮酸转变成乳酸的过程。糖酵解反应过程有三种关键酶：己糖激酶；磷酸果糖激酶-1丙酮酸激酶。糖无氧酵解净生成2分子ATP。（二）生理意义1.在缺氧的情况下供给机体能量。2.在某些病理情况下，循环、呼吸功能障碍、大失血、休克等造成机体缺氧，此时就以酵解方式供应能量，但酵解时产生乳酸

2、也会引起酸中毒。二、糖的有氧氧化基本途径和生理意义（一）糖的有氧氧化基本过程.有氧条件下，葡萄糖或糖原氧化成C02和H2O的过程称为糖的有氧氧化。分为三个阶段：1.葡萄糖或糖原的葡萄糖单位转变为丙酮酸。 2.丙酮酸氧化生成乙酰CoA。在线粒体内膜进行，由丙酮酸脱氢酶复合体催化。3.乙酰CoA进入三羧酸循环完全氧化生成CO2和H2O。四步脱氢生成3个NADH+H+、1个FADH2、一步底物水平磷酸化生成GTP。三种关键酶：柠檬酸合酶；异柠檬酸脱氢酶；-酮戊二酸脱氢酶复合体。（二）生理意义1分子葡萄糖在有氧氧化时共产生2+6（4）+6+24=38（36）分子ATP，是糖酵解产生能量的18一l9倍。

3、可见糖有氧氧化是机体各组织所需能量的主要来源。三、三羧酸循环的生理意义（一）三羧酸循环的概念指在线粒体内乙酰CoA和草酰乙酸缩合生成含三个羧基的柠檬酸，反复的进行脱氢脱羧，又生成草酰乙酸，再重复循环反应的过程。（二）三羧酸循环的生理意义1.三大营养物质氧化分解的共同途径。2.是三大营养物质代谢联系的枢纽。3.为其他物质代谢提供小分子前体。4.为呼吸链提供H+e。四、磷酸戊糖途径（一）磷酸戊糖途径的关键酶和生成物 磷酸戊糖途径是指胞液内由葡萄糖生成磷酸戊糖及NADPH+H+，前者再进一步转变3-磷酸甘油醛和6-磷酸果糖的反应过程。1.关键酶催化第一步脱氢反应的6-磷酸葡萄糖脱氢酶是此代谢途径的关

4、键酶。2.生成物 1.两次脱氢脱下的氢均由NADP+接受生成NADPH+H+。 2.反应生成的磷酸核糖是一个非常重要的中间产物。（二）磷酸戊糖途径的生理意义1.生成磷酸核糖提供核酸合成原料。2.生成NADPH提供代谢合成所需还原当量、维持红细胞功能、提供生物转化所需还原当量、维持谷胱甘肽及巯基酶的还原状态。 第二节糖原的合成与分解糖原是动物储存糖的形式，肝和肌肉是储存糖原的主要器官。肝储存糖原和肌肉储存糖原的生理意义完全不同。肝糖原是用以维持血糖浓度，以供应全身利用，而肌糖原是供给肌肉本身产生ATP，维持收缩功能。一、肝糖原的合成由葡萄糖合成糖原的过程称为糖原合成。它是消耗能量的过程，每增加一

5、个葡萄糖单位消耗2分子ATP。葡萄糖参与糖原合成时被活化成UDPG。二、肝糖原的分解糖原在糖原磷酸化酶作用下非还原末端分解下一个葡萄糖残基，生成l-磷酸葡萄糖，再转变为6-磷酸葡萄糖，后者由肝脏中的葡萄糖-6-磷酸酶水解成游离的葡萄糖释放入血。 第三节糖异生非糖物质转变为葡萄糖的过程称为糖异生。由不同酶催化的单向反应使两种底物相互转变的过程，称为底物循环。一、糖异生的基本途径糖异生途径大部分反应是酵解途径的逆反应，由相同的酶催化。但是，在酵解途径中有3步反应是不可逆的，糖异生途径需采用不同的酶绕过酵解的3个不可逆反应。这些酶是：1.丙酮酸羧化酶。 2.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶。3.果糖二磷酸酶。

6、 4.葡萄糖-6-磷酸酶。二、糖异生的生理意义 1.维持血糖浓度恒定和补充肝糖原。 2.糖异生能消除乳酸对机体的不利影响。三、乳酸循环肌肉特别是在缺氧收缩时产生大量的乳酸，乳酸经血液运输到肝，在肝中进行经糖异生，再生成葡萄糖释入血液，可再回到肌肉，就构成乳酸循环，亦称为Cori循环。1.乳酸循环是一个耗能的过程2分子乳酸异生为1分子葡萄糖需6分子ATP。2.生理意义乳酸再利用，避免了乳酸的损失；防止乳酸的堆积引起酸中毒。第四节血糖及其调节一、血糖浓度1.正常血糖水平70110mgdl（4.55.5mmmolL）。（注：人卫讲义为3.896.11 mmmolL）2.调节血糖的激素 升高血糖的激素

7、有：胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺素、肾上腺皮质醇等；胰岛素是唯一降低血糖的激素。二、胰岛素的调节1.促进葡萄糖转运进入肝外细胞。2.加速糖原合成，抑制糖原分解。3.加快糖的有氧氧化。4.抑制肝内糖异生。5.减少脂肪动员。三、胰高血糖素的调节1.促进肝糖原分解，抑制糖原合成。2.抑制酵解途径，促进糖异生。3.促进脂肪动员。四、糖皮质激素的调节1.促进肌肉蛋白质分解，分解产生的氨基酸转移到肝进行糖异生。 2.抑制肝外组织摄取和利用葡萄糖，抑制点为丙酮酸的氧化脱羧。【习题】1.关于糖酵解的错误的描述是（）A.是成熟红细胞的供能方式 B.产物是乳酸和ATP C.在胞液中进行 D.需要氧参与反应E.糖

8、酵解的代谢途径分为二个阶段答疑编号111040201：针对该题提问正确答案D2.下列哪种情况可使体内血糖浓度降低（）A.胰岛素分泌 B.胰高血糖素分泌 C.糖异生加强 D.糖原分解增强E.肾上腺素分泌答疑编号111040202：针对该题提问正确答案A共用题干A.葡萄糖 B.1-磷酸葡萄糖 C.6-磷酸葡萄糖 D.1，6二磷酸葡萄糖 E.UDPG3.糖原分解所得到得初产物（）答疑编号111040203：针对该题提问正确答案B4.血液中最主要的供能物质（）答疑编号111040204：针对该题提问正确答案A5.糖原合成时的葡萄糖活性形式（）答疑编号111040205：针对该题提问正确答案E6.糖酵解过程葡萄糖首先转变成（）答疑编号111040206：针对该题提问正确答案C