感冒药的合理选择和应用.docx

1、感冒药的合理选择和应用2013届毕业生论文感冒药的合理选择和应用所 属 系 制药工程系专 业生物制药技术班 级273班学生姓名张增艳学 号36号指导教师二一三年六月感冒药的合理选择和应用作者：张增艳摘要:目的 浅谈常用抗感冒药的作用和应用特点,以便临床合理选用。方法 学根据各种抗感冒药的处方组成,对其作用特点及应用注意事项进行分析。结果 不同的抗感冒药适用于不同症状的患者。结论 感冒患者应根据症状,合理选用感冒药,避免滥用及重复用药。本文分析了多数人对感冒药的认识误区，提出正确认识感冒，并合理应用感冒药。关键词:抗感冒药 合理选择 应用 感冒俗称伤风，由多种病原体（鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、副

2、流感病毒）感染所致。感冒是由呼吸道病毒引起的，其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其特征。全年均可发病，尤以春、冬季多见。儿童、老人、营养不良、体质虚弱、妊娠期妇女、疲劳和生活规律紊乱者均为易感人群。感冒的传播途径有两种：1、直接接触传染；2、由感冒者的呼吸道分泌物（鼻液、打喷嚏或咳嗽产生的气溶胶）而传染。由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，抗感冒药大多数是非处方药，虽然药品名称不同，但药物组成类似，药物作用大同小异。他们多是复合制剂。抗感冒药是临床医师最常用的药物，而随着医疗制度的改革，今后将有更多的人自行选择抗感

3、冒药，目前市售的抗感冒药品种繁多，如何指导患者选择抗感冒药，提高抗感冒药的疗效和减少药物的不良反应，这是医务工作者必需认真关注的一件事情。据报道 1998年全球在非处方药市场中，抗感冒药药物的销售额占第二位。因此，正确应用本类药品和充分认识其不良反应对社会、家庭会产生至关重要的影响。 1.人们在感冒的认识上存在误区1.1 感冒是小毛病不必太在意 感冒既常见也多发。有的人患了感冒后，不到医院就医，也不吃药，而采取一些似是而非的方法（喝醋闻醋、洗蒸桑拿、喝姜糖水等）进行治疗，不仅使感冒病情加重、持续时间延长，而且易引起旧病复发或诱发新病，危害健康甚至危及生命。1.2 对儿童盲目使用感冒药 1.2.

4、1 频繁使用感冒药 有些家长一看到孩子打个喷嚏，流下鼻涕，立马给孩子灌感冒药。常用的非处方类儿童感冒药和咳嗽药有时不仅不管用，还可能带来各种副作用，甚至是致命危险。1.2.2儿童成人用药未区别对待 误认为儿童是缩小的成人版, 将成人感冒药分成小剂量喂给孩子。孩子服用成人药物会造成药物蓄积, 且无法保证剂量准确。1.3感冒后心情急切,超推荐剂量使用 不按药品说明书规定的计量或不按医师指导服用，错误的认为“服得多好得快”。1.4同时服用几种感冒药 不同品牌的感冒药中，成分的重叠很多，有的甚至只是名字不同，所含成分完全一样。如果同时服用几种感冒药，容易造成某些成分服用量超出安全限额，对身体造成损伤。

5、1.5滥用抗生素 感冒发烧吃什么药，很多人都会选择抗生素药物，而且会选择比较贵的，认为贵的抗生素更为有效。抗生素药物主要是治疗细菌性感染引起的感冒，如果是病毒性感冒，使用抗生素药物可以说是浪费治疗时间、浪费钱。2感冒药的成分及作用 2.1感冒药常用的组方搭配 感冒发病急促，症状复杂多样，因而至今没有一种药物能解决所有这些问题，因此，治疗感冒药多采用复方制剂。2.1.1解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、安乃近等）。对乙酰氨基酚虽为老药，但由于其退热效果明显，作用温和，对胃肠道刺激小，对老人幼儿安全性大，使用方便，在正常用量和正确使用下，无严重的不良反应而越来越多受到人们的关注。对乙酰

6、氨基酚是前列腺素合成酶抑制剂，不良反应较少，该药主要是通过抑制中枢神经系统中的前列腺素的合成，以及阻断神经末梢的冲动而产生镇痛作用，通过下丘脑体温调节中枢达到解热作用。2.1.2抗过敏药（如扑尔敏、苯海拉明等）抗组胺药可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻腔溢液，同时具有轻微的镇静作用。2.1.3鼻粘膜血管收缩药（如盐酸伪麻黄碱等）减轻鼻腔粘膜血管充血，解除鼻塞症状。2.1.4镇咳药（如右美沙芬、咳平等）右美沙芬是中枢镇咳药，用于感冒等引起的咳嗽，可缓解干咳症状。2.1.5抗病毒药（如病毒灵、金刚烷胺等）抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等复制。金刚烷胺对亚洲A型流感病毒有抑制活性，抑制病毒

7、核酸脱壳，影响细胞和溶酶体膜，干扰病毒的早期复制，使病毒增殖受到抑制。2.1.6中枢兴奋药（咖啡因）可以加强解热镇痛药的疗效，也可以拮抗抗组胺药的嗜睡作用。还有人工牛黄、牛磺酸、葡萄糖酸锌、维生素C等药物。3怎样选择抗感冒药及注意事项目前感冒注意根据症状治疗，感冒者应根据自己的症状表现选用合适的抗感冒药。发热、头疼、咳嗽等症状，应选用具有解热、镇痛、和止咳作用的抗感冒药，如感特灵胶囊、泰诺感冒液等，因为这些药物含有对乙酰氨基酚、氨溴索右美沙芬等成分。流涕、打喷嚏和鼻塞症状者，应选用具有缓解鼻黏膜充血和抗过敏作用的抗感冒药，如新康泰克缓释胶囊，因为它含有盐酸伪麻黄碱、扑尔敏等成分。咳嗽、痰多且痰

8、液黏稠，应选用具有止咳和祛痰作用的抗感冒药，如复方甘草片，因为它止咳和祛痰作用较好。由流感病毒引起的感冒患者，应选用具有抗病毒作用的抗感冒药，如感康胶囊，因为它含有金刚烷胺等成分。因抗感冒药可引起一系列的不良反应，感冒者应根据自己的年龄、职业性质、生理情况、合并疾病等个体情况和抗感冒药的不良反应选择性用药。3.1胃肠道类有胃肠道疾病的感冒者应慎用含解热镇痛药的抗感冒药，避免大剂量服用，宜饭后服用，因为它们多有胃肠道不良反应。3.2驾车、操作机密、高空作业类对于需驾车、操作机密、高空作业者应慎用或禁用含抗组胺成分的抗感冒药，因此此类药可引起困倦、嗜睡等不良反应。3.3甲亢、心脏病、高血压等类对于

9、患有甲亢、心脏病、高血压等患者应慎用含有伪麻黄碱等具有血管收缩成分的抗感冒药，因此此类药物可引起血压升高、心动过速、诱发心绞痛等不良反应3.4血液病类对于血液病凝血功能障碍的患者应慎用含阿司匹林、对乙酰氨基酚等成分的抗感冒药，因为此类药物可引起出血、抑制血小板聚集等不良反应。3.5婴幼儿、儿童、老年人及肝肾功能不全类对于婴幼儿、儿童、老年人及肝肾功能不全的患者应禁用含双氯芬酸那一类的抗感冒药，因为它可造成肾功能损害，引起血尿。对于孕妇和哺乳期妇女用药也要禁用含双氯芬酸钠、阿司匹林、氯苯那敏和金刚烷胺等成分的抗感冒药，因为阿司匹林可致再生障碍性贫血等不良反应，氯苯那敏有可能抑制泌乳，金刚烷胺有致

10、胎儿畸形等不良反应。4合理应用感冒药4.1正确认识感冒 感冒被多数人视为是“小病”，往往容易忽视 ，这些人认为目前还没有有效治疗感冒的药物，目前的药物只是对症而已，有时还会带来毒副作用；其次，大多数病人患感冒后，即使不治疗，过上一段时间也会自行好转 ；第三，感冒时有的症状也对人体有益，例如发烧能调动免疫系统的功能；最后，考虑到目前的情况，感冒病人一有症状就自行服药，也会掩盖其他的疾病，例如非典。因此，如果确诊感冒 ，索性多喝水、注意休息，感冒自然会痊愈的。4.2儿童用药4岁以下儿童不要服感冒药，6岁以下儿童慎用 儿童感冒吃药比不吃药危险性更大,所以专家建议可采取一些物理的方法,比如降温、冲洗鼻

11、子、注意通风等,这些方法也可以缓解感冒症状,且没有副作用。4.3用药的剂量 不要频繁、过量及重复用药, 也不应同时服用作用相同的多种药物.4.4不要随便使用抗生素 抗菌药物对细菌性感冒有作用，对病毒性感冒则没有什么威力。而绝大多数感冒是由病毒引起的，服用抗菌药对病毒性感冒不仅毫无作用，还会导致耐药。普通感冒，七天可自愈，不需用抗生素，但对于伴有慢性疾病的老年人、婴幼儿患者，如病程3天不愈，或咽炎、扁桃体炎明显，体温和白细胞增高时，可考虑选用适当的抗生素。5抗感冒药的不良反应5.1消化系统 主要表现为恶心、呕吐、腹痛等, 少数患者可出现消化道出血、肝功能损害。引起消化道反应的主要是起解热镇痛作用

12、的成分, 包括对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、阿司匹林等 。 5.2中枢神经系统主要表现为精神症状、睡眠障碍、惊厥、癫痫等。引起中枢神经系统不良反应的成分主要有金刚烷胺、伪麻黄碱、阿司匹林等。金刚烷胺不 良反应与剂量有关。 5.3心脑血管系统 主要表现为头痛、心慌、血压升高、心律失常等。新康泰克、泰诺感冒片等含有伪麻黄碱, 可致血压升高, 大剂量可引发早搏, 心动过速, 甚至心室颤动, 故患有甲状腺机能亢进、器质性心脏病、高血压、心绞痛的患者禁用含此成分的抗感冒药。5.4泌尿系统 感冒药中所含有的解热镇痛成分大都有可能对肾脏产生不良反应。对乙酰氨基酚在肾功能低下时容易引起肾损害;双氯芬酸钠致急性肾功

13、能衰竭,对血小板也有损害作用,可引起血尿。主要表现为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、急性再生障碍性贫血。双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚、阿司匹林都有可能引起粒细胞减少。6避免重复用药 重复给药或过量给药当心中毒。许多不同的感冒药中含有相同的药物成分，如日夜服白加黑、泰诺、银得菲、康力诺、等感冒药中均含有解热镇痛药；快克、新速效感冒片、酚咖片等感冒药中均含有伪麻黄碱；感冒灵冲剂、感冒清、泰诺等感冒药中均含有扑尔敏等。若患者治疗心切，盲目的联合应用这些药，必然使对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、扑尔敏等药物使用过量而产生各种毒副作用。非处方药具有安全、有效、经济的特点，但并不意味着这类药物的使用不会发生不良反应，若

14、使用不当会引起过量。如含有对乙酰氨基酚的两种药物重复使用，或在一个给药间隔内多次给药都可以使对乙酰氨基酚剂量过大，损害肝脏，增强对骨髓的抑制作用，其严重者可导致急性再生障碍性贫血，特别是老年人尤其要避免。 7避免滥用药物 许多人由于对某些药物的依赖性导致滥用药物，自觉或不自觉的常年服用含有解热镇痛药成分的感冒药，导致脸如土黄色，手足不自主运动等症状。事实上这是一种以持续性并不断加大用药剂量为特征的自行性药物摄入行为，是一种慢性中毒的成瘾状态，对机体可造成严重损害。 8注意抗菌药不是感冒药 首先要明确抗生素对导致感冒或流感的病毒均无作用。但病毒与细菌感染密切相关，当感冒时，病毒在咽喉部繁殖引起发

15、炎，咽喉部细胞失去抵抗力，细菌会乘机繁殖，并发机会性细菌感染（如化脓性扁桃体炎、咽炎、支气管炎和肺炎），表现为高热不退、呼吸急促、疼痛、咳嗽、咳痰等症状。此时往往要服用抗生素（如氨苄西林、头孢氨苄、红霉素、阿奇霉素）。抗生素不作为常规用药，可根据感染的病原体及药物敏感试验选择抗生素治疗。对于弱、幼、老人及患有心肺基础疾病易合并细菌感染者，可经验用抗生素。因为目前我国临床上抗生素的滥用已经非常严重，各种细菌的变异大大的增加了对抗生素对导致的抗药性。感冒一般为良性和自限性，病程多在一周左右，无严重症状者可不用或少用药。注意休息，多饮白开水、橘汁水或热姜汤水，并避免过度疲劳和受凉。平时应到室外活动，

16、增强身体的御寒能力，依据气候变化增减衣服，常开窗户，注意室内通风和清洁，勤晒被褥。常做深呼吸换气。感冒药连续服用不得超过7日，服用剂量不能超过推荐的剂量，老人可服用推荐剂量的四分之三量，如果一周内感冒症状没有缓解，需及时到医院检查，防止病情加重。9除了在用药方面要多加注意外，平时还要注意预防感冒的发生。比如，在热得满头大汗时，不要用冷水冲头或洗冷水澡。睡觉时不要对着电扇吹个不停，否则醒来后就容易感冒。不要将空调开得过久，注意室内外温差不可过大。在家里，能不用空调就尽量不用。饮食中注意不能只吃清淡食物，而减少蛋白质的摄入量。如果整天呆在家中陪着电视机度日，或者过分繁忙，长时间持续工作或过度疲劳等

17、都会造成人体的免疫功能减低，导致感冒的发生。因此，建议人们在早晚日照不强烈时，要坚持进行户外锻炼，以增强身体对感冒病毒的抵抗能力。 总之，安全、有效、经济、适当是合理用药的四原则，由于不合理的自我药疗，往往容易引起药源性疾病的产生和不良反应的发生，因此人们用药一定要明确诊断，掌握病情，一旦感冒采取正确的对因治疗和对症治疗，用药品种以少为佳。在治疗中以最小的代价获得最大的利益，抗感冒药引起的副作用大多较轻微、可逆，但选择时应注意： 9.1应严格按药品说明书或遵医嘱服用，或在执业药师的指导下应用，忌超量、忌长期服用。 9.2一般不采用两种或两种以上的抗感冒药合用。 9.3疗程要适当，停药要及时。 参考文献1陈泽莲, 管玫, 唐尧, 等. 638 例中成药药品不良反应文献分析. 中国中西结合杂志，2004，9：36-37.2洪月懿. 抗感冒药不良反应调查. 中国药业杂志, 2006, 15（6）：36-38.3谭子梅 常见抗感冒药的不良反应. 中国药业杂志，2001，10.(7)：63.4楼丽君, 翁源红. 102 例药物致中枢神经系统不良反应分析. 海峡药学，2004，4：56-57.5毛兵, 李廷谦, 马建昕. 抗感冒药的不良反应及中医药对策. 成都中医药大学学报，2003，4：54-57.