执业药师《药学综合》试题及答案卷十三.docx

1、执业药师药学综合试题及答案卷十三2020年执业药师药学综合试题及答案（卷十三）一、最佳选择题丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进时，必须监测的实验室指标是A.血肌酐计数B.血尿素氮计数C.血红蛋白计数D.红细胞计数E.白细胞计数正确答案E答案解析白细胞计数下降是硫脲类药物典型不良反应。抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进症的疗程中，最必须避免的A.感染B.递减药量C.精神因素等应激D.分阶段用药E.间断服药正确答案E答案解析抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进症的整个疗程中，应避免间断服药。治疗哺乳期妇女甲亢首选A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.放射性131IE.碳酸锂正确答案B答案解析甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由

2、乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳。若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。甲亢患者经抗甲状腺药治疗、控制后，避免出现甲状腺功能减退A.及时补碘B.停药C.及时停药D.及时减量E.及时中止治疗正确答案D答案解析甲亢控制后应及时减量，避免出现甲状腺功能减退;已经出现甲状腺功能减退，应加用甲状腺素甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持营养均衡的概念不包括A.充足的维生素B.充足的钙和铁C.充足的热量D.多摄入膳食纤维E.充足的蛋白质正确答案D答案解析甲亢患者常有腹泻现象，过多摄入膳食纤维会加重腹泻。关于丙硫氧嘧啶的不良反应，错误的A.口干、便秘B.粒细胞缺乏C.药疹、瘙痒D.肝功能损

3、害E.关节痛、头痛正确答案A答案解析丙硫氧嘧啶的主要不良反应：关节痛、头痛、瘙痒、皮疹、药物热、轻度粒细胞计数减少、脉管炎、肝功能损害。已被批准用于绝经后女性OP防治的选择性雌激素调节因子类药物A.托瑞米芬B.他莫昔芬C.雷洛昔芬D.屈洛昔芬E.克罗米芬正确答案C答案解析雷洛昔芬60mg，qd已经被批准用于绝经后女性OP的防治。最适宜痛风急性期应用的A.别嘌醇B.苯溴马隆C.阿司匹林D.丙磺舒E.秋水仙碱正确答案E答案解析痛风急性期首选秋水仙碱。不建议老年糖尿病患者使用的是A.长效磺酰脲类B.噻唑烷二酮类C.双胍类D.二肽基肽酶-4抑制剂E.-葡萄糖苷酶抑制剂正确答案A答案解析长效磺酰脲类控制

4、不佳的2型糖尿病容易使胰岛细胞功能恶化;磺酰脲类降糖药有低血糖副作用，需密切监测血糖，老年人不建议使用。补充钙制剂的适宜时间A.睡前顿服B.餐前给药C.清晨和睡前各服用一次D.餐中给药E.清晨顿服正确答案C答案解析后半夜及清晨人血钙水平最低，清晨和睡前服用钙制剂最佳。钙制剂与食物中草酸和磷酸盐(蔬菜和水果含量高)形成不溶性钙、盐，故应错开与食物服用的时间。注意：透析患者，钙剂服用时间是与餐同服用，以抑制磷的吸收，治疗高磷血症。明显缓解骨痛的是A.鲑鱼降钙素B.钙制剂C.甲状旁腺素D.双膦酸盐E.雌激素正确答案A答案解析降钙素能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，突出特点是能明显缓解骨痛

5、。二、配伍选择题A.低血糖B.腹胀、肠鸣音亢进C.心力衰竭和水肿D.消化道反应、过敏和低血糖E.乳酸性酸中毒1.阿卡波糖可能导致的不良反应是正确答案B2.二甲双胍可能导致的不良反应是正确答案E答案解析常用口服降糖药各不良反应：A.低血糖格列*、*格列奈;B.腹胀、肠鸣音亢进阿卡波糖、伏格列波糖C.心力衰竭和水肿罗格列酮D.消化道反应，过敏和低血糖格列本脲E.乳酸性酸中毒二甲双胍A.2000IU-4000IUB.1500-2000IUC.100-200IUD.300-500IUE.400-800IU1.婴儿预防佝偻病，每天服用维生素D剂量正确答案E2.治疗佝偻病，服用维生素D日剂量正确答案A答案

6、解析注意掌握药物的使用剂量。(佝偻病的治疗)A.口服葡糖糖酸钙B.先口服三天氯化钙，再补充维生素DC.先补充维生素D，再口服氯化钙D.缓慢静脉推注10%葡糖糖酸钙510ml+ 10%GS 20mlE.只需补充VD20001.佝偻病小婴儿，有过手足搐搦正确答案B2.佝偻病儿，就诊时突然发生惊厥正确答案D答案解析6个月以下、有过手足搐搦者肌注维生素D3者前3天应该合用10%氯化钙5ml，tid。因低血钙出现抽搐时，可即刻予10%葡萄糖酸钙510ml加入25%葡萄糖注射液中缓慢静脉推注，防止由于血钙骤升引起的呕吐或心跳骤停。(治疗骨质疏松症药的不良反应)A.过敏B.食管炎C.高钙血症D.过量中毒E.

7、增加乳腺癌的危险 应用降钙素可能引起正确答案A 双膦酸盐可能引起正确答案B 长期大剂量补充鱼肝油可引起正确答案C答案解析 注意掌握药物的不良反应。少数患者使用降钙素可有面部潮红、恶心等不良反应，偶有过敏现象。食管炎为双膦酸盐的主要不良反应，粪潜血阳性，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。为了避免消化道不良反应也可静脉给药。鱼肝油中含有维生素D，长期大剂量补充鱼肝油可引起高钙血症。A.二甲双胍B.吡格列酮C.那格列奈D.阿卡波糖E.格列喹酮1.餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高的2型糖尿病患者首选正确答案B2.单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高的2型糖尿病患者首选正确答案D3.2型肥胖型糖尿

8、病患者首选正确答案A4.糖尿病合并肾病者首选正确答案E5.可使餐时胰岛素迅速升高，餐后及时回落到基础分泌状态，被称为“餐时血糖调节剂”。正确答案C答案解析肥胖型糖尿病患者 首选二甲双胍非肥胖型糖尿病患者 首选促胰岛素分泌剂(格列*和*格列奈)单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高 首选-葡萄糖苷酶抑制剂餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高 首选胰岛素增敏剂(*格列酮)糖尿病合并肾病者 首选格列喹酮儿童用药 目前仅有二甲双胍被批准用于儿童经常出差、进餐不规律的 格列美脲，一天1次，依从性好老年患者对低血糖耐受性差 *格列汀、*肽、*波糖、甘精胰岛素A.雌激素受体调节剂B.促进骨矿化剂C.骨吸收抑制

9、剂D.激素替代剂E.骨形成刺激剂1.降钙素是正确答案C2.钙制剂是正确答案B3.甲状旁腺制剂是正确答案E4.双膦酸盐是正确答案C答案解析OP治疗药物包括：促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D;骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素;骨形成刺激剂：甲状旁腺素、氟制剂等。三、多项选择题可引起血尿酸升高的药物有A.胰岛素B.环孢素C.氢氯噻嗪D.青霉素E.阿司匹林正确答案ABCDE答案解析导致血尿酸升高的药物有：非甾体类抗炎药：阿司匹林、贝诺酯。利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米。降糖药：胰岛素。免疫抑制剂：巯嘌呤、环孢素。抗菌药物：青霉素、莫西沙星、乙胺丁醇。维生素：维生素C、维

10、生素B1。抗肿瘤药：白消安、阿糖胞苷、长春新碱、顺铂、羟基脲。关于双膦酸盐，正确的是A.不宜与NSAIDs联合应用B.低钙血症者禁用C.保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床D.服后30分钟内不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料E.应于早晨空腹给药，用足量水送服正确答案ABCDE答案解析不要同时使用2种双膦酸盐药。食管炎为主要不良反应，有食管病、消化性溃疡者不宜应用。低钙血症者禁用。口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，用足量水送服，保持坐位或立位。严重肾功能不会者(Ccr35ml/min)禁用。关于甲状腺功能减退症的治疗，说法正确的A.对老年患者，开始阶段选择较低的初始剂量B.同时伴

11、有肾上腺皮质功能不全的甲状腺功能减退症，首先给予糖皮质激素治疗C.妊娠期间应使用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症D.治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状E.双香豆素降低左甲状腺素的血药浓度正确答案ABD答案解析 妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能。C错误。水杨酸盐，双香豆素，大剂量呋塞米(250mg)，安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来，导致血药浓度升高。E错误。关于维生素D，正确的为A.成年人每日摄入推荐量为8

12、00IUB.老年人每日推荐剂量为800-1200IUC.当有肾功能减退时，宜增加维生素D剂量D.补充天然维生素D3最为安全E.当有肾功能减退时，宜用阿法骨化醇或骨化三醇正确答案ABDE答案解析 当有肾功能减退时，其25-OH-VD3转变为1，25-(OH)2-VD3的能力降低。宜用阿法骨化醇或骨化三醇。四、综合分析选择题(1-3题共用题干)女性，45岁，肥胖多年，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后两小时血糖15.1mmol/L。1.最可能的诊断为A.1型糖尿病B.甲状腺功能亢进症C.2型糖尿病D.肥胖症E.库欣综合征正确答案C答案解析糖尿病的诊断依据为：有典型糖尿

13、病症状(多饮、多尿和不明原因体重下降等);任意时间血糖11.1mmol/L;或空腹(禁食时间大于8h)血糖7.0mmol/L;或75g葡萄糖负荷后2h血糖11.1mmol/L。2.首选以下哪种药物治疗A.胰岛素B.磺酰脲类降糖药C.双胍类降糖药D.-葡萄糖苷酶抑制剂E.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂正确答案C答案解析患者肥胖多年，所以首选二甲双胍治疗。3.使用上述药物的不良反应为A.乳酸性酸中毒B.心力衰竭C.肝功异常D.体重增加E.头痛正确答案A答案解析乳酸性酸中毒是二甲双胍典型的不良反应。(1-3题共用题干)男性，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第1跖趾关节剧痛，3小时后局部出现红、肿、热、痛和

14、活动困难。实验室检查血尿酸为500mol/L;足部X线示非特征性软组织肿胀。1.可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.痛风D.化脓性关节炎E.假性痛风正确答案C答案解析急性痛风性关节炎的临床表现：有药物、饮酒和饮食等诱因;临床特点为起病急，病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，在6小时内可达高峰，第一跖趾关节为最常见发作部位，约占半数;其次为踝、足跟、腕、指关节等。2.为缓解剧痛，首选A.布洛芬B.尼美舒利C.吗啡D.对乙酰氨基酚E.阿司匹林正确答案D答案解析对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布

15、洛芬或尼美舒利。3.宜首选的治疗药物为A.丙磺舒B.苯溴马隆C.泼尼松D.别嘌醇E.秋水仙碱正确答案E答案解析痛风急性发作首选秋水仙碱。一、最佳选择题关于肾盂肾炎，不正确的是A.大肠杆菌感染最为常见B.病情较轻者，可在门诊口服药物治疗1014日C.严重感染全身中毒症状明显者，需住院治疗静脉给药D.由细菌感染引起E.男性发病率稍高正确答案E答案解析E：女性多见。肾盂肾炎最常见的病原菌是A.葡萄球菌B.粪肠球菌C.白色念珠菌D.变形杆菌E.大肠杆菌正确答案E答案解析本题最常见的病原菌：大肠杆菌。用于急迫性尿失禁的首选药物中有A.米多君B.奥昔布宁C.度他雄胺D.哌唑嗪E.非那雄胺正确答案B答案解析

16、索性开上奥托上厕所抗胆碱能药物抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。代表药物有：奥昔布宁、索利那新、托特罗定等。此类药物有抗胆碱能副作用痴呆患者慎用，胃潴留和闭角型青光眼患者禁用。用于前列腺增生症的选择性1受体阻滞剂为A.奥昔布宁B.特拉唑嗪C.依立雄胺D.托特罗定E.以上均是正确答案B答案解析女米多君(1受体激动剂)尿道变紧男坦洛新、唑嗪(1受体阻断剂)尿道变松判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，其依据之一是在停药后几周再发A.3周B.5周C.4周D.6周E.7周正确答案D答案解析治疗后症状消失，尿菌转阴，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为再感染。治疗后症状消失

17、，尿菌转阴，但在停药6周内再出现菌尿，菌种与上次相同(且为同一血清型)，称为复发。治疗良性前列腺增生症，常用联合治疗方案不包括A.多沙唑嗪与度他雄胺合用B.奥昔布宁与度他雄胺合用C.特拉唑嗪和非那雄胺合用D.索利那新和多沙唑嗪合用E.坦索罗辛与依立雄胺合用正确答案B答案解析联合治疗方案有：1受体阻断剂和5-还原酶抑制剂合用;1受体阻断剂与M受体阻断剂合用。二、配伍选择题A.度他雄胺B.非那雄胺C.特拉唑嗪D.阿夫唑嗪E.氟伏沙明1.起效较慢，服用3个月才可以改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5还原酶抑制剂为2.起效较快，服用1个月即可以改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的

18、5还原酶抑制为正确答案BA答案解析起效慢，服用3个月才可以改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5还原抑制剂是非那雄胺。起效快，服用1个月才可以改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5还原抑制剂是度他雄胺。A.索利那新B.度他雄胺C.特拉唑嗪D.哌唑嗪E.哌仑西平1.减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻可用2.不良反应为口干、尿潴留的是3.抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最高尿流率，可用正确答案CAB答案解析减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻可用特拉唑嗪;索利那新有口干、尿潴留不良反应;5还原酶抑制抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最高尿流率。三、综合分析题

19、女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38，肾区叩击痛，血分析见WBC15 x109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。1.此患者最可能的诊断为A.急性膀胱炎B.肾病综合征C.慢性肾盂肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎正确答案D【解析】上尿路感染(肾盂肾炎)：明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛。2.关于治疗该患者，下列说法不正确的A.为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗B.首选针对革兰氏阳性菌的药物C.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高D.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物E.如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素正

20、确答案B答案解析原则：首选针对革兰氏阴性菌选药。一、最佳选择题有关缺铁性贫血的原因中，最正确的是A.铁元素缺乏，血红蛋白合成减少B.红细胞减少，血红蛋白合成减少C.缺乏叶酸，红细胞减少D.缺乏维生素B12，红细胞减少E.缺乏铁元素，红细胞减少正确答案A答案解析缺铁性贫血又称良性贫血，由体内铁元素缺乏，影响血红蛋白的形成而引起关于铁剂的使用，正确的是A.待血红蛋白恢复正常后，仍需继续服35个月B.为提高治疗效果，应空腹服用铁剂C.口服铁剂宜选用3价铁D.为迅速纠正患者贫血症状，初始治疗用大剂量E.碳酸氢钠抑制铁剂吸收正确答案E答案解析抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂) 影响三价铁转化为二价

21、铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合;碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。应用甲氨蝶呤引起的巨幼细胞性贫血，在治疗的过程中应选用A.叶酸+维生素B12B.甲酰四氢叶酸钙C.红细胞生成素D.维生素B12E.铁剂正确答案B答案解析甲酰四氢叶酸钙是叶酸的活性形式。甲氨蝶呤抑制四氢叶酸叶酸合成，补充叶酸无效。有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血，应首选的治疗药物是A.右旋糖酐铁B.维生素CC.硫酸亚铁D.维生素B12E.叶酸正确答案D答案解析有明显神经精神症状应首选维生素B12。二、多选题可以抑制铁吸收的药物有A.抑酸药物B.维生素CC.消胆胺D.碳酸氢钠E.

22、四环素正确答案ACDE答案解析抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响吸收;四环素、消胆胺可在肠道与铁络合，影响铁吸收。可促进铁吸收的食物有A.肉类B.牛奶C.氨基酸D.脂肪E.钙剂正确答案ACD答案解析肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%50%);茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐。影响铁剂吸收的因素有A.饮食的种类B.服药时间与进餐时间C.胃和小肠环境的酸碱性D.铁剂中2价铁(Fe2+)的比例E.体内贮铁量正确答案ABCDE答案解析五个选项

23、都是正确的，注意掌握。一、最佳选择题抗肿瘤药物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是A.WBC0.5109/LB.WBC1.5109/LC.WBC1.0109/LD.WBC2.0109/LE.WBC10109/L。抗肿瘤药物引起骨髓抑制，白细胞下降开始于用药后A.第3天B.第7天C.第21天D.第5天E.第14天正确答案B答案解析多于化疗结束48h开始用药，用到患者安全度过白细胞的最低点而开始回升后，多数需用710天。下列药物中，属于癌症治疗第三阶梯止痛药物的是A.对乙酰氨基酚B.二氢可待因C.羟考酮D.可待因E.曲马多正确答案C答案解析第三阶梯：强阿片类药物：主要药物有吗啡(有多种剂型，如注射

24、剂，即释片、缓释片)、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。患者，女，42岁，因骨肉瘤使用环磷酰胺、甲氨蝶呤联合化疗，用药过程中，患者出现出血性膀胱炎，适宜的处理措施是()A.停药，给予糖皮质激素B.给予糖皮质激素冲击治疗C.停药，水化，给予美司钠治疗D.停药，给予亚叶酸钙治疗E.停药，给予洛哌丁胺正确答案C答案解析环磷酰胺引起的出血性膀胱炎处理措施：停药，充分水化，化疗前、过程中予美司钠解救。二、配伍选择题A.动脉注药B.肌内注射C.口服给药D.静脉注射E.腔内注射1.抗肿瘤药物最常用的给药途径是2.对于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤应3.对肌肉组织无刺激性的药物适宜使用4.癌性胸水应选用正确答案DABE答案解析静脉注射一般用于刺激性药物。动脉注药适用于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤的患者。肌内注射适用于对肌肉组织无刺激性的药物(如噻替哌、阿糖胞苷)。腔内注射适用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀肮癌等。A.出血性膀胱炎B.溶血性尿毒症C.过敏反应D.心脏毒性E.肺纤维化1.蒽环类药物可引起2.博来霉素可引起3.丝裂霉素可引起4.环磷酰胺可引起正确答案DEBA答案解析本题考查不良反应，注意记忆。三、多选题WHO 癌痛三阶梯止痛的原则是A.能口服尽量口服B.用药个体化C.按阶梯给药D.按需给药E.按时给药正确答案ABCE答案解析按时给药，而不是按需给药