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1、眼科学教学大纲大学本科专业教学大纲眼科学Ophthalmology（供临床医学五年制使用）一、课程简介眼科学属于临床专业课，是临床医学中研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的一门学科。眼科学与基础医学之间关系密切，基础医学的快速发展为阐明眼病的发病机制、提高眼病诊治水平提供了良好的工具；眼科学的发展又进一步丰富了基础学科的内容。本教学大纲是以临床医学五年制本科教育培养目标进行编写，对七年制学生应适当扩大教学内容的深度和广度，以培养通科医生或非眼科专科医师为目的，以眼科基础理论、基本知识和基本技能为教学重点。教学内容主要包括视觉器官解剖、生理、检查方法以及常见眼病的病因、临床表

2、现、诊断、治疗和预防方法。教学方法采用课堂理论讲授与临床见习相结合，注重理论联系实际。根据教学计划，眼科学总学时为5060学时，课堂理论讲授30学时，临床见习2030学时。Course introduction:Ophthalmology is a clinical speciality, it is a subject to research the development、preventation、diagnosis and therapy of visual organ disease. Ophthalmology have close relationship with preclin

3、ical medicine. The quickly development of preclinical medicine provide the instrument of pathogenesy and promote diagnose of ocular disease, on the other hand, the development of ophthalmology enrich the content of preclinical medicine. This teaching programming base on the clinical medicine of five

4、 years system. It also provide to seven years system. Our key teaching task is make student master the anatomy、physiology、examination method and etiology、clinical manifestation、diagnoses、therapy and preservation of ocular diseaes. We focus on integrating theory with practice. Base on the teaching pl

5、an, the total time of ophthalmology are 5060 hours, including 30 hours of class teaching and 2030 hours of clinical teaching.二、教学内容与要求第一章 绪 论第一节: 眼科学的研究范围及其在医学中的地位第二节: 眼科学发展简史第三节: 通科医师学习眼科学的重要性第二章 眼科学基础 第一节 眼的组织解剖一.眼球 眼球壁1. 外层: 角膜、巩膜、 角膜缘、 前房角2. 中层: 虹膜、睫状体、脉络膜3. 内层: 视网膜 眼球内容1. 房水2. 晶状体3. 玻璃体二. 眼眶及眼球

6、附属器 眼眶: 眼眶骨窝的构成、 视神经孔和视神经管、 眶上裂、 眶下裂、 眶上切迹 眼睑: 各部名称、 眼睑的层次、 供血、淋巴及感觉 结膜: 各部名称、 组织结构泪器: 泪腺位置及组织结构、泪道各段名称及解剖 眼外肌: 各眼外肌的名称、神经支配、 生理功能.三.视路: 视路各部的名称、 解剖四.眼的血管和神经 血管1. 视网膜中央血管系统2. 睫状血管系统 神经1. 6对颅神经的名称及作用2. 睫状神经节3. 鼻睫状神经第二节 眼的胚胎发育一.胚眼二.眼球的发育三.眼附属器的发育四.的组织来源发育第三节 眼的生理生化及代谢一.泪膜: 结构、 成分、 生理作用二.角膜: 屈光作用、透明性、自

7、我保护、代谢、再生及各层的作用三.虹膜睫状体: 虹膜的功能、瞳孔光反射、睫状体的功能、瞳孔近反射四.房水: 生成、功能、成分、循环五.脉络膜六.晶状体: 营养及代谢、功能七.玻璃体八.视网膜: RPE,视信息的形成和传递、光感受器、视盘、感光色素、色觉理论.第四节 眼遗传学概述一.临床遗传学二.分子遗传学第五节 眼科用药概述一. 眼局部的药物动力学二. 常用眼药剂型及给药方式第六节 眼科流行病学一.流行病学的定义和研究范围二.眼科流行病学的研究方法三.眼科流行病学研究的常用指标和疾病的测量授课学时 3学时第三章 眼科检查第一节 病史采集及眼病主要症状一、 病史采集二、 眼病症状：1.视力障碍2

8、.感觉异常3.外观异常三、 各种类型的视力下降 第二节 视功能检查一、 视力（一）视力表的设计及种类（二）视力检查法：1.注意事项2.检查步骤3.儿童视力检查二、 视野（一）视野计的设计及检查方法（二）正常视野（三）病理性视野三、 色觉四、 暗适应五、 立体视觉六、 对比敏感度 第三节 眼部检查一、 眼附属器检查（一）眼睑（二）泪器：泪道冲洗方法（三）结膜（四）眼球位置及运动（五） 眼眶 二、 眼球前段检查（一）角膜（二）巩膜（三）前房（四）虹膜（五）瞳孔：1.直接光反射2.间接光反射3.相对性传入性瞳孔障碍4.集合反射5.ArgyllRobertson瞳孔（六）晶状体三、 裂隙灯活体显微镜检

9、查：操作方法（斜照法）四、 前房角镜检查（一）前房角及前房角镜（二）前房角宽窄与开闭的临床描述五、 眼压测量（一）指测法（二）眼压计测量法六、 检眼镜检查（一）直接检眼镜检查（二）双目间接检眼镜七、 眼底血管造影（一）眼底荧光造影分期（二）异常眼底荧光形态八、 眼科影像学检查（一）眼超声检查（二）电子计算机断层扫描（三）磁共振成像（四）眼科计算机图像分析授课学时 1.5学时第四章 眼睑病第一节 概述1、结构与功能特点。 2、眼睑病的种类。 3、眼睑病治疗的注意事项。第二节 眼睑炎症一、 睑腺炎1.病因: 眼睑腺体的细菌性感染。2.临床表现: 患处呈现红、肿、热、痛等急性炎症典型表现。分内、外麦

10、粒肿。3.诊断4.治疗:药物、手术。二、 睑板腺囊肿1.病因 2.临床表现: 眼睑无痛性肿物。继发感染时与内睑腺炎相同。 3.鉴别诊断: 与睑板腺癌鉴别。4.治疗 三.睑缘炎（一）、鳞屑性睑缘炎1.病因2.临床表现3诊断4.治疗 （二）、溃疡性睑缘炎1.病因2.临床表现3.诊断4.治疗 （三）、眦部睑缘炎1.病因2.临床表现3.诊断4.治疗 四、病毒性睑皮炎（一）、单纯疱疹病毒性睑皮炎1.病因2.临床表现3.诊断4.治疗（二）、带状疱疹病毒性睑皮炎1.病因2.临床表现3.诊断4.治疗五、接触性睑皮炎1.病因2.临床表现3.诊断4.治疗第三节 眼睑肿瘤 一、良性肿瘤 （一）、眼睑血管瘤 1、毛细

11、血管瘤 2、海绵状血管瘤 （二）、色素痣 （三）、黄色瘤 二、恶性肿瘤 （一）、基底细胞癌 （二）、鳞状上皮癌（三）、皮脂腺癌第四节 眼睑位置、功能和先天异常 一、倒睫与乱睫1.病因2.临床表现3.诊断4.治疗二、睑内翻1.分类与病因(1)、先天性睑内翻(2)、痉挛性睑内翻(3)、瘢痕性睑内翻2.临床表现3.诊断4.治疗三、睑外翻1.分类与病因(1)、瘢痕性睑外翻(2)、老年性睑外翻(3)、麻痹性睑外翻2.临床表现3.诊断4.治疗四、眼睑闭合不全1.病因2.临床表现3.诊断4.治疗: 着重保护角膜。五、上睑下垂1.病因2.临床表现: 先天性；获得性。3.诊断4.治疗六、内眦赘皮1.临床表现2.

12、诊断3.治疗七、先天性睑裂狭小综合征1.临床表现2.诊断3.治疗八、双行睫1.临床表现2.诊断3.治疗 九、先天性眼睑缺损1.临床表现2.诊断3.治疗授课学时 1学时第五章 泪器病第一节：概述1.泪器的结构和功能特点2.泪器病的主要症状与种类第二节 泪液排出系统疾病一、泪道阻塞或狭窄 1.病因: 泪点及鼻泪管异常。2.临床表现: 泪溢及其继发改变(1)、婴儿泪溢(2)、成人泪溢3.检查方法(1)、染料试验(2)、泪道冲洗术(3)、泪道探通术(4)、X线碘油造影4.治疗二、慢性泪囊炎1.病因: 鼻泪管阻塞及感染。2.临床表现: 泪溢、溢脓。3.治疗: 药物、手术。三、急性泪囊炎1.病因2.临床表

13、现3.治疗第三节 泪液分泌系统疾病一、泪腺炎（一）、急性泪腺炎1.病因2.临床表现3.治疗（二）、慢性泪腺炎1.病因2.临床表现3.治疗二、泪腺肿瘤（一）、多形性腺瘤1.临床表现2.治疗 （二）、泪腺囊样腺瘤1.临床表现2.治疗三、无泪症1.分类(1)、先天性眼泪缺乏(2)、获得性无泪症2.治疗四、泪液分泌过多授课学时 0.5学时第六章 眼表疾病一.概述二.眼表疾病的类型三.眼表疾病的治疗原则四.干眼症泪液的成分及功能角膜干燥症 诊断 治疗五睑板腺功能异常授课学时 0.5学时第七章 结膜病第一节 结膜炎总论（一）病因（二）分类（三）临床表现：结膜充血及睫状充血的鉴别及其临床意义。（四）检查及诊

14、断（五）治疗原则：局部用药为主，禁止包扎患眼或热敷（六）预后和预防：隔离、消毒。第二节 细菌性结膜炎一、 超急性细菌性结膜炎：病因（淋球菌性）、临床表现（脓漏眼）。二、 急性或亚急性细菌性结膜炎：病因、临床表现。三、 慢性结膜炎：病因、临床表现。四、 细菌性结膜炎的诊断和治疗：去除病因，抗感染治疗。第三节 衣原体性结膜炎一、 沙眼：（一）病因：沙眼衣原体感染。（二）临床表现：1.急性期2.慢性期3.晚期。（三）诊断：WHO诊断标准。（四）分期：1979年我国制定的沙眼分期法。（五）鉴别诊断：1.慢性滤泡性结膜炎2.春节结膜炎3.包涵体结膜炎4.巨乳头性结膜炎。（六）治疗：局部、全身及对并发症的

15、治疗。（七）预防及预后二、 包涵体性结膜炎：病因、临床表现、治疗、预后。第四节 病毒性结膜炎一、 腺病毒性角结膜炎（一）流行性角结膜炎：病因、临床表现、治疗、预后。（二）咽结膜热：病因、临床表现、治疗、预后。二、 流行性出血性结膜炎：病因、临床表现、治疗、预后。第五节 免疫性结膜炎一、 春季角结膜炎：病因、临床表现、治疗、预后。二、 过敏性结膜炎：病因、临床表现、治疗、预后。三、 泡性角结膜炎：病因、临床表现、治疗、预后。四、 自身免疫性结膜炎：病因、临床表现、治疗、预后。第六节 变性性结膜炎一、 翼状胬肉：病因、临床表现、治疗、预后。二、 睑裂斑：病因、临床表现、治疗、预后。三、 结膜结石：

16、病因、临床表现、治疗、预后。第七节 结膜肿瘤一、 原发性结膜良性肿瘤（一）结膜色素痣：病因、临床表现、治疗、预后。（二）结膜乳头状瘤：病因、临床表现、治疗、预后。（三）皮样脂肪瘤：病因、临床表现、治疗、预后。（四）结膜血管瘤：病因、临床表现、治疗、预后。二、 原发性结膜恶性肿瘤（一）结膜鳞状细胞癌：病因、临床表现、治疗、预后。（二）恶性黑色素瘤：病因、临床表现、治疗、预后。第八节 球结膜下出血病因、临床表现、治疗、预后。授课学时 2学时第八章 角膜病第一节 概述一、 角膜的结构和功能特点二、 角膜病的种类三、 关于角膜病的治疗 第二节 角膜炎症一、角膜炎总论 1、 病因及分类 病因：感染源性、

17、内源性、局部蔓延。 分类：多按致病原因分类。 2、 病理：其病理变化过程可以分为4个阶段：浸润期、溃疡形成期、溃疡消退期和愈合期。3、临床表现 症状：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降等。 体征：睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡形成。 4、 诊断：典型临床表现、实验室检查。 5、 治疗：抗生素、糖皮质激素、手术。二、细菌性角膜炎 1、病因 2、临床表现 淋球菌感染：症状、体征 革兰阳性球菌感染：葡萄球菌、肺炎球菌（匍行性角膜溃疡） 革兰阴性细菌感染：铜绿假单孢菌 3、诊断： 临床特征、病原学诊断。 4、治疗： 抗生素、散瞳、辅助治疗、治疗性角膜移植。三、真菌性角膜炎 1、病因：常见致病真菌: 镰

18、刀菌和曲霉菌；眼部植物性外伤史；局部抵抗力下降；机体免疫功能失调。 2、临床表现：起病缓慢、病程长；角膜病灶特点。 3、诊断：角膜植物性外伤史，角膜病灶特征，实验室检查找到真菌和菌丝可确诊。 4、治疗：抗真菌药: 二性霉素B、咪唑类等；散瞳；治疗性角膜移植。四、单纯疱疹病毒性角膜炎 1、病原学与发病机制 ： HSV I型或II型 2、临床表现： 原发感染 复发感染：树枝状角膜炎、地图状角膜炎、盘状角膜炎、坏死性角膜炎。 3、诊断：病史、临床表现、实验室检查。 4、治疗：病灶清除、抗病毒药物、糖皮质激素、手术等。五、棘阿米巴角膜炎 1、病原学 棘阿米巴 2、临床表现 3、诊断 4、治疗六、角膜基

19、质炎 1、病因： 多为先天性梅毒、结核、病毒等引起。 2、临床表现 ： 先天性梅毒性、后天性梅毒性、结核性、其他 3、治疗： 针对病因全身用药，眼部治疗等。七、神经麻痹性角膜炎八、暴露性角膜炎九、蚕蚀性角膜溃疡十、浅层点状角膜炎十一、丝状角膜炎 第三节 角膜变性与营养不良一、角膜老年环二、带状角膜病变三、边缘性角膜变性 四、大泡性角膜病变五、角膜营养不良：上皮基底膜营养不良、颗粒状角膜营养不良、Fuch角膜内皮营养不良 第四节 角膜软化症一、病因 ： 维生素A缺乏引起。二、临床表现：夜盲期、干燥前期、干燥期、角膜软化期。三、治疗：原则:改善营养，补充维生素A，防止严重并发症。 第五节 角膜先天

20、异常一、圆锥角膜二、大角膜三、小角膜第六节 角膜肿瘤一、角结膜皮样瘤二、上皮内上皮癌三、角结膜鳞癌第七节 角膜新生血管一、发病机制二、分类三、治疗 原则：积极处理原发病，消除刺激因素，抑制新生血管的生长，减少并发症的发生。 主要治疗方法：药物、手术。第八节 角膜接触镜的相关并发症第九节 眼局部用药得角膜毒性第十节 角膜屈光手术的并发症授课学时 2学时第九章 巩膜病第一节 概述一、巩膜的结构与病变特点：血管和神经少，不易发病；一旦发生炎症，病程缓慢，易复发。二、巩膜病的类型和一般特征：炎症、巩膜变性。三、巩膜色素斑第二节 表层巩膜炎一、结节性表层巩膜炎二、单纯性表层巩膜炎第三节 巩膜炎一、前巩膜

21、炎二、后巩膜炎第四节 巩膜葡萄肿授课学时 0.5学时第十章 晶状体病一.概述二.年龄相关性白内障(老年性白内障)分类和分期 皮质性分期: 初发期、膨胀期、成熟期、过熟期.临床表现诊断 斜照法、彻照法.三. 先天性白内障临床表现和分类诊断治疗四. 外伤性白内障临床表现和分类诊断治疗五. 代谢性白内障糖尿病性白内障半乳糖性白内障手足搐搦性白内障六. 并发性白内障七. 药物中毒性白内障八. 放射性白内障九. 后发性白内障十. 白内障手术与人工晶体手术手术适应证术前检查手术方法白内障术后的视力矫正十一. 晶状体异位和脱位授课学时 2学时第十一章 青光眼第一节 概述 概念、 眼压、分类视神经损伤机制、临

22、床诊断第二节 原发性青光眼一.原发性闭角性青光眼(PCAG)急性闭角性青光眼1. 发病因素:解剖因素,诱发因素.2. 临床表现及病期:临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期.3. 诊断和鉴别诊断.慢性闭角性青光眼1. 发病因素2. 临床表现3. 诊断和鉴别诊断.虹膜高褶型青光眼1. 发病因素2. 临床表现3. 治疗二.原发性开角性青光眼(POAG)1. 发病因素2. 临床表现3. 诊断: 眼压升高、视盘损害、视野缺损三.原发性青光眼的治疗 常用的降眼压药物 常用抗青光眼手术 PCAG的治疗 POAG的治疗 难治性青光眼的治疗 视神经保护性治疗第三节 高眼压症高眼压症的概念、诊断、

23、鉴别诊断、处理 第四节 继发性青光眼 青光眼睫状体炎综合征 糖皮质激素性青光眼 眼外伤所致的继发性青光眼 晶状体源性青光眼 虹膜睫状体炎继发性青光眼 新生血管性青光眼 睫状环阻塞性青光眼 视网膜玻璃体手术后继发性青光眼 虹膜角膜内皮综合征 色素性青光眼 第五节 先天性或发育性青光眼一 婴幼儿型青光眼病因、临床表现、治疗二 青少年型青光眼三 其他眼部或全身发育异常的先天性青光眼授课学时 2学时第十二章 葡萄膜疾病第一节 葡萄膜炎一、概述 1、病因和发病机制：感染、自身免疫、氧化损伤、花生四烯酸代谢产物、免疫遗传等。 2、分类 病因分类：感染性和非感染性 临床和病理分类：肉芽肿性和非肉芽肿性 解剖

24、位置分类：前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。二、前葡萄膜炎 1、临床表现 症状：眼痛、畏光、流泪、视物模糊。 体征：睫状充血或混合性充血、角膜后沉着物、前房闪辉、前房细胞等。 并发症：并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩。 2、诊断和鉴别诊断：急性前葡萄膜炎与急性结膜炎、急性闭角型青光眼的鉴别。 3、治疗： 急性前葡萄膜炎的治疗：睫状肌麻痹剂、糖皮质激素滴眼液、非甾体消炎药、糖皮质激素眼周和全身治疗、病因治疗、并发症治疗。三、中间葡萄膜炎 1、临床表现：症状、体征、并发症。 2、诊断 3、治疗四、后葡萄膜炎 1、临床表现 2、诊断 3、治疗五、全葡萄膜炎 第二节 几种常

25、见的特殊葡萄膜炎一、 强直性脊椎炎二、Vogt-小柳原田病三、Behcet病四、交感性眼炎五、Fuchs综合征六、急性视网膜坏死综合征第三节 葡萄膜囊肿和肿瘤一、虹膜囊肿二、脉络膜血管瘤三、脉络膜恶性黑色素瘤四、脉络膜转移癌五、脉络膜骨瘤第四节 葡萄膜先天异常一、无虹膜二、虹膜缺损三、瞳孔残膜四、脉络膜缺损授课学时 2学时第十三章 玻璃体病第一节 概述一.玻璃体的结构特点和成分二.玻璃体的可能作用三.玻璃体的基本病理改变四.玻璃体病的临床表现和治疗原则第二节 玻璃体液化、后脱离与变性一玻璃体液化产生原因二.玻璃体液化的表现及常规检查三.玻璃体后脱离的发生发展过程四.玻璃体后脱离的临床表现五.玻

26、璃体后脱离的并发症六.玻璃体变性及分类七.星状玻璃体变性八.闪辉性玻璃体液化九.淀粉样变性第三节 玻璃体积血一.玻璃体积血的病因二.临床表现三.病程与预后四.治疗方法第四节 其他玻璃体病概念 ：一.玻璃体炎症二.增殖性玻璃体视网膜病变三.玻璃体发育性异常第五节 玻璃体手术一.现代玻璃体手术的历史二.基本操作技术三.手术适应证四.手术并发症授课学时 0.5学时第十四章 视网膜疾病第一节 概 述一、血循环障碍与视网膜缺血引起的病变视网膜病水肿、视网膜渗出或微梗塞、视网膜出血、视网膜血管病变。二、视网膜色素上皮病变1.色素改变2.脉络膜新生血管3.视网膜色素上皮增生三、神经组织病变第二节 视网膜血管

27、病一、视网膜动脉阻塞（一）视网膜中央动脉阻塞1病因 动脉粥样硬化栓塞。2临床表现 视力障碍、眼底改变。3治疗 降眼压、血管扩张剂。（二）视网膜分支动脉阻塞1病因 血管血栓形成或栓塞。2临床表现 眼底改变。3治疗 （三）视网膜毛细血管前小动脉阻塞1病因 小动脉急性阻塞2临床表现 视力障碍、眼底改变。3治疗 血管扩张剂、活血化瘀、高压氧。（四）眼缺血综合症1病因 慢性、严重的颈动脉阻塞或眼动脉阻塞2临床表现 视力障碍、眼底改变。3治疗二、视网膜静脉阻塞(一)视网膜中央静脉阻塞1病因 在筛板或其后水平的视网膜中央动脉阻塞。2临床表现 视力障碍、眼底改变。分型：非缺血型、缺血型3治疗 (二)视网膜分支静脉阻塞1病因 动静脉交叉处动脉壁增厚压迫静脉2临床表现 视力及眼底改变。3治疗 三、视网膜血管炎