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1、儿科护理学考试重点内容docx【期末考试系列】儿科护理学考试重点内容!第一章绪论一、 名词解释1 .围生期：胎龄满28周(体重Z1000g)至出生后7足天，称围生 期。2.青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长 的时期称青春期。二、 简答题答：小儿的年龄分期、划分界限及其特点分别为：(1 )胎儿期：精卵结合出生。生长发育迅速，完全依靠母体生存。(2 )新生儿期：脐带结扎满28天。独立生存，调节和适应的能力 差，发病率、死亡率高。(3)婴儿期：出生满1周岁。第一个生长高峰，营养需求大，消化 吸收能力差；被动免疫渐消失，主动免疫不健全，易感染；神经系统发育 快。(4)幼儿期：1

2、周岁 3周岁。生长发育减慢，智能发育加速；易发 生意外伤害；饮食种类改变；自身免疫力低，仍易感染。(5)学龄前期：3周岁 6、7岁入学前。体格发育稳定，智能发育更趋完善，求知欲强。(6)学龄期：入小学青春期前。体格发育稳定，智能发育更加成 熟，科学文化教育的重要时期。(7)青春期：第二性征出现生殖功能基本发育成熟。女11、12 17、18 ;男13、14-18. 20。第二个生长高峰，第二性征逐渐明显易 出现心理、行为问题。第二章儿童的生长发育一、 名词解释1 .生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化，是量的增加。2.发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能的成熟，是质的改 变。二、 简

3、答题答：小儿的生长发育规律为：1 .生长发育的连续性和阶段性2.各系统器官发育不平衡3.生长发育的顺序性4.生长发育的个体差异第三章儿童身心保健一、 名词解释1 .主动免疫：指给易感者接种特异性抗原，以刺激机体产生特异性抗 体，从而产生主动免疫力。2.被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，可给予相应 的抗体，而立即获得免疫力。二、 简答题答：计划免疫中的五苗”各初种月龄分别为：1.乙型肝炎疫苗：出生、1个月、6个月2.卡介苗：出生23天至2个月内3 .脊髓灰质炎疫苗：2个月、3个月、4个月4.百白破三联疫苗：3个月、4个月、5个月5.麻疹：8个月第四章儿科护理技术一、简答题1 .答：

4、臀红的护理注意事项包括:(1)重度患儿所用尿布应煮沸，在阳光下暴晒以消毒灭菌。(2 )暴露时应注意保暖，防止受凉。(3)照射臀部时必须有护士守候，避免烫伤；如是男婴，用尿布遮住 会阴部。(4)涂抹油或药膏时，不可在皮肤上反复涂擦，以免加剧疼痛和导致 脱皮。(5)给患儿兜尿布不宜过紧，防止摩擦皮肤造成疼痛或加重皮损。2.答：鉴别头皮动脉和静脉的方法有：(1 )静脉呈淡蓝色，细小的树枝状，触摸无搏动，血液 成向心方向流动，输液滴入顺畅。(2)动脉呈淡红色，较粗，触摸有搏动，血液成逆心方向流动，输液滴入不畅。3.答：婴儿出暖箱的条件包括：(1 )体重达2.0kg或以上，体温正常。(2 )室温24C

5、26C患儿穿衣在不加热的温箱内，能维持正常体:曰/inio(3 )患儿在暖箱内生活了 1个月以上，体重虽未达到2.0kg ,但一般 情况良好。第五章小儿营养与营养素乱患儿的护理一、 名词解释1 .维生素D缺乏性佝偻病：是由于小儿体内维生素D不足使钙、磷代 谢紊乱、产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。2.维生素D缺乏性手足搐搦症：又称佝偻病性低钙惊厥，为维生素D 缺乏性佝偻病的伴随症状之一，是由于维生素D缺乏导致血钙降低所致。二、 简答题1 .简述佝偻病激期的临床表现。答:激期(活动期)主要表现为骨骼改变和运动功能发育退缓。第一，骨骼改变：(1 )头部：3到6月婴儿的佝偻病以颅骨改变

6、为主。颅 骨软化。头颅畸型。6月龄以后，尽管病情仍在进展，但颅 骨软化逐渐消失、额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆 起，至78个月时变成方盒样头型即方颅，严重时呈鞍状 或十字状颅形，头围也较正常增大。前区晚闭、萌牙延 迟；前区闭合可迟至23岁、乳牙萌出可迟至10个月甚至1岁以后。(2)胸部：胸廓骨骼改变多见于1岁左右患儿。肋骨 串珠，以第710肋骨最明显，从上至下如串珠样突起，称 佝偻病串珠。鸡胸、漏斗胸。郝氏沟(肋间沟)。(3 )四肢：腕、踝部畸形多见于6个月以上小儿。手 镯、脚镯征：在腕、踝部的骨甑可形成钝圆形环状隆起，称 佝偻病手镯、脚镯。型或”X”型腿。(4 )脊柱、骨盆：可出现脊柱

7、后凸、侧弯或扁平骨盆 等。第二，肌肉关节松弛：全身肌张力低下，肌肉关节松弛， 小儿颈项软弱无力，坐、立、行等发育较晚，腹部膨隆，如 蛙形腹。第三，神经、精神发育迟缓：重症患儿脑发育受累，条件 反射形成慢，情感、动作及语言发育落后。三、论述题1 .答：该患儿的医疗诊断是维生素D缺乏性佝偻病激期。2.答：首优的护理诊断是营养失调：低于机体需要量。3.答：主要的护理措施包括:(1 )补充维生素D:增加户外活动：指导家长带患儿进行户外活 动，保证每日1 2小时户外活动时间，在不影响保暖的情况下尽量多暴 露皮肤接受日光照射。夏季应避免阳光直射，冬季室内活动应开窗，让阳 光直接射入室内。给于富含维生素D的

8、食物:如动物肝、禽蛋、蘑菇及 维生素D强化乳粉等。提倡母乳喂养。按医嘱给维生素D:以口服维生 素D制剂为主,一般剂量为2000U/d4000U/d ,重症或伴有其他疾病 及不能口服者可肌内注射维生素D20万U或30万U 一次，三个月改预 防量。(2 )预防骨骼畸形和骨折：衣着应柔软，宽松。避免久坐、久 站、过早行走。护理操作时忌重压、强力牵拉。(3)预防感染：患儿免疫力低下，应避免去人多的公共场所；保持室 内空气清新，阳光充足，防止交叉感染。(4)健康教育：向家长介绍佝偻病的预防及护理知识，宣传母乳喂 养，指导户外活动。指导正确使用维生素D预防中毒，严格遵守维生素 D的用量，密切观察有无中毒症

9、状，如食欲减退、倦怠，烦躁等，若出现 中毒症状应立即停用维生素D ,及时就医。第六章新生儿与新生儿疾病患儿的护一、名词解释1.正常足月新生儿：是指出生时胎龄满37-42周，体重在2500g以 上，身长大于47cm ,无畸形和疾病的活产新生儿。2.早产儿：又称未成熟儿，是指胎龄未满37周、出生体重2500g以 下身长在47cm以下的活产新生儿。3.新生儿黄疸：又称新生儿高胆红素血症，是由于新生儿时期血中胆 红素增高而出现皮肤、巩膜等部位黄染的现象。二、简答题1 .简述早产儿出院的条件。答:早产儿出院的条件为：能直接吸奶瓶或母乳，体重稳定增长在10 30g/日，达1900 2000g ,在室温下体

10、温稳定，无呼吸暂停或心动过 缓。2.简述新生儿硬肿症暖箱复温的护理措施。答：新生儿硬肿症暖箱复温的护理措施包括：肛温为3034C轻、 中度患儿，置于3CTC的温箱中，每小时提高温箱温度0.5 1C ,不超过 34C ,使患儿的体温于612小时恢复正常。肛温30C ,重度患 儿，先将患儿置于比其体温高1 C - 2C的温箱中开始复温，每小时提高 温箱温度0.5C 1 C ,不超过34C ,使患儿体温在12 24小时恢复正 常。第七章呼吸系统疾病患儿的护理一、 名词解释1.疱疹性咽峡炎：为柯萨奇A组病毒感染，临床以急起高热、咽痛、 流涎、疱疹等为主要特征。2.咽-结合膜热：为腺病毒感染，临床以发热

11、，咽炎，结合膜炎为主要 特征。二、 简答题答：小儿肺炎常见的并发症及其特点包括：(1 )心力衰竭：表现为烦躁不安，面色发勿或苍白、心率加快(婴儿 180次/分，幼儿 160次/分)心音低钝或出现奔律，呼吸急促( 60 次/分),颈静脉怒张、肝脏增大，尿少或无尿、下肢浮肿等。(2)呼吸衰竭：表现为烦躁不安，呼吸困难和紫幻，呼 吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危 时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。(3)脓气胸：金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸。 此时，高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁， 呼吸急促，不能平卧，一侧胸廓饱满。(4)缺氧性脑病：肺炎呼吸困难缺氧重时，小

12、儿出现呕 吐、头痛、嗜睡或烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较 急，来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，相 互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。(5)中毒性休克：体温骤升达40-41 C或骤降，寒战、 面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变，血 压下降或测不出，同时出现多脏器功能改变，症状凶险。(6 )中毒性肠麻痹：表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛 管不排气。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此 时，面色苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物 可呈咖啡色或粪便样物，X线检查发现肠管扩张，肠壁变薄膈 肌上升，肠腔内出现气液平面。此外，小儿肺炎还可以并发 肺不张，肺气肿

13、，肺大泡，支气管扩张症等。三、论述题1 .答：该患儿主要诊断是肺炎。2.答：该患儿的护理相关诊断及措施包括：(1 )体温过高 与肺部感染有关。措施为：密切观察患儿体温，因 体温的变化情况常能帮助判断病情或提示是否发生并发症。对症处理， 体温38.5C以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施，遵医嘱给予 解热药，预防高热惊厥。给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消 化的流食、半流食物。(2)气体交换受损 与肺部炎症造成的通气和换气障碍有关。措施 为:置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。 给氧一般采用鼻导管给氧。氧流量为0.55L/min,氧浓度不超过40 %。缺氧明显者

14、可用面罩给氧，氧流量2 4L/min ,氧浓度50% 60 %。按医嘱给予抗感染药物。观察患儿有无呼吸困难、发勿、烦躁 等。及时处理腹胀以免影响呼吸，可用热敷腹部、肛管排气或针灸等。 低钾血症引起者可按医嘱补钾，中毒性肠麻痹应禁食、胃肠减压并按医嘱 给新斯的明，以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。(3)清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有 关。措施为：保持室内空气新鲜，定时开窗通风，温湿度适宜，防止痰 液黏稠不易咳出。饮食宜给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食， 多喂水，少量多餐。指导和鼓励患儿进行有效地咳嗽，帮助患儿取合适 的体位并经常更换，翻身拍背，帮助痰液排出，防止

15、坠积性肺炎。及时 清除口鼻分泌物，分泌物黏稠者应用超声雾化或蒸汽吸入，分泌物过多影 响呼吸时，应用吸引器吸痰。第八章消化系统疾病患儿的护理一、名词解释1 .小儿腹泻：是由多病原、多因素引起的以腹泻和电解质紊乱为主的 一组消化道临床综合征。二、简答题1 .简述小儿腹泻的臀部护理。答：小儿腹泻的臀部护理包括：选用柔软布类尿布，勤更换，每次便 后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5%糅酸软膏或40%氧化 锌并按摩片刻，促进局部血液循环。避免使用不透气塑料布或橡皮布，防 止尿布皮炎发生。2.对腹泻患儿及患儿家属应如何进行健康教育？答：对腹泻患儿及患儿家属进行健康教育要点包括：(1 )指导合理喂养

16、：宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。按时逐 步添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变 动。(2)注意饮食卫生：培养良好卫生习惯，注意食物清洁卫生、新鲜， 食具要消毒。教育小儿饭前便后洗手，勤剪指甲。(3)增强体质:发现营养不良，佝偻病时及早治疗，适当户外活动。(4)注意气候变化：防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多饮水。三、论述题1 .答:该患儿医疗诊断是腹泻。2.答：护理诊断主要有：腹泻：与不洁饮食导致胃肠道功能紊乱有 关。体液不足：与腹泻、呕吐引起胃肠道体液丢失过多和摄入量不足有 关。体温过高：与肠道感染有关。3.针对该患儿的护理措施有:(1)腹泻：调整饮食，给予

17、流质、半流质饮食。防止交叉感染， 接触患儿前后洗手。(2 )体液不足：补液，口服补液，用1000ml温开水冲一袋 ORsn ,分次口服；静脉补液，根据脱水的程度和性质给予补液密切观 察病情生命体征、记录24小时出入量、脱水情况、并发症等。(3)体温过高：降温，物理降温，饮水、温水擦浴、头部冷敷等； 化学降温，体温超过38.5C时，给予退热药。遵医嘱按时按量给予抗生 素治疗O第九章循环系统疾病患儿的护理一、 名词解释1 .法洛四联症：是存活婴儿中最常见的青紫型先心病，它主要由4种 畸形组成肺动脉狭窄(漏斗部多见)、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室 肥厚。二、 简答题1 .答：左向右分流型先天性心脏

18、病的共同特点包括：常见的先心病类 型有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。此类畸形主要在左、右 心之间或主、肺动脉之间有异常通路。正常情况下，由于体循环压力高于 肺循环，左心压力高于右心，血液从左向右分流而不出现青紫。当屏气、 剧烈哭闹或病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时，则使 氧含量低的血液自右向左分流而出现暂时性青紫。三、论述题1 .答：该患儿主要诊断是法洛四联症。2.答：针对该患儿护理诊断包括：(1 )活动无耐力 与体循环血量减少或血氧饱和度下降有关。(2)生长发育退缓 与体循环血量减少或血氧饱和度下降影响生长发 育有关。(3)有感染的危险 与肺血增多及心内缺损易致心内

19、膜损伤有关。(4 )潜在并发症：心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。(5 )焦虑 与疾病的威胁和对手术担忧有关。3.答：针对该患儿的相关护理措施包括：(1 )建立合理的生活制度：保证充足的休息和睡眠，根据病情安排适 当的活动量，以减轻心脏负荷，重症患儿应严格卧床休息。各种治疗与护 理操作尽量集中进行，避免患儿情绪激动和大哭大闹。(2 )供给充足营养：给予高热量、高蛋白质、富含维生素的饮食，心 功能不全有水钠潴留者采用无盐或低盐饮食。喂养应耐心，对喂养困难者 可少量多餐，避免呛咳。(3)预防感染：严密观察体温变化，避免受凉引起呼吸系统感染。注 意保护性隔离，严格执行无菌操作，以免交叉感染。一旦发生

20、感染积极治 疗。(4)严密观察病情，防止发生并发症：防止法洛四联症患儿因活动、 哭闹、便秘引起缺氧发作，一旦发生应将小儿置于膝胸卧位，同时给予氧 气吸入，并及时报告医师进行抢救。法洛四联症患儿血液粘稠度高，发 热、出汗、吐泄时，体液量减少，易形成血栓，要注意供给充足的液体， 防止血栓形成。控制输液滴速，观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼 吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，一旦出现立即置患儿半 卧位，给氧，通知医生并按心衰护理。(5)心理护理及健康教育：对先心病患儿要态度和蔼，做好疾病的解释 以取得理解与配合。指导家长掌握先心病的日常护理以及建立合理的生活 制度、合理用药、预防感染和其

21、它并发症。定期复查，使患儿能安全达到 手术年龄，安全手术。第十章泌尿系统疾病患儿的护理一、 名词解释1 .肾病综合征：是以肾小球基底膜通透性增高为主要病变的一组临床 综合征。二、 简答题1 .答：单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现的不同点包括：(1 )单纯性肾病：发病年龄多为27岁，主要表现为全身凹陷性水 肿，以颜面、下肢、阴囊为明显，严重者可腹水或胸腔积液，由于高度水 肿，皮肤发亮，出现白纹、紫纹。尿量减少，颜色变深。(2)肾炎性肾病：发病年龄多在学龄期，水肿一般不严重。除有肾病 四大特征外，且有明显血尿、高血压、血清补体降低、不同程度氮质血症 四项中的一项或多项。三、论述题1 .答：该患儿主要

22、诊断是急性肾小球肾炎。2.答：针对该患儿的护理诊断包括：(1 )体液过多 与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关。(2 )潜在并发症：高血压脑病、急性循环充血、肾功能不全。(3 )知识缺乏缺乏有关护理的知识。3.答：针对该患儿的相关护理措施包括：(1 )休息：急性期嘱患儿卧床1 2周，避免打闹,幼儿则要多加照顾, 避免哭闹.待水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失后可在室内轻度活动，随 症状好转、尿量增多可逐渐增加活动量。血沉恢复正常可以上学，但不要 参加体育活动。阿迪氏计数正常后可以恢复到健康时的正常生活。(2 )饮食护理：急性期应给高糖、高维生素、适量脂肪的低盐低蛋白 饮食。食物中氯化钠限于1 2g/

23、日，水肿消退后35g/日。水肿严重、 尿少者应限制水的摄入，每日水的摄入量等于前一天液体排出量加 500ml。有氮质血症时，蛋白质摄入量应少于0.5g/kg/日。(3)腰部保暖：以促进血液循环、解除肾血管痉挛，增加肾血流量和 尿量以减轻水肿。(4 )严密观察病情：急性病期，每日或隔日在同时间、同磅称、同 条件(空腹、排空小便、脱去外套、鞋)三同”的情况下测量体重，准确 记录24小时液体出入量，了解水肿增减情况，为临床治疗提供依据。观 察血压的变化每日在定时间、定体位、定部位、定血压计四定”的情况 下测量血压1 2次，高血压患儿应随时监测。记录每次小便外观，有 否持续血尿或混浊。根据医嘱要求正确

24、留取尿标本送检，盛尿容器须清洁勿 混入大便。观察是否有合并症的发生如呕吐、视力障碍、活动障碍、 抽搐发作、严重头痛、呼吸困难、嗜睡、躁动等，有情况及时报告医生。(5)预防感染：避免患儿与发热、上感等其他感染病患儿同住一室， 给予治疗剂量的抗生素，去除现有感染。加强口腔护理，保持皮肤干燥和 清洁，避免患儿受凉或过热。(6)健康教育：向患儿及家长宣教本病是急性链球菌感染后免疫性 疾病，无特异疗法，主要是休息及对症治疗，彻底肃清感染灶，大多预后良 好。给予患儿及家长心理上的支持。为患儿制定整体护理计划，向家长 讲解有关的检查、治疗、护理的要求，以取得支持和配合。因病程较长, 主动为年长儿安排一定的文

25、娱活动和文化学习。允许患儿做某些决定，参 与其护理,如洗澡、饮食等可进行选择，帮助其愉快地度过治疗期。出院 后1 2月适当限制活动，定期查尿常规，随防时间一般为半年。嘱平时 注意锻炼身体，增强体质，避免或减少上呼吸道感染是预防本病的重要措 施。第十一章造血系统疾病患儿的护理一、 名词解释1 .生理性贫血：胎儿期由于氧能量相对较低，处于相对缺氧状态，加 上来自母体及胎盘的生血剌激，红细胞数和血红蛋白含量较高，出生时红 细胞数可达（5.0-7.0） x1012/L ,血红蛋白量1 50 220g/L。生后2 3个月时红细胞数降至3.0x1012/L ,血红蛋白量降至100g/L左右,出现 轻度贫血

26、，称为生理性贫血”。2.骨髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血、溶血 性贫血等需要造血增加时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出 现肝肿大，同时可出现脾和淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞和 或幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为骨髓外造 血”。当病因消除、贫血纠正后骨髓外造血也随之停止。二、 简答题1 .口服铁剂的注意事项有哪些？答：口服铁剂应从小剂量开始，逐渐增加至全量，并在两餐之间服 用，减少对胃的刺激；可与稀盐酸和（或）维生素C（如各种果汁）、糖 等同服促进铁吸收；服用铁剂时可用吸管服药或服药后漱口以防牙齿被染 黑；忌与影响铁吸收的食品如茶、咖啡、

27、牛乳、钙片、植酸盐等同服。2.急性白血病患儿使用化疗药物时应加强哪些方面的护理？答：使用化疗药物时应严格三查七对，准确掌握药物剂量，熟悉常用 化疗药物的配伍禁忌，密切观察化疗药物的毒性反应。有些化疗药物需现 配现用，严格避光，确保药物的效价。熟练穿刺技术，有计划的选择血 管，短期内尽量不重复使用，避免静脉炎的发生。化疗药物滴注期间，应 加强巡视，保护静脉血管，防止药物外漏，发现肿胀应及时更换部位，如 有药物外漏或出现静脉炎，应及时报告医生，局部封闭，冷敷，或用50 %硫酸镁温敷，忌热敷。鞘内注射时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过 多，应缓慢推入，术后需平卧46小时以减少不良反应。三、论述题1

28、.答：为进一步确诊，应做骨髓检查。2.答：常见不良反应及措施有：(1 )局部反应(静脉炎)：化疗药多次静脉注射可引起静脉炎，故 在静脉注射化疗药后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻刺激，若发生静脉炎 需及时使用普鲁卡因局部封闭，或冷敷、休息数天直至静脉炎痊愈，否则 会引起静脉闭塞。静脉输注时，轮换使用血管，严防化疗药物外渗，发生 外渗的处理同静脉炎。(2)骨髓抑制：柔红霉素、阿糖胞苜等化疗药物均会引起骨髓抑制， 化疗期间必须定期检查血象、骨髓象，以便观察化疗效果及骨髓受抑制情 况。(3)消化道反应：化疗药物可引起恶心、呕吐、纳差等消化道反应, 故病人饮食宜清淡，易消化，富有营养，必要时应给止吐、镇静

29、剂。第十二章神经系统疾病患儿的护理一、 名词解释1.化脓性脑膜炎：简称化脑，系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症， 小儿尤其是婴幼儿常见。2.脑性瘫痪：是由各种原因打针引起患儿脑部非进行性损伤的一种综 合征。3.脑膜刺激征：即脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓受到刺激并 影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反 射。二、 简答题1 .简述化脓性脑膜炎其典型的临床表现。答：化脓性脑膜炎其典型的临床表现(1 )典型表现：一般于发病前数日常有上呼吸道或消化道感染症状， 继之高热、头痛、精神萎靡，小婴儿表现易激惹、不安、双目凝视等。(2)神经系统表现有：脑膜刺激征：颈强直、克匿格征及

30、布鲁津斯 基征阳性。颅内压增高征：剧烈头痛、喷射性呕吐、囱门饱满、重者昏 迷，发生脑疝，出现双侧瞳孔不等大、对光反应退钝、呼吸衰竭。惊 厥。部分患儿出现颅神经受损或肢体瘫痪症状。2.简述脑性瘫痪患儿要进行康复训练的目的。答：瘫痪患儿大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远 固定不变。如不早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式会固定下来，同 时还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形，进而加重了智力障碍。所以一经确 诊，要尽快开始功能锻炼。三、论述题1 .答：该患儿首选的护理诊断是潜在并发症：脑疝。应采用的护理措施有：该患儿前区紧张隆起，双侧瞳孔反射不对称应 注意脑疝及呼吸衰竭的存在。应避免一切刺激

31、包括声、光等，可用窗帘或 灯罩遮挡强光，室内保持安静。置患儿于头肩抬高1 5 30。的侧卧位休 息，以利于头部血液回流降低颅内压力，同时避免呕吐造成窒息。避免患 儿哭闹、情绪激动、剧烈咳嗽及用力（包括用力排便），以防颅内压进一 步升高。护理和治疗操作应集中进行，动作宜轻、快。同时按医嘱应用降 低颅内压的药物（如20%甘露醇）。输入药液时应在1小时内输完。严 密观察患儿生命体征、眼球运动、瞳孔变化、呼吸节律、肌张力变化等， 如有异常及时通知医生并做好抢救准备。遵医嘱给予抗生素、镇静剂、脱 水药等。观察患儿皮肤弹性、黏膜湿润的程度，准确记录24h出入量，防 止体液不足的发生。2.答:对该患儿家长应进行以下健康教育：化脓性脑膜炎是细菌引起 的脑膜炎症，该病进展快，病情重，病死率高。对患儿及家长给予安慰、 关心和爱护，使其接受疾病的事实，鼓励战胜疾病的信心。根据患儿及家 长的接受程度，介绍病情、治疗护理的目的与方法，使其主动配合。及时 解除患儿不适，取得患儿及家长的信任。预防化脓性脑膜炎，应积极锻炼 身体，预防上呼吸道感染，接种各种疫苗，进行被动免疫。对恢复期