常见急救药品.docx

1、常见急救药品常见急救药品的应用常见的急救药物分类v 一、呼吸兴奋药：可拉明、洛贝林v 二、抗休克药（升压药）：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺v 三、抗高血压药及血管扩张药：硝普钠、利血平、硝酸甘油、硫酸镁、v 酚妥拉明、尼莫地平v 四、强心药：西地兰、地高辛v 五、抗心律失常药：胺碘酮、利多卡因、异搏定、心得安、阿托品v 六、抗心绞痛药：硝酸甘油v 七、平喘药：氨茶碱、二羟丙茶碱v 八、促凝血药物及止血药：立止血、垂体后叶素、6-氨基己酸、氨甲环 酸、止血芳酸、止血敏v 九、镇痛、镇静、抗惊厥药：吗啡、杜冷丁、曲马多、地西泮、氯丙 嗪、苯巴比妥、水合氯醛v 十、抗过敏药：

2、异丙嗪、苯海拉明v 十一、激素类药：地塞米松、氢化可的松v 十二、脱水利尿药：速尿、甘露醇v 十三、解毒药：解磷定、亚甲蓝、纳洛酮、阿托品v 十四、改善微循环药：654-2v 十五、抗凝血药：肝素钠v 十六、其他一、呼吸兴奋药1、尼可刹米(可拉明) 0.375g/支/1.5ml1）药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。一次静注只能维持作用510分钟，代谢后由尿排出。2）适应症：用于解救各种疾病或药物中毒所致的呼吸抑制，或加速麻醉动物的苏醒，也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。3）用法

3、与用量：皮下、肌肉或静脉注射，成人0.25-0.5g/次。极量:1.25g/次。必要时可在12小时内连续给46个计量。4）注意事项 ：反复或大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌强直等，应及时停药。剂量过大导致惊厥时，可注射安定或小剂量硫喷妥钠控制；本品出现兴奋作用后，常出现中枢神经系统抑制现象；不能和氯霉素注射液配伍。2、洛贝林（山梗菜碱）3mg/支1）药理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。使呼吸加深加快，作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。2）适应症：用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病

4、引起的呼吸衰竭。3）用法用量：常用量，皮下注射或肌注，成人1次310mg。（极量：1次20mg，1日50mg）；儿童1次13mg。静注，成人1次3mg，极量1日20mg；儿童1次0.33mg。必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。4）注意事项：剂量过大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、血压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。二、抗休克药（升压药）1、肾上腺素 （副肾素）1mg/支 1）药理作用:本品是受体双重兴奋作用的内源性儿茶酚胺。心肺复苏主要是通过对受体的兴奋作用，使外周血管收缩，外周循环阻力增加；使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤、

5、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张（1受体）；对血压的影响与剂量有关；（翻转作用。）有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用（2受体）。2）适应症：抢救过敏性休克，多用于青霉素等引起的休克抢救；抢救心脏骤停，心肺复苏与心血管急救指南推荐的肾上腺素首选剂量为1mg静脉注射，每35min1次；治疗支气管哮喘效果迅速但不持久，必要时可重复注射；局部止血:鼻出血和齿龈出血的止血治疗将浸有（1：200001：1000）溶液的纱布填塞；与局麻药合用以使局部血管收缩，减少局麻药的吸收而延长局麻时间减少其毒副作用。3）用法用量： 皮下注射? 一次0.25-1mg；静脉注射? 一次0.25-1mg；静脉

6、滴注? 5%G.S 500-1000ml+4-8mg4）注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等禁用。心源性哮喘忌用，年老体弱者慎用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。常见副作用为心悸、头胀痛、头晕、四肢发冷等。偶见呼吸困难和高血糖、高血压，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。2、间羟胺（阿拉明）10 mg/支1）药理作用: 人工合成的升压药物；主要作用于受体，（升压作用是通过外周血管收缩来实现的）对1受体作用较弱；有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用，使休克病人的心输出量增加。对心

7、率的影响不明显，很少引起心律失常，对肾血管的收缩作用较弱，不易引起肾功衰。2）适应症：抗休克。作为抗休克药有以下优点：升压作用可靠；维持时间较持久（1.5 4h）；用药途径多,可静滴、亦可肌内、皮下给药比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应，故在抗休克治疗中，可取代去甲肾上腺素的作用；短期内连续应用，作用会逐渐减弱，可出现快速耐受现象；因最大作用不能立即出现，用药后必须观察10min以上，方可根据血压调整滴速和用量。3）用法与用量：静脉注射5 10mg/次；静脉滴注10 100mg5视病情调整滴速。肌内及皮下注射2 10mg/次。成人极量一次100mg。4）注意事项：忌与碱性药物配伍应用。

8、糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人慎用；不宜与单胺氧化酶抑制剂并用，因可加强本品的升压作用；不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，否则，可致异位节律。血容量不足应先纠正再使用3、多巴胺 20mg/支? ?1）药理作用：作用于受体和多巴胺受体。能增强心肌收缩力，增加心输出量，加快心率作用较弱；对周围血管有轻度收缩作用，升高血压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状A）则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增加。2）适应症：改善末稍循环，明显增加尿量，对心率则无明显影响，为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处；用于各种类型休克；对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围

9、血管阻力增高而已补充血容量的病人更有治疗意义。3）用法与用量：只能静脉给药，不能与碱性液（如NaHCO2）使用一条通道；常用量：静脉注射，1次20mg；极量：20ug / (kg.min)； 贮法:避光保存。4）注意事项：大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。过量可致快速型心律失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒；静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。三、抗高血压药及血管扩张药1、硫酸镁注射液 2.5g/10ml/支?1）药理作用： 镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使

10、痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。2）适应症：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，用于高血压脑病、治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产、破伤风、新生儿抽搐等。3）用法用量：1、治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.54g，用25%GS20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时12g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。 2.治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g；用25%葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60

11、ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服肾上腺受体激动药维持。4）注意事项：1、静脉注射宜缓慢，并注意患者的呼吸、血压变化情况。2、肾功能不全、有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。 3、每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度，如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于1416次，每小时尿量少于2530ml或24小时少于600ml，应及时停药。 4、用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。 5、如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解

12、救，常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml缓慢注射。2、酚妥拉明（立其丁）10 mg/支1）药理作用：?为1、2阻滞剂，有血管舒张作用。作用迅速，静注2分钟达最大作用，持续1530分钟。2）适应症：1.用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作；2.治疗肺充血或肺水肿的急性心力衰竭，特别是急性心肌梗死；3.治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死。临床上用于血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症（即雷诺氏病）、手足发绀症等、感染中毒性休克等。用于室性早搏亦有效。3）用法用量： 用于防止皮肤坏死，在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg作静脉滴注，作为预防之用；用于嗜铬细胞瘤手术，术

13、时如血压升高，可静脉注射2-5mg或滴注每分钟 0.5-1mg，以防肿瘤手术时出现高血压危象； 用于心力衰竭时减轻心脏负荷，静脉滴注每分钟0.17-0.4mg。4）注意事项：较常见的不良反应有直立性低血压，心动过速或心律失常，鼻塞、恶心、呕吐等；晕厥和乏力较少见；突然胸痛（心肌梗死）、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。禁忌症：1. 严重动脉硬化2. 严重肾功能不全3. 胃炎或胃溃疡4. 对本品过敏者。四、强心药西地兰（去乙酰毛花苷注射液） 0.4 mg/支?1）药理作用：快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心甙。

14、口服在肠中吸收不完全，服后2小时见效，经36日作用消失。2）适应症：用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速，一般均静脉给药。由于胃肠道吸收不完全，饱和量及维持量之间幅度大，现较少应用。终止阵发性室上性心动过速起效慢，现已少用。? ?3）用法与用量：静注：快速饱和量，第次.，以后每小时再给.，总量.。儿童每日每千克体重，分次给药。然后改用口服毛花甙丙维持治疗。4）注意事项：应在心电监护使用下用GS稀释后缓慢静注，急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者禁用静脉给药；过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过速、房室传导阻滞、期前收缩、黄视等不良反应。五、抗心律失常药1、利多卡因? 100 mg/支?

15、1）药理作用：主要作用于蒲肯野纤维和心室肌，抑制心室肌Na+内流，促进K+外流；从而降低自律性；延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性,提高室颤阈。为弱钠通道阻滞药。为局部麻醉药，具有膜稳定作用；对正常窦房结无明显影响，但可抑制病态窦房结的功能；对心房有效不应期无影响，故对房性心律失常无效。2）适应症：该药是一窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，是处理室性异位心律包括室性心动过速和心室颤动的首选药物，尤其适用于危急病例；局麻药, 主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞；窦性心动过缓伴有逸搏心律；严重窦房传导阻滞与房室传导阻滞。3）

16、用法与用量:抗心律失常：静注在心电监护下，先每次12mg/kg于30秒1分钟内注完，约1530秒后见效，如无效可在注射同一剂量，重复注射不宜超过3次；每次重复注射的间隔时间为1520分钟；心脏复苏时，只能分次注射，复苏成功后，可开始用1mg/min连续静滴。4）注意事项：（1）不良反应：本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应；可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。（2）禁忌：对局部麻醉药过敏者禁用；阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房

17、室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。v 2.异博定 （维拉帕米）5mg/支v 1)药理作用：为钙离子拮抗剂。扩张冠状动脉，拮抗冠状动脉痉挛，减少总外周阻力，降低心肌耗氧量。减慢传导，可降低心房颤动和心房扑动病人的心室率并减少发作的频率。 产生降低血压作用。抑制心肌收缩，可改善左室舒张功能。有局部麻醉作用。v 2)适应症：快速阵发性室上性心动过速的转复。应用维拉帕米之前应首选抑制迷走神经的手法治疗。心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。v 3) 用法用量：静注或静滴，每次510mgGS或NS稀释后缓慢注射，隔15分钟后可重复应用一次。v 4)注意事项：静脉注射维拉帕米可引起一过性低血压、眩晕、极度心

18、动过缓/心脏停搏、心力衰竭、诱发心室颤动、肌肉萎缩病人、颅内压增高者慎用。禁忌症：重度充血性心力衰竭、严重低血压或心源性休克、病窦综合征）、或度房室阻滞、心房扑动或心房颤动病人合并有房室旁路通道、已用受体阻滞剂或洋地黄中毒的病人。室性心动过速、对本品过敏的病人。六、抗心绞痛药硝酸甘油? 5 mg/支1）药理作用：为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药物。其作用是直接松弛血管平滑肌，特别对小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，血压下降，静脉回心量减少，心排血量降低，从而降低心肌耗氧量。此外尚有促进侧支循环的作用和对其他平滑肌的松驰作用。本品易从皮肤和粘膜吸收，口腔粘膜较胃肠道吸收迅速，疗效快。、2

19、）适应症：主要用于缓解心绞痛的发作，亦用于支气管哮喘、肢端动脉痉挛、肾绞痛、胆绞痛、视网膜中央动脉栓塞等。3）用法与用量：舌下含化：每次05mg，每日可多次服用，极量1日2mg。缓慢静滴，每次510mg,溶于5%GS100250ml中，开始以510ug/min速度滴入，以后根据患者反应和血压可酌情加快。4）注意事项：本药不可吞服，青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠状动脉血栓形成、脑出血、颅内压增高等忌用；头痛、头昏，偶尔出现体位性低血压，心率稍有增加，长期应用可产生耐受性及成瘾性。v 七、平喘药：氨茶碱、二羟丙茶碱1、氨茶碱注射液? 0.25g/支1）药理作用：松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。

20、增强呼吸机收缩力，减少呼吸肌疲劳。增加心肌收缩力，增加心输出量。舒张冠状动脉、外周血管和胆管。增加肾血流量，提高肾小球率过滤，减少肾小管对钠和水的重吸收，具有利尿作用。2）适应症： 适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘（有扩张冠状动脉血管作用）。3）用法和用量： 1.成人常用量静脉注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次0.1250.25g用50%葡萄糖注射液稀释至2040ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.250.5g，一日0.51g，以5%10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5g

21、,一日1g。2.小儿常用量静脉注射，一次按体重2-4mg/kg，以5%25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。4）注意事项： 1应定期监测血清茶碱浓度。2发热、心功能、肾功能或肝功能不全的患者，年龄超过55岁，应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。3可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重。4高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患者慎用本品。5.对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。6.不良反应：多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常、发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。八、促凝血药物及止血药1、垂体后叶素 ?6u/支1）药理作用：对平滑肌

22、有强烈收缩作用，尤以对血管及子宫之基层作用更强，由于剂量不同，可引起子宫节律收缩至强直收缩。对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩。此外，垂体后叶尚能抑制排尿。2）适应症：用于肺、支气管出血（如咯血）消化道出血（呕血、便血）3）用法用量：肌内、皮下注射或稀释后缓慢静脉滴注。呼吸道或消化道出血：一次612单位。4）注意事项：对患有肾脏炎、心肌炎、血管硬化、骨盆过窄、双胎、羊水过多、子宫膨胀过度等病人不易应用。在子宫颈尚未完全扩大时亦不宜采用本品。高血压成冠状动脉病患者慎用。2、立止血1ku/支1）药理作用：直接促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白而加速血液凝固。2）适应症： 用于各种出血的止血。3）用量用

23、法：静注、肌注或皮下注射，也可用于局部止血4）注意事项;有血栓或栓塞性血管病者禁用；除急性大出血外，孕妇不宜用；有呼吸困难和局部疼痛的不良反应。 九、镇痛、镇静、抗惊厥药1、哌替定（度冷丁） 50 mg/支1）药理：合成的苯基哌啶类强效镇痛药，与阿片受体结合而发挥镇痛作用，镇痛强度为吗啡的1/101/8，但作用出现快，维持时间短（约24小时），成瘾性较轻。也有镇静和呼吸抑制作用。治疗量时呼吸抑制作用与吗啡相似，很少引起尿滁留。对心源性哮喘可代替吗啡使用。2）适应症：各种剧痛，心源性哮喘。3）用法与用量：肌内或皮下注射，成年人每次25100mg；极限量每次150mg，每日600mg;小儿每次0.

24、51.0mg/kg。两次用药间隔时间不宜少于4小时。4）注意事项：治疗量可有心动过速、体位性低血压。大剂量可致惊厥需要用巴比妥类对抗，呼吸抑制用纳络酮对抗。婴儿、哺乳期妇女、甲状腺功能不足者忌用。对分娩前24小时产妇不用；内脏剧烈绞痛如胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用。2、吗啡? 10 mg/支1）药理作用：抑制中枢，镇痛/催眠/镇咳/抑制呼吸作用。能降低呼吸中枢兴奋性，除扩张血管减轻心脏负荷外可降低呼吸中枢对CO2的反应性。2）适应症：用于解除各类型疼痛，亦可麻醉前给药，用于心源性哮喘。3）用法用量：皮下注射，每次515mg，极限量一次20mg，每日60mg；小儿每次0.10.2mg/kg，婴儿

25、禁用。4）注意事项： 强烈成瘾性，治疗量每天3次，连用12周即成瘾；镇痛时产生呼吸抑制；严重戒断症状（散瞳/肌肉震颤等）；治疗量可出现头晕/嗜睡/恶心呕吐/便密/排尿困难。过量可急性中毒（昏迷/呼吸抑制）。强烈胆绞痛和肾绞痛需与阿托品合用。3、安定（地西泮）? 10 mg/支1）药理作用：本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。2）适应症： 可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。3）用法用量：基础麻醉或静脉全

26、麻，10-30mg。镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3-4小时加5-10mg。 24小时总量以40-50 mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10 mg，每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。破伤风可能需要较大剂量。静注宜缓慢，每分钟2-5mg.4）不良反应 ：常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力，呼吸抑制等，大剂量可有共济失调、震颤；罕见的有皮疹，白细胞减少；个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失；长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。?禁忌症：孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。十、抗过敏

27、药 盐酸异丙嗪（非那根）50 mg/支1) 药理作用：抗组胺药，（H1受体阻滞剂）作用较苯海拉明持久，亦具有明显的中枢安定作用。2）适应证：用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕;可与氨茶碱等合用治疗哮喘;与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。3)用量用法： 1.口服：每次，日次。 2.肌注：每次（）。 3.静注：因有刺激作用，不宜皮下注射。4)注意事项：不良反应有困倦、思睡、口干，偶有胃肠刺激症状、皮炎。驾驶员、机械操作人员和运动员禁用;肝功能减退者慎用;药物相互作用:避免与度冷丁、阿托品多次合用。不宜与氨茶碱混合注射。十一、激素类药地塞米松（氟美松） 5 mg/1

28、0mg/支1）药理作用：肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗休克、抗风湿、免疫抑制作用；也有一定程度的盐皮质激素活性，具有保钠排钾作用。2）适应证：主要用于严重的细菌感染和严重的过敏性疾病、各种各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤的治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。本品还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压以及柯兴综合征的诊断与病因鉴别诊断。3）用法用量：肌注：一次 1-8mg ，一日一次；也可用于腱鞘内注射或关节腔，软组织的损伤部位内注射，一次 0.8-6mg ，间隔 2 周一次；局部皮内注射，每点 0.05-0.25mg ，共 2.5m

29、g ，一周一次。鼻腔、喉头、气管、中耳腔、耳管注入 0.1-0.2mg ，一日 1-3 次；静脉注射一般 2-20mg 。4）禁用：严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染、血栓性静脉炎。5）慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、青光眼、肝功能损害、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退症（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。6）不良反应：小剂量口服不良反应较少；较大剂量服用易引起糖尿、消化道出血、类c

30、ushings综合症症状、一些精神症状；静脉注射地塞米松磷酸钠可引起肛门及会阴区的感觉异常或激惹。其余同可的松。十二、脱水利尿药1、呋塞米（呋喃苯胺酸? 速尿） 20 mg/支1）药理作用：利尿，迅速，强大，短暂，排出虑过尿Na+的30%，静注后25分钟起效，30分钟达高峰，维持68 小时；降低肾血管阻力，提高肾血流量；减少肺淤血，降低充血性心衰的左室充盈压。2）适应症： 严重水肿；急性肺水肿和脑水肿；急慢性肾功能衰竭；高血钾症：提高钾排泄，降低体内钾储；加速毒物排泄：长效巴比妥类，水杨酸类，溴剂，氟化物，碘化物。3）用法用量：肌注或静注隔日1次，每次20mg，必要时亦可1日12次。1日量视需

31、要可增至120mg。静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射。儿童用量酌减。4）不良反应：水和电解质紊乱：低血容量，低血钠，低血钾，低氯性碱中毒；耳毒性：避免与氨基甙类抗生素合用；高尿酸血症：诱发痛风；肝炎病人服用后，因电解质（特别是钾离子）过度丢失，易产生肝昏迷。其他：胃出血，WBC降低，过敏反应。2、20甘露醇 1）药理作用：脱水，降低颅内压和眼内压；利尿，增加水和电解质的排出。2）适应症：用于脑水肿和青光眼，脑水肿首选；预防急性肾功能衰竭、腹水等。3）用法用量：（1）利尿。常用量为按体重12g/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注。（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.252g/kg， 125m1于30分钟内静脉滴注。（3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg，以20%浓度于35 分钟内静脉滴注，已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。（4）预防急性肾小管坏死。先给予12.525g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50m1 以上，则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药。（5）治疗药物、毒物中毒。50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时100500ml。（6）