庐江精英申报书模板.docx

1、庐江精英申报书模板附件1 2020年“庐江精英”申报书（创新人才）申 报 人： 产业领域： 申报企业： 主管部门： 填报日期： *县人才工作领导小组办公室制填 写 说 明一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼，有字数限制的要严格控制。二、申报书封面“产业领域”请从请从新一代信息技术、新能源、高端装备制造、生物产业、节能环保、新材料、装备制造、汽车及零部件、食品加工、新型化工、采矿与治金产业、其他中选择填写。三、照片为2寸免冠证件照片（蓝底、JPG格式，分辨率413*626以上，文件大小2M以下）；四、“主要教育经历”、“主要工作经历”按主要经历和时间顺序填写。五、主管部门按属地为各镇（园区

2、）党（工）委。六、表中栏目没有内容一律填“无”。七、2020“庐江精英”申报书和附件材料合订成册，一式3份，由各主管部门统一报送县人才办。庐江产业创新团队申报诚实信用承诺书*县人才工作领导小组：本单位本着诚实信用的原则郑重承诺：申报2020年度*县第六批产业创新团队所报送的所有信息及材料均真实、准确、合规。如有不实之处，或违反相关规定，本单位愿意接受合肥市失信联合惩戒制度等相关规定的处理。特此承诺。 单位名称（公章）： 统一社会信用代码：法人代表签字： 2020年 月 日一、基本信息申报人选姓 名性 别（照片）民 族政治面貌出生日期学历/学位从事专业或方向专业技术职务关系所在单位及职务身份证或

3、护照号通讯地址及邮编手 机电子邮箱电话/传真申报人类型主持重大科研项目、领导高层次创新团队（创新基地）的企业科技人才和科研管理人才技术入股等形式参与企业科技创新并积极推进科技成果产业化的驻肥高等学校、科研机构科技人员其他 学习经历（从大学起）国家 院校及专业学历/学位起始时间结束时间工作经历国家单 位职 务起始时间结束时间申报企业企业名称组织机构代码所在地区法定代表人营业执照注册号纳税人识别码企业性质行业领域成立时间注册资金 万元通信地址及邮编联系人手 机电子邮箱电话/传真二、近5年主要科研情况1承担主要科研任务（科技项目、创新平台、创新基地）情况序号项目名称立项编号经费(万元) 起止年月项目

4、来源计划名称担任角色获得主要科研学术奖励情况序号获奖项目名称奖励名称等级排序获奖时间授予机构3代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）（不超过5篇）序号论文题目类型（独著/合著）排名期刊名称年份、卷期及页码是否被SCI、EI、SSCI、CSSCI收录影响因子4. 发明专利授权情况序号专利名称专利号IPC分类号发明人排序授权时间授权国别或组织5标准制定情况序号标准号标准名称类 别颁布/修订时间本人排序6主要新产品（含新品种）/新装置（装备）/新工艺/新材料开发情况序号名称创新性开发阶段功能、应用领域(限50字)经济效益(限50字)7. 其他重要成果及业绩、贡献（不超过300字）三、申报人自

5、我评价主要包括研究能力和学术技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响，以及在企业科技创新中的作用、推进科技成果产业化取得的成效等方面的情况。申报人关系在高校科研院所的还需说明是以何种形式与企业保持紧密合作关系的（如以技术入股形式参与企业科技创新；以技术顾问形式参与企业科技创新项目指导；以企业指导导师身份帮助企业培养科技创新人才；以签署技术开发合同形式帮助企业进行科技创新；与企业共同申报技术攻关项目、科技支撑计划；与企业成立联合实验室、全程参与联合实验室的建设等，并提供双方单位确认的证明材料）。（1000字以内）四、未来研究计划及当前研究基础编写提纲：（一）未来五年发展规划。1拟开展的研发在国

6、际和国内同领域所处的地位；2研发的主要内容及创新点；3开展的研发对提升我国和省市相关领域科技创新能力和发展战略性新兴产业等的重要意义；4科研组织管理、个人能力提升、人才培养和团队建设、国内外合作等工作设想；5支撑保障条件需求。（二）现有基础。1近五年相关研发方向的科研产出及成果转化应用情况；2人才培养、团队建设等情况；3现有的工作条件及资源开放共享情况。（1500字以内）五、申报企业发展需求与申报人的相关性及申报企业提供的支持保障措施（申报企业填写）编写提纲：1申报企业在申报人所属学科和科研领域的布局及发展状况；2申报人对申报企业发展的作用（学科带动、科研水平提升、队伍建设等）；3申报企业对推

7、荐人的培养使用所提供的保障措施及落实计划（包括岗位设置、人才培养、科研场所、试验平台、资源共享、经费投入、项目倾斜、后勤保障等）（1000字以内）六、承诺、推荐与审核意见1申报人承诺本人承诺申报材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。入选后3年均在*县工作，服务企业发展。（签字）： 年 月 日2申报企业意见（对申报人相关陈述的真实性，以及支持保障措施的落实作出承诺，并明确是否同意推荐）企业法定代表人（签章）： （公章） 年 月 日3. 所在单位意见（所在单位明确是否同意推荐。仅申报人关系在高校、科研院所、研究院创新平台的需填此栏）单位法定代表人（签章）： （公章） 年

8、月 日4. 主管部门意见（主管部门是否同意推荐并承诺相关支持措施；实地查看情况介绍）主要负责人签字： （公章） 年 月 日七、附件材料1附件材料目录；2身份证或护照复印件；3学历学位证书和专业技术资格证书复印件；4与企业签订的合同复印件；5在国内外重要学术组织及学术期刊任职的证明材料；6代表性论著、承担主要科研项目、获奖及专利授权证明材料；7科研成果开发、转化及推广证明材料；8驻肥高等学校、科研机构科技人员申报的需提拱以技术入股等形式参与申报企业科技创新并积极推进科技成果产业化的证明材料。9其他需要提交的材料。附件22020年“庐江精英”申报书（创业人才）申 报 人： 产业领域： 企业名称：

9、主管部门： 填报日期： *县人才工作领导小组办公室制填 写 说 明一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼，有字数限制的要严格控制。二、申报书封面“产业领域”请从请从新一代信息技术、新能源、高端装备制造、生物产业、节能环保、新材料、装备制造、汽车及零部件、食品加工、新型化工、采矿与治金产业、其他中选择填写。三、照片为2寸免冠证件照片（蓝底、JPG格式，分辨率413*626以上，文件大小2M以下）；四、“主要教育经历”、“主要工作经历”按主要经历和时间顺序填写。五、主管部门按属地为各镇（园区）党（工）委。六、表中栏目没有内容一律填“无”。七、2020“庐江精英”申报书和附件材料合订成册，一式3

10、份，由各主管部门统一报送县人才办。庐江产业创新团队申报诚实信用承诺书*县人才工作领导小组：本单位本着诚实信用的原则郑重承诺：申报2020年度*县第六批产业创新团队所报送的所有信息及材料均真实、准确、合规。如有不实之处，或违反相关规定，本单位愿意接受合肥市失信联合惩戒制度等相关规定的处理。特此承诺。 单位名称（公章）： 统一社会信用代码：法人代表签字： 2020年 月 日一、基本信息（一）申报人情况姓 名性 别（照片）民 族政治面貌出生日期学历/学位从事专业或方向专业技术职务行政职务身份证或护照号电子邮箱手 机电话/传真申报人类型运用自主知识产权创建科技企业的科技人才具有卓越经营管理才能的科技型

11、企业高级管理人才其他 学习经历（从大学起）国家院校及专业学历/学位起始时间结束时间工作经历国家单位职务起始时间结束时间（二）申报人近5年主要科研情况1承担主要科研任务（科技项目、创新平台、创新基地）情况序号项目名称立项编号经费(万元) 起止年月项目来源计划名称担任角色获得主要科研学术奖励情况序号获奖项目名称奖励名称等级排序获奖时间 授予机构3代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）（不超过5篇）序号论文题目类型（独著/合著）排名期刊名称年份、卷期及页码是否被SCI、EI、SSCI、CSSCI收录4. 发明专利授权情况序号专利名称专利号IPC分类号发明人排序授权时间授权国别或组织5. 其他

12、重要成果及业绩、贡献（不超过300字）（三）创办企业基本情况企业名称组织机构代码所在地区法定代表人营业执照注册号 纳税人识别码 企业性质行业领域 成立时间 注册资金万元通信地址及邮编联系人手 机电子邮箱电话/传真企业类型国家创新型（试点）企业； 省创新型（试点）企业；高新技术企业；其他 公司股本结构创业人才本人持股比例 %其中，实有资金投资万元，占公司总股本比例 %；无形资产作价万元，占公司总股本比例 %。风险投资公司投资风险投资公司名称投资金额持股比例 万元% 万元%其 它投资金额持股比例 万元% 万元%近两年是否有融资需求是否拟融资规模500万 500-1000万1000-3000万300

13、0万-1亿1亿以上职工总数 人研发人员总数 人研发人员占职工总数百分比 %发明专利（近5年） 项著作权（近5年） 项创业项目技术来源自有 购买 合作2017年2018年2019年企业总资产（万元）企业净资产（万元）毛利率（%）企业年度总收入（万元）企业年度净利润（万元）年度主营业务销售总额（万元）年度研发费用支出（万元）年度研发费用支出占年度主营业务销售总额的比重（%）企业年纳税额（万元）二、创业者自我评价（不超过600字）申报人个人评价及创业的进展情况，包括创业经历、业绩、个人科研能力，以及创新意识、市场开拓和经营管理能力和发展潜力，今后五年创业设想及愿景等。三、创业发展规划书（按提纲编写，

14、不超过1500字）（编写提纲：（一）创业项目及创业者作用。1创业项目简述。包括项目名称、核心技术、商业模式、当前状况、保持优势的措施、创业团队优势及盈利预测等。2创业项目主要内容和技术创新性分析。包括项目关键技术来源及知识产权状况、国内外现状，核心技术或自主知识产权转化和应用情况，与同行业同类项目的创新性比较，项目发展前景分析等。3创业项目的市场分析及营销策略。影响行业发展的主要因素分析，项目所处的发展阶段，技术或产品的市场需求、竞争力及预期收益；公益性价值；技术、产品或服务的营销、推广和风险控制策略、投融资计划等。4创业者在创业项目实施和企业发展中的作用。包括创业者在创业项目及其企业中的角色

15、与分工，对创业项目及未来企业发展的带动和引领作用，在所从事行业中的创业影响力和领军作用。（二）企业管理。1企业基本情况。包括股权结构和治理结构，创业团队情况，企业未来发展方向及发展目标等。2企业研发能力。包括投入及研发人员情况，拥有核心技术及知识产权，获得的资质及认证，研发及试验平台，研发策略等。 3在提升企业自主创新能力、加强人才引进、培养和使用以及产学研合作等方面的规划。)四、承诺、推荐与审核意见1申报人承诺本人承诺申报材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。企业主要生产基地在县内，总部3年内不会迁至县外。（签字）年 月 日2申报企业意见（明确同意申报，说明申报人对

16、企业发展的作用，对申报材料真实性不存在重大法律纠纷，以及申报人入选后制定个性化培养支持方案提供相应条件保障等的承诺）企业法定代表人（签章）： （公章） 年 月 日3主管部门意见（主管部门对申报人材料的真实性负责并承诺相关支持措施；实地查看情况介绍） 主要负责人签字： （公章） 年 月 日 五、附件材料1附件材料目录；2身份证或护照复印件；3学历学位证书和专业技术资格证书复印件；4代表性论著、承担主要科研项目、获奖及专利授权证明材料；5创办企业证明材料（营业执照复印件、组织机构代码证复印件、公司章程及股权结构证明材料等）；6企业主要知识产权证书或核心技术来源证明；7近3年的审计报告、财务报表及纳税证明；8企业信用等级、质量管理体系证书；9其他需要提交的材料。附件32020年“庐江精英”申报人选简表姓 名性 别2寸彩色照片出生年月政治面貌籍 贯国 籍入选批次第二批入选类型（创新/创业）合同期限主管单位毕业院校、专业及学历学位现任职单位及职务职称人选专长学习简历工作简历主要成果和业绩简述办公电话手机号码电子邮箱QQ号工作单位有关情况单位名称地址及邮编联系人姓名职 务办公电话手机号码网 址