机能实验消化系统实验习题.docx

1、机能实验消化系统实验习题一、名词解释1.肝功能衰竭（hepatic failure）参考答案为:各种损肝因素使肝细胞发生广泛严重损害，使肝功能发生严重障碍，出现黄疸、出血、肾和脑功能障碍等一系列症状的临床综合征。2.肝性脑病（hepatic encephalopathy）参考答案为:肝性脑病是继发于急、慢性肝功能衰竭和严重慢性实质性肝病的一种神经精神综合征，临床上出现一系列神经精神症状，最终出现肝性昏迷。3.神经毒质（neurotoxin）参考答案为:在肝性脑病的发病中，对神经组织具有毒性作用的物质包括氨、硫醇、脂肪酸和酚类，它们在肝性脑病发生中起协同的作用。4.假性神经递质（false ne

2、urotransmitter）参考答案为:在肝功能严重障碍时，体内形成的芳香族氨基酸产物苯乙烯醇胺和羟苯乙醇胺在化学结构与真性神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但生理效能远较真性神经递质为弱，故称它们为假性神经递质。5.氨基酸失衡（imbalance of amino-acids）参考答案为：正常人血浆内支链氨基酸与芳香族氨基酸的比值为3-3.5。肝功能严重障碍时，由于支链氨基酸减少和芳香族氨基酸增多，使两者比值小于3，此称为氨基酸失衡，它能促进肝性脑病发生。6.-氨基丁酸学说（GABA theory）参考答案为：肝功能衰竭时，肝脏不能清除肠源性GABA，使血中浓度升高，通过通透性增强的血

3、脑屏障进入中枢神经系统，与突触后膜GABA受体结合，使细胞外Cl-内流入突触神经元而成超极化状态，造成中枢神经系统功能抑制。7.肝肾综合征（hepatorenal syndrome）参考答案为：肝肾综合症是指严重肝病患者在失代偿期所发生的功能性肾衰竭。二、填空题1.引起肝性脑病的三大肝脏疾病是:_、_、_。参考答案为： 肝炎 肝硬化 肝癌2.肝功能障碍表现为以下五个方面:_、_、_、_、_。参考答案为： 代谢障碍 胆汁分泌和排泄障碍 凝血障碍 免疫功能障碍 生物转化功能障碍3.肝病使门脉高压的形成是由于_和_。参考答案为： 压迫门静脉分支而回流受阻 肝内出现吻合支使肝动脉血入门静脉4.肝功能不

4、全时血中乙酰乙酸/-羟丁酸的比值呈_变化参考答案为： 降低5.假性神经递质是_、_。参考答案为： 苯乙醇胺 羟苯乙醇胺6.抑制性神经递质是_、_。参考答案为： 氨酰胺 -氨基丁酸7.兴奋性神经递质是_、_。参考答案为： 谷氨酸 乙酰胆碱8.假性神经递质作用于神经系统中如下部位：_。参考答案为： 网状结构9.血浆主要的支链氨基酸是：_、_、_。参考答案为： 亮氨酸 异亮氨酸 缬氨酸10.血浆芳香族氨基酸是_、_、_。参考答案为： 酪氨酸 苯丙氨酸 色氨酸11.肝性脑病时血浆支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值小于_。参考答案为： 312.肝性脑病中-氨基丁酸与其受体结合促进_离子内流使神经元呈超极化状

5、态。参考答案为： 氯13.可引起肝性脑病的神经毒质很多，大多为_的代谢产物，干扰脑细胞能量代谢的神经毒质是_。参考答案为： 蛋白质 氨14.诱发肝性脑病发生的因素_、_、_。参考答案为： 过度的氮负荷 脑缺血缺氧 镇静剂和麻醉剂使用15.真性肝肾综合征实质上是_。参考答案为： 肝性肾衰竭三、选择题：1、消化器官不具备下列哪一功能?A 消化和吸收 B 内分泌 C 水平衡 D 免疫 参考答案为:C2、关于消化道平滑肌生理特性的错误叙述是：_A 有自动节律性B 对电刺激敏感C 富有伸展性D 兴奋性较低参考答案为:B3、关于消化道平滑肌基本电节律的错误叙述是：_A 在胃肠安静状态下可记录到 B 起源于

6、纵行肌 C 胞膜生电性钠泵活动的周期性变化有关 D 在消化道各段平滑肌的发生频率一致 参考答案为:D4、关于消化道平滑肌基本电节律的正确叙述是_A 是一种超极化波B 其后一定伴随动作电位C 是平滑肌收缩节律的控制波D 在切断交配胃肠的神经后消失参考答案为:C5、消化道平滑肌细胞动作电位的主要离子基础是_A Na大量内流 B K大量内流 C Ca大量内流 D Cl大量外流 参考答案为:C6、消化腺所分泌的大量消化液不具备下列哪项功能?A 稀释食物B 保护消化道粘膜C 水解复杂的食物成分D 排除体内过多的水和盐参考答案为:D7、支配胃肠道的交感节后纤维释放的递质是_A 乙酰胆碱 B 多巴胺 C 肾

7、上腺素 D 去甲肾上腺素 参考答案为:D8、选走神经兴奋时_A 胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌减少B 胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌增加C 胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌增加D 胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌减少参考答案为:C9、位于消化道平滑肌纵行肌和环行肌之间的神经丛称为_A 外在神经丛 B 麦氏神经丛 C 欧氏神经丛 D 运动神经丛 参考答案为:C10、人体内最大、最复杂的内分泌器官是_A 消化道B 下丘脑C 腺垂体D 心脏参考答案为:A11、促胃液素主要通过下列哪种方式起作用?A 内分泌 B 旁分泌 C 腔内分泌 D 神经分泌 参考答案为:A12、关于胃肠激素生理作用的错误叙述是_A

8、调节消化腺分泌和消化道运动B 调节其它胃肠激素的释放C 营养消化道组织D 调节小肠内营养物的吸收量参考答案为:D13、关于唾液分泌调节的正确叙述是_A 完全是非条件反射调节 B 完全是条件反射调节 C 完全是神经调节 D 完全是体液调节 参考答案为:C14、下列哪种细胞分泌促胃液素?A 胃腺的主细胞B 胃腺的壁细胞C 胃腺的粘液细胞D 胃粘膜内的G细胞参考答案为:D15、关于胃酸生理作用的错误叙述是_A 激活胃蛋白酶原 B 杀死入胃的细菌 C 促进小肠对VitB的吸收 D 有助于小肠对铁和钙的吸收 参考答案为:C16、下列哪种化学物质对胃液分泌有促进作用?A 甲氰咪呱B 阿托品C 组织胺D 前

9、列腺素参考答案为:C17、临床上治疗胃酸过少的胃病可用极稀的_A HSO4 B HCl C HNO D HCO 参考答案为:B18、头期胃液分泌的调节是_A 纯条件反射性的B 纯神经调节性的C 纯体液调节性的D 神经体液调节性的参考答案为:D19、胃液中胃蛋白酶含量最高的时期是_A 非消化期 B 消化期的头期 C 消化期的胃期 D 消化期的肠期 参考答案为:B20、下列哪类食物成分是促胃液素释放的强刺激物?A 糖B 蛋白质C 脂肪D 维生素参考答案为:B21、胃肠道内下列哪种物质对胃液分泌有促进作用?A 盐酸 B 脂肪及消化产物 C 蛋白质消化产物 D 高张溶液 参考答案为:C22、关于胃容受

10、性舒张的正确叙述是_A 反射性地胃窦部肌肉舒张B 切断双侧迷走神经后仍出现C 使胃容量大增D 阿托品可抑制它的出现参考答案为:C23、关于胃排空的正确叙述是_A 脂肪类食物比糖排空快 B 胃排空的速率与胃内食物量的平方根成正比 C 促胃液素抑制胃排空 D 十二指肠内的酸和脂肪促进胃排空 参考答案为:B24、关于胰液中碳酸氢盐的错误叙述是_A 由胰腺内小导管细胞分泌B 是胰液无机物成分中含量最低者C 中和进入十二脂肠的胃酸D 提供小肠内多种消化酶的最适PH环境参考答案为:B25、所有消化液中最重要的是_A 唾液 B 胃液 C 胰液 D 小肠液 参考答案为:C26、下列哪项不是胰液中的消化酶?A

11、胰淀粉酶B 胰脂肪酶C 胰蛋白酶D 胰岛素参考答案为:D27、胰蛋白酶原的激活物是_A 糜蛋白酶 B 胰淀粉酶 C 肠致活酶 D 胰脂肪酶 参考答案为:C28、胰液中以不具活性的酶原形式存在的酶是_A 胰蛋白酶和糜蛋白酶B 胰淀粉酶C 胰脂肪酶D 胆固醇酯酶参考答案为:A29、迷走神经兴奋引起的胰液分泌的特点是_A 酶多 B HCO多 C H0多 D 酶、H0和HCO均多 参考答案为:A30、促胰液素引起胰液分泌增加的特点是_A 酶多B 酶和HCO多C 酶和H0多D HCO和H0多参考答案为:D31、下列哪一激素又名促胰酶素?A 促胃液素 B 促胰液素 C 胆囊收缩素 D 胰高血糖素 参考答案

12、为:C32、下列哪类物质可能不引起缩胆囊素的释放?A 蛋白质分解产物B 脂肪C 盐酸D 糖参考答案为:D33、下列哪种消化液中没有消化酶?A 唾液B 胃液C 胆汁D 胰液参考答案为:C34、关于回盲括约肌的错误论述是_A 对盲肠粘膜的机械刺激可引起括约肌收缩 B 促胃液素可引起括约肌内压力升高C 防止回肠内容物过快地进入大肠 D 阻止大肠内容物向回肠倒流参考答案为:B35、大肠的主要功能是吸收_A 葡萄糖 B 氨基酸C 脂肪酸 D 水参考答案为:D36、排便反射的初级中枢位于：_A大脑皮层 B 脑桥C 延髓 D 脊髓腰骶部参考答案为:D37、水在小肠内的主要吸收机制是_A 渗透B 单纯扩散 C

13、 易化扩散D 主动转运参考答案为:A38、关于铁吸收的错误叙述是_A 只能以Fe形式吸收 B 肠粘膜吸收铁的量取决于粘膜细胞内铁的含量C 维生素C可抑制铁的吸收 D 胃大部切除的病人常伴发缺铁性贫血参考答案为:C39、关于钙吸收的正确叙述是_A 食物中的钙大部分被吸收B 肠内容物酸度对钙吸收无影响 C 脂肪食物对钙吸收有促进作用D 维生素D可抑制钙吸收参考答案为:C40、盐酸可促进小肠吸收_A NaCl B 铁和钙C 维生素B12 D 葡萄糖参考答案为:B41、糖、蛋白质和脂肪消化产物主要的吸收部位是在_A 胃B 十二指肠、空肠 C 回肠D 结肠 参考答案为:B42、淀粉在小肠内被吸收的主要形

14、式是_A 麦芽糖B 果糖 C 葡萄糖D 蔗糖参考答案为:C43、下列哪种物质的吸收不需钠泵参与?A NaCl B 葡萄糖C 氨基酸 D 水溶性维生素参考答案为:D44、肠粘膜上皮细胞不具备下列哪一功能?A 分泌消化液B 转运物质 C 分泌免疫球蛋白D 吞饮大分子抗原参考答案为:C45、胃肠道局部免疫系统产生的免疫球蛋白主要是_A IgA B IgDC IgE D IgG参考答案为:A四、简答题1.急性和慢性肝功能不全有何区别？答题参考要点为:急性肝功能不全发生主要原因为暴发性肝炎，起病急，病情凶险，常出现黄疸、出血及昏迷等症状；慢性肝功能不全发生常见病因为肝硬化、肝癌，病情进展缓慢，病程较长，

15、常在某些诱因作用下病情加剧，发生昏迷。2.肝功能障碍的物质代谢方面会产生什么后果？答题参考要点为：肝功能障碍时，在物质代谢方面会产生低糖血症、低蛋白血症、低钾血症和低钠血症等。3.肝功能不全患者体内血糖变化如何？试述其产生机制？答题参考要点为：常见为低血糖，其机制为肝内糖原储备锐减，肝糖原不能酶解为葡萄糖及胰岛素因灭活少而升高。部分患者因体内胰高血糖素比胰岛素更多而出现高血糖。4.肝功能不全患者体内血浆蛋白变化如何？试述其产生机制？答题参考要点为:因有效肝细胞数减少和肝细胞合成功能障碍，血浆白蛋白减少，出现低白蛋白血症。5.肝功能不全患者血钾和血钠变化如何？试述其产生机制？答题参考要点为：肝功

16、能不全患者出现低钾血症，因肝细胞对醛固酮灭活功能减弱及因有效循环血量减少而引起醛固酮分泌增多，使钾随尿排出增多；肝功能不全患者出现低钠血症，因抗利尿激素灭活减少而增多，造成水潴留而稀释血钠，加上细胞外液钠进入细胞内。6.肝功能不全时高胆红素血症对机体有何危害？答题参考要点为：结合胆红素水平过高由于能抑制氧化磷酸化而使神经细胞、肾小管上皮细胞易发生变性、坏死；非结合胆红素过高能使II型肺泡上皮细胞受损，使表面活性物质合成与分泌减少，不利肺泡扩张。7.肝功能不全患者体内胆汁淤积会产生哪些不良后果？答题参考要点为：肝功能不全患者由于胆汁分泌障碍，胆汁淤积于肝内和血液内，可引起肝细胞变性与坏死，胆小管

17、增生及纤维化而发生肝硬化；胆汁不能入肠，使维生素K吸收减少和内毒素吸收增多；胆盐滞留在血内引起动脉血压降低与心动过缓：胆汁酸还能引起神经系统抑制。8.肝功能障碍患者为什么容易出血？答题参考要点为：肝脏是多种凝血物质和抗凝物质的生成和清除的场所，当肝功能严重受损时，多种凝血因子生成减少，加上循环中抗凝物质增多，因而易出血。9.为什么肝功能障碍患者容易感染？答题参考要点为：肝脏是免疫球蛋白和补体的主要产地，能扣留从肠道来的有害抗原性物质。库普佛细胞有很强的吞噬能力，能吞噬血中异物、细菌和细菌毒素等，是肝脏抵御细菌、病毒感染的主要屏障。当肝脏因大量肝实质细胞损害或坏死而发生肝功能障碍时，以上抗感染作

18、用减弱或消失而患者易感染。10.肝功能障碍患者为什么容易产生黄疸？答题参考要点为：肝脏对胆红素的摄取、运转、结合、排泄与肝外的胆红素排泄（包括肝外胆管排泄、肝肠循环和肾的排泄）之间保持动态平衡，如果其中一个或数个环节发生障碍，就会导致高胆红素血症，临床上表现为黄疸。11.为什么严重肝病患者在碱中毒情况下很容易发生肝性脑病？答题参考要点为：在生理pH情况下，动脉血中的NH4+占99%而NH3仅为1%，但在血pH值增高时，NH4+变为NH3增多，能自由通过血脑屏障而入脑，参与肝性脑病发生。12.肝硬化患者伴上消化道出血时为什么容易导致肝性脑病的发生？答题参考要点为：上消化道出血时，大量血液进入消化

19、道，血中蛋白质经肠道细菌作用生成大量氨、硫醇等；出血还引起低血容量和低血压，进一步损伤肝脏和脑，增强脑对毒性物质的敏感性。13.临床上为什么应用左旋多巴治疗肝性脑病有效？答题参考要点为：肝性脑病时，体内假性神经递质增多，左旋多巴是真性递质多巴胺和去甲肾上腺素的前体，且易透过血脑屏障，而多巴胺和去甲肾上腺素不能透过血脑屏障。输入左旋多巴后，在脑内神经元处脱羧形成多巴胺，进而转变成去甲肾上腺素，使真性神经递质增加，与假性神经递质相竞争，恢复神经冲动传导。14.为何口服乳果糖治疗肝性昏迷具有一定效果？答题参考要点为：乳果糖可使肠道内pH值下降，还可吸引血中氨向肠道扩散，降低血氨。15.肝性肾衰竭有几

20、类？它们的基本区别在哪里？答题参考要点为：肝性肾衰竭分为肝性功能性肾衰竭和肝性器质性肾衰竭，其基本区别是前者肾小管无坏死而后者肾小管发生坏死。16.肝性脑病的治疗原则有哪些？新的治疗方法有哪些？答题参考要点为：肝性脑病的治疗原则有：降低血氨，应用谷氨酸、乳果糖等；补充真性神经递质前体，如左旋多巴；补充支链氨基酸；新的治疗方法有建立人工肝和实施肝移植。五、论述题1.肝病时有哪些因素参与肝性腹水形成？答题参考要点为：局部因素有门脉高压、血浆胶体渗透压下降、淋巴循环障碍，使液体积聚以腹腔内；全身因素有肾小球滤过率下降、醛固酮过多及排钠激素活力减低，引起全身大量水钠潴留。2.肝性脑病的诱发因素有哪些？

21、如何促成肝性脑病发生？答题参考要点为：诱发因素有：氮的过度负荷，由于摄入过量蛋白质、消化道出血和输血等，升高血氨，导致氨中毒；镇静、麻醉剂使用不当，在毒性物质作用下，脑对这些药物敏感性增高而易诱发脑病；碱中毒、缺氧、感染、饮酒等导致血脑屏障通透性增加，使神经毒质易入脑而诱发脑病；低血容量和低血糖症也可诱发肝性脑病。3.肝性脑病患者为什么会有高氨血症？答题参考要点为：血氨超过1mg/L即为高氨血症。产生原因是：氨产生过多，因胆汁分泌减少，肠菌丛生，分解产物产氨；高蛋白饮食和上消化道大出血时蛋白质在肠菌作用下大量产氨；氨清除不足，肝严重受损时，肝内酶系统遭破坏及底物缺失，使将氨合成尿素的鸟氨酸循环

22、难以正常进行而有血氨增加。4.氨对脑组织有哪些毒性作用？答题参考要点为：氨对脑组织的毒性作用有：干扰脑组织的能量代谢，氨与脑内-酮戊二酸结合，生成谷氨酸使-酮戊二酸减少，同时又消耗大量NADH，妨碍呼吸链中递氢过程，以致ATP产生不足，不能维持中枢神经系统兴奋活动；使脑内神经递质发生改变，脑内氨增多可使脑内兴奋性神经递质（谷氨酸、乙酰胆碱）减少和抑制性神经递质（-氨基丁酸、谷氨酰胺）增多，致使神经递质间作用失去平衡，导致脑功能紊。5.假性神经递质是如何产生的？如何促进肝性脑病发生？答题参考要点为：蛋白质在消化道中分解产生的芳香族氨基酸苯丙氨酸和酪氨酸，在肠道细菌作用下转变为苯乙胺和酪胺，经门静

23、脉输送到肝脏，正常时经单胺氧化酶作用而被分解清除。当肝功能严重受损或有门-体侧支循环时，这些胺由体循环进入中枢神经系统，在脑细胞内-羟化酶作用下分别形成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，它们的化学结构分别与真性神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但生理效能却远较真性神经递质为弱，它们在网状结构的神经突触部位堆积，使神经冲动传递产生严重障碍。6.什么是肝性脑病发生的综合学说？答题参考要点为:综合学说将氨中毒学说、氨基酸失衡学说、假性神经递质学说和GABA学说综合起来，其内容是高血氨刺激胰高血糖素分泌，后者使芳香族氨基酸增多而使支链氨基酸与芳香族氨基酸的比值下降；高血氨在脑内与谷氨酸结合形成谷氨酰胺，它促进

24、芳香族氨基酸入脑，产生假性神经递质；高血氨对-氨基丁酸转氨酶有抑制作用，使GABA不能转变为琥珀酸半醛而蓄积于脑内，导致中枢神经系统抑制加深。7.为什么严重肝病患者常出现肠源性内毒素血症？答题参考要点为:其原因是：枯否细胞功能受抑制，不能有效地吞噬内毒素；由于肝小叶正常结构破坏和门脉高压形成，出现肝内外血液短路，部分血液可不接触枯否细胞进入体循环；因门脉高压，肠壁发生水肿，屏障功能受损，肠道内毒素吸收入血液增多。8.认为肝硬化患者在失代偿期发生的少尿是功能性少尿，有何根据？答题参考要点为： 根据是：死于肾衰竭的肝硬化患者其肾经组织学检查未见异常；死于肾衰竭的肝硬化患者的肾脏移植给尿毒症患者，被

25、移植的肾发挥正常泌尿功能；将功能正常的肝脏移植给发生肾衰竭的肝硬化患者，其肾脏功能可恢复正常。9.试述肝性肾衰竭的发生机制答题参考要点为肝性:肾衰竭发生的关键是肾血管收缩，造成肾血管收缩有如下原因：交感神经-肾上腺髓质和肾素-血管紧张素系统活性增强，此系腹水形成和消化道淤血而造成有效循环血量减少所致。此可使肾血管收缩，肾血流减少；激肽释放酶-激肽系统活性降低，严重肝病时血浆激肽释放酶原和缓激肽减少，使其舒张肾血管作用减弱；内毒素血症，内毒素使血管发生收缩；假性神经递质增多，假性神经递质使平时阻力高的皮肤、肌肉、内脏血管舒张，而有较多的血液进入这些部位血管内，与此同时，肾、心、脑的部位血液灌流减

26、少，造成肾缺血而发生肝性肾衰竭。季节中的花开花落， 都有自己的命运与节奏，岁月如歌的谱曲与纳词，一定是你。人生不如意十之八九，有些东西，你越是在意，越会失去。一个人的生活，快乐与否，不是地位，不是财富，不是美貌，不是名气，而是心境。有时候极度的委屈，想脆弱一下，想找个踏实的肩膀依靠，可是，人生沧海，那个踏实肩膀的人，也要食人间烟火，也要面对自己的不堪与无奈。岁月告诉我：当生活刁难，命运困苦，你的内心必需单枪匹马，沉着应战。有时候真想躲起来，把手机关闭，断了所有的联系，可是，那又怎样，该面对的问题，依旧要面对。与其逃避，不如接纳；与其怨天尤人，不如积极主动去解决。岁月告诉我：美好的人生，一半要争

27、，一半要随。有时候想拼命的攀登，但总是力不从心。可是，每个人境况是不同的，不要拿别人的标准，来塑造自己的人生。太多的失望，太多的落空，纯属生活的常态。岁月告诉我：挫败，总会袭人，并且，让你承受，但也，负责让你成长。人生漫长，却又苦短，幽长的路途充满险阻，谁不曾迷失，谁不曾茫然，谁不曾煎熬？多少美好，毁在了一意孤行的偏执。好也罢，坏也罢，人生的路，必须自己走过，才能感觉脚上的泡和踏过的坑。因为懂得，知分寸；因为珍惜，懂进退。最重要的是，与世界言和，不再为难自己和别人。菜根谭中说：花看半开，酒饮微醉。就是说，做事不必完美，享乐不可享尽，这是一种含苞待放的人生状态。即使是最美的月亮，也会有盈亏的自然

28、之道。否则便是过犹不及，弄巧成拙。心灵松绑了，活着才自由。半生已过，走走停停，看透了生活，选择了顺流的方式，行走。流水今日，明月前身。感谢每一粒种子，每一缕清风，每一个阳光的日子，于时光的碎屑中，静品一盏流年的香茗。撕开浮云的遮掩，其实，每个人心中都有各自的山水，都有一段难捱的时光，好在，总有一天，你的淡然低调，你的暗自努力，你的理性豁达，终将点燃你的整个世界，让故事的结局，美好而温柔。苏轼在水调歌头里写道：人有悲欢离合，月有阴晴圆缺，此事古难全。是的，层次越高的人，越懂得，人生本就不是尽善尽美，也正因为有了缺憾，才显得是那么的多姿多彩。心情平和，与是非渐行渐远，再多的兵荒马乱，也抵不过时光的洪流，唯有日常才惊天动地。夫切菜，妻拌菜，菜菜交缠，洒在热腾腾的面条上，剥头蒜就着，哧啦哧啦的，心里爽透了。这世间最美的，不就是这样的烟火么。人生，是一个苏醒的过程。一首经典，低徊吟唱，年少不知歌者意， 再听已是曲中人。