神经病学 复习资料呕心沥血总结排版.docx

1、神经病学 复习资料呕心沥血总结排版神经病学 复习资料考点：1、运动系统的组成 2、意识活动包括的两方面、嗜睡 3、特殊类型的意识障碍（大类） 4、闭锁综合征 5、失语：运动性失语（Broca）、感觉性失语（Wernicke） 6、痫性发作 7、昏厥 8、眩晕 9、上运动神经元和下运动神经元鉴别 10、步态异常各自典型表现 11、正常肌力分级及相关内容。 12、浅深感觉具体方面 13、脑膜刺激征检查 14、偏头痛临床表现 15、脑血管（重点）：TIA，脑梗与脑出血的鉴别，各类疾病概念、主要病因、临表、诊断及鉴别、治疗，基底动脉尖综合征。（脑出血、脑梗中易病案） 16、多发性硬化 17、帕金森病概

2、念、病变主要原因、典型临床表现、诊断、治疗常用药物。（易出病案） 18、癫痫：GTCS、失神发作、癫痫持续状态、癫痫诊断、常用药物 19、脊髓疾病：急性脊髓炎概念、休克持续时间、临床表现、治疗，坐骨神经痛主要病因 20、三叉神经痛概念、临床表现、治疗 21、Guillain-Barre综合征经典病理改变、临床表现、诊断要点 22、神经-肌肉接头和肌肉疾病 23、三偏综合征 24、典型失神小发作的脑电图表现 25、舌的神经分配 26、锥体外系及椎体系的概念、病变临床表现 27、共济失调 28、霍纳综合征 29、脑脊液正常糖含量、颅内压三大主征【选择题】1运动性失语的病变在优势半球：A.额中回后部

3、B.额上回后部C.额下回后部 D.中央前回 E.颞下回后部答案：C2.颅内压增高的三大主征是A头痛、视力下降、恶心B头痛、偏瘫、抽搐C偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D血压升高、脉搏变快、呼吸变快E头痛、呕吐、视神经乳头水肿答案：E3椎体系统是指：A.上运动神经元B.下运动神经元C.小脑皮层细胞D.脊髓巨角细胞E.上及下运动神经元答案：A4短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A改善神经功能的缺失B保护脑细胞C增加再灌注D预防复发E扩张血管答案：D5.右三叉神经病损表现为A.右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧B.右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧C.右面部痛温觉障碍，左侧闭目不能D.右面部痛温觉障碍

4、，右侧闭目不能E.左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧答案：A6诊断癫痫通常主要依靠A脑电图检查B神经系统体检C脑CTD临床表现E脑脊液检查答案：D7.患肢可抬离床面，但不能对抗阻力，其肌力是A.B.C.D.E.答案：C8. 特发性面神经麻痹不应有的症状是 E A、额纹消失B、Bell（贝尔）现象C、耳后或下颌角后疼痛D、舌前2.3味觉障碍E、外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹9椎体外病变表现为A.静止性震颤B.折刀样强直C.腱反射亢进D.肢体瘫痪E.共济失调步态答案：A10. 正常人脑脊液中糖的最低含量为A 40mmol/LB 35mmol/LC 30mmol/LD 25mmol/LE 20mmol/L

5、答案：D11. 脑梗死的病因中，最重要的是A动脉硬化 B高血压 C动脉壁炎症 D真性红细胞增多症 E血高凝状态答案：A12. 用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是A肌肉强直B随意运动减少C动作缓慢D面部表情呆板E静止性震颤答案：E13. 9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A复杂部分发作B部分性发作C杰克逊(Jackson)癫痫D失神发作E不能分类的癫痫发作答案：D14. 9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A复杂

6、部分发作B部分性发作C杰克逊(Jackson)癫痫D失神发作E不能分类的癫痫发作答案：D 15.急性脊髓炎脊髓休克期一般为A.24周B.12周C.23周D.34周E.45周答案：A1. 普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有A搏动性头痛B恶心、呕吐C畏光、畏声D神经系统检查无异常E1040分钟先兆症状答案：E2.运动系统不包括A.下运动神经元B.丘脑C.上运动神经元D.锥体外系统E.小脑系统答案：B3.运动系统不包括A.下运动神经元B.丘脑C.上运动神经元D.锥体外系统E.小脑系统答案：B4格林-巴利综合征经典的病理改变是A.华勒变性B.轴突变性C.节段性脱髓鞘D.血管炎E.嵌压性神

7、经病答案：C5.短暂脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状持续的时间最长不超过： A.数秒 B.数分钟 C.数小时 D.12小时 E.24小时答案：E6. 病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是A原发性癫痛B脑动脉硬化C脑动脉瘤D脑血管畸形E高血压脑出血答案：D6. 下列哪项不是脑卒中的传统危险因素A.高血压B.糖尿病C.吸烟D.心脏病E.高同型半胱氨酸血症答案：E7. 右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是A嗅觉丧失B同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C双眼左侧半视野偏盲D对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E右耳听

8、觉丧失答案：C8. 原发性三叉神经痛的治疗应首选A、苯妥英钠B、卡马西平C、氯硝西泮D、纯酒精注射E、神经切断术答案：B9偏头痛最常见的类型是A典型偏头痛B群集性头痛C普通偏头痛D眼肌瘫痪型偏头痛E基底动脉型偏头痛答案：C10.帕金森病的主要病理改变在A.小脑及脑干B.黑质纹状体C.大脑皮质D.周围神经E.外周肌肉答案：B11.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿时出现血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫答案：C12.脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是A.退热B.抗风湿C.扩张脑血管D.抗血小板凝集E.防止头晕答案：D13.坐骨神经痛最常见的的病因是A.马尾肿

9、瘤B.椎体转移瘤C.神经根炎D.腰椎间盘突出E.脊椎炎答案：D14.“扳机点”常见于A.三叉神经痛B.面神经炎C.症状性癫痫D.面肌抽搐E.偏头痛答案：A15.Horner征表现不正确的是A.瞳孔缩小B.眼睑膜充血及面部无汗C.眼裂狭小D.眼球内陷E.瞳孔对光反射消失答案：E1、原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是 CA、疼痛时间的长短B、疼痛发作的频率C、有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变D、有无触发点或板机点E、疼痛的范围2、原发性三叉神经痛的治疗应首选 BA、苯妥英钠B、卡马西平C、氯硝西泮D、纯酒精注射E、神经切断术3、原发性三叉神经痛不应有的表现 CA、面部发作性剧痛B、患侧面部

10、皮肤粗糙C、面部痛觉减退D、痛性抽搐E、有触发点4、关于失语症的描述正确的是A失语是由大脑皮质语言中枢病变引起B.失语是由支配咽喉部肌肉的脑神经麻痹引起C.失语是由发音器官肌肉麻痹引起D.失语是语言表达困难E.失语不会出现语言理解困难答案：A5、20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是 A A、格林-巴利综合征B、脊髓灰质炎C、周期性麻痹D、急性脊髓炎E、重症肌无力6、24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是 BA、针灸B、激

11、素C、青霉素D、血塞通E、维生素7、30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。首先应考虑的病是 BA、周期性麻痹B、格林-巴利综合征C、癔病性瘫痪D、急性脊髓炎E、重症肌无力8、30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。首先应做的检查是 AA、血钾测定B、腰穿检查C、头部CTD、高位颈椎X线片或MRIE、脑电图9、30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱

12、，病理反射阴性，无感觉障碍。以上检查均正常，如何治疗适宜 EA、大量皮质激素B、大量抗生素C、新斯的明口服D、暗示心理疗法E、血浆血换疗法10、男性，42岁，近一个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续56秒钟，神经系统检查 查无阳性体征，其首先考虑的诊断就是 B A、牙痛B、三叉神经痛（第二支）C、三叉神经痛（第三支）D、鼻窦炎E、单纯感觉性发作（癫痫）11、男性，42岁，近一个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续56秒钟，神经系统检查 查无阳性体征。应首先做的辅助检查是 CA、头部X线片B、头部CTC、牙部X线片D、脑电图E、以上都不是12、54岁的男性，上班时他

13、人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹，不应有的体征是 DA、左额纹消失B、左眼裂大 C、左鼻唇沟浅D、张口下颌向左偏斜E、左口角下垂？13、30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。本病例治疗时应先用 BA、大量抗生素B、激素C、针灸D、维脑路通E、卡马西平14、青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。最可能的诊断是 CA、脊髓出血B、脊髓肿瘤C、急性脊髓炎D、格林-巴利综合征E、大脑旁脑膜瘤15、青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现

14、双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是 DA、腰穿脑脊液检查B、头部MRIC、颈椎MRID、胸椎MRIE、腰椎MRI16、47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力级，Babinski右（+）。最可能是 CA、脊髓髓内肿瘤B、左髓外硬膜内肿瘤C、右髓外硬膜内肿瘤D、脊柱结核E、大脑肿瘤17、47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力级，Babinski右（+

15、）。应首先做的检查是 E A、头部CTB、C5为中心X线片C、T4为中心X线片D、T7为中心X线片E、T9为中心X线片18、格林-巴利综合征的病因可能是 DA、病毒感染周围神经B、病毒感染脊髓C、脊髓的自身免疫性炎症D、周围神经自身 免疫性炎症E、细菌感染周围神经19、格林-巴利征不常有的表现为 EA、双侧周围性面瘫B、四肢弛缓性瘫C、腱反射弱D、肌肉萎缩E、胸4以下传导束性痛温觉障碍20、格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于 CA、起病后一周内B、起病后一至二周C、起病后第三周D、起病后一个月 E、起病后二个月21、急性格林巴利综合征，哪种治疗较为适宜DA、大量抗生素静注

16、B、吡啶斯的明口服C、大量糖皮质激素D、血浆交换疗法E、氯化钾口服【填空题】一、填空(总分20分,每空1分)、一般感觉包括 浅感觉、 深感觉 、复合感觉。、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是 右侧 胸锁乳突肌 肌瘫痪。、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是 右 侧 周围性 面神经 瘫。、视野检查发现，左眼视野图为，右眼为，其视通路病变部位在 左 侧 视神经。、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于 舌， 咽， 迷走 , 舌下 等神经损害。、右侧胸至胸痛觉消失，触觉存在是由于脊髓 右侧 后角损害。、舌前/及舌后/的味觉分别由 面神经、舌咽神经 神经支配。、巴彬斯基(Babinski)

17、氏征是由 锥体束 损害引起。、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向 右 侧。、剪刀步态见于 脊髓或脑性瘫痪 病人。二、填空：(每空2分,共24分) 、双颞侧偏盲病变部位在 视交叉。 、耳鸣是 听神经(耳蜗神经) 神经的 刺激 性症状。 、下运动神经元瘫痪的表现肌张力降低， 腱反射减弱， 病理反射引不出， 肌萎缩 和肌群瘫痪为主。、高血压脑出血最易发生的部位是 基底节（或内囊） 。、典型失神小发作的特征性脑电图表现是 每秒次（周）的棘一慢波组合。三、填空（每空分，共分）、运动性失语的病变部位在 优势（或左）半球 额下回 后份、症状性癫痫是由于脑部病损和代谢障碍，原因有先天性疾病, 脑外伤,

18、 感染，中毒,颅 内肿瘤,脑血管疾病,营养代谢疾病(如何偻病、低血糖)等。、脑出血的常见部位在 内囔，脑叶白质 ，脑挤 和 小脑。 其中以 内囊出血为最常见。 、已重复四、填空：、意识活动包括 觉醒状态 及 意识内容。、左侧视束病变引起 右 侧 同向 偏盲。、右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是 右 侧 面神经 损害。、左胸胸10痛觉消失，触觉存在，是 左 侧 后角 损害。、病员吞困难，吐词不清，舌不能伸出中外，无舌肌萎缩及震颤，是 双 侧 皮质延髓囊或锥体囊束 损害所致。、病员左侧外展及左面神经下级性瘫痪，右侧上下肢上级性瘫痪，病变部位在 左 侧桥脑。 、舞蹈样动作，手足徐动症见于

19、锥体外系 统损害。五、填空、颈交感 神经损害时瞳孔缩小， 动眼 神经损害时瞳孔扩大。、张口下颌歪向左侧是由于 左 侧 三叉 神经的损害。、左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是 左视 神经损害，左眼直接、间接对光反射均消失是 左动眼 神经损害。、特殊类型的意识障碍有 去皮综合征、无动性缄默、闭锁综合征。、典型失神小发作的脑电图表现是 规律和对称的周秒棘慢波组合；背景活动正常。、三叉神经损害可出现 面部感觉障碍， 咀嚼肌麻痹、萎缩， 角膜反射消失。、格林巴和综合征病后周时典型的脑脊液改变为 蛋白细胞分离 。、左胸胸痛觉消失，触觉存在是 左 侧 胸脊髓后角 损害所致。六、填空：、已重复、右上睑下

20、垂，右瞳散大，光反射消失是由于 右 侧 动眼 神经损害。、左同向偏盲是 右 侧 视囊（或视反射） 损害。、病员吞困难及构音障碍及咽反射消失是由于 舌咽、迷走 神经损害。、运动系统由 上运动神经元、下运动神经元、锥体外系、小脑系统 组成。、一侧脑干损害引起 交叉性 瘫痪。、小脑损害的主要症状是 共济失调。、卡马西平可用于治疗 神经痛，癫痫 等疾病。、已重复七、填空：、视交叉中份损份出现 双颞侧偏盲。、动眼神经，滑车神经 和 外展神经，颅神经损害可出现复视。、皮质觉消失是由于 对（或一） 侧大脑 顶 叶受损所致。、脑血栓形成的最常见病因是 动脉血糖样硬化。、已重复 、脊髓胸节段对应的椎体为 ， 胸

21、节段对应的椎体为 。八、填空：、治疗原发性三叉神经痛的首选药物是 卡马西平。、脑本塞最常见的栓子来源是 心源性。、直腿高举试验(Lasegue征)阳性最常见于 坐骨神经痛。、格林巴利综合征患者常表现出腱反射 减低或消失。、已重复。、已重复、蛛网膜下腔出血最可靠 小时。、交叉性瘫痪的损害部位在 血性脑脊液。 、脑血管意外的病人出现视神经乳头水肿，常提示有 脑干。九、填空：、单眼全盲损害部位在 视神经 ，双颞侧偏盲损害部位在 视交叉中部。、三叉神经第支损害引起 颅顶前部头皮 区 痛觉 和 痛觉和温觉障碍。、耳鸣是 蜗 神经的 刺激 性症状。 、运动性失语病变部位 优势侧额下回后部，感觉性失语病变部

22、位在 优势侧颞上回后部，失读病变部位在 优势侧顶叶角回。十、填空：、 下级性面瘫表现为 患 侧鼻唇沟变浅； 口角歪向 健 侧， 患 侧鼓腮时漏气， 患 侧不能皱额， 患 侧不能闭眼。、上级神经元瘫痪表现为肌张力 增高、 腱反射 增强、 病理反射 有、 无或轻度废用性肌萎缩； 下级神经元瘫痪表现为肌张力 降低， 腱反射 减弱或消失，病理反射无， 明显肌萎缩。、癫痫的类型很多，常见的有 单纯部分性发作、复杂部分性发作、强直一阵挛发作、失神发作 和 癫痫症，常用药物有 苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、鲁米那。、已重复。、脑栓塞的最常见病因是 心脏疾患。、脑血管病通常包括 缺血性 和 出血性 两类， 主

23、要疾病有 TIA、 脑轿栓形成、脑栓塞、脑出血和 SAH。、对蛛网膜下腔出血的最有决定意义的检查是 腰穿。、眼运动神经瘫痪的共同表现是 眼肌瘫痪 和 复视。【名词解释】一、名词解释、三偏综合征:内囊损害时，出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病时。、交叉性瘫痪:即同侧颅神经周围性瘫痪对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。、脊髓休克：急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。 、癫痫持续状态：癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作(GTCS)若在短期内频聚发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者。 、放

24、射性疼痛：神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，称为放射性疼痛。二、名词解释、运动性失语：又名Broca失语，由左侧额下回后端方语运动中枢病变引起。 病人不能讲话，或只讲个简单的字且不流利，用词不当，对别人的言语能理解。、基底动脉尖综合征：基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑侯后动脉，闭塞后导致眼球运动障碍及瞳孔异常、觉醒和行为障碍，可伴有记忆力丧失，对侧偏盲或皮质盲。、脑栓塞：栓子经血循环流入而致胸动脉阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍。、脑脊液蛋白量增高，而细胞数正常，称为蛋白细胞分离，是格林巴利综合征的特点之一，也可见于脊髓压迫症。、拉塞格

25、(Lasegues)氏征：病人仰卧，双下肢伸直，检查者将病人一侧，下肢抬起，使髋关节屈曲，膝关节伸直，若在度范围内出现疼痛，称为阳性。故又名直腿抬高试验，是检查从骨神经痛的方法之一。 、贝耳现象：面神经麻痹时，患侧眼裂不有闭合，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出现白色巩膜，称为贝尔现象。三、名词解释、霍纳(Horner)综合征：颈交感神经麻痹时，出现病变侧眼裂缩小，瞳孔缩小同侧眼球内陷和面部出汗减少，称为Horner综合征。、贝耳(Bell)麻痹：周围性面神经麻痹时，眼睑不能闭合或不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称见耳现象。、布朗塞卡(Brown-sequard)综合

26、征：脊髓半横贯损害时，可出现同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，损害平面以下同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛温觉缺失，称为布朗塞卡综合征。、已重复、TIA：某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发作的局灶性症状和体征，大多持续数分钟至数小时，最多在小时内完全恢复，可反复发作，称为TIA。、Todd瘫痪：是指局限性运动性发作较严重发作后，发作部位遗留下暂时性的瘫痪，称为Todd瘫痪。四、名词解释、已重复、Spinal shock:急性脊髓炎发急且严重时，瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，称为脊髓休克。、jackson EP：局限性运动性发作

27、自处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢慢移动，病灶在运动压。、肌无力危象：重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能维持换气功能。由于疾病发展计致，用抗胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，多见于暴发性或晚期全身型。 、慌张步态：震颤麻痹病人全身肌张力增高，走路时步伐细小，足擦地而行，内于躯干前倾，身体重心前移，故以小步加速前冲，不能立即停步，状以慌张而得名。五、名词解释：1、2、3、4、已重复、Lacunar infarction：称为多发性腔隙梗塞，是持续性高血压，动脉硬化引起一种特殊类型的缺血性脑血管病，由脑深穿支小血管闭塞所致。六、名词解释、4、已重复、Tic doulouriux：是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牵向患侧、伴面红、流泪、流涎，称为痛性抽搐。发作时主要用卡马西平，苯妥英钠等。、Cerebral infarctio：由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化，临床上包括脑血栓形成和脑栓塞二种主要类型。 七、名词解释：、感觉性失语：系左侧颞上回后部病变所引起，病人不能理解别人与自己的言语，说话虽流利，但内容不正常，用词错误，严重时别人也听不懂其讲的话，抄写能力不变影响。、失神发作：是癫痫痫性发作的一种表现，以意识障碍为主要表现又分典型和不典型失神二种。2、3、5、6、已重复 八、名词解释：、嗜睡为觉醒的减退，是意