中医执业医师考试传染病学复习重点.docx

1、中医执业医师考试传染病学复习重点传染病学 总论 一、感染过程 传染过程三因素：病原体、人、外环境 感染后体现： 病原体被清除 隐性感染：感染病原体后不浮现临床体现，但产生了特异性免疫。最常用 显性感染最易辨认 病原携带状态重要传染源 潜伏性感染：人体与病原体处在相持状态，不浮现临床症状，不排出病原体。 二、病原体作用 发病两个因素：病原体致病能力和机体免疫功能 三、感染过程免疫应答 1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子 2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反映 四、流行过程三环节：传染源；传播途径；人群易患性 五、传染病特性 1、基本特性：病原体；传染性；流行病学特性；感染后免疫

2、 2、临床特性分期： 潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症 3、发疹性传染病按皮疹浮现先后顺序排列：水痘，猩红热，天花、麻疹，斑疹伤寒，伤寒 六、传染病防止 传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种 病毒感染一、病毒性肝炎 一、病原学 1、甲肝（HAV）属小RNA病毒秤嗜肝病毒 2、乙肝（HBV）属嗜肝DNA病毒 3、丙肝（HCV）单链RNA病毒 4、丁肝（HDV）缺陷单链RNA病毒 5、戊肝（HEV）属杯状病毒 二、流行性 1、甲、戊型 传播途径：粪口 传染源：重要是急性期和亚临床感染者。发病前2周至发病后23周内有传染性。以发病先后各1周传染性最强。2、乙、丙、丁型：

3、 传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触 传染源：急、慢性患者及病毒携带者 三、发病机制及病理 1、发病机制 甲肝体现为肝细胞坏死和肝组织炎症反映。 乙肝以细胞免疫为主 2、病理 （1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。 （2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化 （3）重型病毒性肝炎： 急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边沿薄质软，包膜皱缩 亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。 慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜肝实质坏死。出血倾向最重要因素：凝血因子合成障碍。 （4）淤胆型肝炎：伴明显肝内淤胆。小胆管周边有炎性细胞浸润 四、病原学检查 1、HBV现症感染者传染性强指标：HBeAg 2、对

4、病毒性肝炎临床分型最故意义根据是：肝穿刺活检 3、诊断重型病毒性肝炎最故意义指标：凝血酶原活动度二、流行性出血热 一、病原学：病毒感染（布尼亚病毒），为RNA病毒。 二、流行病学 1、重要传染源：大林姬鼠是林区出血热重要传染源；褐家鼠是都市型或家鼠型出血热传染源 2、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直 3、流行性：有季节性和周期性。以青壮年为主。 三、发病机制和病理 1、病机：出血因素：发热期血管壁受损，血小板减少，休克期发生DIC，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成 肾损害因素：肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死。 低血压重要因素：小血管通透性增长，大量血浆外渗。 2、病理：小

5、血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，管腔内微血栓形成，周边组织水肿和出血。 四、临床体现 特性：发热、出血、低血压、肾损害 分期： 潜伏期普通为1-2周 1、发热期 ：弛张热及稽留热。三痛症（头痛、腰痛、眼眶痛）；三红征（颜面、颈、上胸潮红） 为全身感染中毒症状及小血管中毒性损害体现。 2、低血压休克期：热痛病情反而加重 重要为中毒性内失血浆性低血容量性休克体现 3、少尿期：常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重 4、多尿期：日尿量ml可发生电解紊乱（低钾低钠）及继发感染、休克 5、恢复期：尿量降至ml，血尿素氮、肝酐降至正常 五、检查：外周血初期浮现异型淋巴细胞，血小板减少，尿蛋白于短期内急剧

6、增长，如见膜状物及包涵体可明确诊断。血清特异性抗体IgM阳性 血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性三、流行性感冒1、流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快疾病。其重要通过空气中飞沫、人与人之间接触或与被污染物品接触传播。典型临床症状是：急起高热、全身疼痛、明显乏力和轻度呼吸道症状。普通秋冬季节是其高发期，所引起并发症和死亡现象非常严重。该病是由流感病毒引起，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范畴流行。甲型H1N1也就是甲型一种。本病具备自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基本疾病患者容易并发肺

7、炎等严重并发症而导致死亡。2、病因：流感病毒所致，该病毒不耐热，1001分钟或5630分钟灭活，对惯用消毒剂敏感（1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等）对紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或-20如下仍可存活。其中甲型流感病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范畴流行。3、潜伏期普通为17天，多数为24天。4、病原学有关检查：重要涉及病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。病毒分离为实验室检测“金原则”；病毒抗原和核酸检测可以用于初期诊断；抗体检测可以用于回顾性调查，但对病例初期诊断意义不大。5、治疗：初期应用抗病毒治疗。要坚持防止隔离与药物治疗并重、対因治疗与对症治疗并重原则。基本原则

8、涉及及早应用抗流感病毒药物，避免盲目或不恰当使用抗菌药物，加强支持治疗，防止和治疗并发症，以及合理应用对症治疗药物等。抗流感病毒药物治疗。在发病36小时或48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗。虽然有资料表白发病48小时后使用神经氨酸酶抑制剂亦可以有效，但是大多数研究证明初期治疗疗效更为必定。四、艾滋病 一、病原学：人类免疫缺陷病毒（HIV），为RNA病毒。 二、流行病学 1、传染源：艾滋病患者和无症状HIV感染者 2、传播途径：性传播，血液，母婴 三、病理： 1、淋巴、造血组织和神经系统原发病变，是病毒直接引起2、免疫功能障碍引起机会感染和恶性肿瘤 最常用恶性肿瘤卡波济肉瘤 机会感染卡氏肺囊虫

9、肺炎多见 四、分期：急性感染期；无症状感染期；艾滋病前期；典型期 五、检查：抗HIV阳性，CD4总数0.2或（0.20.5） 六、治疗：重要是抗病毒 抗病毒指征：CD4+0.35 或HIVRNA水平5000拷贝 或CD4+下降速率每年0.08五、传染性非典型肺炎 一、病原学 SARS冠状病毒（SARSCoV），为有包膜RNA病毒 室温：尿中存活10天，痰及粪便5天，血液15天，物体表面23天 二、流行病学 1、传染原：SARS患者 2、传播途径：呼吸道和消化道 3、易动人群青壮年为主，小朋友发病率低于成人。 三、病理：重要累及肺和免疫器官（如脾和淋巴结） 肺：不同限度肺实变和肺泡损伤。重要病理

10、特点：透明膜形成，肺间质淋巴细胞浸润，肺泡腔中肺细胞脱屑性变化。 四、临床体现 起病急，以发热为首发或重要症状，无上呼吸道卡她症状。 分期：初期，进展期，恢复期。潜伏期普通为210天 五、检查： 血象正常或减少。淋巴细胞减少0.9 CD3、CD4、CD8明显减少 六、人感染高致病性禽流感1、定义：人感染禽流感，是由禽流感病毒引起人类疾病。禽流感病毒，属于甲型流感病毒，依照禽流感病毒对鸡和火鸡致病性不同，分为高、中、低/非致病性三级。由于禽流感病毒血凝素构造等特点，普通感染禽类，当病毒在复制过程中发生基因重配，致使构造发生变化，获得感染人能力，才也许导致人感染禽流感疾病发生。2、临床体现：依照既

11、有人感染H7N9和H5N1禽流感病例调查成果以为，潜伏期普通在7天以内。患者发病初期体现为流感样症状，涉及发热、咳嗽，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，也可以浮现流涕、鼻塞、咽痛等。某些患者肺部病变较重或病情发展迅速时，浮现胸闷和呼吸困难等症状。呼吸系统症状浮现较早，普通在发病后1周内即可浮现，持续时间较长，某些患者在通过治疗1个月后仍有较为严重咳嗽、咳痰。在疾病初期即有胸闷、气短以及呼吸困难，常提示肺内病变进展迅速，将会迅速发展为严重缺氧状态和呼吸衰竭。重症患者病情发展迅速，多在57天浮现重症肺炎，体温大多持续在39以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可迅速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休

12、克，某些患者可浮现纵隔气肿、胸腔积液等。有相称比例重症患者同步合并其她各种系统或器官损伤或衰竭，如心肌损伤导致心力衰竭，个别患者也表既有消化道出血和应急性溃疡等消化系统症状，也有重症患者发生昏迷和意识障碍。3、实验室检查：最为可靠仍是病原学检测。在抗病毒治疗之前，有条件医疗单位尽量采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）进行病毒核酸检测（实时荧光PCR检测）和病毒分离。4、人感染禽流感治疗方略重要是在恰当隔离条件下，予以对症维持、抗感染、保证组织供氧、维持脏器功能等方面。七、狂犬病1、狂犬病（rabies）乃狂犬病毒所致急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等

13、肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染2、临床体现：特有恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症3、狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，单股RNA病毒，动物通过互相间撕咬而传播病毒。国内狂犬病重要由犬传播，家犬可以成为无症状携带者，因此表面“健康”犬对人健康危害很大。对于狂犬病尚缺少有效治疗手段，人患狂犬病后病死率几近100%，患者普通于36日内死于呼吸或循环衰竭，故应加强防止办法。4、潜伏期长短不一，多数在3个月以内，潜伏期长短与年龄（小朋友较短）、伤口部位（头面部咬伤发病较早）、伤口深浅（伤口深者潜伏期短）、入侵病毒数量及毒力等因素关于。其她如清创不彻底、外伤、受

14、寒、过度劳累等，均也许使疾病提前发生。典型临床体现过程可分为如下3期：1.前驱期或侵袭期在兴奋状态浮现之前，大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而浮现恐惊不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。较有诊断意义初期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖时刺激神经元所致，持续24日。2.兴奋期患者逐渐进入高度兴奋状态，突出体现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。本期持续13日。恐水是狂犬病特殊症状，典型者见水、饮水、听流水声甚至仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。怕风也是常用症状之一，微

15、风或其她刺激如光、声、触动等，均可引起咽肌痉挛，严重潮流可引起全身疼痛性抽搐。3.麻痹期痉挛停止，患者逐渐安静，但浮现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，体现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等，本期持续618小时。1.单室严格隔离，专人护理安静卧床休息，防止一切音、光、风等刺激，大静脉插管行高营养疗法，医护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣。患者分泌物、排泄物及其污染物，均须严格消毒。2.积极做好对症解决，防治各种并发症（1）神经系统有恐水现象者应禁食禁饮，尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英、地西泮等。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂，无效时可予侧脑

16、室引流。（2）垂体功能障碍抗利尿激素过多者应限制水分摄入，尿崩症者予静脉补液，用垂体后叶升压素。（3）呼吸系统吸气困难者予气管切开，发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸，并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者，施行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。（4）心血管系统心律紊乱多数为室上性，与低氧血症关于者应给氧，与病毒性心肌炎关于者按心肌炎解决。低血压者予血管收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分，应用地高辛等强心剂。动脉或静脉血栓形成者，可换静脉插管；如有上腔静脉阻塞现象，应拨除静脉插管。心动骤停者施行复苏术。（5）其她贫血者输血，胃肠出血者输血、补液。高热者用冷褥，体温过低者予热毯，血容量过低或过

17、高者，应及时予以调节。八、流行性乙型脑炎本病重要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季。1、临床体现：临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症，属于血液传染病。2、乙脑病毒具较强嗜神经性，对温度、乙醚、酸等都很敏感，能在乳鼠脑组织内传代，在鸡胚、猴、肾及Hela细胞中可以生长并复制，适当在蚊内繁殖温度为2530。3、潜伏期1015天。大多数患者症状较轻或呈无症状隐性感染，仅少数浮现中枢神经系统症状，体现为高热、意识障碍、惊厥等。4、1.流行病学资料 本病多见于79三个月内，南方稍早、北方稍迟。10岁如下小朋友发病率最高。2.重要症

18、状和体征 起病急，有高热、头痛、呕吐、嗜睡等体现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。3.诊断原则（1）疑似病例在流行地区蚊虫叮咬季节浮现发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、颈抵抗、抽搐等。（2）确诊病例曾在疫区有蚊虫叮咬史。高热、昏迷、肢体痉挛性瘫痪、脑膜刺激征及大脑椎体束受损（肌张力增强、巴氏征阳性）。高热、昏迷、抽搐、狂躁，甚至由于呼吸衰竭、循环衰竭而死亡。病原学或血清学检查获阳性成果。（3）临床诊断疑似病例加和或、项，并排除细菌性脑膜炎。5、治疗：注意饮食和营养，供应足够水份，高热、昏迷、惊厥患者易失水，故

19、宜补足量液体，成人普通每日1500ml，小儿每日5080ml/kg。但输液不适当多，以防脑水肿，加重病情。对昏迷患者宜采用鼻饲。患者应住院治疗，病室应有防蚊、降温设备，应密切观测病情，细心护理，防止并发症和后遗症，对提高疗效具备重要意义。 病毒感染一、流行性脑脊髓膜炎 一、病原学 由脑膜炎球菌引起急性化脓性脑膜炎 脑膜炎球菌属奈瑟菌，革兰染色阴性。 病菌在体外能形成自溶酶 国内以A群为流行菌株 二、流行病学 1、传染源：带菌者和患者 2、传播途径：飞沫 3、流行特性：冬春季多。发生于15岁如下小朋友。 三、病机和病理 1、病机： 抗荚膜多糖抗体是重要杀菌抗体，有群特异性。 引起脑膜炎和暴发性脑

20、膜炎物质重要是：内毒素 皮肤粘膜瘀点瘀斑：是细菌系列和裂解后释放内毒素引起 2、病理：血管内皮损害，小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血，中性粒细胞浸润，有血管内血栓形成。 病变以软脑膜为主。 四、临床体现 潜伏期110天，普通为23天 （一）普通型 1、上呼吸道感染期； 2、败血症期：皮肢粘膜瘀点瘀斑，早现于眼结膜和口腔粘膜。 3、脑膜炎期：颅内压增高。脑膜刺激征阳性。 （二）暴发型多见于小朋友 高热、瘀斑、休克、呼衰 1、败血症休克型：高热，瘀点瘀斑，脑膜刺激征缺如。 脑脊液清亮，细胞数正常或增长。血培养（+） 2、脑膜脑炎型：中毒症状+精神症状+昏迷 3、混合型 五、诊断： 突起高热、头

21、痛、呕吐，皮肤黏膜瘀点或瘀斑，脑膜刺激征（+）血 WBC升高，脑脊液呈化脓性变化。 特异性荚膜抗原+ 脑脊液涂片镜检 六、治疗： 1、普通型：首选-青霉素 2、暴发型：大剂量青霉素钠盐。不适当应用磺胺 防止可用磺胺类 二、伤寒 一、病原学：伤寒杆菌，属沙门菌，革兰阴性，有鞭毛，能活动。具有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和体表（Vi）抗原。 二、流行病学 1、传染原：患者和带菌者 2、传播途径：粪口途径 三、病机及病理 1、病机： 伤寒杆菌Vi抗原是决定伤寒杆菌毒力重要因素。 伤寒持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。 2、病理： 全身单核巨噬细胞系统炎性增生反映。 最明显特性是以巨噬细胞为主

22、细胞浸润。 特性性病变伤寒细胞 病变部位回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。 慢性带菌者常用带菌部位：胆囊 四、体现 （一）临床分期 潜伏期342天，平均1214天 1、初期（侵袭期）：第1周，起病缓慢 2、极期：23周。高热，特殊中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，脾肿大，右下腹压痛，便秘或腹泻。易并发肠出血及肠穿孔。 3、缓和期：第4周。体温下降症状减轻，警惕肠穿孔肠出血 4、恢复期：第5周后。排菌量最多时期是第后第24周。 （二）类型 1、普通型 2、轻型 3、暴发型 4、迁延型：病程5周以上。可伴有慢性血吸虫病 5、逍遥型：起病轻，突然性肠出血或肠穿孔。 6、顿挫型：起病急，症状典型，但病程极短

23、。 7、复发与再燃 （三）并发症：肠出血；肠穿孔；中毒性肝炎 伤寒第一次菌血症相称于临床上潜伏期。 五、检查 1、血常规：白细胞偏低或正常，粒细胞减少。嗜酸性粒细胞减少或消失 。 2、病原学： 细菌培养是确诊伤寒重要手段。 血培养：病程第1周阳性率最高。 骨髓培养，阳性率最高。受病程及合用抗菌药物影响小。 粪便培养：第34周阳性率高 尿培养：第2周后阳性 胆汁培养 3、肥达反映：阳性率最高时期是病后第4周。六、诊断 因素不明发热持续12周不退，特殊中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸粒细胞消失。细菌培养阳性。 七、治疗 抗菌 首选氟喹诺酮类 头孢菌素惯用于耐药菌株治疗及老年

24、小朋友 氯霉素用于非耐药菌株伤寒 氨苄西林慢性带菌者 三、细菌性痢疾 一、病原学： 痢疾杆菌（肠杆菌科志贺菌属），属革兰阴性杆菌。国内以福氏痢疾杆菌最常用 产生外毒素能力最强是：志贺痢疾杆菌 在外环境中自下而上能力最强是：宋内痢疾杆菌 感染后易转为慢性是：福氏痢疾杆菌 二、流行病学 1、传染源：患者和带菌者 2、传播途径：粪口 3、易动人群：小朋友，次之为青壮年。 三、病机及病理 1、病机：痢疾杆菌可产生内外两种毒素。微循环障碍和脑水肿是中毒型菌痢重要病理基本 。 2、病理：急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。重者浅表溃疡形成。病变部位：乙状结肠和直肠为主。 四、体现 潜伏期为数小时至7天，多为12

25、天（一）急性菌痢 1、急性典型（普通型）：急性发作腹泻，伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便，左下腹压痛；粪便镜检WBC15个/HP；粪便培养痢疾杆菌阳性。 2、急性非典型（轻型） 3、中毒型菌痢：多见于2-7岁。高热，全身中毒为主；中枢神经系统症状，呼衰，肠道症状常不明显或缺如。 分型：休克型，脑型，混合型。 （二）慢性菌痢：病程超过两个月 五、检查 粪便细菌培养是确诊重要根据 六、治疗 病原治疗首选：氟喹诺酮类 中毒型：山莨菪碱改进微循环障碍 四、霍乱 一、病原学：霍乱弧菌引起烈性肠道传染病，革兰染色阴性。 菌体有鞭毛，活动极活泼。 二、流行病学 1、传染原：患者和带菌者 2、传播途径：

26、粪口（水污染暴发流行） 3、易动人群：普遍易感。 三、病机和病理： 1、病机：侵袭力和内毒素是决定其致病重要因素。 霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。 外毒素（霍乱肠毒素）重要病因物质 2、病理：大量水分及电解质丧失。四、体现 （一）分期 潜伏期数小时至5天 1、泻吐期：先激烈腹泻，后吐，无腹痛及里急后重，水样便。 2、脱水虚脱期 3、恢复期（反映期） （二）分型：轻型，中型，重型 最常用临床类型是：轻型 五、检查 悬滴检查初步诊断。 细菌培养 抗体滴度呈4倍以上升高即有诊断意义。 六、治疗 1、补液治疗核心 2、抗菌减少其腹泻量及缩短排菌时间 首选氟喹诺酮类 消毒与隔离一、消毒概念传染病消毒是用

27、物理或化学办法消灭停留在不同传播媒介物上病原体，借以切断传播途径，制止和控制传染发生。二、消毒目防止病原体播散到社会中，引起流行。防止患者再被其她病原体感染，浮现并发症，发生交叉感染。保护医护人员免受感染。三、消毒种类（一）疫源地消毒对有传染源存在地区进行消毒，以杀灭由传染源排出到外环境中病原体。涉及：1.随时消毒对传染源排泄物、分泌物及其污染过物品及时进行消毒。2.终末消毒传染源住院痊愈或死亡后，对其原居地点进行最后一次彻底消毒，以期将患者所遗留病原微生物彻底消灭。消毒范畴涉及患者所处环境，接触物品和排泄物，以及患者治愈后出院前自身消毒或对死亡患者尸体解决等。（二）防止性消毒在未发现传染源状

28、况下，对也许被病原体污染物品、场合和人体进行消毒办法。如公共场合消毒、运送工具消毒、饮水及餐具消毒、饭前便后洗手均属之。医护人员手消毒及手术室消毒，免疫受损严重患者如骨髓移植患者防止性隔离及消毒办法亦为防止性消毒。四、消毒办法1.高效消毒法可杀灭一切微生物。该消毒法涉及热力灭菌、电离辐射、微波等物理消毒法，化学消毒剂醛类、环氧乙烷、过氧化氢、臭氧。含氯类及碘伏消毒效果介于高中效消毒剂之间。2.中效消毒法杀灭除细菌芽孢以外各种微生物，涉及碘类、醇类、酚类和有些含氯类消毒剂。3.低效消毒法只能消灭细菌繁殖体和亲脂类病毒，如通风换气、冲洗及低效消毒剂季胺盐类及胍类。五、消毒效果监测1.物理测试法仪表

29、测试消毒时温度、压力等。2.化学批示剂法以颜色变化批示消毒时温度、浓度、强度等。3.生物批示剂法运用芽孢作为批示菌测定灭菌效果。4.自然菌采样法当前检测多采用某些条件致病菌为间接指标，肠道传染病以大肠杆菌为指标，呼吸道传染病以溶血性链球菌为指标。5.无菌检测法检查样品中有无细菌等。 一、隔离概念把传染期内患者或病原携带者置于不能传染给她人条件之下，防止病原体向外扩散，便于管理、消毒和治疗。这是控制传染病流行一项重要内容和办法。二、隔离种类重要有严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离及昆虫隔离。三、隔离期限依照传染病最长传染期而拟定，同潮流应依照临床体现和微生物检查成果来决定。某些传染病患者

30、出院后尚应追踪观测。1. 医院感染概念广义概念：是指患者因住院、陪诊或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起任何临床显示症状微生物性疾病，不论受害者在医院期间与否发病，均属医院感染。狭义概念：仅指住院患者发生感染，平时所提及医院感染即此类状况。下列状况属于医院感染：无明显潜伏期感染，规定在48小时后发生感染为医院感染；有明确潜伏期者，则以自入院时起超过该平均（或常用）潜伏期感染。本次感染直接与上次住院关于。在原有感染基本上浮现其她部位新感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基本上又分离出新病原体（排除污染和本来混合感染）感染。新生儿经产道时获得感染。由于诊断办法激活潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。2.医院感染防护原则（1）原则防止概念做好医院感染防止规定医护人员在医疗行为中采用原则防止原则，即所有患者均被视为具备潜在感染患者，认定患者血液、体液、分泌物、排泄物均具备传染性，须进行隔离，无论与否有明显血迹污染或与否接触非完整皮肤与黏膜，接触上述物质者，必要采用防护办法。（2）原则防止基本特点既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人