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1、郑州人民医院硕士研究生理论考试内科郑州人民医院2021年硕士研究生理论考试（内科）您的姓名：准考证号身份证号电话号码一、单选题（共80题，每题1分）1帕金森病出现临床症状时，纹状体多巴胺浓度一般减少 （）A10以上B20以上C30以上D50以上E80以上2诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是 （）ABUN、Scr迅速升高B50以上肾小球囊内有新月体形成C尿量减少但蛋白排泄量增加D血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E影像学检查显示双肾增大3COPD的标志性症状是: （）A慢性咳嗽B咳痰C气短或呼吸困难D喘息和胸闷E血4非萎缩性胃炎胃镜下可见错误的是 （）A病变多呈弥漫性B黏膜呈红白相间或花斑状C黏液分

2、泌增多D表面常覆盖白色渗出液E黏膜皱襞变平或变细5深静脉血栓形成的严重并发症是: （）A静脉曲张B局部组织溃疡C慢性静脉功能不全综合征D肺栓塞E股白肿6右心衰竭所致肝大和水肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是 （）A前者无大量腹水B前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高，后者无此征象C前者无脾大，后者有脾大D前者血浆蛋白正常，后者血浆蛋白降低E前者无黄疸，后者有黄疸7微小病变型肾病出现大量蛋白尿的主要原因是 （）A肾小球内皮窗孔径增大B肾小球基膜结构的改变C肾小球上皮细胞足突裂隙增宽D电荷屏障遭到破坏E肾小球血流量增大8脑叶出血以下哪一部位最常见 （）A颞叶B枕叶C额叶D顶叶9患者，男，38岁，半月来上

3、腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹痛加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是 （）A胰腺炎并出血B慢性胃炎C胆囊炎D消化性溃疡E胃癌10禁作胃镜检查的急性胃炎是 （）A急性糜烂性胃炎B急性腐蚀性胃炎C急性单纯性胃炎D急性出血性胃炎E急性化脓性胃炎11心肌病中与遗传因素关系最密切的是: （）A肥厚型心肌病B扩张型心肌病C克山病D酒精性心肌病E围生期心肌病12多发性颅内出血中下列哪项是是少见的 （）A淀粉样血管病B脑血管炎C高血压D血小板减少征E肿瘤出血13下列不属于进行性风疹全脑炎临床特点的是 （）A约在20岁发病B行为改变、认知障碍和痴呆常为首发症状C癫痫和肌阵挛明显，小脑性共

4、济失调不明显D无头痛、发热和颈强直等症状E病程与亚急性硬化性全脑炎相似14临床上最常出现血尿的疾病是什么 （）A肾脏的先天畸形B免疫系统疾病C红斑狼疮D糖尿病E肾小球肾炎15症状性癫痫2010 ILAE称之为结构性和代谢性癫痫是指: （）A临床上不能分类的癫痫B从婴儿起始的癫痫C抗癫痫药物无法控制的癫痫D脑部无病损或代谢异常的癫痫E脑部有病损或代谢异常的癫痫16女，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次2030min，动态心电图检查示发作时心电图、aF、导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是 （）A不需长期服药，发作时含化硝酸甘

5、油治疗B口服受体阻滞剂治疗C口服长效钙拮抗剂治疗D口服ACEI治疗E考虑溶栓治疗17女性，43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好 （）A硫糖铝B西咪替丁C法莫替丁D胃舒平E奥美拉唑18关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的 （）A不能作为肺结核治疗的常规用药B可以胸腔内给药C可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用D结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药E干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素19肥厚型心肌病猝死的常见原因是 （）A心力衰竭B栓塞C室性心律失常D房性心律失常E呼吸功能障碍20内囊受损的感觉障碍特点 （）A对侧单肢感觉

6、减退或缺失B对侧偏身感觉减退或消失C对侧偏身感觉减退或消失，伴自发性疼痛D对侧偏身感觉减退或消失，伴感觉过度E交叉性感觉减退或缺失21有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是 （）A维生素B5维生素B1B维生素CC维生素B12D维生素B222一男性，60岁，发现右侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，经头颅CT检查诊断为脑出血，目前下列哪项处理最妥 （）A甘露醇脱水降低颅内压力，抗脑水肿治疗B尿激酶溶栓治疗C抗血小板治疗和抗凝治疗D降纤治疗E钙离子拮抗剂治疗23对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是 （）ADHBPaCO2CBEDABESB24诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是 （

7、）ABUSBERCPCPTCD口服法胆囊造影E十二指肠引流术25偏头痛临床主要特点为 （）A一侧头痛B有先兆C搏动性跳痛D周期性发作性头痛E以上均不正确26甲状腺功能亢进诊断主要依靠 （）A临床表现B基础代谢率测定C放射性碘摄取试验D甲状腺扫描EPBI测定(血清蛋白结合碘)27下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是 （）A发热、贫血、出血B白细胞计数501012LC骨髓增生极度活跃D胸骨压痛(+)E骨髓中原始细胞明显增高28阿司匹林一级预防的剂量是: （）A25mg/dB50mg/dC100mg/dD150mg/dE300mg/d29类风湿因子是: （）A抗原B抗体C特异性极强D敏感性极低E与类

8、风湿关节炎的活动无关30高钙危象的处理选择: （）A大量静脉滴注生理盐水、利尿、透析、降钙素B大量维生素D肌注、25%硫酸镁静脉滴注C大量维生素D肌注、静脉滴注PTHD25%硫酸镁静脉滴注、静脉滴注PTHE大量1，25-(OH)2-D3口服，静脉滴注PTH31关于局限性黏液性水肿，下列哪项是错误的? （）A多见于胫骨前B多与浸润性突眼并存C血中TSAb(或TRAb)浓度大多数病人增高D常为双侧对称性的E是单纯性甲状腺肿的特征性表现32关于慢性支气管炎的病因，不正确的是 （）A吸烟B感染C精神因素D气候E理化因素33中年女性，肥胖1年，伴月经减少，头面部、背部无痤疮。体格检查:BP160/100

9、mmHg，全身无明显紫纹，实验室检查:皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低，小剂量地塞米松抑制试验可以被抑制。诊断最可能为: （）A单纯性肥胖症B糖尿病C肥胖生殖无能症DCushing综合征E甲状腺功能减退症34患者，男，59岁，2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmolL，餐后2小时血糖14.6mmolL，糖化血红蛋白76。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为 （）A期B期C期D期E期35ANCA相关性血管炎标准疗法为 （）A糖皮质激素+环磷酰胺B糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白C非甾体抗炎药+糖皮

10、质激素D血浆透析E糖皮质激素+抗菌素36一脑出血后病人，第三天出现高热，体温40度，白细胞11.010/L，中性0.85（85%）最可能的原因是 （）A中枢性高热B吸收热C肺部感染D泌尿道感染E上感37男性，60岁，因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的 （）A纤维支气管镜检查BCT扫描C鼻咽部检查D侧位胸片或高千伏摄片E癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查38下列哪一个不是原发性帕金森病的发病基因 （）AParkinB-synucleinCDJ-1DATP7BEUCH-L139以下关于失语症不正确的表述是 （）ABroca失语:以口语表

11、达障碍为突出表现BWernicke失语:以口语理解障碍为突出表现C传导性失语:以复述不成比例受损为主要表现D经皮质性失语:以音量小、语调低为主要表现E命名性失语:以命名不能为特征4040岁，女性，3年来劳累后气促，曾诊为哮喘。X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断 （）A淋巴瘤B神经源性肿瘤C肺癌D胸骨后甲状腺肿E心包囊肿41大肠癌的好发部位依次为 （）A直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠B直肠、乙状结肠、升结肠、横结肠、盲肠、降结肠C直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠D升结肠、横结肠、盲肠、乙状结肠、直肠E盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠、直肠42诊断渗出性胸膜炎最有价值的

12、检查是 （）A临床表现BX线检查C胸腔穿刺积液检查分析D结核菌素试验E超声检查43诊断反流性食管炎最准确的方法 （）A内镜检查B食道钡X线检查C24小时食管pH监测D食管滴酸试验E食管测压44一位心脏病患者，心电图:窦性心律，PR间期为0.14秒，心率为120次/分，余无异常，其心电圈诊断 （）A正常心电图B窦性心动过速C预激综合征D阵发性室上性心动过速E室性心动过速45功能性消化不良症状不包括: （）A上腹痛B上腹胀C早饱D烧心E恶心46女性，65岁，因慢性肾衰竭于2年前开始腹膜透析治疗，CAPD方案。昨日开始感腹部隐痛不适，伴腹泻4次，大便稀水样，不伴发热。血WBC7.5109/L，N76

13、.5%，查腹水常规:比重1.016，利凡它弱阳性，有核细胞140106/L，N55%;大便常规未见红、白细胞，大便隐血(-)。该患者最可能的诊断是 （）A急性胃肠炎B菌痢C腹膜透析合并腹膜炎D结核性腹膜炎E消化不良47男性，63岁，全程肉眼血尿伴排尿困难2个月，排泄性尿路造影示膀胱右壁充盈缺损，直径2cm，哪项检查对诊断治疗帮助最大 （）AB超BCTC尿中找癌细胞D双合镜E膀胱镜48原发性肝癌最常见的转移是: （）A肺B脑C骨D肝内血行转移E腹腔49提高胃癌治愈率的关键是 （）A早期诊断B根治性手术C早期应用抗癌药物D术后放疗E综合治疗50患者，男性，56岁，咳嗽、有杵状指。最有可能的选择是

14、（）A右下肺炎B空洞型肺结核并支气管播散C右肺周围型肺癌D慢性肺脓肿E支气管扩张并感染51患者男，45岁，近2个月出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体发现登下肢位置觉、震动觉消失，Romberg征阳性，肌力正常，双侧跟腱反射消失，跖反射无反应。其病变定位在 （）A前庭神经B锥体外系统C小脑D脊髓后索E皮质脊髓侧束52男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过 （）A46gB68gC812gD1214gE16g53上消化道出血最常见的病因是: （）A门脉高压性胃病B肝硬化食管静脉曲张破裂出血C急性糜烂出血性胃炎D消化性溃疡E胃癌54女性，47岁，双手

15、指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已2个月，ESR:42mm/h，CRP:100mg/L，WBC:8.2109/L，Hb:110g/L，RF(-)，该患者最可能诊断是 （）A强直性脊柱炎B骨关节炎C风湿热D类风湿关节炎E系统性红斑狼疮55对Crohn病有诊断意义的病理学改变是: （）A肠黏膜面有多数匍行沟槽样或裂隙状纵行溃疡B炎性息肉C黏膜隆起呈铺路卵石状D非干酪性肉芽肿E肠壁各层淋巴细胞和浆细胞浸润56关于左房粘液瘤超声，心动图的特点，叙述中不正确的是 （）A二尖瓣前叶曲线形似二尖辨狭窄呈城墙样改变，但曲线纤细，回声不强，前后叶呈镜向运动B胸骨旁左室长轴切面可见一异常回声团往返于左房和二尖辩

16、口之间C心尖四腔切面可见一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间D固定性团块，无蒂E异常回声团舒张期由左房坠入二尖瓣口，收缩期又返回左房57尿毒症最早出现的症状是: （）A心血管系统症状B胃肠道症状C血液系统症状D呼吸系统症状E神经精神和肌肉系统症状58关于强直性脊柱炎的描述，不正确的是: （）A腰痛或不适的发生率高B外周关节肿痛多呈非对称性C部分患者常伴足跟痛或脚掌痛D心血管系统受累常见E糖皮质激素治疗首选59镜下脓尿是指镜检每高倍镜下尿白细胞: （）A5个B10个C100个D105个E尿白细胞满视野60脊髓哪个部位损害可出现呈节段性下运动神经元性瘫痪 （）A前角B后角C侧索D后索E侧角61诊断

17、再生障碍性贫血的主要检查是 （）A临床表现B一般实验室检查C磁共振成像D骨髓检查和活梭E放射性核素扫描62心室颤动电除颤应首选直流电 （）A150J非同步除颤B200300J同步除颤C200300J非同步除颤D360J同步除颤E360J非同步除颤63关于神经系统临床检查表述不正确的是 （）A神经系统的临床检查包括病史的采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查B病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键C随着科学技术的发展，辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查D病史采集可对疾病的定位和定性，病因诊断提供有价值的线索E某些神经系统疾病，病史可能是诊断的唯一线索和依据64Gower征是以下

18、哪种疾病的特征性临床表现: （）A面肩肱型肌营养不良症B肢带型肌营养不良症CDuchenne型肌营养不良症DBecher型肌营养不良症E先天性肌营养不良症65男性，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节，术中可诊断为 （）A甲状腺多发腺瘤B结节性甲状腺肿C甲状腺腺瘤D单纯性甲状腺肿E弥漫性甲状腺肿66心跳呼吸骤停紧急处理原则中，哪项是错误的 （）A首先必须心电图确诊，然后处理B迅速有效的人工呼吸C立即进行有效的胸外按压D立即建立静脉通道E根据情况选用合适药物，使心脏复苏67女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭

19、不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，浮肿症状加重，心率120次分，心律绝对不规则，首选的治疗是 （）A静脉注射西地兰B静脉注射速尿C直流电同步电复律D静脉滴注氨利酮E静脉滴注硝普钠68诊断慢性阻塞性肺疾玻灸必备条件是 （）A肺总量（TLC）增高B功能残气量（FRC）增高C不完全可逆的气流受限D一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值（DLcoVA）下降E吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值（FEV1FVC）7069下列何种方法不利于老年人心理保健 （）A鼓励参加短期家庭履行旅行B动员老年人参加社区老年活动C指导老人根据自身条件，做力所能及的事情D鼓励老年人与

20、子女分开居住，以免产生代沟E动员家庭成员陪老人走访亲友70血小板输注的禁忌证是 （）A化疗导致血小板减少B血小板功能障碍C大量输注悬浮红细胞引起的稀释性血小板减少D血栓性血小板减少性紫癜E放疗导致血小板减少71患者，女，30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及。查体:Hb60gL，RBC181012L，WBC7.7109L，Plt150109L，网织红细胞12，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白（+），最可能的诊断是 （）A再生障碍性贫血B急性白血病C自身免疫性溶血性贫血D脾功能亢进E阵发性睡眠性血红蛋白尿72风湿性心包炎的X检查，以下哪项是错误的 （）A心脏搏动减弱

21、或消失B心影向两侧扩大，呈烧瓶状C卧位时心腰增宽D立位时阴影又复变窄E初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致73男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查 （）A钡餐检查BB超检查C胃酸测定D便隐血试验E胃镜+活检检查74男性，55岁，患慢性肾小球肾炎10年，近1周来尿少、嗜睡，血压170110mmHg，血肌酐680molL，CO2CP12mmolL，血K+7.8mmolL，ECG示T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停死亡，死亡最可能的原因是 （）A脑出血B心功能不全C高钾血病D代谢性酸中毒E尿毒症脑病75下列哪项

22、能作为糖尿病的确诊依据 （）A多次空腹血糖7.0mmol/LB尿糖(+)C餐后血糖11.1mmol/LD葡萄糖耐量试验1小时和2小时血糖均11.1mmol/LE无“三多一少”症状，血糖多次7.811.1mmol/L之间76干性支气管扩张是指 （）A反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅B反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好C反复痰中带血但痰极少，其发生部位状引流良好D反复咳嗽、咳大量脓血痰，其发生部位多位于下叶E反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段77脊髓半切综合征常见于 （）A急性脊髓炎B脊髓空洞症C脊髓前动脉病变D脊髓髓外硬膜内肿瘤E脊髓亚急性联合变性78关于支气管扩张的临

23、床表现，不正确的是 （）A急性咳嗽B大量脓痰C反复咯血D病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音E慢性病例可有杵状指(趾)79女性，52岁。因类风湿性关节炎服用吲哚美辛治疗1个月。近3天解柏油样大便。无腹痛、恶心、呕吐。最可能的诊断为: （）A急性糜烂出血性胃炎B慢性浅表性胃炎C慢性萎缩性胃炎D消化性溃疡E胃癌80对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做 （）A甲状腺摄131I率测定BFT3，FT4CTRAbDFT3ETSH二、多选题（共10题，每题2分）1下列哪些症状均可能是胃食管反流病的临床表现: （）A咽喉炎B哮喘C上消化道出血D食管狭窄E口腔溃疡2肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，

24、正确的是: （）A雌激素增多B男性乳房发育增多C肾上腺糖皮质激素增多D醛固酮增多E抗利尿激素增多3糖皮质激素治疗的机制有: （）A减少血小板抗体的生成及抗原抗体反应B抑制单核巨噬细胞系统对血小板的破坏C改善毛细血管通透性D刺激骨髓造血E清除患者体内抗体4真性红细胞增多症时: （）A脾脏常可增大B促红素水平往往是升高的C维生素B12浓度降低D易发生十二指肠溃疡E骨髓铁增高5纤维支气管镜在肺癌诊断中的作用为 （）A对中心型肺癌可在支气管内直接看到肿瘤B看到肿瘤后可采取小块组织进行病理性检查C也可经支气管刷取肿瘤表面组织进行细胞学检查D明确支气管周围淋巴结的情况E吸取病变支气管内分泌物进行细胞学检查6甲旁亢引起的高钙血症应与以下疾病相鉴别: （）A恶性肿瘤B结节病C维生素D过量 D多发性骨髓瘤E骨质疏松7慢性肾小球肾炎的综合治疗包括 （）A积极控制高血压B积极使用激素和免疫抑制剂C使用抗血小板药物D使用抗凝药物E严格控制蛋白质摄入量8产生水肿的主要因素有: （）A钠水异常潴留B毛细血管滤过压降低C血浆胶体渗透压升高D淋巴回流障碍E组织压力增高9与肾性高血压相鉴别，有助于诊断为高血压肾损害的是: （）A尿蛋白阳性B无贫血C眼底视网膜小动脉硬化D反复水肿E低蛋白血症10巨细胞动脉炎的三联症包括 （）A颞侧头痛B间歇性下颌运动障碍C视力下降D肌肉疼痛E关节痛