1、中医治疗扁桃体炎化脓性扁桃体炎中药处方(一)【组成】蒲公英60克,大青叶30克,黄芩24克,丹皮12克,赤芍12克,甘草6克。【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。【出处】刘祥泉方。中药处方(二)【辨证】热毒炽盛,津液耗伤。【治法】养阴清热,解毒消脓。【方名】清咽解毒汤。【组成】人中臼12克,人中黄10克,马勃6克,玄参10克,麦冬10克,生地10克,生石膏(先煎)30克,黄芩6克,薄荷(后下)5克。【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。【出处】戴祖铭方。中药处方(三)【辨证】肺胃积热,复感风温时邪。【治法】清热解毒,通腑利咽,排脓生肌。【方名】通泻利咽汤。【组成】生大黄(后下06-10克,软柴胡
2、6-9克,淡黄芩6-9克,金银花10-15克,连翘壳10-15克,射干10克,夏枯草10克,蒲公英10-15克。【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。【出处】福建中医药。中药处方(四)【辨证】肺胃积热。【治法】凉营解毒,清咽利膈,收敛去腐。【方名】清热解毒合剂。【组成】元参10克,生石膏25克,板蓝根15克,儿茶5克。【用法】制成浓缩剂型,每日1剂(50毫升),日服2次。中药治疗扁桃体炎1、化扁汤黄连、黄芩、连翘、桔梗、射干、蒲公英、牛蒡、冬瓜仁、夏枯草、砂仁、甘草,以上12味水煎3次。根据患几年龄及体质差异,每次用量为1530ml,每日3次,于饭后半小时服下。疗程3天。2、“清咽汤”方剂组成;
3、赤芍6克20克,生地10克20克,寸冬10克15克,桔梗6克10克,牛蒡子5克9克,黄芩8克9克,双花10克15克,山豆根3克9克,半夏3克6克,甘草3克6克,板兰裸10克15克。用法:急性发作期,患儿高热,扁桃体肿大,甚则化脓。在基础方上加生石膏15克20克,双花30克,板蓝根15克一30克;慢性期低热,扁挑体肿大。充血不甚时,可用基础方服15剂30剂;若患儿控制在月内不发热,扁桃体亦明显缩小(约肿大);精神均好,可在基础方上加黄芪,党参,防风、砂仁以增强免疫功能。本方均为水煎服,每日l剂。清咽汤处方:银花30g野菊花30g蒲公英30g射干15g紫花地丁15g板蓝根30g玄参15g桔梗15g
4、蝉衣6g甘草6g。儿童剂量酌减。邪袭肺经者加薄荷8g(后下);肺胃热盛者加生石膏30g(布包先煎)、生大黄10g(后下)。每煎加水600ml,武水煎1520min,取汁,频频呷服,日服1剂,连服5天。3、紫草合剂方药组成:紫草5g,石膏18g知母2g黄芩45g荆芥3g,连翘6g,板蓝根(或大青叶)15g,山豆根6g蒲公英6g,赤芍6g。加减法:风热甚加银花、淡竹叶;抽搐加钩藤、羚羊角;呕吐加姜半夏、竹茹;咳喘加鱼腥草、杏仁;咽痛甚加射干、玄参、牛劳子;热甚伤阴加天花粉、芦根;便秘加大黄枳壳。水煎,每日1剂每剂煎2遍共混合分4次饭后内服连用3天为1疗程。4、中药清热消肿汤治疗。基本方:金银花61
5、8g,连翘618g,板蓝根615g,蒲公英312g,山豆根36g,芦根515g,生大黄36g(后下),薄荷39g(后下),射于39g,牛蒡子39g,苦桔梗39g,生甘草36g,。发热重者加七叶一枝花312g,钩藤612g,僵蚕39g;化脓型加生苡仁615g、夏枯草310g。日1剂,水中浸泡20分钟后煎煮,先用武火,至沸后改为文火煎20分钟,滤出药液,加水再煎,共煎3次,取药液100300ml,酌加矫味品(每100毫升药液加白糖6080g),少量多次服用。5、甘露饮方药:生地:1015克,元参15克黄芩630克,连翘610克,僵蚕610克,青黛36克赤芍10克。随症加减:高烧者加生石膏1530克
6、,大黄59克,紫雪散1.53克(冲服);淋巴结肿大者加柴胡610克蒲公英20克,夏枯草10克;合并疱疹性咽蛱炎者加大青叶15克,板兰根15克;合并支气管炎者加川贝母6克,杏仁610克桃仁610克,瓜蒌1530克。鱼腥草1530克。治疗方法:5岁以下患儿每次1020毫升频服,6岁以上患儿每次服100150毫升每日3次。6、清扁汤方药组成:板蓝根24(单位克,下同),连翘8,公英8桔梗5,牛子5,薄荷3,元参5黄芩5山豆根5,丹皮5生甘草5。用水泡30分钟,头煎8分钟二煎I 5分钟,分24次服完,严重者可日服2剂。加减:咳嗽者加前胡、射干,咽喉肿痛者加马勃,肺胃热盛者加石膏、知母寒热往来者加柴胡,
7、恶寒者加荆芥、豆豉头痛者加菊花,夹湿热者加滑石、车前草大便秘结者加大黄。7、凉膈散:连翘610g、桅子610g、黄芩610、薄荷610g、竹叶36g,火黄610g、芒硝36g、甘草36g。上方适用于;发热不恶寒,大便秘结小便黄赤、心烦口渴、扁桃腺肿痛化脓,舌红苔黄,脉数。若证见发热恶寒无汗或少汗头痛加入:金银花610g、牛蒡子610g、荆芥610g、防风610g。无便秘者去大黄、芒硝。若表证已罢、邪热入里、高热不退、烦渴引饮,舌红口干入生地612g、元参1015g、麦冬612g、板兰根612g。8、大黄甘草饮取生大黄610g,甘草15-25g(两者的用量为4:1)放人茶杯内,用沸水150200
8、ml沏泡待水温降至温凉可口时即可饮用。服完两小时后再用上法沏泡一次,用法同前。用量:24岁每剂用生大黄6g甘草15g,每日l剂每次沏泡150m1;58岁用生大黄8g,甘草2g,每日1剂每次沏泡200ml;913岁用生大黄10g,甘草2-5g,每日1剂,每日沏泡250ml。9、消瘰丸方药:玄参69 g,浙贝69 g,牡蛎912 g,大青叶69 g,木蝴蝶69 g,橘核36 g,桔梗36 g,甘草3 g。基本功效为滋阴润燥,软坚散结。方中玄参、浙贝滋阴生津润燥;牡蛎、橘核行气止痛,软坚散结;大青叶、木蝴蝶清解余邪;桔梗、甘草清利咽喉,引药直达病所。若以肺阴亏虚为主者,则多见咽部干涩不适,喉核肥大,
9、潮红,连及周围,微痛,微痒,干咳无痰或痰少而粘,哽哽不利伴精神疲乏,手足心热舌质红或干少苔,脉细数等症。则一般在原方基础上加生地、麦冬、丹皮、白芍等以养阴清肺,生津润燥。若肾阴虚损者,则多见咽喉微痛,干涩不适,口干不喜多饮,喉核及喉核前后红,伴头晕眼花,耳鸣,耳聋,腰膝酸软,虚烦失眠,舌红少苔,脉细数等症,则一般加用生地、知母、黄柏、山茱萸等以滋阴降火,清利咽喉。另外,据笔者观察,本病一般迁延日久,乳蛾滞于咽喉,气血凝结,气血运行不畅。在治疗过程中加用一至二味活血化淤之品,则疗效更为确切。如水蛭、归尾等,但使用不宜过久,量不宜过大。10、银翘马勃汤银翘马勃敬(改汤)治疗:连翘69 g,牛蒡子6
10、9 g,银花69 g,射干69 g,马勃36 g(布包煎),芦根915 g。高热者,加滑石915 g(布包煎)、竹叶69 g ;化脓灶明显者,加山豆根36 g、黄芩36 g;咳嗽甚者,加浙贝母69g、桔梗36 g;中性粒细胞高而WBC总数不高者,加鱼腥草915 g、紫金牛69 g。病重者,用大剂量,1剂水煎2次,分4次服,日3次,夜1次;病轻者用小剂量,1剂水煎2次,分3次服,日2次,夜1次。服5剂统计疗效。11、“青白石膏汤”:青蒿10g 白藏30g 石膏3060g 赤芍10g 黄连6g 桑叶10g 柴胡l0g 摈榔10g 山楂10g 花粉10g 荆芥10g 神曲10g 大青叶30g 上药水
11、泡十分钟文火煲,滚十分钟,每日一剂,分34次服。7天后进行疗效及症状改善指标统计。12、银翘三根汤组成:银花12g,连翘12g,桔梗6g,山豆根15g,板蓝根15g。3岁以下剂量酌减。原则上不加减其他药物。服法:每日1剂,每剂煎汁60ml左右,分23次口服。13、三阳清解汤加减治疗。方药组成:生石膏、大青叶、蒲公英各1524g,金银花、连翘、柴胡各1015g,黄芩59g,紫草、赤芍各610g,玄参、槟榔、枳壳各59g,瓜蒌皮58g,生甘草36g。若表证甚加薄荷、荆芥;便秘、谵语、舌苔黄厚而燥者加生大黄、玄明粉;抽搐加钩藤、羚羊角,同时予安定25mg,肌注。每天1剂,先用冷水浸泡30分钟,煎2次
12、,2次药汁浓缩成150200ml,加适量白糖,空腹或饭后1小时服,每隔6小时服1次,每次4050ml。35天为1疗程。三阳清解汤加减。处方:生石膏、蒲公英、大青叶各18g,金银花、连翘各15g,柴胡10g,紫草、赤芍、玄参各7g,黄芩、瓜蒌皮、槟榔、枳壳各6g,生大黄(后下)、玄明粉各5g,生甘草4g。2剂后热退痛减,续服2剂病愈。14、扁桃解毒汤(作者自拟方) 药物组成及用法:玄参12克,牛蒡子、连翘各10克,千里光、救必应各15克,蒲公英20克,虎杖152()克,甘草8克。上药加水煎成500毫升,日分2次温服可连服23天:服药期间忌食辛辣煎炸等炙热食物,以免影响疗效及加重病情。随症加减:大
13、便秘结加生大黄10一15克(酒洗后下),以泻下通便解毒消肿;扁桃体红肿明显可用西瓜霜吹喉,每天34次,以助消肿止痛;小便黄而短少,可加木通6克,莆蓄10克,以利尿解毒消肿;病前曾饮酒者,加枳棋子15克,葛花10克,以解酒毒:咽喉及扁桃体肿胀明显或不易消肿者,加马勃6克,生蒲黄5克(用布包好入煎),并继续向咽喉部吹喷西瓜霜。复方板蓝根汤 药物组成及用法:板蓝根1820克,射干10一15克,金果榄、牡丹皮各10克,山慈菇12克,夏枯草12一15克,黄芩1215克,鸭脚木皮10一12克,甘草8克:煎服法同上。随症加减:1大便秘结加生大黄1012克(酒洗后下);2扁桃体或咽喉见脓点者,加败酱草1520
14、克,桔梗1012克,连翘812克。含漱剂 药物组成及用法:大叶桉树叶30克,黄柏、五倍子各10克,冰片3克(后下,只煎2分钟),候温分多次含漱,含漱时应仰头使药液较久地冲洗患处,有助于消除炎症。含漱剂可配合上述内服药用,还可与吹喉药西瓜霜配合使用,有助于加强疗效。15、儿康合剂(药物组成:紫河车3 g,黄芪12 g,黄精10 g,白术10 g,茯苓10 g,鸡内金10 g,青黛3 g,陈皮9 g,女贞子10 g,旱莲草10 g,炙甘草6 g。水煎浓缩装瓶备用,每瓶100 m1),每日3次。6个月2岁每次10 ml,36岁每次15 ml,6岁以上每次20 ml,饭前服用。30 d为1个疗程,连用
15、3个疗程观察疗效。16、清蛾汤方药组成:银花1015g,连翘510g,山豆根510g,山栀510g,板蓝根1015g,锦灯笼35g,牛膝310g,青黛310g(包煎),薄荷3g,玄参510g,甘草3g。随证加减:发热高者,加生石膏,或羚羊角粉冲服;纳呆苔腻者,加茯苓、山楂、乌梅;便秘者,加大黄;咳嗽者,加杏仁、枇杷叶。每日l剂,温水浸泡60分钟,水煎两次并浓缩取汁100500mL,分23次温服,每68小时服用1次。服药3日为l疗程。17、中药外治小儿急性扁桃体炎治疗方法 :不用任何抗生素,单纯用中药外贴:冰片5g,全蝎10g,研末后用菜油拌匀,做成五分钱硬币大小之药饼,用胶布贴于外廉泉穴或下颌
16、角下方正对肿大的扁桃体处的皮肤上,24h换1次,发热甚则,让患儿多饮水或温水擦头面、四肢部位。18、中药治疗急性扁桃体炎金银花30 g,连翘15 g,蒲公英20 g,牛蒡子10 g,生地10 g,金灯笼15 g,黄芩10 g,丹皮10 g,菊花12 g,麦冬12 g,山豆根12 g,薄荷6 g,甘草6 g。痰多不利,加瓜萎10 g、贝母10 g;痰黄者加胖大海10 g;化脓者,加穿山甲6 g、白芷10 g、皂角刺6 g。19、银翘三根汤组成:银花12g,连翘12g,桔梗6g,山豆根15g,板蓝根15g。3岁以下剂量酌减。原则上不加减其他药物。服法:每日1剂,每剂煎汁60ml左右,分23次口服。
17、20、养阴清热法 药用:僵蚕、功劳叶各15g,女贞子、生地、青黛、黄芩、虎杖各10g,附片35g,甘草3g。急性扁桃体炎高热加柴胡、葛根、水牛角;化脓性扁桃体炎高热加生大黄(另沸水泡服);扁桃体表面见脓性分泌物加冬瓜仁、浙贝母、生苡仁、六神丸;隐窝开口浓性分泌物排出不畅加皂刺、炮山甲、白芷;扁桃体肿大,夜睡打呼噜者加昆布、海藻、山慈姑、夏枯草;口臭加丁香、藿香、栀子、防风;合并中耳炎加柴胡、香附、川芎;咽充血加当归、赤芍。每剂水煎浓缩至10Oml,23岁每次20ml,4-5岁每次30ml,6岁以上每次40ml,均1日3次口服,10日为1疗程,一般12疗程后改服知柏地黄丸每次26粒,一日12次,
18、连服30天后统计疗效。21、双翘合剂药物组成:双花30g、连翘20g、牛子12g、薄荷10g、荆芥10g、黄芩12g、板兰根30g、丹皮15g、桔梗10g、生地10g、麦冬15g、赤芍10g、生甘草6g。制法:将上药浸泡(3060min)加水浸过药物(35cm)煎煮(先武火,后文火)头煎煎煮2030min,取药液500ml,二煎煎1520min,取药液250ml。浓缩、过滤、添加佐料、装瓶、灭菌,每瓶250ml,贴签即成。用法用量:口服,服时加热,以适合口感为宜,每次60ml、34次d(小儿酌减)用时摇匀。注意事项:药物开瓶后当时服完。不得久存,以免变质。服药期间应忌食辛辣油腻之品,多饮水,食
19、含维生素新鲜蔬菜,饮宜清淡食物急性化脓性扁桃体炎中医治方俗语说“中医慢郎中”,其实这是对中医极大的误解。山西中医学院第二中医院高建忠老师治疗急性化脓性扁桃体炎,从不使用抗生素,单用口服中药,多能在12天内解决发热,35天内完全痊愈。近期治一患者,即使前2剂药并非完全对证,仍然用5剂药完全治愈。原案整理如下。刘某,女,25岁。2010年3月8日初诊。昨日夜归受凉,晨起出现发热,体温38.6,伴见咽干、乏力,恶寒不明显。因该患者为笔者舍友,遂通过电话向高建忠老师求治。告之应从少阳论治,处方:柴胡18克,黄芩12克,苍术12克,牛蒡子15克,生甘草3克。1剂,水煎服。嘱药物热服后盖被休息。当日上、下
20、午分2次服完1剂药,发热即退,患者已无不适。不期次日中午发热又复,咽干咽痛,不思饮食,周身乏力。高建忠老师分析热复的理由,以“食复”可能性较大,同时可能有残余之热邪,处方:连翘15克,牛蒡子15克,桔梗12克,炒莱菔子12克,蝉衣9克,生甘草3克。1剂,水煎服。药后食欲稍好,仍有发热,次日(即发病第3日)请高建忠老师当面诊治,刻下症见:发热,体温38.6,不恶寒,咽痛,不喜饮,纳食一般,大便尚调。舌质红,舌苔黄腻,脉濡数。查:咽部充血,双扁桃体充血、肿大,表面散在脓点,咽后壁淋巴滤泡散在充血、肿大。辨病为急乳蛾(急性化脓性扁桃体炎),辨证为肺胃湿热。治以清化湿热、解毒利咽为法,方用甘露消毒丹加
21、减。处方:藿香12克,白蔻仁6克(后下),生薏苡仁15克,滑石18克(包煎),通草3克,石菖蒲9克,黄芩12克,连翘15克,桔梗12克,浙贝母12克,射干15克。3剂,水煎服。服药1剂后微汗出,热退。3剂服完,诸症俱失,痊愈。按:跟高建忠老师之初,高建忠老师即告知,中医没有舌象、脉象是绝不能开药的。但,急病人所急,高建忠老师也经常在电话中给患者开药。不过,他告诫我们,这种做法只适用于熟悉的病人,熟悉其体质和病情,否则绝不可行。“心中了了,指下难明”,这可能是很多学用中医者对脉诊的感觉。学医之初,总觉得舌诊、脉诊比较模糊,主观性强,不如西医那些检测指标、数字具体、客观。部分带教老师也不太重视舌诊
22、和脉诊,取而代之的是各种化验、检测单。跟高建忠老师临证,每见他凭一脉象或凭一舌象出方,或凭一脉象或凭一舌象否定某一方证。本案前2诊辨证没有舌象、脉象的参与,第3诊高建忠凭一黄腻苔外加脉濡数,即断为湿热内阻的甘露消毒丹证,全然不去理会具体病与症。当然,前2诊的疗效不太满意与没有舌象、脉象的辨证支持有关。高建忠老师临证特别强调辨别外感、内伤,分清伤寒、温病。在辨证论治过程中,强调对六经辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证等诸辨证法分别择善而用。而处方时,高建忠老师对经方、时方或单用,或合用,或次第用,灵活而无偏好、执滞。正如本案中,初诊经方,二诊、三诊又为时方。总以方证对应为旨归。急性化脓性扁桃体炎中医治
23、方网络整理网络来源2018-11-17 12:20:13中医/偏方秘方/内科治疗方/咽喉疾病/扁桃体炎/正文俗语说“中医慢郎中”,其实这是对中医极大的误解。山西中医学院第二中医院高建忠老师治疗急性化脓性扁桃体炎,从不使用抗生素,单用口服中药,多能在12天内解决发热,35天内完全痊愈。近期治一患者,即使前2剂药并非完全对证,仍然用5剂药完全治愈。原案整理如下。刘某,女,25岁。2010年3月8日初诊。昨日夜归受凉,晨起出现发热,体温38.6,伴见咽干、乏力,恶寒不明显。因该患者为笔者舍友,遂通过电话向高建忠老师求治。告之应从少阳论治,处方:柴胡18克,黄芩12克,苍术12克,牛蒡子15克,生甘草
24、3克。1剂,水煎服。嘱药物热服后盖被休息。当日上、下午分2次服完1剂药,发热即退,患者已无不适。不期次日中午发热又复,咽干咽痛,不思饮食,周身乏力。高建忠老师分析热复的理由,以“食复”可能性较大,同时可能有残余之热邪,处方:连翘15克,牛蒡子15克,桔梗12克,炒莱菔子12克,蝉衣9克,生甘草3克。1剂,水煎服。药后食欲稍好,仍有发热,次日(即发病第3日)请高建忠老师当面诊治,刻下症见:发热,体温38.6,不恶寒,咽痛,不喜饮,纳食一般,大便尚调。舌质红,舌苔黄腻,脉濡数。查:咽部充血,双扁桃体充血、肿大,表面散在脓点,咽后壁淋巴滤泡散在充血、肿大。辨病为急乳蛾(急性化脓性扁桃体炎),辨证为肺
25、胃湿热。治以清化湿热、解毒利咽为法,方用甘露消毒丹加减。处方:藿香12克,白蔻仁6克(后下),生薏苡仁15克,滑石18克(包煎),通草3克,石菖蒲9克,黄芩12克,连翘15克,桔梗12克,浙贝母12克,射干15克。3剂,水煎服。服药1剂后微汗出,热退。3剂服完,诸症俱失,痊愈。按:跟高建忠老师之初,高建忠老师即告知,中医没有舌象、脉象是绝不能开药的。但,急病人所急,高建忠老师也经常在电话中给患者开药。不过,他告诫我们,这种做法只适用于熟悉的病人,熟悉其体质和病情,否则绝不可行。“心中了了,指下难明”,这可能是很多学用中医者对脉诊的感觉。学医之初,总觉得舌诊、脉诊比较模糊,主观性强,不如西医那些
26、检测指标、数字具体、客观。部分带教老师也不太重视舌诊和脉诊,取而代之的是各种化验、检测单。跟高建忠老师临证,每见他凭一脉象或凭一舌象出方,或凭一脉象或凭一舌象否定某一方证。本案前2诊辨证没有舌象、脉象的参与,第3诊高建忠凭一黄腻苔外加脉濡数,即断为湿热内阻的甘露消毒丹证,全然不去理会具体病与症。当然,前2诊的疗效不太满意与没有舌象、脉象的辨证支持有关。高建忠老师临证特别强调辨别外感、内伤,分清伤寒、温病。在辨证论治过程中,强调对六经辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证等诸辨证法分别择善而用。而处方时,高建忠老师对经方、时方或单用,或合用,或次第用,灵活而无偏好、执滞。正如本案中,初诊经方,二诊、三诊又
27、为时方。总以方证对应为旨归。银翘散银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷。甘桔芦根凉解法,轻疏风热煮无过。组方: 银翘散,是由连翘(9g)金银花(9g)苦桔梗(6g)薄荷(6g)竹叶(4g)生甘草(5g)荆芥穗(5g)淡豆豉(5g)牛蒡子(9g)芦根(9g)这九味中药组成。中医学认为,银翘散能辛凉透表,清热解毒。用于风热感冒,发热头痛,口干咳嗽,咽喉疼痛,小便短赤。银翘散是中国研制的一种有效治疗甲型H1N1流感的新中药“金花清感方”的基础方。用药分析: 1.连翘-性平、味苦。入心、肝、胆经。 功效:清热,解毒,散结,消肿。治温热,丹毒,斑疹,痈疡肿毒,瘰疬,小便淋闭。 2.银花-性甘、微苦,清香,辛,
28、寒。归肺,胃,心,大肠经。 功效:清热解毒、凉散风热,用于痈肿疔疮、喉痹、丹毒、热血毒痢、风热感冒、温病发热。 3.桔梗-辛,辛,平,有小毒,归肺经。 功效:咳嗽痰多、咽喉肿痛、肺痈吐脓、胸满胁痛、痢疾腹痛、口舌生疮、目赤肿痛、小便癃闭。 4.薄荷-辛,凉。归肺、肝经。 功效:疏散风热,清利头目,利咽,透疹,疏肝行气 。用于风热感冒,风温初起,头痛,目赤,喉痹,口疮,风疹,麻疹,胸胁胀闷。 5.竹叶-甘、淡,寒。归心、胃、小肠经。 功效:清热泻火,除烦止渴,利尿通淋。用于热病烦渴,小便短赤涩痛,口舌生疮。 6.甘草-辛、甘,温。归脾、胃经。 功效:理气止痛,开郁醒脾;外用祛湿消肿。用于脘腹胀满
29、,食欲不振,呕吐;外用治牙痛,脚气肿毒。 7.荆芥穗-辛、涩,微温。归肺、肝经。 功效:收敛止血。用于便血,崩漏,产后血晕。 8.淡豆豉-苦、辛,凉。归肺、胃经。 功效:解表,除烦,宣发郁热。用于感冒,寒热头痛,烦躁胸闷,虚烦不眠。 9.牛蒡子-辛、苦,寒。归肺、胃经。 功效:疏散风热,宣肺透疹,解毒利咽。用于风热感冒,咳嗽痰多,麻疹,风疹,咽喉肿痛,痄腮,丹毒,痈肿疮毒 。 10.芦根-甘,寒。归肺、胃经。 功效:清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿。用于热病烦渴,肺热咳嗽,肺痈吐脓,胃热呕哕,热淋涩痛。 方中所用药物均系清轻之品,加之用法强调“香气大出,即取服,勿过煎”,体现了吴氏“治上焦
30、如羽,非轻莫举”的用药原则。配伍特点: 君药:金银花、连翘气味芳香,既能疏散风热,清热解毒,又可辟秽化浊,在透散卫分表邪的同时,兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点,故重用为君药。 臣药:薄荷、牛蒡子辛凉,疏散风热,清利头目,且可解毒利咽;荆芥穗、淡豆豉辛而微温,解表散邪,此二者虽属辛温,但辛而不烈,温而不燥,配入辛凉解表方中,增强辛散透表之力,是为去性取用之法,以上四药俱为臣药。 佐药:桔梗、甘草开宣肺气、清热解毒而利咽喉,同为佐药。 使药:甘竹叶、芦根清热除烦,生津止渴,同为使药。 本方配伍特点有二:一是辛凉之中配伍少量辛温之晶,既有利于透邪,又不悖辛凉之旨。二是疏散风邪与清热解毒
31、相配,具有外散风热、内清热毒之功,构成疏清兼顾,以疏为主之剂。 历史沿革: 宋代:太平惠民和剂局方有“凉膈散”,主治针对脏腑积热。“凉膈散”是银翘散的鼻祖。 明代:喻嘉言发挥内径的三焦学说,治疗瘟疫分上中下三焦论治,集成饮用芳香药物涤秽之法,注重逐秽解毒,擅用荆芥等芳香药,吴鞠通的方解中有“宗喻嘉言芳香逐秽之说,银花辛凉,芥穗芳香,散热解毒”的说法,可见,代表芳香逐秽的荆芥散,对银翘散的组方也有一定影响。 清代:伤寒论的栀子豉汤,寒温并用,治疗伤寒病心中懊侬,后世医家常用于温病初期阳明郁热兼表。吴鞠通分三焦论治温病,强调治上不犯中,去掉苦寒伤胃气的栀子,只保留了淡豆豉,行药性上分析,连翘、金银花等仍有类同栀子的清热作用,栀子豉汤是银翘散的另一个组方素材来源。衍生方剂; 加天花粉:生津止渴;项肿咽痛者,系热毒较甚,加马勃、玄参清热解毒,利咽消肿。 去荆芥、豆豉:嫌
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