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1、执业医师心血管习题更新第一节：心力衰竭 001引起左心室后负荷增高的主要因素是（ ） A. 肺循环高压乒 B. 体循环高压 C. 回心血量增加 D. 主动脉瓣关闭不全 E血细胞比容增大倍002 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（ ）A.过度劳累 B摄入液体过多 C.心肌缺血D.室性期前收缩 E呼吸道感染 xxgxt - 12 -003 慢性心功能不全病最常见的诱因是( )A肺动脉栓塞、心律失常 B感染、心律失常 C妊娠、感染 D贫血、心律失常 E输液过量、过快。 ( 004一 005 题共用备选答案)AKillip分级I级 BKillip分级II级 CKillip分级III级 D . N

2、YHA 分级II级 E. NYHA 分级III级。 xxgxt - 12- 004 急性心肌梗死，肺部有湿哆音，但哆音范围小于 l / 2 肺野，判断为：( )xxgxt - 12 - 005 风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为( )xxgxt - 12 - 006男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿锣音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为( )A. NYHA 分级III级 B .NYHA 分级 IV级 C. NYHA 分级II级 D. Killip分级II级 E. Killip分级III级 xxgxt -12-007. 单纯

3、左心衰竭的典型体征是( )A.下垂性对称性水肿 B肝颈静脉回流征阳性C双肺底闻及湿啰音 D胸腔积液 E颈静脉怒张 xxgxt - 12- 008. 右心衰竭体循环癖血的表现是( )A端坐呼吸 B心源性哮喘 C劳力性呼吸困难D阵发性夜间呼吸困难 E肝颈静脉反流征阳性xxgxt-12009. 女性，70 岁，急性广泛前壁心肌梗死 10 小时。查体：端坐位，呼吸30次分, BP110 / 60mmHg ，心率 120 次分，律齐，双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并( )A.休克 B肺部感染 C心力衰竭 D呼吸衰竭 E 心肌梗死后综合征xxgxt - 12 - 010肝、颈静脉回流征阳性，常见于(

4、)A左心衰竭 B.肺气肿 C.大量腹水 D右心衰竭 E三尖瓣关闭不全 xxgxt- 12- 011超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是( )A . E / A B.左房大小 C左室大小 D右室大小 E左室射血分数xxgxt- 12- 012洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是( )A心律失常 B胸痛 C黄视或绿视 D恶心 E咳粉红色泡沫痰 xxgxt- 12- 013适宜使用洋地黄类药物的情况是 ( )A快速心房颤动 B三度房室传导阻滞 C.预激综合征伴心房颤动D病态窦房结综合征 E二度II型房室传导阻滞 xxgxt - 12- 014洽疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是 ( )A.0 .

5、 3g(kgmin) B .0 . 5g(kgmin ) C . 5g(kgmin ) D. 10g(kgmin ) E20g(kgmin ) ( 015 一 016 题共用题干）男性， 65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死 7 年，活动后胸闷、心悸、气短 2 年，近 1 周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160 / 90mmHg , P120 次分、 P2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖 4.2mmol / L 。心电图： vl v6 导联 ST 段压低 0 . 05 一 0.1mV 。血清肌钙蛋白正常

6、。xxgxt - 12- 015该患者目前最可能的诊断是( )A气道梗阻 B肺动脉栓塞 C支气管哮喘 D急性心肌梗死 E急性左心衰竭 xxgxt- 12- 016该患者暂不宜立即使用 ( )A西地兰 B .卡维地洛 C硝普钠 D. 硝酸甘油 E.速尿 xxgxt - 12- 017该患者心功能分级为( )AKillip分级II级 BKillip分级III级 C .Killip分IV 级D . NYHA 分级III级 E. NYHA 分级 IV级xxgxt- 12 - 018下该患者血压控制且标至少是( )A. 160 / 90mmHg B. 150 / 90mmHg C . 140 / 90

7、mmHg D . 13090 mmHg E.13080 mmHg xxgxt- 12- 019住院期间测餐后血糖三次,餐后 2h 血糖为14.0 16.0mmo1 / L ，其降压药物宜首选( )A血管紧张素转换酶抑制剂 B利尿剂乙 C.a体阻滞剂D钙通道阻滞剂 E.硝酸酷类药物欲 xxgxt - 12 - 020男， 50 岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压 5 . 3 / 13 . 3kPa190 / 100mmHg ) 该患者的最佳治疗药物是( )A西地兰 B氨茶碱 C硝普钠 D多巴酚丁胺 E.硝酸甘油xxgxt- 12- 021女性， 72 岁，风湿性心脏瓣膜病 40 年，近1服用

8、地高辛（0 .2mg日）和速尿（ 40 mg日）。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次入院的主要诊断是( )A左心衰竭 B右心衰竭 C洋地黄中毒 D急性心肌梗死 E 心律失常xxgxt - 12- 022女性， 30 岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每日口服地高辛25mg ，双氢克尿噻 25 mg , 1 个月后感恶心、呕吐,心电图示：窦性心律沙自率 68 次分，室性期前收缩二联律，治疗应 ( )A 改用毒毛花贰K B.停地高辛，给氯化钾 C.停地高辛，给映塞米 D增加地高辛用量 E电复律 xxgxt - 12- 023禁忌使用洋地黄

9、的是( )A心功能不全 B阵发性室上性心动过速 C. 心房颤动 D肥厚性梗阻型心肌病 E心房扑动xxgxt - 12- 024男， 35 岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能 IV 级、心电图示心率96次分，心房颤动。血清钾 6 . 5mmol / L ，血清钠 130 mmo l / L该患者不宜应用( )A.硝普钠母 B.映塞米（速尿） C螺内醋（安体舒通） D地高辛 E.阿司匹林。 xxgxt - 12- 025 女， 30 岁。活动后心悸。，气短 2 年， l 周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位， BP90 / 60 功功月 g ，双肺底可闻及较密集的

10、细湿性哆音，心率 140 加分，心律绝对不齐， Sl 强弱不等。治疗首选 A西地兰耳青霉素 C .硝普钠 C.美托洛尔 D多巴酚丁胺xxgxt- 12- 026风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 120 / 80 mmHg，心率140次分，心律绝对不齐。首选药物是( )A普罗帕酮（心律平） B利多卡因 C毛花甙丙（西地兰） D可拉明 E胺碘酮 ( 027一 028 题共用题干)女， 67 岁。发现高血压病 25 年，活动后心悸、气短 3 年，突发喘憋 4 小时。患者有慢性支气管炎病史 10 年。体检：端坐位； BP190 / 110mmHg ，呼吸 30 次分，脉搏 108 次分，

11、心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。xxgxt - 12 - 027该患者突然喘憋的最可能病因是( )A支气管哮喘 B慢性支气管炎急性发作 C慢性肺源性心脏病 D急性心源性哮喘 E肺动脉栓塞xxgxt - 12- 028进一步心脏听诊发现心率 127 次分，心律不齐。心电图示 p 波消失，代之以 f 波，心室律绝对不规律， QRS 波群形态正常。一该患者心律不齐的最可能诊断是于( )A室性期前收缩 B心房颤动 C阵发性室性心动过速 D. 阵发性室上性心动过速 E . II度 I 型房室传导阻滞xxgxt - 12- 029该患者目前治疗宜首选 ( )A硝普钠 B 氨茶

12、碱 C西地兰 D卡维地洛二 E .心律平第二节心律失常(助理不要求） xxgxt- 12 - 030女，40岁。阵发心悸 2 周、查体：心率 73 次分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图：偶发房性期前收缩。最适宜的治疗是( )A.口服地高辛 B 口服胺碘酮 C 心脏射频消融D静脉滴注普罗帕酮 E继续观察，暂不处理( 031 一 032 )题共用题干女性， 32 岁，有心脏病 4 年，最近感到心悸，听诊发现心率 100 次分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音xxgxt - 12 - 031听诊的发现最可能是( )A房性早搏 B室性早搏 C窦性心率不齐 D心房颤动 E 窦性心

13、动过速xxgxt- 12- 032为进一步检查心律失常性质应首选( )A心电图检查 B超声心动图 C . X 线胸片D嘱病人左侧卧位听诊 E嘱病人屏气后听诊( 033一 034 题共用备选答案）；A . 24小时 B. 48小时 C. 72小时 D. 2周 E. 4周xxgxt- 12 - 033；转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过( )xxgxt- 12- 034心房颤动转复成功后需继续抗凝的时间为( )xxgxt- 12- 035心房颤动患者服用华法林凝血酶原时间的国际标准化率侧助应控制在（ ）A . 1 . 0 1 .9 B . 2 .0 3.0 C3.13.5 D .3.

14、64.0 E . 4 . 0 xxgxt- 12- 036 持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续（ ）A . 24 小时（或 48 小时）以上 B. 72 小时以上 C . 1 个月以上 D . 3 个月以上 E . 6 个月以上 xxgxt- 12 - 037男，27 岁。因过度劳累诱发心悸 2 小时来诊查体：心率 180 次分，律齐。心电图显示：可见逆行 P 波， QRs 波宽大畸形。预激综合征”病史。治疗应选择（ ）A按摩颈动脉窦 B . Valsalva 动作 C静脉推注普罗帕酮D静脉推注西地兰 E静脉推注维拉帕米双群 xxgxt - 12 - 038. 男， 35 岁百

15、阵发性自悸 3 年，发作时按摩颈动脉窦自悸可突然终止。发作时心电图示：心室率 190 次分，逆行 P 波， QRs 波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是（ ）A心房颤动 B窦性已动过速 C房性期前收缩 D阵发性室性心动过速 E阵发性室上性心动过速。( 039 040 题共用备选答案）A . P 波呈双峰 B. P - R 间期逐渐延长 C. P 波消失，代之以 f 波D. P 波与 QRS 波群完全无关 E. P 波为逆行型，与QRS波群关系恒定xxgxt- 12- 039阵发性室上性心动过速（ ）xxgxt- 12- 040第二度 I 型房室传导阻滞（ ）xxgxt- 12- 041合并

16、急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是（ ）A静脉注射维拉帕米 B. valsalva 动作 C.直流电复律 D置入起搏器 E射频消融。xxgxt - 12 - 042 符合室性早搏心电图的特征是（ ）A提前出现的 QRS 波群，形态宽大畸形 B . QRS 波群时限0 .12 秒C . QRS 波前可见异位 P 波 D .T 波低平 E多数代偿间歇不完全( 043一 044 题共用备选答案）A心房扑动 B心房颤动 C窦性心动过速 D阵发性室上性心动过速 E持续性室性心动过速xxgxt - 12- 043 突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是（ ）xxgxt- 12-

17、044最易引起血流动力学异常的是（ ）xxgxt- 12- 045 女性， 18 岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力。心率， 98 次分，心电图示： P- R 间期为 0 . 22 秒，应诊断为（ ）A窦性心动过速 B窦性心律不齐 CII度 I 型房室传导阻滞 DII度II 型型房室传导阻滞 EI 度房室传导阻滞( 46 一 47 题共用备选答案） AP- R间期延长、无 QRs 脱落 BP- R间期固定，有QRS 脱落 CP- R间期逐渐延长，继之QRs 波群脱落DP波与 QRS 波群无关，心房率大于心室率 E相邻 RR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落xxgxt -12-04

18、6一度房室传导阻滞的心电图表现是（ ）xxgxt-12- 047二度 I 型房室传导阻滞的心电图表现是 （ ）( 048一 049 题共用备选答案）A第一度房室传导阻滞 B第二度 I 型房室传导阻滞C.第二度II型房室传导阻滞 D第三度房室传导阻滞 E高度房室传导阻滞 xxgx-12- 048. P 波与 QRs 波群完全无关（ ）xxgxt-12- 049. PR 间期固定， P 波后均有 QRS 波群， PR 间期 0 . 20 秒 （ ）xxgxt- 12- 050. PR 间期固定，但部分 P 波后无 QRS 波群（ ）( 051 一 052 题共用题干）女性， 19 岁。近 2 周来

19、发热 38 左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白、精神萎靡。心率 40 次分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎xxgxt - 12-051心电图表现最可能是（ ）A窦性心动过缓 B第一度房室传导阻滞 C第二度房室传导阻滞 D第三度房室传导阻滞 E室内传导阻滞xxgxt - 12- 052最适宜的治疗措施为（ ）A静脉注射阿托品 B静脉滴注硝酸甘油 C皮下注射肾上腺素D临时植入心脏起搏器 E心脏复律xxgxt- 12- 053 男， 70 岁。心悸、头晕 1 年。查体： BP 90 / 6omm Hg ，心律齐，心电图：

20、 P 波频率 65 次分， QRS 波频率 32 次分， QRS 波宽大畸形， P 波与 QRS 波群无关。最适宜的治疗是 （ ）A 静脉滴注异丙肾上腺素 B 静脉推注阿托品 C植入心脏临时起搏器D植入心脏永久起搏器 E静脉推注多巴胺( 054一 056 题共用备选答案）A 异搏定 B洋地黄 C阿托品 D利多卡因 E胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为xxgxt- 12- 054 急性心肌梗死并发室性心动过速（ ）xxgxt- 12- 055 急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律 （ ）xxgxt- 12- 056 预激综合征合并快速心房颤动（ ）( 057 一 060 题共用备选答案）A临时

21、心脏起搏器植入 B肾上腺素 C.直流电复律 D毛花甙丙（西地兰） E 阿托品下列各例治疗应首选xxgxt- 12- 057 男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史 20 年，心房颤动 5 年。就诊时，心率 160 次/分，心房颤动，血压 100 / 70mmHg （ ）xxgxt- 12- 058男， 65 岁。急性下壁心肌梗死第 2 天，心电监测示第二度 I 型房室传导阻滞，心室率 50 次分，血压 110 / 70mmHg （ ）xxgxt- 12- 059 男， 50 岁。不明原因晕厥，心电图示宽 QRS 波型心动过速，心室率 150 次/分，血压 60 / 45mmHg （ ）xxgxt- 1

22、2- 060 女， 30 岁。发热 3 天，晕厥 1 次。心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率 40 次分（ ）第三节心脏骤停和心脏性碎死xxgxt- 12- 061. 心脏骤停的病理生理机制最常见的是 （ ）A心室颤动 B室性心动过速 C电机械分离 D第三度房室传导阻滞 E心室停顿双 xxgxt- 12- 062 引起心脏性碎死最主要病因是（ ）A心肌疾病 B主动脉瓣严重狭窄 C冠心病 D二尖瓣脱垂 E预激综合征xxgxt- 12- 063 、男， 68 岁若排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。最有助于确诊心脏骤停的临床表现是（ ）A意识丧失 B.呼吸停止 C皮肤发绀 D心音消失 E

23、挠动脉搏动消失xxgxt- 12- 064 女， 36 岁，患风心病 10 年，：近来心悸屯胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是 （ ）A 脑栓塞 B 急性左心衰竭 C 癫痛大发作D 心脏性碎死 E 急性右心衰竭xxgxt- 12- 065 胸外心脏按压正确的部位是 （ ）A 心前区 B 胸骨下半部 C. 胸骨中上 1/3 交界处 D 胸骨中部 E 胸骨角xxgxt- 12- 066 男， 40 岁，因创伤数心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继血出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发（ ）A肺水肿 B心力衰竭 C肾衰竭 D.脑

24、水肿 E脑死亡xxgxt- 12- 067 男性， 47 岁，因电击伤致心脏骤停，经初级复苏后转入病房，首选应检查 （ ）A脑功能 B肾功能 C循环功能 D肝功能 E呼吸功能第四节高血压xxgxt- 12-068男， 32 岁；，发现血压增高 3 年。近 1 年血压持续为 170200 / 130 140mnHg , 近 1 周头痛、视力模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为（ ）A急性视乳头病变 B脑出血 C.恶性高血压 D脑梗塞 E高血压脑病xxgxt- 12- 069恶性高血压与急进型高血压的区别要点是（ ）A眼底有无视乳头水肿 B.舒张压的高低程度 C.有无肾功能不全 D有无心功

25、能不全 E有无脑功能障碍xxgxt- 12- 070对鉴别II III期高血压有意义的是 （ ）A有无眼底动脉硬化 B有无左室肥大 C有无左心衰竭 D尿中有无蛋白 E血压增高的程度 ( 071 一 073 题共用备选答案） A高血压病 I 期 B高血压病II期 C高血压病III期 D高血压脑病 E急进型高血压。xxgxt- 12- 071 患者血压持续增高，出现脑出血（ ）xxgxt- 12- 072 舒张压持续超过 95mmHg ，无心脑肾损害（ ）xxgxt- 12- 073舒张压持续超过 95mmHg ，左心室增大，心功能 I 级 （ ）( 074 076科题共用备选答案） A高血压病

26、I 期 B高血压病II期 C高血压病III期 D 高血压危象 E高血压脑病xxgxt- 12- 074血压持续在 21 . 3 / 12.6kP (160 / 95 mmHg)以上，眼底动脉普遍狭窄，属于（ ）xxgxt- 12- 075 血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊，抽搐属于（ ）xxgxt- 12- 076血压持续升高广合并心脏扩大，心力衰竭（ ）xxgxt- 12- 077 对高血压合并糖尿病患者，血压控制在（ ）A . 130 / 80 mmHg B .135 / 85 mmHg C .135/85 mmHg D . 140 / 90 mmHg E .150 / 90 mmH

27、g xxgxt- 12-078 男40岁。陈旧性心肌梗死 3 年，高血压病史 4 年，体检： BP 150 /95 mmHg, 心率 90 次分，降压治疗宜首选( )A.a受体阻滞剂 B受体阻滞剂 C利尿剂 D二氢吡啶类钙通道阻滞剂 E神经节阻断剂xxgxt- 12- 079 伴水肿的轻度高血压患者、应首选( )A氢氯噻嗪 B硝苯地平 C哌唑嗪 D.卡托普利 E可乐定xxgxt- 12- 080属于 受体阻滞剂的降压药是 ( )A卡托普利 B硝苯地平 C维拉帕米 D阿替洛尔 E哌唑嗪xxgxt- 12- 081 合并哮喘的高血压患者不宜选用( )A 利尿剂 B . 受体阻滞剂 C 钙通道阻滞

28、D 血管紧张素受体阻滞剂 E 血管紧张素转换酶抑制剂xxgxt- 12- 082女性， 57 岁。高血压、冠心病患者。近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为 20 / 13.3kPa(150 / 100 mmHg）犷发作时心电图示相关导联 sT-T 段抬高，应采取何种药物治疗最为适宜( )A 洋地黄 B 硝苯地平 C 利多卡因 D硝酸甘油 E 硝酸异山梨酯xxgxt- 12- 083合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选( )A钙通道阻滞剂 B血管紧张素转换酶抑制剂 C.利尿剂D . 受体阻滞剂 E . a 受体阻滞剂xxgxt- 12- 084 男性， 61 岁，患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病、尿蛋白（ + ）。选择最佳降压药物为( )A利尿剂 B 钙拮抗剂 C. ACEI Da受体阻滞剂 E. 受体阻滞剂xxgxt- 12-085 男性， 70 岁。高血压病 20 年，血压最高 180 / 8 mmHg。服用福辛普血压控制在 150 160 / 60 70mmHg ，为了有效控制高血压，最佳的联合用药方案是 ( )A利尿剂受体阻滞剂 B . 受体阻滞剂钙通道阻滞剂 C. ACE 抑制剂+钙通道阻滞剂 D.a受体蜡剂+受体阻滞剂 E利尿剂钙通道阻滞剂 xxg