抗菌药物应用治理工作记录本.docx

1、抗菌药物应用治理工作记录本抗菌药物应用治理工作记录本 科室： 年份： 医院抗菌药物应用治理制度目录相关法规：一、抗菌药物临床应用指导原则（卫医法2004285号）二、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用治理有关问题的通知（卫医法200938号）3、全国抗菌药物联合整治工作方案（卫医法2010111号）4、2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案（卫办医政法201156号）五、2011年新疆维吾尔自治区抗菌药物临床应用专项整治活动方案（新卫医法201174号）医院：1、关于印发新医大五附院抗菌药物临床应用整治活动实施方案的通知2、新医大五附院抗菌药物临床应用大体原则3、新医大五附院抗菌药物临床

2、应用治理方法4、抗菌药物临床利用治理实施细则5、关于印发新医大五附院抗菌药物分级治理制度的通知6、新医大五附院围手术期预防用抗菌药物治理规定7、新医大五附院抗菌药物新药遴选和按期评估制度8、药品用量动态监测和超常规预警机制9、处方点评制度（修改版）10、关于印发新医大五附院抗菌药物处方点评制度的通知11、关于印发新医大五附院细菌耐药监测与预警治理制度的通知利用说明1、本记录本内容作为科室抗菌药物临床应用治理的考核依据，必需按时如实填写。2、记录本由科室抗菌药物临床应用治理小组成员填写，注意保管， 变更时及时移交。3、记录本按年度编制，每一年一册，已填写的记录本由科室妥帖保留备查。4、如遇科室质

3、量与安全治理的特殊情形需记录，可另加附页。科室抗菌药物临床应用治理小组成员：组长： （科主任）成员： （副主任医师） （联络员（主治以上） （联络员（主治以上） （护士长）职责：1、明确抗菌药物临床应用治理责任2、开展抗菌药物临床应用疾病情形调查3、成立完善抗菌药物临床应用技术职称体系4、严格落实抗菌药物分级治理制度5、抗菌药物利用率和利用强度操纵在合理范围6、按期开展抗菌药物临床应用监测与平台7、增强临床微生物标本监测与细菌耐药监测8、落实抗菌药物处方点评制度9、按期报告抗菌药物临床应用信息10、成立抗菌药物临床应用情形通报和谈话诫勉制度11、严肃查处抗菌药物不合理利用情形抗菌药物应用治理会

4、议记录_季度（_月）日期： 年 月 日 时刻： 时 分地址： 主持人： 参加人员： 检查结果： 抗菌药物记录表 科室：_ 日期：_序号姓名年龄住院号是否手术抗生素使用是否合理是否是否12345678910111213141516备注：利用抗菌药物必需全数记录，若是显现抗生素利用不合理现象，请依照是不是手术详细填写下表。手术病历抗菌药物记录表（ 月）科室： 病案号： 医师： 是不是合理（是否）抗菌药物预防治疗药品通用名单次剂量给药频次途径起止时间（ 年 月 日 时 分）溶媒及剂量评价项目科室评价（合理，不合理）适应症不合理：无预防用药指征合理：1.类切口手术范围大、时间长； 2. 类切口手术涉及

5、重要器官；3. 类切口手术有异物植入；4. 类切口手术年龄70岁；5. 类切口手术糖尿病控制不佳；6.类切口手术恶性肿瘤放、化疗中；7. 类切口手术免疫缺陷或营养不良；8.类切口手术有指征；9.类切口手术有指征药物选择不合理：1.选择药物超出原则及相关管理规定；2.超抗菌谱用药；3.药物选择起点高；4.未注意特殊人群用药特点；5.无指证用药.合理：用药选择符合原则及相关管理规定单次剂量 不合理：单次剂量过大或过少 合理：单次剂量正确每日给药频次 不合理：不符合药品说明 合理：符合药品说明溶剂 不合理：1.选择错误 2.用量错误 合理：1.选择正确 2.用量正确给药途径 不合理：不当 合理：正确

6、术前用药时间不合理：1.在切皮前2hr给药；2.术前未给药、切皮后或术后给药；3.切皮前给药；4.剖宫产未在夹住脐带后给药；5.眼科手术滴眼药2hr；6.污染手术术前治疗72hr合理：在1.切片前2hr之内给药，2.污染手术治疗用药；术前272hr之内给药；2.污染手术治疗用药，术前272hr之内给药，3.眼科手术24hr内滴眼，4.产科剖宫产在夹住脐带后给药，5.需肠道准备术前24hr内给药术中用药不合理：1.违规追加，2.手术时间3hr未追加，3.失血量1500ml未追加合理： 1.无需追加，2.手术时间3hr已追加，3.失血量1500ml已追加术后用药不合理：用药时间长，不符合原则或临床

7、情况 合理：用药时间符合原则或临床情况联合用药不合理：1.无指证，2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于3种）合理：1.有多病菌混合感染指证，2.联用有协同增加疗效，3.联用降低各自毒性更换药物不合理：1.无更换药物的依据，2.术前术后更换药物无依据，3.频繁换药 合理：有更换药物的依据越级使用不合理：存在越级使用抗菌药物情况 合理：不存在越级使用抗菌药物情况备注：填写说明：1、表中原则是抗菌药物临床 指导原则的简称；“相关治理规定”指2011年全国抗菌药物联合整治相关法规；2、“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、妊妇等；“无指证用药”指如无厌氧菌感染指证时，选用抗厌

8、氧菌药物等；3、医师为开具电子医嘱的医师姓名；抗菌药物的利用目的必需在“预防、医治”项用标出；科室评判中有一项不合理的，该评判表即为不合理。非手术病历抗菌药物记录表（ 月）科室： 病案号： 医师： 是不是合理（是否）抗菌药物预防治疗药品通用名单次剂量给药频次途径起止时间（ 年 月 日 时 分）溶媒及剂量评价项目科室评价（合理，不合理）适应症不合理：无治疗细菌感染的临床诊断或无预防用药指证合理：1.有治疗细菌感染的临床诊断，2.有预防用药指证药物选择不合理：1.选择药物超出原则及相关管理规定，2.超抗菌谱用药，3.药物选择起点高，4.未注意特殊人群用药特点，5.无指证用药合理：用药选择符合原则及

9、相关管理规定单次剂量 不合理：单次剂量过大或过少 合理：单次剂量正确每日给药频次不合理：不符合药品说明合理：符合药品说明溶剂不合理：1.选择错误 2.用量错误合理：1.选择正确 2.用量正确给药途径不合理：不当合理：正确用药流程不合理：疗程过长或过短合理：疗程恰当联合用药不合理：1.无指证，2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于3种）合理：1.有多病菌混合感染指证，2.联用有协同增加疗效，3.联用降低各自毒性更换药物不合理：1.无更换药物的依据，2.术前术后更换药物无依据，3.频繁换药合理：有更换药物的依据越级使用不合理：存在越级使用抗菌药物情况合理：不存在越级使用抗菌药物情况备注：填写说明：一、表中原则是抗菌药物临床 指导原则的简称；“相关治理规定”指2011年全国抗菌药物联合整治相关法规；二、“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、妊妇等；“无指证用药”指如无厌氧菌感染指证时，选用抗厌氧菌药物等；3、医师为开具电子医嘱的医师姓名；抗菌药物的利用目的必需在“预防、医治”项用标出；科室评判中有一项不合理的，该评判表即为不合理。抗菌药物应用治理第_季度总结日期时间地点主持人参会人员取得成效存在问题问题分析整改措施抗菌药物应用治理年度工作总结