小儿肺炎患者护理方案标准范本.docx

1、小儿肺炎患者护理方案标准范本方案编号：LX-FS-A29862 小儿肺炎患者护理方案标准范本The Objectives, Policies, Task Allocation, Steps To Be Taken And Other Factors Needed To Complete The Established Action Guideline Are Formulated And Implemented According To The Plan.编 写：_审 批：_时 间：_年_月_日A4打印 / 新修订 / 完整 / 内容可编辑编写：xxxxx审核：xxxxx小儿肺炎患者护理方案标

2、准范本使用说明：本方案资料适用于工作生活中把目标、政策、程序、规则、任务分配、要采取的步骤，使用的资源以及为完成既定行动方针所需要的其他因素全部按计划制定成文本，并付诸实施。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。小儿肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可有病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，小儿肺炎患者剧烈咳嗽或痰液较多导致呼吸困难严重到窒息。其临床特点为咳嗽，气促，发绀，发热。听诊有肺炎或实变表现【啰音，支气管呼吸音，支气管羊音，呼吸音降低】，呼吸困难，如果处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要意义，做好此类患者的护理是促进疾病好转，缓解呼吸困难，减轻咳

3、嗽咳痰的重要措施之一，在每位医生、护士的共同努力之下患者病情得到了有效控制，转危为安，使患者家属安心。现将小儿肺炎患者护理的体会报告如下。1 病例资料1.1 一般情况患者谭某，女性，出生1个月 未婚。于XX年1月10日9:30由门诊收入新生儿科 家人报送1.2 健康史 主诉不详家属口述患者一天前洗澡后出现剧烈咳嗽，喉咙有大量浓痰，哭闹不止，而且伴有发烧。无恶心呕吐、食欲不振、皮肤无黄染，遂来我院就诊，门诊以“小儿肺炎”收入我科。既往史：卡介苗、乙肝疫苗均已注射，母亲无既往病史，否认“肺炎、肺结核、伤寒”病史。否认“高血压、糖尿病”，无食物及药物过敏史，患者已接种卡介苗、乙肝疫苗。个人史：第一胎

4、，第一产，足月儿。单胎。出生体重3.88kg胎膜早破：无。胎儿宫内窘迫：无。分娩方式：经阴道分娩，平产。羊水：量不详。脐带正常，胎盘正常。apgar评分不详。1.3 体格检查患者自起病以来精神欠佳，呼吸困难，大小便正常，体重下降。1.4 实验室及影像检查t 36.9，p 98次/分，r 20次/分 。患者对刺激反应可，张力正常，眼球运动灵活，双侧瞳孔正大等圆，约2mm大小，对光反射灵敏，皮肤可见散在红色丘疹，无出血点，发育正常，食欲好，睡眠足，呼吸微弱，可见明显呼吸三凹征，精神面貌差，脸色苍白，呼吸困难，肺部固定湿啰音，心音有力，节律整齐，无杂音。全身皮肤无黄疸，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅

5、无血肿、五官无畸形。眼结膜、口唇、甲床苍白，巩膜无黄染，全身无溃烂。耳鼻无异常。口角无歪斜，口唇无发绀，伸舌居中，咽无充血，双扁桃体无肿大。颈对称，双颈静脉无充盈。胸廓对称无畸形。两侧语颤均等，心界正常，心率135次/分，率齐，各瓣膜区听诊无杂音，无反跳痛及肌紧张，腹部未触及包块，肝脾肋下未及，双肾区无叩及痛，肠鸣音活跃。脐部残端已脱落，脐部干燥，无血性分泌物，无臭味，肛门及外生殖器未见异常。拥抱反射正常，握持反射正常，吸吮反射正常，觅食反射正常。围巾征正常。脊柱四肢无畸形。双下肢无水肿，四肢肌力及肌张力正常，无亢进。入院后完善相关检查。血常规提示：白细胞数1810 9l,中性粒细胞40.84

6、，提示白细胞增多，肝功能提示：总胆红素：15.8 moll、直接胆红素：48 moll、间接胆红素：8.2 moll，心肌酶示：乳酸脱氢酶：401.87ul、肌酸激酶：212.18 ul、肌酸激酶同工酶：54.10 ul，肾功能、电解质正常，降钙素原0.19ngml，大便常规正常。血型为b型，rh阳性，优生优育四项正常。血培养示溶血葡萄球菌，对庆大霉素、利奈唑胺、万古霉素、替加环素、呋喃妥因、利福平敏感。1.5 入院诊断：1.新生儿肺炎2.a b o血型不合？3.新生儿窒息1.6 治疗措施上心电监护，头孢唑肟抗感染，维生素c氯化钾静滴、阿莫西林德、沐舒坦、地奈德、干扰素雾化吸入，给氧，吸痰。1

7、.7 治疗效果咳嗽减少，痰液减少，体温正常，精神面貌改善，病情得到控制1.8 护理诊断1. 呼吸道无效 与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能有关。2气体交换受损 与肺部炎症有关。3. 有体温改变的危险 与感染、环境温度变化有关。4. 潜在并发症 心力衰竭，与严重缺氧、酸中毒有关。2. 护理措施2.1 建立有效的静脉通道 接诊咳嗽咳痰、呼吸困难、体液流失患者首先在肘静脉、颈内静脉等大血管建立静脉通路，尽早补液，观察患者呼吸，心率，面貌。2.2 保持呼吸道通畅 患者取平卧，头偏向一侧，防止呕吐，呛咳2.3 置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗，给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。按医嘱给

8、予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气。低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾，缓解呼吸困难。24 清除呼吸道护理：保持室内适当的温度和湿度，多给患儿喂水，防止痰液粘稠不易咳出。帮助患儿翻身、拍背，方法为五指并拢，向内合掌成空心状由下向上、由内向外地轻叩背部以利于分泌物排出，给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。2.5 密切观察病情，预防并发症。发热持续不退或退而复升，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量浓痰提示可能并发了肺脓肿，呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓

9、肿或脓气胸的可能。2.6 患儿为母乳喂养的母亲少吃辛辣、油腻、生冷的饮食。月份稍微大一些的患儿应忌喝茶水，忌食多糖之物、忌高蛋白饮食。2.7 肺炎的防治：及时治疗感冒和支气管炎，另外，还要给孩子足够的营养，一定要争取母乳喂养至少6个月，平时要带孩子多晒太阳，室内空气要新鲜流通。传染病季节不带孩子到公共场所去，不要让孩子接触已感染的人，天气变化要适时增减衣服。3 护理小结3.1 通过对小儿肺炎的临床护理体会到，年龄越小发病率越高，而且病情也较重。由于患儿小，无法用语言表述，这就要求护士必须有高度的责任心，敏锐的观察能力和准确的判断能力，根据患儿的精神状态、体温、呼吸频率、面色、吃奶及啼哭等情况，

10、来判断病情发展，协助医生及时处理。3.2 在护理过程中既要细心又要有耐心，既要有精湛的小儿穿刺技术，又要有良好的语言交流技巧，充分发挥专科护理优势，取得家人信任和密切配合，精心喂养，细心护理，这样才能使患儿恢复正常，降低死亡。3.3 护士是一个神圣的职业，挽救人的生命，减轻患者的痛苦，帮助患者恢复健康，所以这就要求每一个护士都要很强的责任心，动手操作能力也要高，要是使患者放心。参考文献1李xx.儿科护理学.北京:科学出版社,XX.52中国当代护士3中国医药导报，XX,3（29）：120请在该处输入组织/单位名称Please Enter The Name Of Organization / Organization Here