护理技术操作规程.docx

1、护理技术操作规程护理技术操作规程一、肌肉注射法（一）目的1、需达到药效和不能或合宜经口服给药时采用；注射刺激性较强或药量较大的药物。2、不能或合宜作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。（二）准备质量标准1、着装整齐，洗手戴口罩。2、用物准备：治疗盘内：无菌注射器和针头，无菌持物钳，注射药物（根据需要还需备急救药品），砂轮、皮肤消毒剂（0.5%碘酊）棉签、弯盘污物缸、注射卡。3、口述目的。4、检查好药品质量，查对注射卡。（三）操作流程质量标准1、携用物至床旁，进行三查七对，向病员作好解释，解除顾虑，以取得合作。2、准备好注射器，抽吸药液（同皮内注射法）。从安瓿内吸药液法：将安瓿尖端药液弹至

2、体部，用砂轮在安瓿颈部划一痕，用0.5%碘酊棉签消毒颈部，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，左手食、中指增值住安瓿，拇、无名和小指握住针筒，右手拇、食和中指持活塞，吸净药液。3、消毒皮肤：同皮内注射法。从棉签缸或棉签纸袋内取出棉签两根，夹于左手小指，再从小指里取出一根蘸碘酊消毒皮肤（直径大于5厘M）后，夹于左手无名指。4、左手拇、食指分开皮肤，右手持针，以中指不变针栓，针头和注射部位呈直角，快速刺入肌肉内，进针约为2.5-3cm，孱弱者和病儿酌减。5、松开左手，抽动活塞，如无回血，缓慢注入药液。注射完毕，以左手小指中的干棉签按压针眼处的同时快速拔针。6、观察反应。算帐用物，归

3、还原处。（四）终末质量标准1、无菌观念强，坚持三查七对。2、操作烂熟、确凿，能按无痛注射法进行操作。3、口述肌肉注射部位及定位方法。（五）注意事项1、切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。2、长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生。3、两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在例外部位注射。4、根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择适合的注射器和针头。5、2岁以下的婴幼儿合宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神经的危险，可选用臀中肌、臀小肌注射。6、避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及

4、旧针眼处注射。淤血及血肿部位亦进行注射。（六）肌肉注射部位定位法及体位1、臀大肌注射法定位：（1）十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点上作一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位（避开内角）。（2）联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。2、臀小肌注射法体位：（1）侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。（2）俯卧位：足尖相对，足跟分开。（3）仰卧位：注射时，嘱病员肌肉放松，勿吃紧。（4）坐位：嘱坐好，放松局部肌肉。3、臀中肌、臀小肌注射法定位：（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处，髂脊、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。（2）

5、以髂前上棘外侧三横指处（病儿以自己手指宽度为标准）。4、股外侧肌注射法定位：部位为大腿中段外侧，大约7.5厘M宽,位于膝上10厘M,髋关节下10厘M左右.5、上臂三角肌注射法定位：部位为上臂外侧，自肩峰下2-3横指。（七）操作流程图备用物治疗盘、药物备病人病人部位：三角肌臀大肌（十字法、连线法）、臀中、臀小肌吸药消毒瓶塞及安瓿取注射器正确吸药液消毒取棉签蘸消毒液由内向外直径大于5cm排气左手食指不变针栓排尽空气防止药液浪费进针皮下：针尖与皮肤呈30-40度角迅速刺入针梗肌肉：针尖与皮肤呈垂直角迅速刺入针梗抽回血有回血者拔出，从头进针推药根据药物性质、决定深度、掌握速度拔针快而稳按压干棉签按压针

6、眼部助病人卧好整理整理用物二、静脉输液法（密闭式）（一）目的、纠正水和电解质失调，维持酸碱平均。、补充营养、维持热量。、输入药物，达到治疗疾病的目的。、抢救休克，增加循环血量，维持血压。、输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排出，达到利尿消肿的目的。（二）准备质量标准、着装整齐。、用物：（）治疗盘内盛：一次性输液器、无菌持物钳，皮肤消毒剂（碘酊，酒精）输液溶液，无菌棉签，止血钳，调节夹、网套、胶布、弯盘、止血带、输液下卡、污物缸、剪刀或其它。（）输液架，根据需要务夹板及绷带。（）查对输液卡及药物，检

7、查好药品质量及配伍禁忌。（）口述目的。（三）操作流程质量标准、持输液卡并携输液架于床旁，对床号、姓名，向病员说明目的，嘱病人大小便。、治疗室操作：（）洗手戴口罩，用一滋润的纱布擦明净灰尘，再次校对、检查药液（药名、剂量、浓度、有用期），检查药品有无裂缝，将瓶上下摇动，对光检查药物有否变混，沉淀或有无絮状物出现。（）将铝盖中心部分打开，套上网套，消毒皮塞，如需加药即可加入，将输液管及通气管同时插入瓶塞至针头根部。（）备胶布三条（分别三、五、七厘M），贴于治疗盘上。、病床旁操作：（）挂输液瓶于输液架上，一手折叠茂菲氏管下段输液管，另一手挤压茂菲氏管，使产生负压，随即放松折叠输液管并横持茂菲氏管，待

8、液体进入茂菲氏管时，直立茂菲氏管，排尽输液管内气体，夹紧调节器。（）选择静脉，在预定穿刺点上部约厘M处扎止血带，然后放松止血带，用碘酊消毒穿刺部位皮肤待干，扎止血带，酒精脱碘，并嘱病人握拳（）取下针头帽，使针尖向下，再次排净气体，进行穿刺，见血后平行推进少许，然后三松（松拳、松止血带、止血钳）（）胶布不变：三厘M的不变针柄，五厘M在针柄上方交叉不变，七厘M盘缠硅胶管后不变，盖无菌纱布于针眼处。（）根据病情调节好速度后，遮盖好病员，使病员卧于舒畅部位。（）在输液卡上打勾，签时间、姓名后挂于输液架上。（）整理用物回治疗室。（）随时观察输液进程及输液反应，及时处理故障。（）输液完毕，拔针时用干棉签按

9、压，嘱病人按压分钟左右，将输液瓶及输液器撤回治疗室，将针头与输液器分离，分别浸泡在消毒液内。（四）终末质量标准、无菌观念强，坚持三查七对。、掌握好排气要领，能一次胜利。、操作烂熟，穿刺能一针见血，遇故障能迅速排除。、难口述输液目的及注意事项。、遇输液反应能积极配合医生进行处理。（五）注意事项、严格执行无菌操作及查对制度。、注意药物的配伍禁忌，刺激性强及分外药物，应在确知针头已进入血管内时再加药。、根据病情需要，应有计划地按排输液顺序，使尽快达到治疗效果。、输液瓶内加入药物时，应根据治疗原则，按急、缓解药物在血液中维持的有用浓度、时间等情况，进行合理按排。、长期输液者，注意保护和合理使用静脉，大

10、凡从远端小静脉开始。、对小儿及昏迷等不合作病员可选用头皮静脉针进行输液，局部肢体需要用夹板不变，加强巡视。、输液过程中，要周密观察输液情况及病员主诉，观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，橡胶管有无扭曲受压，局部皮肤有无肿胀，疼痛等，度注意有无药液漏出。、输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，及时更换输液瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入，造成空气栓塞。、持续输液小时者，需每天更换输液器和输液瓶。（六）输液反应的处理及输液故障的排除5回复：护理手册(二)之“护理技术操作规程“3输液反应的处理：（）发热反应症状：病人发冷、寒战和发热，轻者发热在左右，危机者可达以上，伴有事业心

11、、呕吐、头痛、脉速等症状。处理：减慢滴速或停止输液，报告医生；高热患者给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；必要时将剩余溶液和输液器送检验室佬细菌培养。（）循环负荷过重（肺水肿）症状：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。处理：立即停止输液，报告医生，给患者于端坐卧位两面三刀腿下垂，以减少静脉回流；加压给氧并使氧气经过20%-30%酒精湿化吸入，改善肺部气体交换；用止血带在四肢轮流结扎（5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带）；按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。（）静脉炎症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。处理：

12、患肢抬高并制动；局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷；超短波理疗；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。（）空气栓塞症状：患者感胸部异常适应，呼吸困难，危机时紫绀。处理：立即置患者于左侧卧位和头低足高位。输液故障的排除法：（）溶液不滴针头滑出血管外，局部肿胀疼痛，应另选血管从头穿刺。针头斜面紧贴血管壁，可调整针头位置或合适变换肢体位置。针头阻塞，一手捏住滴管下输液管，另一手挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，示针头已阻塞，应更换针头从头穿刺。压力过低，可抬高输液瓶位置。静脉痉挛，局部用热水袋或热毛巾热敷。（）茂菲氏滴管内液面过高，可倾斜溶液瓶，使瓶内的针头露出液面上，必要时用手挤压

13、输液管上端，瓶内空气即进入输液管内，让液体缓缓流下，直至露出液面。（）茂菲氏滴管内液面过低，可捏紧滴管下端输液管，同时挤压上端输液管，迫使液体进入滴管内。（）茂菲氏滴管内液面自行下降，检查滴管上端橡胶管和滴管有无漏气、裂隙，必要时更换。（七）操作流程图备用物及病人送输液架至床旁对床号、姓名解释、嘱二便输液盘药液准备按医嘱备药擦灰查药液套网套撬盖治疗室准备工作插一次输液管加药消毒瓶塞胶布三条（3、5、7cm）穿刺前准备用物至床前对床号、姓名挂瓶扎止血带2.5%碘酒消毒选静脉排气床前工作台75%酒精脱碘握拳接硅胶管,再次排气针尖向下穿刺见回血后三松(拳、止血带、血管钳)穿刺后胶布不变针头排故障调速度安置病人签字、打钩整理有用物及单位交待注意事项输液中巡视、观察反应、速度，及时更换输液瓶输液毕拔针干棉球压迫至不出血安置病人整理用物