各类教育培训机构申报表格样表1.docx

1、各类教育培训机构申报表格样表1各类教育培训机构申报表格-(样表)-(1)成都市双流区民办学校申报表 填表日期：201XX年XX月XX日 拟定学校名称成都市双流区XX学校举 办 者张三联系电话187XXXXXXXX拟任法人代表赵四职称（务）校长联系电话138XXXXXXX具体办学地点双流区XX路XX段XX号主 管 部 门成都市双流区教育局联系电话028-*办学宗旨成都市双流区XX学校旨在为学生提供（简要并准确的阐述学校办学理念、办学目的等）办学基本设想办学类别、层次普通高中学历教育办学形式全日制招生对象（依据实际情况填写）办学规模在校生300人办学范围（依据实际情况填写）专任教师 50人主要专业

2、办学开设相关课程（可根据学校实际情况填写）注：学校名称须表明行政区域、类别、层次。续表必要性（社会需求；国内、省内同类学校和专业现状）可行性（办学需具备的人、财、物条件，已有办学条件）续表办学投资总额1000万元已有资产数额200万元拟投资金数额800万元拟投资金来源自筹启动（开办）资金数额300万元验资单位XX会计师事务所办学场地设施占地面积：XXM2教学建筑面积：XX M2环形跑道：XXM生均占地面积：XXM2教室使用面积：XXM2生均藏书：XX册产权单位XX公司（依据产权相关证明文件填写）租用期限10年（依据租赁协议填写）拟定法定代表人（签字）：赵四20XX年XX月XX日 举办者（签章）

3、：张三20XX年XX月XX日 董（理）事会成员备案表（共 5 人，第 1 人）姓名李性别男出生年月.担任董（理）事会职务理事长学历或职称中教高级身份证号码510联系电话12345678910现住地址成都市区街号该成员是举办单位派出的代表该成员是否为举办者本人（、）举办单位名称否最近工作个人简历时间工作单位及职务年月至年月中学副校长年月至年月中学校长年月至今退休身份证复印件粘贴处（正面） （反面）签名 手印：注：如该成员为举办者（单位）的代表，请加盖举办者（单位）公章20年月日注：在学校（园）董（理）事会成员变动改选后，要及时报民政及教育主管部门备案。附：XXXXXXXX章程（范本提纲）第一章

4、总 则第一条 根据国家关于教育和民办教育的有关法律法规制订本章程第二条 法定名称（符合中华人民共和国民办教育促进法民办非企业单位登记管理暂行条例和民政部民办非企业单位名称管理暂行规定）第三条 性质（载明：自愿举办从事教育活动的非营利性机构）第四条 办学宗旨（载明：遵守国家的法律法规，贯彻执行国家的教育方针政策，遵守道德风尚；办学的目的及培养目标）第五条 举办者（载明：具体举办单位或个人、举办者对学校应有的权力、应尽的义务、应承担的责任、接受审批机关的业务指导和督促管理）第六条 校址（XX省XX市区、县XX街XX号）第二章 主要任务第一条 办学层次及形式（载明：主要开展什么类型的教育或培训）第二

5、条 专业设置、学制第三条 招生对象及生源范围第四条 办学规模第三章 内部组织管理第一条 管理体制（载明：董（理）事会领导下的校长负责制等）第二条 董（理）事会或校务会的组成、权限、职责、任期、议事规程第三条 校长的任免、职责和权限第四条 干部、教师、职工的任免和聘任第五条 内设机构及职责第六条 学校内部管理规章制度的建立与修订程序。第四章 资产管理与使用原则第一条 按照国家关于社会力量办学的财务管理规定建立财务管理制度第二条 经费来源第三条 经费使用（载明：用于事业发展，各类人员的工资福利开支占经常办学费用的比例）第四条 建立财务管理制度第五章 教学和学生管理第一条 教学（载明所执行的课程计划

6、、教学大纲）第二条 招生第三条 学籍管理第四条 毕业（结业）形式第五条 学员管理及思想政治教育第六章 变更、解散及资产处理第一条 变更程序第二条 解散程序第三条 资产清算及归属第四条 主办者及学校应承担的责任第七章 附则第一条 章程的制订和生效第二条 章程的修改程序第三条 其它需要说明的问题注：除办学章程外，民办学校还应制订学校董（理）事会章程附：举办单位基本情况登记表举办单位名称成都市XX公司详细地址双流区XX路XX段XX号邮政编码610200联系电话187XXXXXXXX联 系 人张三法人资格批准机关成都市双流区民政局法人代码XXXXXXXX法人代表张三办学负责人赵四注册资金50万元单位主

7、营项目教育咨询服务单位资产状况：经营行为规范，资产状况良好。上级行政主管部门证明：年 月 日 注：1.填写本登记表的同时，须将举办者资格证明（属企业单位的需工商部门颁发的营业执照；属事业单位的需统一社会信用代码；属社会团体的需民政部门颁发的社团登记证；属民办非企业的需有关行政部门颁发的许可证或民政部门颁发的民办非企业法人登记证书）法人代表身份证复印件附于本表背面。 2.多家单位联合举办的，每单位填写一份，并将联合办学协议复印件附于本表后。 3.公民独立举办的不填本表。附：举办人基本情况登记表姓名张三性别男出生年月1967.08职务职称XX公司总经理何年毕业于何学校何专业学历（位）1990年毕业

8、于四川师范大学学前教育专业本科有无政治权利和完全民事行为能力有身份证号码510XXXXXXXXXXXXXXX联系电话187XXXXXXXX户口所在地成都市双流区东升街道人事关系所在单位成都市XX公司详细住址双流区XX路XX段XX号XX栋XX单元XX号邮政编码610200个 人 简 历时 间工作单位及职务证明人1990.07-依据个人实际经历填写依据个人实际经历填写单位证明或户口所在地街道办事处或乡（镇）政府证明： （盖章） 201 年 月 日注：1.几人合作举办的，每人填写一份。2.须将身份证及学历证明复印件附于本表后。3.单位举办的不填本表。附：拟任法人代表基本情况登记表姓 名赵四性 别男出

9、生年月1980.06职务职称XX公司副总经理政治面貌中共党员何年毕业于何学校何专业学历（位）1993年毕业于四川师范大学学前教育专业本科身份证号码510XXXXXXXXXXXXXXX联系电话138XXXXXXXX户口所在地成都市双流区东升街道人事关系所在单位成都市XX公司详细住址双流区XX路XX段XX号XX栋XX单元XX号邮政编码610200个 人 简 历时 间工作单位及职务证明人1993.07-依据个人实际经历填写依据个人实际经历填写单位证明： （盖章）201 年 月 日 注：须将身份证和学历证明复印件附于本表后。附：拟任校（园）长基本情况登记表姓名王五性别男出生年月1985.03政治面貌中

10、共党员职称无校长任职年限 5年联系电话187XXXXXXXX何年何月毕业于何学校何院（系）何专业学历（位）2008年毕业于四川师范大学学前教育专业本科身份证号码510XXXXXXXXXXXXXXX户口所在地成都市双流区东升街道人事关系所在单位成都市XX公司联系电话028-XXXXXXXX家庭住址双流区XX路XX段XX号XX栋XX单元XX号邮政编码610200个 人 简 历时 间工作单位及职务证明人2008.07-依据个人实际经历填写依据个人实际经历填写单位证明：（单位盖章） 201 年 月 日注：1.须将身份证、学历、职称、校(园)长任职资格证明和聘用意向书复印件附于本表后。附：拟任会计基本情

11、况登记表姓名刘二性别男出生年月1986.02政治面貌群众职称无会计任职年限3年联系电话187XXXXXXXX何年何月毕业于何学校何院（系）何专业学历（位）2009年毕业于四川师范大学会计专业本科身份证号码510XXXXXXXXXXXXXXX户口所在地成都市双流区东升街道人事关系所在单位成都市XX公司联系电话028-XXXXXXXX家庭住址双流区XX路XX段XX号XX栋XX单元XX号邮政编码610200个 人 简 历时 间工作单位及职务证明人2009.07-依据个人实际经历填写依据个人实际经历填写单位证明：（单位盖章） 201 年 月 日 注：1.财会人员应当按规定持证上岗。（会计、出纳各一名）

12、 2.须将身份证、学历、会计资格证、职称证明和聘用意向书复印件附于本表后。附：拟任出纳基本情况登记表姓名周一性别男出生年月1988.05政治面貌共青团员职称无财务人员任职年限3年联系电话187XXXXXXXX何年何月毕业于何学校何院（系）何专业学历（位）2011年毕业于四川师范大学会计专业本科身份证号码510XXXXXXXXXXXXXXX户口所在地成都市双流区东升街道人事关系所在单位成都市XX公司联系电话028-XXXXXXXX家庭住址双流区XX路XX段XX号XX栋XX单元XX号邮政编码610200个 人 简 历时 间工作单位及职务证明人2008.07-依据个人实际经历填写依据个人实际经历填写

13、单位证明：（单位盖章） 201 年 月 日 注：1.财会人员应当按规定持证上岗。（会计、出纳各一名）。 2.须将身份证、学历、职称、财会人员资格证明和聘用意向书复印件附于本表后。附：拟聘主要管理人员登记表姓名性别年龄职称拟任何部门何职务何年何月毕业于何校何系何专业户口所在地XX男33中学一级XX学校安全主任XX年XX月毕业于XX校XX专业成都双流. 注：1.“主要管理人员”指副校(园)长及各部门负责人。 2.学历、职称、教师资格证明和聘用意向书复印件附于本表后。附：拟聘教师登记表序号姓名性别年龄学历职称教龄任教学科户口所在地1XX女32本科中学一级3高中数学成都双流23.注：1.专任教师应具有

14、教师资格证。 2.须将身份证、学历、教师资格证和聘用意向书复印件附于本表后。附：拟聘保安从业人员登记表序号姓名性别年龄学历从事岗位是否具备上岗证1XX女35初中保安是23.注：1、安保人员、食堂从业人员应当符合国家规定的条件，通过相关业务技能培训并持证上岗。 2、须将身份证、从业证和聘用意向书复印件附于本表后。申请人承诺书申请人提交材料我（单位）向成都市双流区教育局申请行政审批，提交以下材料，并对提交材料的真实性负责，承担因提供不真实材料而产生的法律后果：（依据实际提供的材料目录填写）申请人签字（章） 年 月 日联系人联系电话镇（街道）审查意见 （盖 章）二一 年 月 日教育局规划科意见 （盖 章）二一 年 月 日教育局安全科意见 （盖 章） 二一 年 月 日教育局计财科意见 （盖 章） 二一 年 月 日教育局相关教育科室意见 （盖 章） 二一 年 月 日教育局行政许可科综合意见 （盖 章） 二一 年 月 日教育局分管领导意见 教育局党组意见成都市双流区教育局（盖章） 二一 年 月 日