儿科学题库及标准答案A1型题3.docx

1、儿科学题库及标准答案A1型题31 型 题(最佳选择题肯定型）每一道题有A,C,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1. 4岁女孩,诊断为先天性心脏病,体检发现胸骨左缘第2、3肋间有2-3/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进,最可能诊断为下列哪一种?A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D.艾森曼格综合征E.法乐四联症 2. 9岁女孩，浮肿5天,明显尿少，深黄如茶，2天来伴头痛，头晕,有时眼花，视物模糊，血压4.9/59ka(8/12mmg),血尿素氮7.2mmoL(20mdl),尿常规:蛋白+,红细胞1-20Hp

2、,颗粒管型02/Hp，处理首选药物是A肼苯哒嗪口服 B利血平肌肉注射.硝普钠静脉滴注 D硫酸镁静脉滴注E.甘露醇静脉推注 3 4岁男孩,因反复浮肿一年余,多次尿常规检查,蛋白尿+-+,红细胞0/H,曾先后用强的松治疗四次,每次治疗四周后，浮肿消退，蛋白尿阴转，停药后又复发，下一步处理应选用哪种治疗?A.强的松 B.利尿剂 C.氮芥.强的松+静脉输白蛋白 E.强的松+环磷酰胺 . 9个月女婴,体重公斤,母奶喂养，近月来面色苍黄,欠活泼,肝脏肋下1c脾脏肋下.cm,质软。血常规,红细胞25 /L（250万/mm ），血红蛋白0(6/d）网织细胞1%,给2%构椽酸铁铵糖浆ml，日二次,连用3周后临床

3、无明显好转,血红蛋白63g(.3g/l),其最主要原因是.诊断有误 B.补铁剂量不足 .铁剂疗程不够.未加必须的辅助治疗 E.未调整喂养方法 岁女孩,自幼发现心脏杂音,诊断为先天性心脏病,2岁前患过3次肺炎。体检:无青紫,体重1g,血压14/5.3ka(11/4mHg）,脉搏有力，有水冲脉,心脏左界向左下扩大,胸骨左缘第2、3肋间有连续性机器样杂音,心电图电轴轻度左偏,左室增大，考虑此例的血流动力学改变最主要为.体循环血流量增加,肺循环血流量减少B.肺循环血流量增加,体循环血流量减少C体循环与肺循环血流量无明显差异D.有右向左分流存在E有双向分流存在 6 岁男孩,自幼瘦小苍白,不爱活动，易疲劳

4、。无青紫,胸左缘第3、4肋间闻及34/6级全收缩期杂音，粗糙,伴震颤,肺动脉瓣第二音亢进,进一步确诊，首选哪项检查最有意义?A.X线胸片 B.心导管检查 C心电图 .心音图 E.超声心动图 7 1个月男婴，纯母奶喂养,面色苍黄月余,逐日加重。4个月时会大声发笑，6个月会坐,现不哭,不笑，不会坐，表情发呆,对周围无反应,神志清，外周血象红细胞.10 /(150万m ）,血红蛋白46g/L(./d)。白细胞分叶核增多,进一步确诊选下列哪项检查有意义？A.查血清铁总铁结合力 .查血高铁血红蛋白还原试验C.G6P酶测定 D骨髓涂片观察红细胞形态学改变.周围血网织细胞计数 8. 2岁男孩,尚不会独立行走

5、,智力落后于同龄儿，表情淡漠,眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，眼距宽,手指粗短，皮肤粗糙,心率80次/分,下一步诊断应选用何种检查?A.染色体核型分析 B.查血钙,血磷,碱性磷酸酶C.腕部X线摄片 .尿液查苯丙酮酸E脑电图 . 8个月婴儿患脑膜炎,发病第4天,脑脊液常规压力升高，微混,白细胞总数1200 /L(200/m ）,中性0.7,淋巴03,糖2.2mmo/L(40m/l)，氯化物10mmolL(55/d）,涂片及培养均未发现病原菌,治疗应选用哪个方案?A.异烟肼+链霉素 青霉素+丁胺卡那霉素.青霉素+庆大霉素 D青霉素氯霉素E邻氯青霉素+氨苄青霉素1. 岁女孩,个月前出过麻疹,近半月发热,8-

6、39,轻咳消瘦,食欲减退,夜眠多汗。体温38,消瘦,右眼有疱疹性结合膜炎，二肺呼吸音较粗。线胸片示右下肺小块阴影伴右肺门淋巴结肿大,血象:白细胞总数.210 /(1220/m ）。中性.7,淋巴0.3,该例治疗应采用A.邻氯青霉素+氨苄青霉素 B.新青霉素+丁胺卡那霉素先锋霉素 D.异烟肼+链霉素E.青霉素+丁胺卡那霉素 11. 岁男孩,2月1日因发热，咳嗽,流涕,流泪2天来诊,诊断上呼吸道感染,服用红霉素2天无效,体温升至3,咳嗽加重，自耳后,发际至面颈部先后出现粉红色斑丘疹,次晨波及胸背部,眼结膜充血,畏光，二肺闻及干罗音,根据以上临床表现应选择哪项检查有助诊断?A.查血常规，异型淋巴计数

7、B.查血碱性磷酸酶积分C.查血四唑氮兰D.鼻咽分泌物中查多核巨细胞.作皮疹印片 12 男婴，胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分8分,生后4小时出现气促,80次/分,口周稍绀,反应好,体温正常,吃奶可,血象WB170/m ，S63%,L3%,胸片示:两肺纹理增粗,可见广泛斑点状阴影,最可能的诊断是A持续肺动脉高压症BB族溶血性链球菌感染.肺透明膜病D湿肺E.胎粪吸入综合征 3. 患儿系33周早产儿，男性，产后4小时出现气促，发绀,呈进行性加重，伴呼气性呻吟,吸气性凹陷,X线胸片示：两肺有细小颗粒阴影及支气管充气征。下列哪项治疗最关键？A.持续呼吸道正压供氧(P）B采用机械呼吸(EP)C表面

8、活性物质气管内给药D.呼吸兴奋剂,静脉注射E纠正酸中毒和电解质紊乱 1患儿男性,天龄,足月顺产,生后8小时，皮肤粘膜出现黄染,逐渐加重,伴少哭,吃奶差。体检:精神差,皮肤及巩膜中度黄染,呼吸稍促,心肺听诊无异常肝肋下1cm，质软,脾未及。b9.0/d,Re8%,总胆红质 6mgd,入院后的首选处理应为A.送检血培养B抗生素静脉滴注C.送检oombs试验.输血浆25mlE.换血15.男婴,10个月。体重6kg,身长70cm，腹壁皮下脂肪厚度0.c,该患儿开始饮食调整应首选A.热卡0.5J/k d,蛋白质g/kg B.热卡0.25MJ/kg ,蛋白质/kg dC热卡02MJ/kg d,蛋白质15g

9、/k D热卡017J/kg d,蛋白质1/kdE热卡.1M/g d，蛋白质10g/g d . 健康2个月男婴,体重k,该婴儿喂养下列哪种正确?%糖羊奶500m/日，加水0ml/日B.5糖牛奶500/日,加水00l日C.5糖牛奶l/日,加水m/日D.5糖牛奶64l日，加水11m日.豆制代乳品1. 9个月男婴,睡眠不安,多汗,枕秃,出牙2枚，坐不稳。血清钙.0mmol/L,血清磷1mmol/L，碱性磷酸酶20音氏单位,长骨摄片示临时钙化带模糊,诊断最可能应为A.克汀病.维生素D缺乏性佝偻病活动早期C.维生素D缺乏性佝偻病活动期D软骨营养不良E以上都不是 18. 个月婴儿,因轻咳，反复发作惊厥4-次

10、来诊,发作时两眼上串,持续1分钟,惊厥间歇神志清楚，一般情况良好,体温37.8(肛),枕部颅骨软化,肺部有散在湿罗音。惊厥最可能原因为A.重症肺炎,伴中毒性脑病B.败血症并发化脓性脑膜炎C.婴儿痉挛症D.维生素D缺乏性手足抽搐症.婴儿低血糖症 1. 个月男婴,腹泻伴中度脱水及酸中毒,经治疗12小时后尿量增多,但出现昏睡,呼吸浅表，心率50次分，心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出,血Na 12mq/,首先采取的措施是A补充葡萄糖酸钙溶液.补充碳酸氢钠溶液C.补充氯化钾溶液.补充氯化钠溶液E.适当减少含钠液的输入 20. 女婴,1个月,因腹泻3日急诊来院,大便10余次/日，呕吐频繁,近7小时

11、无尿。体检:精神萎糜，呼吸深长,四肢冷,皮肤见花纹,弹性差，前囱深凹,心率50次/分,心音低钝。首先应采取的治疗措施是A.立即静脉输入/3张含钠液B.立即静脉输入1/2张含钠液C.立即静脉输入1/含钠液.立即静推2：1等张含钠液.立即静脉输入2/3张含钠液加10%氯化钾21.男婴,7个月,突然高热,腹泻,大便粘冻样带脓血1天急诊来院。体检:体温4（R),面色灰,四肢冷,烦躁不安，心率140次分，腹平软,未触及肿块。除考虑菌痢外,以下哪一项诊断可能性最大?A.金黄色葡萄球菌性肠炎B.急性坏死性肠炎C.肠套叠D.侵袭性大肠肝菌肠炎E.真菌性肠炎 2男孩，15个月，因咳嗽发热伴气急6天，加剧1天入院

12、。体温持续340，咳为连声痰少，精神差，时有烦躁不安，曾用红霉素,氨苄青霉素,治疗未见好转。查体：30,R52次/分,心率0次/分,律齐，心音低钝,两肺闻及少量干湿罗音,肝肋下3、软,脾肋下未及。血：C8000m ,S30%,L70%,胸片示右肺大片融合灶。本例入院时紧急治疗措施应首选是A.药物镇静减少氧耗量B.抗感染C.纠正心功能不全D.物理或药物降温.静脉输液,补充水分、热量,促进毒素排泄 23.婴幼儿支气管肺炎，最主要病理生理改变是A.肺血流量增多B.缺氧体循环血流量增多D.CO 潴留E酸中毒 4 女孩，岁，因驰张高热，咳嗽气急一周入院。体检:T40.2 ,R4次/分,面色青灰，鼻扇,唇

13、绀,气管右移,左肺背叩浊,听诊呼吸音减弱,右肺少量中湿罗音,心率3次/分,肝肋下3m软,脾未及。本例入院时首先应采取紧急治疗措施是A.抗感染.吸氧,镇静C.药物或物理降温D强心剂应用E胸腔穿刺抽液25. 起病急,病情重,呈弛张高热，肺部体征出现较早，多合并气胸或脓气胸,可有猩红热样皮疹的是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C腺病毒肺炎D.支原体肺炎.粟粒型肺结核 2.男性,5岁,弛张高热5天伴咳嗽、气急入院。曾用青霉素,庆大霉素治疗无效。体检:急性重病容,气急,鼻扇,三凹征,两肺闻及湿罗音,心率126次/分,肝肋下刚及。血WB20,00/mm ，S80%,有中毒颗粒,P1：20(+)。本病

14、例最可能诊断是A急性支气管肺炎(肺炎球菌)B.支原体肺炎C.急性粟粒型肺结核D.金黄色葡萄球菌肺炎E腺病毒肺炎 27 患儿，男,6岁,反复浮肿,尿少3个月。查体:B3.33/KP(000mHg),尿常规:蛋白+,尿蛋白0mg/g24小时尿,血清胆固醇7.7mol/L （0mg/l)，AO50u,最佳治疗方案应选A.强的松+双氢克尿噻.强的松+白蛋白C.青霉素+双氢克尿噻D.青霉素+潘生丁E.强的松+潘生丁 28. 男孩,5岁,浮肿4天,气促1天,伴尿少,尿色深。查体:R3次/分,心音增强,两肺底部有少许湿性罗音,肝肋下2cm，P212kPa(50/90mHg)，首先考虑诊断是A.肾病综合征,肺

15、血栓形成B急性肾炎伴支气管肺炎C急性肾小球肾炎,高血压D.急性肾小球肾炎,循环充血E.急性肾小球肾炎，肾功能衰竭 2. 健康正常儿，已会爬，扶着栏杆能站起来,懂再见,尚不能独站，最可能年龄是A.个月B.个月C.9个月D10个月E.1个月 30 男孩,0个月,生后1个月时发现心脏杂音,易感冒，曾患肺炎3次,出汗多,哭吵后有发绀,无抽搐。体检:BP17/5.2Pa（9/40mHg),胸骨左缘第2,3肋间闻及级收缩期杂音, 亢进，心尖部有I级舒张期杂音,股动脉搏动增强。胸片示肺血增多，肺动脉段突出，左心室增大,心电图示左心室肥大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣

16、狭窄E法乐四联症1.早产男婴,7个月,皮肤苍白3个月。因母乳量少,出生后2个月起加喂荷花糕。体检:发育营养差，皮肤粘膜苍白，肝肋下3cm,脾肋下.5cm,血Hb6g/L,RB2510 L,P1010 L,网织红细胞0.00，MCV8f, MCH2pg, MCH0.28,WBC9.010 L，N 0.4,L 06。该患儿除注意合理喂养外,治疗最好选用A.右旋糖酐铁肌注B.叶酸口服,维生素B 肌注.铁剂,叶酸口服,维生素B 肌注.铁剂加维生素C口服E.输血加铁剂和维生素C口服 2. 小儿出生后何时开始于长骨干中出现黄髓?A.5-7月B.1-2岁C.3-岁D.5-岁E.0岁左右33. 男婴8个月,系

17、早产儿,生后人工喂养，吃牛奶米糊,4月后添加菜泥、蛋黄，生长发育快。体检:发育中等，体重7公斤，面色稍苍白,心肺无异常，肝肋下m,脾肋下刚及。H6克，RBC250万/mm ,本例最可能诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C生理性贫血D再生不良性贫血.营养性混合性贫血34.男孩,5岁，持续发热2周,体温38.5左右,伴头痛,呕吐,曾用青霉素治疗天无效。其父有慢性咳嗽史,体检:精神萎糜,消瘦,心肺无异常,颈稍抵抗,布氏征、克氏征阳性。脑脊液示:细胞33210 /,中性0.55，淋巴0.45，糖22mo/L。本例最可能诊断为A.结核性脑膜炎不典型化脓性脑膜炎不规则治疗后的肺炎双球菌脑膜

18、炎D.病毒性脑炎E.颅内肿瘤 35 男孩,1岁个月，发热伴呕吐1天,反复抽搐2天入院。体检:意识模糊,颈项强直，克氏征、布氏征阳性。脑脊液常规:细胞数3010 /L(320个/m ),中性0.4,淋巴05,蛋白定量1.g/,糖.5mmo/L(0mg%),氯化物8.5mml/L(50mg%),血清钠12mol/（2m/L)。本例应采取对症处理首选A.高渗葡萄糖静脉推注B.静注硫酸镁C.静注钙剂D.应用镇静剂E.限制进水量,并给滴注3%氯化钠 36 2岁小儿,P试验2小时结果:硬结直径1mm,提示哪种情况最可能?A.四周内接种了卡介苗.一周内接触了开放性肺结核患者C.正在患结核病.过去患过结核病E

19、出生时接种了卡介苗 37. 男婴，足月儿，25天龄,出生体重4100g,生后母乳喂养困难。35？,100次/分，30次/分,皮肤黄染未退,少哭多睡,腹胀明显,大便秘结。摄膝部X线片未见骨化中心,最可能诊断是A.新生儿败血症.呆小病C.2三体综合征D.母乳性黄疸E.先天性佝偻病 8女婴,个月,身高52cm,体重4.kg,皮肤黄染至今未退,纳差，经常便秘,毛发稀少，皮肤粗糙，塌鼻梁,唇厚,哭声嘶哑，腹大有脐疝。首选的药物是A.甲状腺素制剂.碘剂.碘剂及甲状腺素制剂D.维生素D制剂及钙剂E.无特殊治疗 9. 女婴,5个月，面部表情呆滞,不能扶坐,喂养困难,毛发稀黄,皮肤白晰,尿有特殊臭味，就诊时首选

20、处理是A摄腕骨片B.染色体检查C血T ,T 检查及SH测定D.尿三氯化铁试验.智力测定 4. 男孩,6个月。因咳嗽、发热5天,伴抽搐1次入院。体检:T38.5？,精神萎糜，前囟饱满,颈有抵抗感，两肺少许湿罗音,四肢肌张力增高，脑脊液示:细胞数20001 L,S0%,糖1.mmoL,蛋白定量2.L,涂片找到 双球菌,首选治疗为A.大剂量青霉素B氨苄青霉素C.苯甲异恶唑青霉素.氨苄青霉素+庆大霉素E邻氯青霉素+庆大霉素 41. 女婴，2个月,因流涕咳嗽3天,伴发热,拒奶,呕吐天急诊来院。体检:T39，面色灰,两眼凝视,前囟稍饱满，抬颈啼哭，肌张力偏高，血象示:WBC20.010 /L,0%，S70

21、%，首选应进行的检查是A.头部CT查白血球C.腰穿,脑脊液检查摄胸片血培养 42 20月女婴,因发热伴惊厥1天入院,查脑脊液压力1.6kPa(2mm O),外观清,细胞数410 L,蛋白gL,糖3mmo/L,氯化物108E,该患儿脑脊液变化最可能提示A.病毒性脑炎B.颅内出血C.正常脑脊液D.化脓性脑膜炎E.结核性脑膜炎 43. 婴幼儿腹泻轻型与重型的鉴别最主要点是A.呕吐 B.大便性状 .体温 .病因 E水电解质紊乱 4. 与单纯性肾病相比肾炎性肾病的最主要特点是A.浮肿显著B尿蛋白+-+C.血尿，高血压,氮质血症D.胆固醇高于20mg/l血浆白蛋白g/l 5. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓

22、象最有特征性的改变是A.骨髓造血细胞显著增生 B原红及早幼红细胞增高C.各期红细胞巨幼变 D.网织红细胞增高E.各期白细胞巨幼变46.六岁男童体格检查时化验结果如下:HB 1/L,RBC4110 /L,MCV81fl Mch2p MC 32%S g/ FEP 550ug/L I760ugL,TIBC 380ug/L,给该小儿最适合的建议是.观察,无需治疗.补充叶酸+2加强营养,补充多种维生素D.补充VtBE.补充铁剂及VitC 475岁小儿,5周前患麻疹,两周来低热,盗汗，食欲减退。精神淡漠，一周来头痛,反复呕吐。两天来意识模糊,抽风次。查体:神态半清,心肺无异常,颈抵抗阳性,克氏征及布氏征阳

23、性,胸片:右上肺有钙化点,T试验阴性，胸脊液检查：外观清亮，白细胞30 L，中性30%，淋巴70，蛋白70g/d，氯化物500mg/dl,首先考虑为A麻疹脑炎B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.中毒性脑病E.化脓性脑膜炎 48.小儿死亡率最高的时期是A.围产期B新生儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期 9. 2岁小儿,身长8，体重12.5G，牙20枚,首先考虑为.体重身长在正常范围 .营养不良 C.稍差 D.肥胖 .高大 0. 下列哪一项记述新生儿(女)的项目是病理性的?.呼吸节律不规则B生后2-3天无尿C.生后5-7天阴道有少量出血D.生后1天有乳腺肿大.生后1-天血液中红细胞，白细胞数高 .

24、 室间隔缺损血液动力学的改变首先引起A.右心室增大 B左心室增大 .左心房增大.主动脉扩张 .脉动脉扩张 52. 肾病综合征的病理生理特征中,以哪项为最主要?A.低蛋白血症 B.高胆固醇血症 C.全身水肿D.大量蛋白尿 E.醛固酮分泌增加 53. 鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是A.水肿程度 .尿蛋白量 C.低蛋白血症程度.血胆固醇量 E.肾功能情况5. 新生儿败血症早期临床表现的最主要特点是高热不退 B.呼吸困难 C.腹胀腹泻 D.肝脾肿大 E.症状缺乏特异性 55.10个月婴儿患化脓性脑膜炎经过治疗后,脑脊液己好转，体温退后又升高,经检查合并硬脑膜下积液,最可能的病原菌是A.大肠杆菌

25、 B肺炎双球菌 C流感杆菌 D.链球菌 E.葡萄球菌 56 4个月小儿，人工喂养,下列哪项正确?.每日需8%糖牛乳00B.每日需8%糖牛乳50mlC每日需8%糖牛乳600mD.每日需8%糖牛乳700mlE.每日需8%糖牛乳0ml7.患儿,5岁,因血尿入院,查体：BP0/4pa(50/105mmH)，双眼脸浮肿,心率96次分，律齐,心音尚有力，尿量950ml/d。该患儿入院后最需注意的症状和体征是心率加快，心脏扩大及奔马律 B.头痛，恶心及视力障碍C.肺部罗音,呼吸困难和肝脏肿大 .少尿,血尿及浮肿加重E.血肌酐,Bu升高及高钾血症58男性患儿,5岁,生后6个月出现紫绀，活动后加重,体检:发育欠

26、佳,心前区隆起,胸骨左缘三肋间可闻收缩期杂音,X线表现,心尖园钝上翘,心腰段凹，最可能的诊断是大血管移位 B.动脉导管未闭 .法乐四联症D.房间隔缺损 E.室间隔缺损 59. 患儿，男,7岁，因浮肿，尿少4天伴头晕,头痛,呕吐二次,视物不清小时入院，P0次/分,Bp22./.0Pa(1/120mmHg）,颜面及四肢非凹陷性浮肿,表情淡漠,尿常规:蛋白（),红细胞（+)，颗粒管型少许,最可能的诊断是A.肾炎性肾病并心力衰竭B.急性肾炎并心力衰竭C.肾炎性肾病并高血压脑病D.急性肾炎并高血压脑病E.急性肾炎并急性肾功能不全60 早产儿,有窒息史,生后第2天不哭,不动，面色微绀,呼吸2次次/分,不规则,心率95次/分,四肢肌力差,前囟紧张,其诊断考虑为A新生儿吸入性肺炎 .新生儿原发性肺不张 .新生儿肺透明膜病D.新生儿颅内出血 E.新生儿低血糖6. 患儿,女，1岁,夜间偶尔多汗。查体:可见枕秃，方颅和肋缘外翻。血生化:钙，磷乘积35,碱性磷酸酶升高,最适当的诊断为A正常儿 B.佝偻病活动早期 C佝偻病活动极期D.佝偻病恢复期 E.佝偻病后遗症期62. 3岁小儿,近一周出现明显性格改变，精神淡漠,少言,易怒,好哭，且夜间睡眠不安,伴低热,偶然出现双眼凝视及手足抽动,时