燃气管道竣工资料模板.docx

1、燃气管道竣工资料模板附录A：交工技术文件表格模板序号文件名称1封面2卷目录3图纸会审记录4设计交底会议纪要5施工组织设计（方案）报审表6工程开工报审表7开工报告8技术、安全及文明施工交底记录9工程材料、构配件、设备报审表10材料、构配件及设备检查记录11合格证汇总表12材料、构配件及设备合格证粘贴单13特种工登记表14特种工上岗证复印件粘贴单15施工测量放线记录16工序质量报验单17阀门试验记录18沟槽开挖验收记录19沟槽回填、示踪线及警示标志施工检查记录20管道焊缝分布单线图21PE管电熔连接质量检查记录22PE管热熔连接质量检查记录23全自动热熔焊接打印数据粘贴表24钢制管道焊接检查记录2

2、5钢制管道焊缝返修检查记录26焊口无损检测情况统计表27埋地钢质管道补口、补伤及防腐层质量检查记录28隐蔽工程验收记录29管道除锈、刷漆检查记录30管道、管件及附属设施安装检查记录31调压装置及阀门井安装质量检查记录32设备及附件防雷接地测试记录33管道系统吹扫记录34室外燃气管道强度试验记录35室外燃气管道严密性试验记录36室燃气管道强度试验记录37室燃气管道严密性试验记录38牺牲阳极埋设检查记录39测试桩安装记录40牺牲阳极电参数测试记录41交工设备及材料一览表42定向钻测量成国图43定向钻测量成果表44工程竣工报验单45竣工验收单46变更洽商单47现场签证单48竣工报告49工程交接单50

3、工程托管单（适用于未通气项目）华润燃气封 面案卷号： 第 / 卷 第 / 册工程名称：工程编号：卷 名：归档时间：保存期限：施工单位（盖章）：签字：日期：年 月 日监理单位（盖章）：签章：日期：年 月 日建设单位（盖章）：签字：日期：年 月 日卷 目录第 页/共 页序号资料名称数量页次备注编制人： 年 月 日审核人：年 月 日图纸会审记录（共页）工程名称工程编号会审地点会审时间会审围项目情况会审意见记录序号会审意见会审确定1设计方案中的燃气设施、设备布置是否符合业主单位的用气需求。是 否2设计方案是否可行、经济合理、便于后期安装操作、维修。是 否3气源引入方案是否切实可行，预留燃气管道是否合理

4、。是 否4燃气管道、燃气管件、燃气调压器、燃气计量表具、支架等燃气设施、设备选型是否合理。是 否5燃气管道、燃气管件、燃气调压器、燃气计量表具、支架等燃气设施、设备，在设计图纸中设计的位置是否科学、合理。是 否6其他：是 否与会人员单位名称本项目中的职责参加会审人员施工单位监理单位设计单位建设单位业主单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日设计交底会议纪要工程名称工程编号交底地点交底时间交底围会议纪要1、设计意图、设计特点、设计工艺布置与工艺要求介绍；2、设计图纸预留孔洞、管位等设置正确且符合业主单位要求；3、设计图纸的燃气管线与业主单位建设的其他管线或设备或建构筑物安全间距符合

5、规要求，且施工过程中竣工验收前，业主单位应确保燃气管线与其他管线或设备或建构筑物的安全间距；4、设计容满足业主单位的生产、检修需求；5、施工过程中燃气管线遭遇第三方破坏时，由业主单位承担相关维修费用；其他：参加设计交底人员设计单位施工单位监理单位建设单位业主单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工组织设计（方案）报审表工程名称： 工程编号：我方已根据施工合同及其他有关规定完成了的施工组织设计（方案）编制，本次申报容系第次申报，申报容已经我公司技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计/施工方案项目部（章）项目经理：日 期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期：

6、审核意见：项目监理单位（章）总监理工程师：日 期：审核意见：建设单位（章）工程管理员：日 期：工程开工报审表工程名称： 工程编号：我方承担的 工程，已完成了开工前各项工作，具备了开工条件，申请于年月日开工，请核准。附件： 项目部 (章）项目经理：日 期：审核意见：项目监理单位(章)总监理工程师：日 期：审核意见：建设单位（章）工程管理员：日 期：开工报告工程名称工程编号建设单位监理单位施工单位设计单位计划开工日期计划竣工日期工期（日历日）工程概况开工条件具备性审查施工组织设计和技术方案已审批设计交底及图纸会审已完成施工放线已报验材料、劳动力、机械设备已按计划进场施工管理人员配备到位施工现场道路

7、、水、电、通讯等已达到开工条件安全措施、文明施工措施已建立建全开工前的建设手续已办妥其他：施工单位意见：施工单位（盖章）签字：年 月 日监理单位意见：监理单位（盖章）签字年 月 日建设单位意见：建设单位（盖章）签字：年 月 日技术、安全及文明施工交底记录工程名称工程编号施工单位日 期交底容：结合本工程特点，特做如下设计技术交底。1、工程项目概况；2、设计意图、设计思路及设计方案；3、现场危险源辨识及控制措施，现场安全管理相关注意事项；4、关键工序、特殊工序、质量控制点的相关注意事项；5、施工单位、监理单位应按设计图纸及相关规进行施工和监理；6、业主单位应为设计方案实施协调解决施工现场相关困难事

8、项；7、施工人员未经安全知识教育及培训，不得进行施工现场；8、进入施工现场必须穿戴好劳保用品。如：安全帽、安全带、防滑鞋等；9、在操作中，应坚守工作岗位，严禁酒后操作；10、特种工（电工、电焊工、起重工等）必须持证上岗；11、其他未尽事宜，参照城镇燃气设计规（GB 50028-2006）等规执行；12、其他： 交底人（设计单位、建设单位）接受交底人（监理单位、施工单位、业主单位）工程材料、构配件、设备报审表工程名称： 工程编号：致：（监理机构）于年月日运抵现场，拟用于工程部位的（工程材料/构配件/设备），经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：工程材料、构配件或设备清单质量证明文件

9、 自检结果本次报审容系第次报审项目部（章）项目经理：日 期：审查意见： 经检查，上述（工程材料/构配件/设备），（符合/不符合）设计文件和规的要求，（准许/不准许）进场，（同意/不同意）使用于拟定部位。项目监理单位（章）专业监理工程师：日 期：审核意见：建设单位（章）工程管理员：日 期：材料、构配件及设备检查记录工程名称工程编号序号名称规格型号数量单位生产厂家检查记录检查方式检查结果施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日合格证汇总表工程名称工程编号汇总日期序号主材及设备名称规格型号单位数量生产厂名出厂日期及批号施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日材料、构配件及

10、设备合格证粘贴单工程名称工程编号粘贴处：施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日特种工登记表工程名称工程编号施工单位序号合格证号项目（代号）有效期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日特种工上岗证复印件粘贴单工程名称工程编号粘贴处：施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日施工测量放线记录工程名称工程编号放线部位放线班组仪器名称及型号放线日期放线记录（附图）：施工单位监理单位

11、建设单位年 月 日年 月 日年 月 日工序质量报验单工程名称： 工程编号：兹报验： 1设备安装 2沟槽开挖 3管道组对、焊接 4楼幢立管、户安装 5阴级保护 6管道除锈、刷漆 7电气、仪表安装 8管道吹扫、通球、干燥 9管道试压、气密 10沟槽回填 11警示带（桩）、示踪线 12设备及附件防雷接地测试 13 埋地管补口、防腐层检查 14 子分部/分项/检验批名称：部位：验收时间：项目部（章）：项目经理：日 期：监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：2、检查人：日 期：审查意见：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。监理单位（章

12、）专业监理工程师：日 期：审查意见：建设单位（章）：工程管理员：日 期：阀门试验记录工程名称工程编号名称型号规格数量公称压力（MPa）外观检查强度试验严密性试验试验结果试压介质压力（MPa）时间（分钟）试压介质压力（MPa）时间（分钟）施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日沟槽开挖验收记录工程名称工程编号管沟位置开挖方式地下水位起止点桩号/位置检查点桩号/位置管径土质类别管沟开挖宽度（米）管沟实际挖深（米）设计管底埋深（米）支撑、挡板情况起止上口下口管沟检查情况中心偏移实长沟积水、杂物施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日沟槽回填、示踪线及警示标志施工检查记录工

13、程名称工程编号序号检查位置或围 质量情况检查项目1管道规格2回填长度（米）3槽底和回填土质4示踪线铺设情况检查5示踪线带电检查结果6管道两侧及管顶以上0.5m回填及夯实情况7警示带铺设情况检查8距管顶0.5m以上的回填及夯实情况9地面标志桩/警示牌检查结果10地貌或路面恢复情况11阀井规格及数量（个）12阀井处示踪线检查情况附注及简图：施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日管道焊缝分布单线图工程名称工程编号管道材质焊接材料焊口数量绘图日期示意图：施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日注：示意图应按比例画出单线图,标示出桩号（部位）、焊缝相对位置及焊缝编号。PE管

14、电熔连接质量检查记录工程名称工程编号焊口编号焊工或编号焊接日期管道规格加热电压（伏特）承插深度（毫米）加热时间（秒）冷却时间（秒）质量检查结果施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日PE管热熔连接质量检查记录工程名称工程编号焊口编号焊工或编号焊接日期管道规格对口合格情况加热时间（秒）冷却时间(秒)翻边宽度(毫米)翻边高度(毫米)错边(毫米)表面有无缺陷翻边切除检查质量检查结果施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日全自动热熔焊接打印数据粘贴表工程名称工程编号粘贴处：施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日钢质管道焊接检查记录工程名称工程编号检查部位、区

15、段管道材质焊口编号焊工或编号焊接日期管道规格固定或转动焊口焊接方法焊接材料外观质量检查结果无损检测方法焊缝等级无损检测结果施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日钢质管道焊缝返修检查记录工程名称工程编号焊口编号焊工或编号返修日期返修原因返修次数管道规格焊接方法焊接材料外观质量检查结果无损检测方法无损检测结果施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日焊口无损检测情况统计表工程名称工程编号管线长度（米）焊口总数（道）探伤比例要求（%）探伤口数（道）焊工编号或此焊工焊接的焊口总数一次焊接焊缝返修合格焊口数焊接一次合格率焊缝等级（数量）合格焊口数焊缝等级（数量）施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日注：探伤报告应附在表后。埋地钢质管道补口、补伤及防腐层质量检查记录工程名称工程编号补口材料补口材料规格补口材料厚度（毫米）补口搭接宽度（毫米）电火花检测电压（kV）补口/补伤位置（焊口编号或围）补口位置除锈检查补口位置外观检查补伤材料补伤位置外观检查电火花检测防腐层粘结力检测检查结论补伤棒补伤片热收缩带施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日隐蔽工程验收记