护理学专业资格考试历年考题及答案精解汇编外科护理学.docx

1、护理学专业资格考试历年考题及答案精解汇编 外科护理学外科护理学第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理A1A2型题1细胞外液最主要阳离子为 ACa2+ BK+ CNa+ DFe EMg2+ 【答案】C 【解析】细胞外液最重要的阳离子是Na+，阴离子是Cl-、HCO-、蛋白质。2正常人每日无形失水量为 A200 ml B400 ml C850 ml D1000 ml E1200 ml 【答案】C 【解析】无形失水指由呼吸及皮肤蒸发的水分，每日大约850ml。3高渗性脱水早期的主要表现是 A尿量减少 B血压下降 C口渴 D神志淡漠 E烦躁 【答案】C 【解析】高渗性脱水早期病人通常仅有口渴，其他表

2、现不明显。4张女士，因急性腹泻出现口渴、尿少、血压偏低，应首先输入的液体是 A5葡萄糖溶液 B10葡萄糖溶液 C5葡萄糖盐水 D低分子右旋糖酐 E5碳酸氢钠溶液 【答案】C 【解析】病人因急性腹泻导致等渗性缺水，可出现口渴、尿少、血压偏低，此时主要补充等渗液体，以5葡萄糖盐水为宜。5脱水病人补液的第一天，对已丧失液量的补充应是 A先补充l2 B一次补足 C先补充23 D先补充l3 E先补充l4 【答案】A 【解析】已经丧失量或称累积损失量，根据脱水或缺钠的程度估计失水量或失钠量，一般将估计量分两日补足。6对高渗性脱水的病人应首先输入 A平衡液 B5葡萄糖液 C林格氏液 D右旋糖酐 E35盐水

3、【答案】B 【解析】高渗性脱水病人缺水多于缺钠，血清钠大于150mmolI。，细胞外液渗透压增高，应及时降低细胞外液的渗透压，故首先输入葡萄糖溶液。7不符合静脉补钾原则的是 A尿量须在30mlh以上 B输液中氯化钾浓度0.3 C滴速60滴分 D每日补充钾总量68g E可先静脉推注少量10氯化钾 【答案】E 【解析】静脉补钾的原则是尿量必须在30mlh或600ml24h以上；静脉输注的溶液中氯化钾浓度不可超过0.3，禁止10氯化钾直接静脉推注；成人静脉滴注速度每分钟不宜超过60滴；一般禁食病人每天23g，严重缺钾24h补充氯化钾总量不宜超过68g。8低钾与高钾血症相同的症状是 A心动过速 B乏力

4、、软瘫 C舒张期停搏 D腹胀、呕吐 E心电图T波低平 【答案】B 【解析】低钾血症病人出现四肢软弱、迟缓性瘫痪为主，胃肠蠕动减慢，传导阻滞、节律异常，代谢性碱中毒等。高钾血症病人表现为四肢及口唇周围麻木，感觉异常，并逐渐由兴奋状态转为抑制状态，继而出现肌肉颤动，肌肉无力，甚至影响呼吸肌运动；心肌应激能力下降，心率缓慢、心律失常、传导阻滞，甚至心跳停搏，血压变化。9呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E混合性碱中毒 【答案】A 【解析】呼吸运动受到延髓中枢化学感受器和颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器的调节。肺主要通过呼出二氧化碳，

5、使PaCO2下降，调节血中的H2C03。当pH下降或H2C03增高，即PaCO2增高时，呼吸中枢兴奋性增加，使呼吸深而快，加速二氧化碳的排出；反之则抑制呼吸中枢，呼吸减慢变浅，二氧化碳排出减少。在上述酸碱失衡中，以代谢性酸中毒病人出现呼吸深快最有特点。10机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是 A肺脏的调节 B血液缓冲系统 C细胞内外离子交换 D肾脏的调节 E神经一内分泌调节 【答案】B 【解析】人体在代谢过程中不断产生多种酸性和碱性物质，使体液中的氢离子浓度发生变化，机体通过血液缓冲系统、肺和肾脏三种途径来维持机体正常的酸碱水平。其中，血液缓冲系统的调节发生最迅速，但也最有限。肺的调节量大，但只

6、对挥发性酸(如碳酸、酮体)起作用。肾脏在酸碱平衡调节中的作用最重要，但调节速度最缓慢，一切非挥发性酸和过剩的碳酸氢盐都必须经肾脏排出。11代谢性酸中毒发生是 A由于体内H2C03增高所致 B由于呕吐大量胃内容物所致 C由于大量利尿所致 D由于体内HC03-减少所致 E由于体内钾缺失所致【答案】D【解析】由于体内H2C03增高导致呼吸性酸中毒，呕吐大量胃内容物、大量利尿、体内钾缺失易导致代谢性碱中毒，而体内HC03-减少导致代谢性酸中毒。12代谢性酸中毒的临床表现是 A呼吸浅而慢 B呼吸深而快 C血二氧化碳结合力升高 D尿呈碱性 EpH升高 【答案】B 【解析】代谢性酸中毒病人呼吸深而快，血二氧

7、化碳结合力降低，尿呈酸性，尿pH降低。13高渗性脱水时体内变化为 A细胞内、外液均轻度减少 B细胞内液显著减少，细胞外液稍减少 C细胞外液减少，细胞内液正常 D细胞内、外液量均显著减少 E细胞外液显著减少，细胞内液稍减少 【答案】B 【解析】高渗性脱水时，因细胞外液渗透压升高，细胞内液的水分将移向细胞外间隙，使细胞内液及细胞外液量均下降，细胞内液降低更显著。14体内代谢产物经溶解被排出，至少需尿量 A100200ml B200300ml C300400ml D500600ml E800-1000ml【答案】D【解析】肾脏是机体固体代谢产物排出的主要途径，每克固体代谢产物需溶解在15ml水内才能

8、随尿排出，故每日至少需要尿量500600ml，才能排出机体每日的代谢产物。15高血钾引起心律失常时，首先应注射 A5碳酸氢钠 B10葡萄糖酸钙 C5葡萄糖胰岛素 D2乳酸钠 E注射利尿剂 【答案】B 【解析】心律失常者，使用l0葡萄糖酸钙静脉推注，以对抗过量的钾对心肌的抑制作用。16一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查：有脱水症，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmolL。治疗首先应给 A35的高张盐水 B5碳酸氢钠 C5葡萄糖溶液 D葡萄糖盐水 E，平衡液 【答案】C 【解析】该病人因高热2日未能进食，出现高渗性脱水表现，应先给予葡萄糖溶液。17一小肠瘘病人，主诉口渴、

9、尿少、厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白160gL、血钠132mmolL、C02 CP为27mmolL。应诊断为 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D代谢性酸中毒 E代谢性碱中毒【答案】C【解析】此病人主要表现血钠偏低(血钠正常值为135145mmolL)、缺水，血容量不足，首先考虑低渗性脱水。18对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应先输入的是 A5葡萄糖盐水 B5葡萄糖液 C10葡萄糖液 D右旋糖酐 E5碳酸氢钠 【答案】A【解析】急性消化道失液时，病人既缺水也缺钠，应补充水分及钠盐，首选等渗性葡萄糖盐水。B型题 (1920题共用备选答案) A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒

10、C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E高钾血症19手术后并发肺炎可发生 【答案】C 【解析】手术后并发肺炎病人因通气和换气不足使(X)2潴留可导致呼吸性酸中毒。20胰瘘可发生 【答案】A 【解析】胰瘘病人因碱性消化丢失可导致代谢性酸中毒。(2122题共用备选答案) A低渗性缺水 B等渗性缺水 C高渗性缺水 D低钾血症 E高钾血症21急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降 【答案】B 【解析】急性肠梗阻病人因大量呕吐体液严重急性丧失，出现血容量不足表现，首先考虑出现等渗性缺水。22长期禁食，每日通过静脉补液，四肢软瘫，肠麻痹 【答案】D 【解析】长期禁食每日通过静脉补液病人易出现钾摄人不足，病人表

11、现为四肢软瘫，肠麻痹等表现，应首先考虑低钾血症。X型题23低钾血症病人可出现 A肌肉无力 B血压下降 C腹胀 D呼吸困难 E心动过缓 【答案】ABCD 【解析】钾的主要生理功能是维持细胞的正常代谢、维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡、维持神经肌肉应激性、心肌收缩功能。低钾血症病人可出现四肢软弱、迟缓性瘫痪为主、胃肠蠕动减慢、心脏传导阻滞，心率加快，节律异常。24高钾血症的心电图改变是 APR间期缩短 BQT间期延长 C出现U波 DST段降低 ET波高尖 【答案】BE 【解析】高钾血症病人的心电图表现为T波高而尖，QT间期延长，继之QRS波增宽，PR间期延长。25低钾血症可见于 A长期不能进食者 B

12、严重呕吐病人 C急性肾衰竭少尿期病人 D代谢性碱中毒病人 E大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者 【答案】ABDE 【解析】低钾血症的原因主要为长期进食不足、钾丢失过多(如呕吐、腹泻、胃肠减压、消化道外瘘等)。此外，葡萄糖合成糖原时，钾可进入细胞内，故使用胰岛素与葡萄糖时可出现；急性碱中毒时，细胞外液钾转移至细胞内，也引起低钾血症。第二章外科休克病人的护理A1A2型题1各种类型休克基本病理变化是 A血压下降 B中心静脉压下降 C脉压减小 D尿量减少 E有效循环血量锐减 【答案】E 【解析】各类休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减、组织灌注不足和炎症介质释放，以及由此导致的微循环障碍、代谢改变及

13、内脏器官继发性损害。2抗休克治疗时对改善肾缺血有利的药物是 A去甲肾上腺素 B肾上腺素 C多巴胺 D麻黄素 E去氧肾上腺素(新福林) 【答案】C 【解析】上述药物均为血管收缩药物，其中，多巴胺是最常用的血管收缩剂，可兴奋、1，和多巴胺受体，增强心肌收缩力，增加心排出量，扩张肾和胃肠道血管，从而有利于改善肾缺血。3休克早期的临床表现是 A表情淡漠 B发绀，四肢厥冷 C血压下降，脉速 D脉压小，尿量减少 E抽血时血液黏稠易凝固 【答案】D 【解析】休克早期病人表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压减小、呼吸加快、尿量正常或减少等。4休克病人使用血管扩张药必须具备的条件是

14、 A纠正酸中毒 B心功能正常 C补足血容量 D先用血管收缩药 E与皮质激素同用 【答案】C 【解析】扩血管药物只有在血容量补足的情况下方可使用，以防血管扩张导致血压进一步下降而加重休克。5休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是 A表情淡漠 B皮肤苍白 C尿量减少 D血压下降 E全身广泛出血 【答案】E 【解析】微循环衰竭期，淤滞在微循环内的黏稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血(DIC)。随着各种凝血因子消耗，激活纤维蛋白溶解系统，临床出现严重出血倾向。6休克病人并发休克肺时的典型表现是 A进行性呼吸困难 B代谢性酸中毒 C肺呼吸

15、音降低 D肺湿性啰音 E发绀 【答案】A 【解析】休克病人并发休克肺时的典型表现为进行性呼吸困难和缺氧等症状。7下列关于休克护理不妥的是 A平卧位 D常规吸氧 C给热水袋，保暖 D观察每小时尿量 E每l5分钟测血压、脉搏l次 【答案】C 【解析】休克病人禁忌应用热水袋、电热毯等进行体表加温，因可使末梢血管扩张，从而使重要器官的血流灌注进一步减少。此外，还可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。8冯先生，因失血性休克正在输液。现测得其CVP 4.8cmH2O(0.47kPa)，BP9055mmHg(127.3kPa)。应采取的措施是 A加快输液速度 B减慢输液速度 C应用强心药物 D应

16、用去甲肾上腺素 E静脉滴注多巴胺 【答案】A 【解析】病人血压及中心静脉压均低，为严重血容量不足，应加快输液速度。9一休克病人，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，PaO2持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取 A呼气终末正压给氧 B持续吸纯氧 C快速输液 D给血管活性药物 E气管切开 【答案】A 【解析】休克导致的低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管的内皮细胞和肺泡上皮细胞。前者可致血管壁通透性增加而造成肺间质水肿；肺泡上皮细胞受损后可引起肺泡表面活性物质的生成减少，使肺泡表面张力升高，继发肺泡萎陷并出现局限性肺不张，为改善病人呼吸困难必须经机械通气给予呼气末正压(PEEP)，使肺泡内保持

17、正压，将萎陷的肺泡扩张。10休克的主要致死原因是 A心功能衰竭 B肺间质水肿 CDIC D肾小管坏死 EMSOF 【答案】E 【解析】休克是由于机体受到强烈的致病因素侵袭后，出现有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。其典型表现为神志淡漠、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、呼吸浅促、血压下降、尿量减少等。休克发病急，进展快，若未能及时发现及治疗，可发展至多器官功能不全综合征(multipleorgan dysfunction syndrome，MODS)或多系统器官衰竭(multiple systemorgan failure，MSOF)而引起死亡。11

18、观察休克病人的组织灌流情况最为可靠的指标是 A脉率 B血压 C呼吸 D神志 E尿量 【答案】E 【解析】观察休克病人的组织灌流情况最为可靠的指标是尿量。12一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。此时治疗上应首先给 A血管收缩药 B血管扩张药 C静脉补液 D强利尿剂 E5碳酸氢钠溶液 【答案】C 【解析】病人出现精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小，应考虑为休克早期，首先应及时补充血容量。A3A4型题 (1314题共用题干) 男，40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。13在等待配血期间，静脉输液宜首选 A5葡萄糖液 B5葡萄糖等渗盐水 C平衡盐溶液 D林格液

19、E5碳酸氢钠 【答案】C 【解析】失血性休克病人应及时给予补液输血，若不能及时输血，可首选平衡盐溶液。14在下列抗休克措施中，错误的是 A吸氧，输液 B置热水袋加温 C平卧位 D测每小时尿量 E测中心静脉压 【答案】B 【解析】应用热水袋进行体表加温，可使末梢血管扩张，从而使重要器官的血流灌注进一步减少。且可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。B型题 (1516题共用备选答案) A中心静脉压低，血压低 B中心静脉压高，血压低 C中心静脉压高，血压正常 D中心静脉压低，血压正常 E中心静脉压正常，血压低15提示血容量严重不足 【答案】A【解析】详见下表。中心静脉压血压原因处理原则低低

20、血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多给强心药，纠正酸中毒，舒张血管高正常血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验 *补液试验：取等渗盐水250ml，于510分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高35cmH20，则提示心功能不全。16说明血管过度收缩 【答案】C 【解析】参见l5题解析。X型题17休克代偿期的微循环变化是 A微动脉、微静脉收缩 B动静脉短路开放 C静脉回心血量增加 D组织灌注量减少 E微动脉扩张，微静脉收缩 【答案】ABCD 【解析】休克代偿期微血管收缩，动静脉短路和直接通道

21、开放，增加了回心血量。18休克病人宜采取的体位有 A平卧位 B半卧位 C仰卧中凹位 D截石位 E俯卧位 【答案】AC 【解析】采取平卧位头和躯干抬高2030，下肢抬高l520的体位，以增加静脉回心血量和减轻呼吸负担。第三章麻醉病人的护理A1A2型题1为防止全麻时呕吐和手术后腹胀。手术前禁饮的时间是 A4h禁食，2h禁水 B6h禁食，4h禁水 C8h禁食，6h禁水 D10h禁食，4h禁水 E12h禁食，46h禁水 【答案】E 【解析】全麻病人术前l2小时需禁食，46小时禁水，以避免由于麻醉造成呕吐和误吸。2麻醉前禁食水的主要目的是 A预防术中呕吐物误吸 B防止术中排便 C防止术后腹胀 D利于术后

22、胃肠功能恢复 E防止术后尿潴留 【答案】A 【解析】择期手术前应尽量常规排空胃，避免围手术期发生胃内容物的反流、呕吐和误吸，及由此而造成的窒息和吸人性肺炎。正常成人的胃排空时间约为46小时，因此病人在麻醉前应禁食l2小时，禁水46小时。3苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药，主要是因为 A有镇静作用 B有催眠作用 C能减少呼吸道分泌 D能减轻迷走神经反射 E能预防局麻药中毒反应 【答案】E 【解析】苯巴比妥钠是催眠药，有镇静、催眠和抗惊厥的作用，能预防局麻药的毒性反应。4有减少呼吸道分泌作用的麻醉前用药是 A阿托品 B苯巴比妥钠 C地西泮(安定) D哌替啶 E氯丙嗪 【答案】A 【解析】阿托品是

23、抗胆碱药，能阻断M型胆碱能受体，抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。5全身麻醉病人清醒前护理最重要的是 A每l5 min测生命体征一次 B去枕平卧，头偏向一侧 C保持输液道通畅 D注意观察伤口渗血情况 E防止意外损伤 【答案】B 【解析】全麻病人未清醒前应取去枕平卧，头偏向一侧的体位，通常要求68小时。这主要是因为麻醉后病人较容易发生呕吐误吸，严重的时候还可能因窒息而危及病人的生命。若采取去枕平卧，头偏向一侧的体位，则可以在病人出现呕吐时及时清除呕吐物，避免出现误吸甚至窒息的情况。因此，虽然其他护理内容也都非常重要，但体位护理比其他护理内容更加重

24、要。6全身麻醉病人完全清醒的标志是 A睫毛反射恢复 B能睁眼看人 C眼球转动 D呻吟翻身 E能准确回答问题 【答案】E 【解析】全身麻醉后病人如果出现眼球活动，睫毛反射恢复，瞳孔稍大，呼吸加快，甚至有呻吟、转动等，都是即将苏醒的表现。但是能准确回答问题是全身麻醉病人完全清醒的标志。7麻醉前禁食、禁饮的主要目的是预防 A呕吐误吸 B术中排便 C术后尿潴留 D术后腹胀 E术后便秘 【答案】A 【解析】麻醉前禁食禁水的主要目的是预防麻醉中发生误吸或呕吐。8腰麻术后让病人去枕平卧的主要目的是 A预防血压下降 B预防头痛发生 C防止呕吐窒息 D减轻伤口疼痛 E预防伤口出血 【答案】B 【解析】腰椎穿刺时

25、刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张刺激，病人可出现头痛。头痛常发生在穿刺后612小时，病人术后第一次抬头或起床活动时。若病人平卧，头痛可减轻，抬头或坐起时加重。疼痛常位于枕部、顶部或颞部。大多数病人的症状可在4天内消失，一般不超过1周。病人在麻醉后应取去枕平卧位68小时以预防头痛。9硬膜外麻醉最严重的发症是 A血压下降 B血管扩张 C尿潴留 D全脊髓麻醉 E呼吸变慢 【答案】D 【解析】全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经受阻滞。主要表现为注药后迅速出现呼吸停止，血压下降，意识模糊，全部脊神经

26、支配区域无痛觉，反射消失，甚至心搏骤停。10腰椎穿刺后6小时让病人采取去枕仰卧位的目的是 A预防颅内出血 B预防颅内高压 C预防颅内压降低 D预防颅内感染 E防止脑缺血 【答案】C 【解析】腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张刺激，病人可出现低压性头痛。病人在麻醉后取去枕平卧68小时的体位，可以预防脑脊液流失过多导致的颅内压降低，从而预防头痛发生。11全麻非消化道手术进食时间为 A术后6小时 B术后8小时 C术后12小时 D术后24小时 E术后4小时 【答案】A 【解析】全麻非消化道手术后6小时，麻醉影响基本消失，病人发生呕吐误吸的危险性减小，可恢复进食。全麻

27、消化道手术以后病人需禁食，待肠蠕动恢复，即肛门排气后，可以逐渐恢复饮食。12女性，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是 A半卧位 B平卧位 C头高斜坡位 D平卧头转向 E侧卧位 【答案】C 【解析】此时病人虽然已经清醒，但由于她接受的是开颅手术，所以应采取头高斜坡卧位，以利于呼吸和引流。13局麻时通常在100ml的局麻药中加人0.1肾上腺素 A0.1ml B0.3ml C0.5ml D0.8ml E1ml 【答案】C 【解析】局部麻醉时，常在局麻药中加入1:20万肾上腺素，作用是收缩局部血管，延缓局麻药吸收，延长麻醉时间，减少局麻药的毒性反应，消除局麻药引起的血管扩展作用，减少手

28、术创面渗血。14王先生，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能因为 A呼吸道被痰堵塞 B舌后坠 C喉痉挛 D即将醒来 E麻醉过深 【答案】B 【解析】如果病人出现鼾声，说明可能出现了舌后坠，舌头阻塞了呼吸道而发出鼾声。此时可托起病人下颌，放人口咽导管并吸除分泌物，一般可缓解。15心肺复苏后，如病人有气管插管，该插管不得超过 A24h B48h C72h D84h E96h 【答案】C 【解析】气管插管超过72小时，为避免插管压迫声带和喉头引起水肿，须改行气管切开。B型题 (1617题共用备选答案) A去枕平卧 B平卧位 C半卧位 D侧卧位 E俯卧位16腰麻后应取 【答案】A 【解析】腰麻后，脑脊液可经穿刺部位从蛛网膜下腔流出，进而引起低颅压性头痛。为了预防头痛，可让病人取去枕平卧位68小时，以预防头痛的并发症。17硬膜外麻醉后应取 【答案】B 【解析】硬膜外麻醉时麻醉药注入硬膜外腔，通常情况下不会造成脑脊液流失，也不会出现低压性头痛。但是硬膜外麻醉阻滞交感神经后，血压多受影响，故术后仍