口腔种植技术准入申请.docx

1、口腔种植技术准入申请上海市口腔专业医疗技术临床应用能力技术审核申请书技术名称：种植牙申请单位：上海禾新医院主管部门：上海市卫生局申请时间：年 月日上海市口腔医学会二O 年 月申请须知一、 本申请表的内容均为真实信息；二、 严格按照医疗技术临床应用管理办法的有关规定， 建立和完善技术应用的规章制度和操作规范，确保医疗安全；三、 注意病例资料的整理和分析，及时总结临床应用信息， 按期接受评估；四、 如应用期间发生医疗技术临床应用管理办法第四十 一条所规定情形的，立即暂停临床应用并上报市卫生局；五、 如应用期间发生医疗技术临床应用管理办法第四十 四条所规定情形的，报请市卫生局决定是否需要重新进行医疗

2、技 术临床应用能力技术审核。六、申请的医疗技术距上次同一医疗技术未通过临床应用能 力技术审核时间未满 12个月的不得申请。项目负责人阅知并签章 日期 填表说明一、本市辖区内凡申请医疗技术临床应用的医疗机构，均应 填报本表。二、申请书各项内容，必须实事求是，内容真实，表达要明 确、严谨，字迹要清晰易辨。三、所有填写入表格的技术人员必须是取得执业资格，经卫 生行政部门注册在本单位的在编或正式聘用人员。四、本申请书一式六份，用 A4 纸打印。五、电子版申请书一份（刻录成光盘）。六、本申请书应附如下资料：1.医疗机构执业许可证副本及其复印件（加盖单位公章）、 相关人员资质证书和培训证书2.医疗机构医学

3、伦理审查报告（附：伦理委员会成员姓名、 专业、职务、职称等情况）3.该技术的相关管理制度和风险防范预案4.与本项目相关的医疗器械或药品注册证书、 经营厂商营业 执照及经营许可证复印件（加盖公司及医疗机构公章）5.国内外有关该项技术研究和使用情况的检索报告及技术 资料6.卫生行政部门要求的其他相关文件。七、项目编号由上海市口腔医学会填写。、医疗机构基本情况名 称上海禾新医院性 质综合性医院 专科医院 其它：医院等级二 级 等其它仝 外资总占地面积2900 平方米床位数100 张在编人员203人单位地址徐汇区钦江路 102号邮政编码200233医疗机构主管部门上海市卫生局医疗机构联系人陈烁联系电话

4、（手机）项目联系人陈烁联系电话（手机）传 真相 应 诊 疗 科 目 登 记 情 况全科、内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、中医科、精神科、医疗美容科、 康复医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科相 应 科 室 设 置 情 况外科、内科、医学影像科、麻醉科、申请单位相关学科基本情况（一）项目负责人姓 名罗炳颐 性 另U男出生年月 1964 . 04所在科室口腔科执业医师资格 证书编号毕业学校台湾国防医学院学 历本科学 位学士专 业牙医系专 长种植牙、口腔修复工作年限20年相应技术工作年限7年职 称主治医师获得职称时间1991 年1何时何地开始从事本项目的专业工作2.本项目专业培训（进修）情况时间

5、地点指导医师操作例数参与例数其他需说明情况个人专业工作简述含主要科技成就:本人从事口腔科临床工作 20余年，擅长口腔种植牙、口腔外科、口腔修复、牙周病的诊治。自 2005年开展种植牙专业以来，累计治疗相关病例 300余例，未曾发生过医疗事故。其他近三年内是否发生与冋类技术有关的医疗事故：是（ ）否（“）（二）学科人员学 历 结 构总计人数博士硕士本科专科及以下30120主 要 人 员 情 况姓名性别年龄学历职称专业从事本专业年限罗炳颐男48本科主治医师口腔20孟庆豪男本科主治医师口腔徐淑芳女硕士主治医师口腔（三）项目所在科室的专用设备、设施及工作基础场 独立病区 _0 个 独立病床 0 张所

6、情 况其他场所情况包括专用实验室等场所名称面积（平方米）植牙室15专 用 设 备 情 况设备名称型号及产地台数必 备 设 备卡瓦植牙机德国1应 有 设 备牙片机 全景机梅生（福建） 普兰梅卡（芬兰）11目 刖 已 开 展 同 类 技 术 应 用 情 况已开展项目 （具体名称）开展时间 （年）工作量（例/年）手术成功率（%生存率（%三、开展该项技术的目的、意义和实施方案（一）目的和意义（需包括医院的总体业务量与此项技术相关医疗需求等）：上海禾新医院是国内首家台资独资医院， 属二级综合性医院， 于2012年1月10日经上海市卫生局核准登记执业。主要面向在沪及长三角地区的港澳台同胞与境内 外卓越人士

7、，将舒适、惬意的就诊环境与高品质、人性化诊疗服务相融合，努力塑 造高端医疗服务之典范。上海禾新医院建址于徐汇区钦江路 102号，全新四层医疗大楼，总建筑面积11303 m 。设置病床 100张，诊疗科目齐全，设有内科、外科、妇产科（产科专业已 报批市卫生局）、儿科、外科、骨科、中医科、医学影像科、检验科等 17个诊疗科目涵括四十余个次专业， 另有千级层流和万级层流手术室各一间。 自2012年1月31日试运营以来日均就诊 150人次，预计正式开幕 1年后日均就诊可达 300人次。作为一家高端的医疗机构提供口腔种植牙服务是必不可少的，现向口腔医学会提交该 技术准入申请恳请批复，感谢。上海禾新医院四

8、、该项医疗技术的基本概况 （卫生行政部门公布的技术目录内的技术除外）（一）技术路线（包括技术方法、所采用的仪器设备及技术的科学性等）：现代口腔种植学是运用现代生物学，材料学，生物工程学，口腔临床医学等 生命科学和工程学原理技术， 专门进行人体牙齿缺失和口腔颌面部器官缺损的形态恢复与功能重建的研究和临床应用，是近 20年来口腔医学领域里发展最为迅速的一门新兴学科。瑞典科学家 Bran emark提出了骨结合理论，即指光镜下埋植在活骨的种植体 与骨组织直接接触，其间不存在骨以外如结缔组织等组织。同时提出骨结合式种 植体的概念，即负载咬合力的种植体表面与有活力的骨组织之间存在结构上和功 能上直接的联

9、系，种植体与骨组织不间隔以任何组织。骨结合理论的建立为现代 种植学奠定了理论基础，在它的指导下，牙种植体系统层出不穷，形成了独立的 种植外科体系。本院采用德国卡瓦植牙机和奥齿泰（ OSSTEM种植系统都是口腔医学应用领域的着名品牌。奥齿泰种植系统是将高档金属经过精密的电脑设计，制造成牙根 型的圆柱体，经由手术植入牙床骨内，经过 4到6个月后，当人工牙根与牙床骨密合后，再于人工牙根上制作假牙。韩国奥齿泰（OSSTEM种植系统的优点：1.它的咀嚼功能大大优于其他假牙 ；2.具有很强固位和稳定性，可象真牙一样扎在患者的口腔里 ；3.可少磨或不磨自己的真牙 ；4.不需要活动牙必备的基托和卡环， 没有大

10、面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感；5.体积小不外露金属、美观，更有利于保持口腔清洁卫生。（二）该项技术的国内外应用情况（包括该项技术在国内外的应用时间、范围、例 数及获得相关监督管理部门的准入情况）种植牙技术在 20世纪50年代就已经在西方发达国家开始临床应用了，并且在 短短的30间越来越多的国家兴起了种植牙热，因为种植牙技术的诞生让缺失牙“重 生”成为可能。在应对牙齿缺失领域牙科医疗跨入了一个新的时代。美国一家媒体报道，一位 78岁老人安装的种植牙至今已经正常使用达 30年，而且至今其种植牙的使用状态依然十分良好。 种植牙20世纪60年代初诞生于欧洲，发展至今技术日趋成熟。美国 ADA 口

11、腔种植体临床标准数据显示，种植牙 5年保存率95%, 10年保存率为 85%,其中，更是创下多个使用 30年以上的记录。只要做好口腔卫生并定期检查，种植牙维持时间就可以和真牙一样久。在国内许多城市大量开展。 80年代末华西率先在国内开展种植牙技术，经过 20余年的发展，形成了稳定的技术和操作要求。（三）适应症：1.个别牙齿缺失，失牙区种植床正常。2.多数牙缺失，拟用固定义齿修复， 为减轻缺牙间隙两端基牙的负担中间种植基牙。3.游离端缺失牙， 失牙区牙槽嵴吸收严重，不能承担义齿基托的负荷。4.全口牙缺失，可行全口覆盖式或全口固定式种植义齿修复。5.颌骨缺损，可通过种植修复完成功能重建和形态恢复。

12、6.因生理或心理原因，不能习惯戴用有较大基托的可摘义齿，或因基托的刺激出现 恶心呕吐反应者。（四）禁忌症：1、 严重的肾功能紊乱2、 新近心肌梗死3、 心脏瓣膜术后4、 失控的内分泌系统疾病如难治的糖尿病及严重的激素缺乏可导致患者的组织退 化、伤口愈合困难、感染和骨代谢紊乱。5、 代谢性骨病或其他骨的代谢或系统异常 ，任何类型的骨代谢紊乱均可造成种植体 骨整合失败。6、 真正进行放、化疗的肿瘤患者 ；7、 吸毒、酗酒或烟瘾8、 需要定期服用类固醇9、 其他（1）长期免疫抑制剂治疗2） 结缔组织病3） 血液病（如 白血病、血友病）4） 局部恶性肿瘤及转移瘤（灶）（5）严重的心理障碍及精神病（五）

13、不良反应：1、 穿孔：在愈合阶段，覆盖种植体的牙龈组织发生穿孔，究其原因可能为缝合时瓣的张力过大，缝合不良；或是缝线残留刺激肉芽组织增生 ；还可能为修复体的压迫，产生牙龈的褥疮性溃疡。2、 牙龈炎：是由于口腔卫生不良，菌斑刺激所致，此时牙龈组织尚无明显增生。3、 增生性龈炎：由于龈组织覆盖或紧贴种植基台与桥的连接部， 造成局部卫生不良, 产生龈组织的增生性炎症。增生性龈炎一般采用手术的方法加以处理。4、 痿管形成：粘膜上的痿管与基台或种植体周围的炎症有关。多发于龈组织覆盖基台与桥结合部的病例中 ；可以采取手术刮治的方法治疗。5、 进行性边缘骨吸收：局部炎症或种植超负荷及中心螺栓折断引起的种植体

14、周围骨 吸收。洁治清除菌斑，针对病因处理。6、 种植体松动。7、 种植体折断。&其他损伤：主要是手术准备设计不好造成种植体穿入上颌窦，鼻底，下齿槽神经 或邻牙损伤，甚至下颌骨骨折。（六）该项技术的疗效判定标准及评估方法： 判定种植牙成功与否的标准：1.功能好，能正常行使咀嚼功能。2.无麻木、疼痛等不适。3.自我感觉良好，舒适无异物感。4.种植体周围 X线无透射区，横行骨吸收不超过 1/3，种植体不松动。5偶尔有牙龈炎症，但可控制。6.无与种植体相关的感染。7.对邻牙支持组织无损害。8.美观。9.咀嚼效率应达 70%以上。年的成功率应有 85%以上，10年的成功率应有 80%以上。（七）与同种疾

15、病的其他诊疗技术的风险、疗效、费用及疗程比较： 目前在国内做一颗种植牙的价格基本控制在 8000 15000元人民币左右，其中包括种植体、基台和手术费用、烤瓷冠费用。种植体的价格和烤瓷冠的价格是形成价格差的主要因素，种植体国产的大 约3000-5000元，而进口的要在 6000-10000元。烤瓷冠也有很多种类，每个人根据 自己的经济条件和要求进行选择。当然考虑到前牙是人的门面，美观的要求更高， 而且，牙齿要为人服务一辈子，真是应该善待它。如果是前牙作种植，建议使用好 一些材质的烤瓷牙。推荐使用贵金属烤瓷牙和铸瓷牙，贵金属烤瓷牙内冠使用的是 金铂合金材料，铸瓷牙没有金属内冠，整个牙齿都是使用进

16、口瓷粉并用特殊工艺加 工，它们和人体相容性更好，美观效果也更好，特别是可以避免牙龈部位出现黑线 的情况。其他技术种植牙技术风险大，疗效好，费用较高，疗程稍长。五、该项目的应急预案和风险评估（一）该项技术的风险评估及应急预案：种植体术后感染的发生率虽然很低 ，但是一旦发生就很可能导致种植失败该引起足够的重视 种植体植入手术后的早期几周内 ，临床表现为局部肿胀可伴有局部疼痛或者发射状头痛，种植体无松动,X线片无明显异常，治疗手段包括全身广谱抗生素抗感染治疗以及脓肿形成时的局部切开引流 氧水、生理盐水冲洗等 经过及时有效的治疗种植体术后感染多发生于术后 2-3周，只要医患双方对这种风险足够了解和重视，并对相应感染症状米取及时有效的处理 ，完全可以治愈而不影响最终的修复效果对于确诊的种植体术后感染病例 ，建议及时足量的全身应用抗生素并在脓肿形成时切开引流（二）该项技术的质量控制措施：随着技术的发展和临床经验的积累，种植牙技术逐渐成熟，在质量控制上关键 是种植体的植入。1无菌2无污染3无损伤4保护相关结构，无侧穿，5植体稳定，牢固6牙龈组织尽量保留覆盖7规范的准入制度。六、申请单位意见七、主管部门意见科主任签章：医疗机构法人签章：单位公章：年 月 日负责人签章:单位公章: