安全管理常用表式.docx

1、安全管理常用表式企业安全生产管理常用表式1、安全生产法律法规、标准、文件识别和获取（1种）2、企业安全生产规章制度管理（3种）3、安全生产管理组织体系（2种）4、安全生产投入（2种）5、安全生产例会（2种）6、安全生产检查（3种）7、事故隐患排查和治理（4种）8、安全生产教育培训（5种）9、特种作业人员管理（2种）10、安全设备、设施管理（2种）11、特种设备管理（3种）12、生产设备安全管理（4种）13、劳动防护用品管理（2种）14、危险物品和危险源管理（3种）15、危险作业安全管理（2种）16、相关方及外用工管理（1种）17、职业健康管理（3种）18、安全标志登记台账（1）19、事故应急管

2、理（7种）20、事故管理（2种）21、安全生产奖惩管理（1种） 合计：55种表1-1适用的职业安全卫生法律、法规、标准、文件目录序号法规名称文件号/标准号发布机构实施时间适用条款备注表2-1企业安全生产规章制度管理台账序号规章制度名称发布文号或企标号发布日期执行日期修订日期备注注：企业规章制度包括人员岗位职责、安全生产管理制度、安全操作规程法律法规、规章制度执行情况定期评估、修订记录表评估主持人职 务评估日期地 点规章制度评估概况：规章制度修订理由及修订内容：参加评估人员签名：表3-1企业安全生产委员会（领导小组）组成人员登记表文件号：发文日期：序号姓 名出生年月文化程度任职时间职务职称分管工

3、作安委会职务备注表3-2企业负责人、安全生产管理专（兼）职人员登记表序号姓名性别年龄文化程度工作部门职务任职时间安全资格证号发证部门备注注：兼职人员在备注栏注明。表4-1安全生产费用年度使用计划 编制年度：序号费用项目金额（万元）备注1完善、改造和维护安全防护设备设施2安全生产教育培训3配备劳动防护用品4安全评价、重大危险源监控、事故隐患评估和整改5设备设施安全性能检测检验6应急救援器材、装备的配备及应急救援演练7安全标志、标识及其他安全宣传8职业危害防治措施、职业危害作业点检测、职业健康体检9安全生产适用的新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用10其他与安全生产直接相关的物品或者活动合计编

4、制部门： 制表： 批准人： 批准日期：表4-2安全生产费用投入登记台账序号登记时间费用项目名称费用使用部门项目负责人批准人金额（万元）备注安全生产会议记录表会议日期会议地点主持人记录人参会人数参会人员会议内容及决定事项（注：本项不够附另页）主持人（签名）： 记录人（签名）：安全生产检查记录表检查类型 组织检查部门检查地点 检查日期参加检查人员 检查发现的问题或事故隐患处理意见注：此表作为领导带队检查时使用。检查组负责人： 记录人：表6-2安全生产检查记录表序号检查日期检查地点发现问题或事故隐患整改措施整改落实情况检查人注：此表作为专（兼）职安全生产管理人员检查使用。表6-3违章作业记录表序号日

5、期违章地点违章人违章内容预计造成后果处理意见备注 填表人：表7-1生产经营单位安全生产事故隐患排查治理登记台帐登记单位名称：序号排查日期隐患概况隐患所在部位隐患类别隐患等级整改措施投入资金（万元）整改责任人整改期限整改完成日期验收复查责任人注：隐患所在部位：隐患所在分厂、车间、工段等。隐患类别：物体打击、车辆伤害、机械伤害、触电、淹溺、火灾、爆炸、坍塌、中毒窒息、其它。隐患等级：分为一般、一级重大、二级重大、三级重大。表7-2安全生产重大事故隐患排查报告表填报单位（盖章）：单位名称单位性质单位地址邮 编主要负责人安全部门负责人联系电话排查日期隐 患 类 别评估等级隐患现状及其产生原因隐患危害程

6、度和整改难易程度分析隐患治理方案注：对排查出的重大事故隐患，经所在单位组织评估后，及时报当地乡镇政府（街办），市、县两级直属单位分别报其主管部门；乡镇政府（街办）、主管部门登记后按照隐患类别，分别报当地安监部门或负有安全监管职责的部门；驻扬单位直接报市安全生产监管部门或负有安全生产监管职责的部门。单位负责人： 填表人： 填表日期：表7-3安全生产重大事故隐患整改完成报告书 ：根据你部门安全生产重大事故隐患整改指令书（编号：200XXX）的要求，我单位实施并完成了该重大事故隐患整改工作，组织了治理情况评估，现特具报告，并申请予以审查。一隐患概况二隐患类别、等级三主要整改措施四整改期限五整改完成日

7、期六治理情况评估结论七评估机构或人员八评估日期注：本报告书为生产经营单位对重大事故隐患整改完成并由所在单位组织验收通过后，及时向所在镇、主管部门（公司）、行业监管部门报告，并申请审查。所在镇、主管部门（公司）、行业监管部门接报告后及时上报至安委会办公室。 生产经营单位（盖章） 二O一 年 月 日表7-4安全生产事故隐患排查治理情况统计分析月报表 填报单位（盖章）： 统计月度：201 年 月一般事故隐患重大事故隐患隐患排查数（项）已整改数（项）整改率（%）整改投入资金（万元）隐患排查数（项）已整改数（项）整改率（%）整改投入资金（万元）未整改的重大事故隐患列入治理计划计划整改数（项）落实目标任务

8、（项）落实经费物资（项）落实机构人员（项）落实整改期限（项）落实应急措施（项）落实整改资金(万元）本月数1至本月数事故隐患排查治理情况分析： 注：本表由生产经营单位于每季度次月3日前，将上季度隐患排查治理情况填报当地乡镇政府、主管部门（公司）。填报时以附件一、附件二为依据。 单位主要负责人（签字） 填表人： 填表日期：表8-1企业在职人员登记表序号姓名性别出生年月文化程度进厂日期工作部门(车间)职务职称工种(岗位)现工种上岗年月备注表8-2三级安全生产教育台帐编号姓名性别出生年月进厂时间工种厂级教育车间级教育班组级教育备注日期成绩日期成绩日期成绩表8-3职工安全生产培训情登记卡基本情况姓 名身

9、份证号照片性 别文化程度专 业职 务职 称工作岗位联系电话工 龄入厂时间家庭住址岗前培训培训性质培训日期培训内容学时考核成绩考核人本人签名厂 级车 间班 组转 岗四新培训其他培训表8-4安全生产培训记录表类 别授 课 人学 时培训时间地 点参加人数缺课人数培训内容序 号姓 名性别文化程度岗位或工种成 绩表8-5日常安全宣传教育和活动台帐主办部门时 间地点宣传教育和活动的形式宣传教育和活动参加对象、人数宣传教育和活动内容表9-1特种作业人员、特种设备操作人员登记表序号姓 名性别出生年月身份证号进厂日期工种所在车间培训发证时间证书编号发证部门备注表9-2特种作业人员登记卡姓 名性别出生年月身份证号

10、码工 种初训日期操作证号码发证单位从事本工种时间复训记录序号复训日期组织培训部门培训成绩备注表10-1安全设施（设 备）管理台帐序号名 称规格型号制造厂家安装位置厂内编号运行情况投用时间检验周期检验时间检验情况表10-2消防设备设施管理台账序号设施名称规格型号数量购置日期配置地点责任人维护、保养记录第一次第二次第三次第四次注：消防设备设施包括：室内外灭火栓、消防泵、自动灭火系统、自动报警装置、灭火器等。表11-1特种设备管理登记表序号设备名称规格型号出厂日期产品合格证号使用日期使用许可证号安装地点设备编号备注表11-2特种设备管理卡 设备编号：设备名称型 号出厂日期合格证号使用部门安装地点管

11、理 人检验证号检测检验记录检验日期检测检验部门检测检验结论故障维修记录发生故障日期故障内容维修结论表11-3安全附件登记表序号附件名称规格型号数量（只）安装部位使用部门定检日期定检结论下次检验日期表12-1生产设备安全管理登记表序号设备名称规格型号数量使用日期安装部位设备编号完好状况备注表12-2设备年度综合维修（大修）计划安排表序号设备名称设备编号安装部位主要检修项目检修方案维修人员安全措施质量要求进度要求备注表12-3设备维修保养记录表设备名称型号规格使用场所设备编号维保人员维保日期维修保养内容：维修保养人签字：年 月 日维修保养结果：设备管理部门或使用部门负责人签字：年 月 日表12-4设备年度综合维修（大修）完成登记表序号设 备 名 称设备编号安装部位主要维修项目维修日期维修人员完成日期验收人员验收日期备注