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1、医学检验论文医学检验论文浅谈检验科与临床科的沟通 【内容摘要】全面质量管理是检验科获得准确实验结果的重要保证，而分析前质量管理是各质量控制中非常必要且不能忽视的重要环节。只有加强检验科与临床科沟通和联系，树立“以人为本”的原则，正确规范化采集和处理标本，尽可能减少各种影响试验结果的因素，才能保证检验的准确性，为临床诊断提供真实的实验依据。 【关键词】检验;质量管理;临床;沟通 八十年代前，绝大部分检查都是手工操作，“一杆枪加一门炮”=科室。设备落后，工作人员的学历低，此时的检验科在医院里的地位很低、同事矛盾也少。而如今，二十一世纪的医学检验正向自动化、快速化、智能化、信息化与一体化方向发展，实

2、验室自动化对检验工作者的技术素质和学术水平提出了更高的要求。与此同时检验科与临床科的沟通显得越来越重要，因此，检验技师逐渐培养与临床医师的沟通意义就显得十分迫切和必要。 一、建立检验科与临床科沟通的意义 临床科和检验可以不同的工作方式履行着为患者服务的共同目的。检验科通过检测患者各种各样的标本提供生理生化指标结果为临床诊断和治疗服务，临床科根据患者症状体征结合报告为患者明确并进行治疗。随着医学的发展，技术的进步，临床医学对检验医学提出了更高的要求，同时大量的全自动仪器和设备的引进，开展的检验项目越来越多，检验质量也越来越高。各种各样的标本需要患者、护士、医生和检验结果的准确性，准确性与诊断治疗

3、的正确性密切相关。因此，检验技师与临床医生互相沟通，形成共同认识，遵守共同的技术操作规范，才能真正实现从患者标本采集、送检、检测、报告结果提供临床应用全过程的质量保证。 二、检验科与临床科矛盾的原因 (一)检验项目的增加，误差的几率也增加了，涉及的方面也增加。(二)临床医生跟不上化验的发展。医生不合理的申请检验项目。多数临床医生不了解检验医学的进展，不能有效地利用检验新技术、新项目，习惯于旧检验项目。这里有两个原因:1、他们不了解检验医学的发展;2、新仪器检测的数据有相当一部分他们不第 1 页 了解。举一个简单的例子就可以说明这一点，在日常工作中，我经常听到临床的医生们(包括箱单一部分的科主任

4、)说，检查血常规，我们就看白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板，其他的数据都是多余的。(三)盲目求快已成为检验与临床在实际工作中不和谐的一个音符，临床医生往往过分强调快出结果，这也成为制约检验与临床和谐共进的一个因素。(四)检验结果与临床不符合时，不少临床医生常常是首先怀疑检验科的水平，甚至当着患者或患者家属的面指责检验科的记过不可靠，增加了医患纠纷的风险。其实有些疾病发展过程是复杂的，不同的疾病阶段可能化验的结果是不一样的，这一点在临床工作中是经常发生的。(五)经常存在护士采集标本不符合检验要求的情况。标本采集方法不正确、标本送检不及时、临床使用药物等会影响检验结果的准确性。(六)当临床怀疑某项

5、结果有问题时，我们的部分检验人员回答是“报告错了,机器是这样报的，我不知道啊”，或者说“结果已经复查了，没有错的”。(七)检验人员不重视沟通，甚至于不知道如何与临床沟通。 三、检验医学以成为临床医学中不可缺少的一个分支和学科 检验学科已经从医学检验向检验医学发展，成为一门独立的学科。检验科不再向人们传统常说的辅助科室，他与临床联系更加密切。检验工作主要借助专用仪器和专门技术开展业务工作，而每种仪器价值往往千元以上，仪器的操作都需要有先进的专业知识，尤其是新的仪器设备不断更新，新的检验方法不断出现，更要求检验人员有高度的责任心，不断地提高自己的专业知识，以更快更好地位临床服务。专业知识缺乏，不仅

6、仪器设备不能很好地发挥作用，而且还可能导致对有害、有毒及其他危险品防范措施不合要求，污染环境，损害工作人员和患者的健康，甚至发生事故。 四、加强检验科与临床科的沟通及合作 随着检验科地位和重要性的提升，随之而来的新问题也困扰着大家与临床医护的矛盾越来越多，出现问题后相互推多责任，导致互相间信任度下降，最终影响到病人的切身利益和医院的声誉。我们努力的完善医学检验工作，因为它是一种科学实验工作，是为临床诊治提供资料和数据的，因此，它做出的实验结果必须及时、准确、客观、可靠，但由于一期的性能、试剂的质量、饰演的方法、操作技术第 2 页 熟练程度以及工作人员的责任心等因素，任何一个环节有问题，都可能影

7、响检验结果的可靠性。因此，为了保证检验结果的质量准确，必须对以上因素进行客观地分析评价，并结合临床资料才能得出有价值的正确结果。 五、加强医学检验的概念、地位及与临床沟通的现状 医学检验主要是利用化学、物理学、生物学、电学、光学等综合性的技术手段，在实验室内借助各种仪器、试剂等，依照特定的检验原理，方法和操作规程按照临床医生的需要，对各种检验标本进行有目的的、准确的检验分析，使其及早发现某些致病因素或病理变化特征，分离病原体或阐述患者机体脏器的功能状况及各种生化物质的含量等，为临床诊断、治疗、预防提供综合性的服务和客观依据。 六、检验科与临床科沟通以保证检验质量提供高 有的检验结果明确诊断，如

8、白血病依靠骨髓形态学检查，对白血病诊断有重要意义;有的可辅助诊断，如肝病、肾病的肝、肾功能检查，只能提供检查参数的变化，共临床接和体征、症状进行判断。特别是急重患者，检验结果同一天的都有很大的变化，这是就学要检验技师与临床可很好地沟通，减少多次复查造成的必要的经济损失，对不合格的标本应耐心细致地与临床医生及核实做好解释工作，更好提供准确数据。标本影响要素的非可控性，质量缺陷的隐蔽性，责任的难确定性是分析前质量保证中常遇到的问题，及时采取了前面所说的所有措施仍可能出现检测误差，为此检验科应该注意如下问题:发现检验结果异常或误差时，解释和查对要耐心细致;尽管验收核对严格，但质量缺陷隐蔽到分析后或经

9、复查对比原来标本时才发现，如标本张冠李戴一时难以发现(有既往史可一目了然)，要经过血型鉴定或询问患者才能得到证实，因此，检验科用专业知识和事实与临床对话非常重要;标本是临床科采集，送检是临时工或是卫生员，验收是检验工作人员，任何一环节疏忽都会影响检验结果，追查原因和责任时往往存在困难，其易影响团结，引发纷争，而结果被影响通常有检验科发现或医生发现，因此，要求检验人员和临床医生、护士不互相埋怨，而应积极主动做好补救工作。 七、与临床科沟通是检验科工作尽善尽美 第 3 页 医学的发展，要求实验室的工作人员不断地与临床医护人员进行学术交流和信息沟通，把有限的实验数据变为高效的诊断信息，更多的、更直接

10、的参与临床诊断和治疗之中。尤其近年来，先进的实验技术与仪器在国内逐渐普及，不仅提高了试验结果的准确性和精确性，还为临床提供了许多新的指标。如何将这些检验方法和原理，临床意义介绍给医护人员，使之能合理选择检验项目，正确分析检验结果，并用与临床诊断和治疗;如何进行恰当的标本收集与运送;如何从临床哪里获得患者资料、病情变化、治疗方案，保证分析后的质量评估，并对临床的诊断工作提出合理建议，这些都应使现代检验医学的重要内容。这也是我们不能所忽视的重要工作，要完善医学检验工作，必须加强检验技师与临床医师的沟通与合作。总之，检验技师与临床医师在沟通中互相配合、支持、学习和理解等作用与一个体系，在这个体系中按

11、照标准规程、标准要求、标准程序进行工作，受益最大的无疑试患者，患者受益是我们医务工作者提供医疗服务的最终目的。希望检验科与临床科的沟通越多越好，越成熟越好，这将是对患者检验结果的最大保证。 八、如何进行有效地沟通 (一)医院管理上要求加强检验与临床沟通。卫生部医院管理评价指南对检验科的管理要求体现在检验质量及服务满意上，要求患者、医师、护理人员对检验部门服务满意大于90%，管理的核心就是沟通。正如美国著名未来学家奈斯比特指出的那样:“未来的竞争是管理的竞争，竞争的焦点在于每个社会组织内部成员之间及其与外部组织的有效沟通上”。(二)提高医疗质量，防范医疗事故的发生，要求加强检验与临床沟通。医疗事

12、故处理条例实施的“举证倒置”对医院检验工作既是压力优势促进规范化建设的机遇和动力，一方面，强化规范化操作及全面质量控制，丁一方面，必须加强检验与临床沟通，认真听取临床对检验工作的意见及要求。(三)科学发展观要求加强检验与临床沟通。临床医学与检验医学是医学范畴中不同的学科。但它们的关系非常密切，由于历史等原因，我们重医轻技，过去人们只把检验当成一门简单的技术，通过二年制的医技班学习就完全可以从事检验工作，甚至认为可以通过师傅带徒弟的方式培养检验人员。近十多年来，随着科学技术的进步，“医学检验”已经发展为“检验医学”。(四)循证医学要求加强检验与临床沟通。循证医学就其本意而言，指的是对病人诊治，都

13、应该有充分的科学依据，任何决策需要建立在可u型额证据的基础上，这种科学证据也应该是当前“最佳的证据”，而“最佳的证据”的获得首先要求临床、检验等各部门有良好的沟通，确保用专业方式和合作精神来处理问题和彼此间的意见，寻求彼此尊重、理解，达成共识。检验医学的发展，大大提高了临床医学的诊断与治疗的效率。因此，临床医学与检验医学的沟通与协调发展，财富和医学的科学发展观。具体来说，检验医学通过与临床医学的有效沟通，可促进临床标本和正确采集以及检验结果的正确解释和应用，把实验室单方面的质量控制发展为全面质量控制;同时实验室也可从临床上获得许多第 4 页 有用的反馈信息，借此进一步综合评判实验的方法学及其临

14、床价值，一边不断完善操作规程并推进新项目、新方法的开展、普及。 下面是赠送的合同范本，不需要的可以编辑删除 教育机构劳动合同范本 为大家整理提供，希望对大家有一定帮助。 一、_ 培训学校聘请_ 籍_ (外文姓名)_ (中文姓名)先生/女士/小姐为_ 语教师，双方本着友好合作精神，自愿签订本合同并保证认真履行合同中约定的各项义务。 二、合同期自_ 年_ 月_ 日起_ 年_ 月_ 日止。 三、受聘方的工作任务(另附件1 ) 四、受聘方的薪金按小时计，全部以人民币支付。 五、社会保险和福利: 1.聘方向受聘方提供意外保险。(另附2 ) 第 5 页 2.每年聘方向受聘期满的教师提供一张_ 至_ 的来回

15、机票(金额不超过人民币_ 元整)或教师凭机票报销_ 元人民币。 六、聘方的义务: 1.向受聘方介绍中国有关法律、法规和聘方有关工作制度以及有关外国专家的管理规定。 2.对受聘方提供必要的工作条件。 3.对受聘方的工作进行指导、检查和评估。 4.按时支付受聘方的报酬。 七、受聘方的义务: 1.遵守中国的法律、法规，不干预中国的内部事务。 2.遵守聘方的工作制度和有关外国专家的管理规定，接受聘方的工作安排、业务指导、检查和评估。未经聘方同意，不得兼任与聘方无关的其他劳务。 3.按期完成工作任务，保证工作质量。 4.遵守中国的宗教政策，不从事与专家身份不符的活动。 5.遵守中国人民的道德规范和风俗习

16、惯。 八、合同的变更、解除和终止: 1.双方应信守合同，未经双方一致同意，任何一方不得擅自更改、解除和终止合同。 2.经当事人双方协商同意后，可以变更、解除和终止合同。在未达成一致意见前，仍应当严格履行合同。 3.聘放在下述条件下，有权以书面形式通知受聘方解除合同: a 、受聘方不履行合同或者履行合同义务不符合约定条件，经聘方指出后，仍不改正的。 b 、根据医生诊断，受聘放在病假连续30天不能恢复正常工作的。 4.受聘方在下述条件下，有权以书面形式通知聘方解除合同: a 、聘方未经合同约定提供受聘方必要的工作条件。 第 6 页 b 、聘方未按时支付受聘方报酬。 九、本合同自双方签字之日起生效，

17、合同期满后即自行失效。当事人以方要求签订新合同，必须在本合同期满90天前向另一方提出，经双方协商同意后签订新合同。受聘方合同期满后，在华逗留期间的一切费用自理。 十、仲裁: 当事人双方发生纠纷时，尽可能通过协商或者调解解决。若协商、调解无效，可向国家外国专家局设立的外国文教专案局申请仲裁。 本合同于_ 年_ 月_ 日在_ 签订，一式两份，每份都用中文和_ 文写成，双方各执一份，两种文本同时有效。 聘方(签章)_ 受聘方(签章)_ 签订时间: 年 月 日 二手房屋买卖合同范本由应届毕业生合同范本 卖方:_(简称甲方) 身份证号码:_ 买方:_(简称乙方) 身份证号码:_ 根据中华人民共和国经济合

18、同法、中华人民共和国城市房地产管理法及其他有关法律、法规之规定，甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方向甲方购买房产签订本合同，以资共同信守执行。 第一条 乙方同意购买甲方拥有的座落在_市_区_拥有的房产(别墅、写字楼、公寓、住宅、厂房、店面)，建筑面积为_平方米。(详见土地房屋权证第_号)。 第 7 页 第二条 上述房产的交易价格为:单价:人民币_元/平方米，总价:人民币_元整(大写:_佰_拾_万_仟_佰_拾_元整)。本合同签定之日，乙方向甲方支付人民币_元整，作为购房定金。 第三条 付款时间与办法: 1、甲乙双方同意以银行按揭方式付款，并约定在房地产交易中心缴交税费当日支付 首付

19、款(含定金)人民币_拾_万_仟_佰_拾_元整给甲方，剩余房款人 民币_元整申请银行按揭(如银行实际审批数额不足前述申请额度，乙方应在 缴交税费当日将差额一并支付给甲方)，并于银行放款当日付给甲方。 2、甲乙双方同意以一次性付款方式付款，并约定在房地产交易中心缴交税费当日支 付首付款(含定金)人民币_拾_万_仟_佰_拾_元整给甲方，剩余房款 人民币_元整于产权交割完毕当日付给甲方。 第四条 甲方应于收到乙方全额房款之日起_天内将交易的房产全部交付给乙方使用，并应在交房当日将_等费用结清。 第五条 税费分担甲乙双方应遵守国家房地产政策、法规，并按规定缴纳办理房地产过户手续所需缴纳的税费。经双方协商

20、，交易税费由_方承担，中介费及代办产权过户手续费由_方承担。 第六条 违约责任甲、乙双方合同签定后，若乙方中途违约，应书面通知甲方，甲方应在_日内将乙方的已付款不记利息)返还给乙方，但购房定金归甲方所有。若甲方中途违约，应书面通知乙方，并自违约之日起_日内应以乙方所付定金的双倍及已付款返还给乙方。 第七条 本合同主体 1.甲方是_共_人，委托代理人_即甲方代表人。 2.乙方是_，代表人是_。 第八条 本合同如需办理公证，经国家公证机关_公证处公证。 第九条 本合同一式份。甲方产权人一份，甲方委托代理人一份，乙方一份,厦门市房地产交易中心一份、_公证处各一份。 第 8 页 第十条 本合同发生争议的解决方式:在履约过程中发生的争议，双方可通过协商、诉讼方式解决。 第十一条 本合同未尽事宜，甲乙双方可另行约定，其补充约定经双方签章与本合同同具法律效力。 第十二条 双方约定的其他事项: 出卖方(甲方):_ 购买方(乙方):_ 身份证号码: _ 身份证号码: _ 地 址:_ 地 址:_ 邮 编:_ 邮 编:_ 电 话:_ 电 话:_ 代理人(甲方):_ 代理人(乙方): _ 身份证号码: _ 身份证号码: _ 鉴证方: 鉴证机关: 地 址: 邮 编: 电 话: 法人代表: 代 表: 经 办 人: 日 期: 年 月 日 鉴证日期:_年_月_日 第 9 页 第 10 页