精神病专科医院可行性研究报告.docx

1、精神病专科医院可行性研究报告XX精神病专科医院可行性研究报告二一七年七月六日一、项目简介 . 3二、申请人基本情况 . 3三、申办项目的背景、政策依据 . 4（一）背景 . 4（二）政策依据 . 6四、所在地区人口、经济和社会发展概况 . 9五、所在地区医院服务体系、 医疗资源分布情况、 人群健康状况以及医疗服务需求分析. 11六、项目整体思路： . 12七、具体工作步骤 . 14八、拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制 . 16九、拟设医疗机构的组织结构、人员配备 . 17十、拟设医疗机构的仪器、设备配备 . 17十一、拟设医疗机构与服务半径区域内与其它医疗机构的关系和影响 .

2、18十二、拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案 . 18十三、拟设医疗机构的医疗信息系统、 供电、上下水道及消防设施及消毒隔离设施情况. 21十四、资金来源、投资总额、注册资金（资本） . 22十五、拟设医疗机构的投资预算 . 22十六、拟设医疗机构效益预测分析 . 23（一）经济效益 . 23（二）社会效益 . 23十七、结论 . 24一、项目简介项目名称： XX精神病专科医院（暂定，下同）项目地址： 文山州 XX县项目规模：二 级精神病专科医院诊疗科目： 内科( 门诊) 精神科；精神病专业；精神病卫生专业；精神康复；社区防治专业；临床心理专业 / 预防保健科/ 医学检验科 ; 临床体液、

3、血液专业；临床化学检验专业；临床免疫、血清学专业 / 医学影像科；超声诊断专业；心电诊断专业经营性质： 非营利性（非政府办）项目规模： 一期 100 张床位，二期增至 200 张床位投资规模： 人民币 2000 万元资金来源： 自筹申办单位： XX精神病专科医院二、申请人基本情况申请人为 XXX与 XX（技术出资方） 、XXX有限公司（资金投资方）三方共同发起的合伙人企业，拟申请设立 XX 精神病专科医院，并 由陈定帮出任 医院法人代表和实际负责人，具体负责合作医院的筹建和运营管理。申请单位名称： XX精神病专科医院所有制形式：私人申请人姓名 :XXX。资质证明：医疗机构执业证、医机构执业许可

4、证、民办非企业单位登记证书、 放射诊疗许可证、 辐射安全许可证、 云南省排放污染物许可证、 基本医疗保险定点医疗机构资格证、 年审登记表 （合作及医疗资质证明详见附件 1）三、申办项目的背景、政策依据（一）背景精神卫生是影响经济社会发展的重大的公共卫生问题，是重要的民生问题，现阶段还是较为严重的社会问题，与人民群众的健康福祉息息相关，与经济社会发展紧密相连。加强精神卫生工作，是深化医药卫生体制改革、维护和增进人民群众身心健康的重要内容。 “十二五”期间，特别是精神卫生法出台以后，精神卫生工作作为保障和改善民生以及加强和创新社会管理的重要举措，被列入国民经济和社会发展总体规划。在党中央、国务院的

5、重视与支持下， “政府领导、部门合作、社会参与”的工作机制逐步完善。省、市级精神卫生专业机构服务能力得到较大提升，精神障碍患者就医条件大为改善，通过基本公共卫生服务项目和重大公共卫生专项支持各地开展严重精神障碍患者服务管理，将严重精神障碍纳入城乡居民大病保险、重大疾病保障和城乡医疗救助制度范围，精神疾病的预防、治疗、康复、管理工作格局初步形成。精神病是人类常见病和多发病之一。据公开报道，我国精神疾病发病率已高达 17.5%，其中重性精神障碍发病率高达 1%，其中超过 55.85%的重性精神障碍患者生活在贫困线以下。根据国家统计局 2015 年数据，我国监护精神病人约460 万人，精神病人监护率

6、仅 80.5%，精神病人显好率仅 66.2%，精神病人社会参与率仅 51.7%。我国人均精神卫生医疗资源水平与发达国家相比，仍然有较大的提升空间，仍需加大对精神科医疗服务行业的重视与投入，以提高对精神疾病患者的服务水平和诊疗效果。 2016 年 XX 县在册精神病患者为1966 人（数据来源： 2016 年 XX县居民健康档案） 。近年来，随着经济发展和社会转型，精神卫生工作涉及面越来越广 , 敏感度越来越高，精神心理问题与社会安全稳定、与公众幸福感受等问题交织叠加等特点日益凸显，精神病发病率呈逐年上升的趋势，焦虑症、抑郁症等常见精神障碍及心理行为问题逐年增多，心理应激事件及严重精神障碍患者肇

7、事肇祸案（事）件时有发生，老年痴呆、儿童孤独症等特定人群疾病干预亟需加强。与之形成鲜明对比的是，目前我国精神卫生服务资源严重短缺且分布不均，全国共有精神卫生专业机构 1650 家，精神科床位 22.8 万张， 平均 1.71张/ 万人口（全球平均 4.36 张/ 万人口），精神科医师 2 万多名，平均 1.49 名/10 万人口（全球中高收入水平国家平均2.3 名/10 万人口），且主要分布在省级和地市级城市，精神障碍社区康复体系尚未建立。文山全州目前仅有 1 家精神病专科医院， XX县因内缺少专门为精神障碍患者提供集中养护服务的医疗机构，精神病患者得不到专业的治疗和养护，病情多容易复发，肇事

8、肇祸率高，精神卫生工作面临严峻挑战，亟须增设专门的精神病医院。（二）政策依据国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知（国发 201678 号）指出：坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合 , 在基本医疗卫生服务领域，坚持政府主导，落实政府责任，适当引入竞争机制 , 在非基本医疗卫生服务领域， 发挥市场活力， 加强规范引导， 满足多样化、差异化、个性化健康需求。到 2017 年基本形成较为系统的基本医疗卫生制度政策框架 , 到 2020 年普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系和综合监管体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制

9、和运行机制，经过持续努力，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求。重点加强县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设，进一步降低县域外就诊率，完善医师多点执业政策，通过鼓励大医院医师下基层、退休医生开诊所以及加强对口支援、实施远程医疗、推动建立医疗联合体等，把大医院的技术传到基层。加快形成多元办医格局，鼓励社会力量兴办健康服务业，扩大健康服务相关支撑产业规模，优化健康服务业发展环境。进一步优化政策环境，督促各地落实在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、医院评审等方面对所有医疗机构同等对待的政

10、策措施。允许公立医院根据规划和需求，与社会力量合作举办新的非营利性医疗机构，支持社会办医疗机构与公立医院加强合作，共享人才、技术、品牌。探索社会力量办营利性医院综合评价机制，鼓励社会力量投向满足群众多元需求的服务领域。到 2020 年，按照每千常住人口不低于 1.5 张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。关于促进社会办医加快发展的若干政策措施 （国办发201545 号）指出，进一步放宽准入，各级相关行政部门按照“非禁即入”原则，全面清理、取消不合理的前置审批，整合社会办医疗机构设置、执业许可等审批环节，进一步明确并缩短审批时限，不得新设前置审批事项或提高审

11、批条件，不得限制社会办医疗机构的经营性质，鼓励有条件的地方为申办医疗机构相关手续提供一站式服务。各地区、各有关部门要高度重视，把发展社会办医放在重要位置，加强沟通协调，密切协作配合，形成工作合力。各有关部门要根据本通知要求，及时制订或完善配套措施，同时为地方开展差别化、多样化改革探索留出空间。各省级人民政府要结合实际制定具体工作方案，细化政策措施，确保落到实处。各级发展改革委、卫生计生委等部门要对政策落实情况进行监督检查和跟踪分析，建立重点工作跟踪机制和定期督导制度，确保促进社会办医加快发展取得成效。国务院办公厅关于转发卫生计生委等部门全国精神卫生工作规划（ 20152020 年）的通知 （国

12、办发 201544 号）提出：到 2020 年，健全完善与经济社会发展水平相适应的精神卫生预防、治疗、康复服务体系，基本满足人民群众的精神卫生服务需求 , 健全精神障碍患者救治救助保障制度。健全省、市、县三级精神卫生专业机构，服务人口多且地市级机构覆盖不到的县（市、区）可根据需要建设精神卫生专业机构，其他县（市、区）至少在一所符合条件的综合性医院设立精神科，大力加强县级精神卫生专业机构和精神障碍社区康复机构服务能力建设，鼓励社会资本举办精神卫生专业机构和社区康复机构，并通过政府购买服务发挥其在精神卫生防治管理工作中的作用。中西部地区每 10 万人口精神科执业（助理）医师数量不低于 2.8 名，

13、每个基层医疗卫生机构至少配备 1 名专职或兼职人员承担严重精神障碍患者服务管理任务。落实救治救助政策，逐步提高精神障碍患者医疗保障水平，符合条件的贫困严重精神障碍患者全部纳入医疗救助，有肇事肇祸行为的患者依法及时得到强制医疗或住院治疗， 登记在册的严重精神障碍患者管理率达到 80%以上，精神分裂症治疗率达到 80%以上，患者肇事肇祸案 （事）件特别是命案显著减少。国务院关于印发“十三五”推进基本公共服务均等化规划的通知 （国发 20179 号）、云南省医疗卫生服务体系规划（2016-2020 年）、文山州区域卫生规划 （20162020年）、XX 县医疗卫生服务体系规划（ 2016-2020

14、）和 XX县医疗机构设置规划 （2016-2020 年）均对构建精神卫生综合防治体系 , 建设和完善精神病人医疗 ( 福利) 设施，为特殊困难精神障碍患者提供集中养护服务等作出了明确的规划，特别是 XX 县医疗机构设置规划（ 2016-2020 年）将“ XX县精神病医院”纳为了重点增设医疗机构。四、所在地区人口、经济和社会发展概况XX县位于云南省东南部， 文山州北部， 东隔清水江与广南县毗邻，南与砚山县、开远市接壤，西隔南盘江同弥勒、泸西两县相望，北与师宗县、广西壮族自治区西林县衔接。县境内东西宽 100 公里，南北长 705 公里，有国土面积 5038平方公里，耕地面积 182 万亩。全县

15、辖 3 个镇 9 个乡 101 个村民委 （社区） 1265 个自然村， 县城设在锦屏镇， 海拔 1452米，距省会昆明市 280 公里，距文山州府 ( 文山县城 )114 公里。距文山普者黑机场 80 千米，境内 S240 线、S311线两条省道纵横连接，普者黑至炭房一级公路建成通车，云桂铁路已建成通车并在 XX设置州级枢纽站， XX 民用机场和师宗经XX至文山铁路即将在“十三五”期间开工建设，是文山州通往贵州省和云南省通往“两广”等泛珠三角地区及北部湾的重要通道。拥有著名的“普者黑”国家级风景名胜区、国家AAAA级旅游区、国家湿地公园。2015 年末， XX县总人口 48.95 万人, 农

16、业人口占总人口的 88，境内居住着汉、壮、苗、彝、回、白、瑶等民族，少数民族人口 31.1 万，占总人口的 62.3%。汉族有 18.45 万人、壮族有 13.67 万人、彝族有 7.96 万人、苗族有 7.75 万人、回族有 0.67 万人、白族有 0.67 万人、瑶族有 0.33 万人。2015 年，全县完成地区生产总值 64.4 亿元，比上年 （下同）增长 12.5%。规模以上固定资产投资 61 亿元，增长 20.5%。一般公共预算收入 4 亿元，完成 100%；一般公共预算支出2.4 亿元，增长 5%。社会消费品零售总额 25.2 亿元，增长 10.6%。农村常住居民人均可支配收入 7

17、874 元，增长 11%；城镇常住居民人均可支配收入 21950 元，增长 9.6%。金融机构各项存款余额 65.28 亿元，增长 9.7%；各项贷款余额 39.29亿元，增长 20%。人口自然增长率 7.03 。万元地区生产总值综合能耗下降 6.39%。五、所在地区医院服务体系、 医疗资源分布情况、人群健康状况以及医疗服务需求分析经过长期发展， XX 县建立了相对完备的卫生服务体系，2015 年全县有各类卫生计生机构 144 个，其中， 县直医疗卫生机构 8 个，乡镇卫生院 15 所，村卫生室 95 个，民营医院2 所，集体办医 1 所，看守所卫生所 1 所，附属门诊 2 所，普通诊所、门诊

18、部 14 所，社区卫生服务站 3 个，学校医务室 3 个；有病床编制 1352 张，千人口数病床 2.76 张；共有各类卫生技术人员 1543 人，其中执业（助理）医师 386 人（千人口医生 0.79 人），执业注册护士 626 人（千人口注册护士 1.28 人 ）。2015 年，全县各级各类医疗机构门诊诊疗人次 123.5 万人，住院 7.8 万人次。全县病床使用率在为 79.88%，出院患者平均住院日 5.4 日。全县共有 89.12%在县内住院治疗，有 10.88%的患者选择在县外住院治疗，其中 5.91%在州级住院， 4.97%选择在省级及州外医疗机构住院治疗。但主要存在医疗卫生资源

19、总量不足、质量不高、结构与布局不合理 ; 农村三级医疗卫生保健网的建设有待进一步加强; 中西医发展不平衡，中医药卫生资源相对缺乏 ; 多元化办医格局尚未形成，全县民营医疗机构发展水平还比较低，缺乏专科特色，执业医师数与其床位数配比远远不够，服务水平和能力有限，病床使用率低，尚未形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局；卫生服务体系的系统性不强，效率不高等问题。预计 2020 年全县人口规模将超过 51万，年住院率（医疗机构数据）将达到 17%左右，年住院人次为 11 万人，其中 10 万人在县域内医疗机构住院，平均住院日在 5.4 天左右。我国精神疾病发病率已高达 17.5%，其中重性

20、精神障碍发病率高达 1%，根据专家的说法， 由于重性精神疾病的发病与遗传等生物学因素关系比较密切，人群中存在一定的数量。随着生活条件改善，人口寿命的延长，患者人数也会相应的增加。 据此推算， XX县约有各类精神疾病潜在病患约 8.5 万余人，其中， 2016 年全县在册的重症精神病患者为 1966 人（数据来源于 XX 县居民健康档案筛查） 。而 XX 县没有专门的精神病专科医院，精神病患者的住院治疗与门诊复诊均要到文山州、昆明或外地州市的精神病专科医院就医，不仅精神病患者家庭需要承担的医疗费用高昂，也无法确保及时就医。六、项目整体思路：XX精神病专科医院的设立，将作为健全完善与 XX县经济社

21、会发展水平相适应的精神卫生预防、治疗、康复服务体系的重要支点，基本满足全县人民群众的精神卫生服务需求，作为全县健全精神障碍患者救治救助保障的主要机构，并能显著减少精神病患者重大肇事肇祸案（事）件发生。XX精神病专科医院将以医疗为基础， 同时发展精神康复服务、助残服务为一体的医院，突出专科特色，有效地缓解当地精神病患者看病难、看病贵的问题，让精神病患者不出县城即能享受到及时有效的门诊与住院治疗。新设立的精神病专科医院将作为 XX 县的医疗卫生资源的补充，有利于促进 XX 县医疗卫生事业的发展，提高社会群众的医疗服务与生活水平。该项目拟采取两期规划逐步投资建设的方式，平稳有序推进：一期规划： 在

22、XX 县选择适宜场地申办自建一家二级专科医院 （医院名称暂定为： XX精神病专科医院） ，以内科 （门诊）精神科为主，一期规模为 100 张床位。以收治全县各类重症精神疾病患者，为其提供诊断、治疗及预防保健康复等服务。二期规划： 待一期精神专科医院完成基础设施建设、运营管理进入正轨，精神障碍患者医疗保障和养护水平得到主管部门和社会广泛认可后，拟再申请增加 100-199 张床位，进一步扩大管理、医疗和服务团队，扩大医院规模和服务范围。七、具体工作步骤一期规划：二级专科医院1医院名称： XX精神病专科医院2医院选址： XX县3医院规模： 100 张床位4科室设置（1）临床科室：至少设有精神科（内

23、含急诊室、心理咨询室）、精神科男病区、精神科女病区、工娱疗室，预防保健室。（2）医技科室：至少设有药房、化验室、 X 光室、心电图、脑电图室，消毒供应室，医疗情报资料室，病案室。5医技人员：（1）拟配置医务人员共计 50 名，其中护士 36 名。符合 2017 年卫计委发布的医疗机构设置标准，即每床至少配备 0.44 名卫生技术人员，平均每床至少 0.3 名护士。（2）拟配置至少有 1 名具有主任医师职称的精神科医师，1 名具有副主任医师职称的精神科医师；每临床科室至少有 1-2 名具有主治医师职称的精神科医师；每临床科室至少有 1-2 名具有主管护师以上职称的护士。（3）拟配置放射科专业医技

24、人员 2 名，检验科专业医技人员 2 名，药剂人员 2 名。6. 选址：医院拟选定于 XX县 XX，经度 XX,玮度 XX，建设。（选址报告详见附件 2）。7房屋：拟建 5000-8000 平方米标准病房，门诊、户外活动及后勤用房区域 800-1000 平方米。符合 2017 年卫计委发布的医疗机构设置标准，即每床建筑面积不少于 40 平方米，病房每床净使用面积不少于 4.5 平方米，病人室外活动的场地平均每床不少于 3 平方米；通风、采光、安全符合精神病医院要求。 （建筑设计平面图详见附件 3）：8制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。9功能：

25、收治各类精神疾病患者，为其提供诊断、治疗预防保健及康复等服务； 提供精神病的治疗、 预防、服药；解决当地老百姓看病难、看病贵的问题。10任务：做好 XX县精神病人的防治工作。11服务半径：整个 XX县所有人口。二期规划：二级专科医院1医院规模：拟申请增设 100-199 张床位，共计达200-299 张床位。2科室设置：拟增设心理科。3人员：按不低于国家标准增配医务人员，并符合 2017 年卫计委发布的医疗机构设置标准，即每床至少配备 0.44 名卫生技术人员，平均每床至少 0.3 名护士。4房屋：按不低于国家标准新建病房，门诊、户外活动及后勤用房区域，并符合 2017 年卫计委发布的医疗机构

26、设置标准，即每床建筑面积不少于 40 平方米，病房每床净使用面积不少于 4.5 平方米，病人室外活动的场地平均每床不少于 3 平方米；通风、采光、安全符合精神病医院要求。功能：拟新增抑郁症等常见精神障碍防治、心理危机干预、心理援助等服务功能。八、拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制服务方式：门诊及住院服务时间： 24 小时全天候服务诊疗科目：内科 ( 门诊) 精神科；精神病专业；精神病卫生专业；精神康复；社区防治专业；临床心理专业 / 预防保健科 /医学检验科 ; 临床体液、血液专业；临床化学检验专业；临床免疫、血清学专业 / 医学影像科；超声诊断专业；心电诊断专业床位编制：一期

27、100 张，二期增加 100-199 张九、拟设医疗机构的组织结构、人员配备“XX精神病专科医院”拟下设办公室、人力资源部、信息科、医务部、护理部、后勤保障部等。人员配备： 设院长 1 名，副院长 2 名，办公室主任 1 名，其他行政科室及职能科室负责人各 1 名，医、护、技及后勤工作人员按床位编制标准配备。十、拟设医疗机构的仪器、设备配备名称 数量 名称 数量全自动生化分析仪器 1 台 脑地形图仪 1 台五分类血球分析仪 1 台 生物反馈治疗机 1 台电解质分析仪 1 台 电针治疗仪 1 台尿液分析仪 1 台 超声治疗仪 1 台微量震荡仪 1 台 音乐治疗仪 1 套电热恒温水箱 1 台 常用处置器械 若干电热鼓风干燥箱 1 台 病床单元设备 标配离心机 1 台 血压计 若干电子显微镜 1 台 听诊器 若干不锈钢蒸馏水器 1 台 叩诊锤 若干吸痰器 1 台 体重、身高计 2 台供氧装置 10 台 电脑设备 10 套心电图机 5 套 电视机 10 台洗胃机 1 台 脑血流图仪 1 台B超机 1 台 眼底镜 5 个彩超机 1 台 扩录机、录音机 2 套呼吸机 1 台 空调 20 台气管切开包 3 套 救护车 2 辆高压灭菌锅 2 台 电冰箱 6 台十一、拟设医疗机构与服务半径区域内与其它医疗机构的关系和影响XX县没有精神病专科医院，拟设 XX 精神病专