武汉大学《临床外科学》测试三附答案.docx

1、武汉大学临床外科学测试三附答案武汉大学2019-2020临床外科学测试三附答案考试时间：2:30PM武汉大学20192020学年度 第一学期2015级临床医学（8年制）、2016级临床医学（5、5+3）临床外科学测试三 试卷院(系) 学号 姓名 小班 一、A1型题 (答题说明：单句型最佳选择题。每一道考题下面均有五个备选答案。在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，共有30题，合计30分。) 1.骨盆骨折4天内，体内抗利尿激素及醛固酮分泌A.减少B.增加C.正常D.先减少后增加E.先增加后减少 参考答案： B 2.战时火器性骨折早期局部处理的一般原则是A.局部清创缝合及外固定B.局部清创骨折内

2、固定C.彻底清创缝合小夹板外固定D.清创，充分引流外固定架E.外固定换药 参考答案： D 3.断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是 A骨支架建立是否牢固 B神经缝接的质量 C肌腱缝合的质量 D皮肤对合的好坏 E血管吻合的质量 参考答案： E 4.股骨颈骨折最常见的并发症是 A坐骨神经损伤 B股骨头缺血性坏死 C腘动脉损伤 D骨化性肌炎 E创伤性关节炎 参考答案： B 5.肩关节脱位不会出现的表现是 A“方肩”畸形 B腋部可触及肱骨头 C杜加试验阳性 D关节盂空虚感 E异常活动 参考答案： E 6.属于稳定性骨折的是 A多段骨折 B螺旋形骨折 C粉碎性骨折 D斜形骨折 E嵌插骨折 参考答

3、案： E 7.骨折血肿机化演进期大约需要 A3天 B5天 C1周 D2周 E3周 参考答案： D 8.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是 A增强营养 B局部制动 C应用抗生素 D局部彻底换药 E手术 参考答案： C 9.颈髓损伤最严重的并发症是 A.褥疮 B.泌尿系感染 C.膀胱结石 D.体温失调 E.呼吸衰竭与呼吸道感染 参考答案： E 10.正中神经的绝对支配区是 A.拇指远节 B.示指远节 C.示、中指远节 D.环指远节 E.小指远节 参考答案： C 11.肘关节骨折及脱位最常见的并发症是 A.周围神经损伤 B.动、静脉损伤 C.骨化性肌炎 D.骨筋膜室综合征 E.急性骨萎缩 参考答案：

4、C 12.骨盆骨折常见的并发症有 A.腹膜后血肿 B.腹腔脏器损伤 C.膀胱、后尿道、直肠损伤，会阴部撕裂 D.神经损伤 E.以上都是 参考答案： E 13.肱骨干骨折，尤其是肱骨干中下13骨折容易发生的并发症是 A 骨缺血性坏死 B 肱动脉断裂 C 缺血性肌挛缩 D 桡神经损伤 E 骨化性肌炎 参考答案： C 14.下列哪种骨折愈合最差 A 青枝骨折 B 横行骨折 C 斜行骨折 D 压缩性骨折 E 嵌插骨折 参考答案： B 15.能明确脊椎压缩骨折的是 线检查 B.压痛 C.瘀斑 D.功能障碍 E.反常活动 参考答案： A 16.第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓为 A.胸段脊髓

5、B.胸腰段脊髓 C.腰段脊髓 D.腰骶段脊髓 E.骶段脊髓 参考答案： C 17.关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对 A.骨关节结核中，脊柱结核最多见 B.脊柱结核中，腰椎发病占首位 C.脊柱结核好发于椎体 D.滑膜结核最多见于腕关节 E.皮质骨结核常见于四肢短管状骨 参考答案： D 18.腰椎间盘突出症，早期基本的治疗方法是 A.理疗 B.止痛药 C.完全卧床休息 D.推拿按摩 E.腰背肌锻炼 参考答案： C 19.关于椎动脉型颈椎病的表现错误的是 A.不同程度的运动及感觉障碍 B.头痛为本病最常见的症状 C.视觉障碍 D.猝倒 E.眩晕 参考答案： A 20.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及

6、二便功能障碍，是因为压迫 A.脊髓腰膨大部 B.马尾神经 C.脊髓圆锥 D.骶1经根 E.骶2经根 参考答案： B 21.脊髓型颈椎病的诊断与下列哪项无明显关系 A大小便障碍 B压头及牵拉试验 C上肢麻木，上肢肌力弱，持物不稳 D下肢发紧，发麻，行走困难 E不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高 参考答案： B 22.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要 线拍片 D.腰椎作奎肯实验及脑脊液生化检查 E.神经系统检查 参考答案： E 23.下述哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸 A类风湿性脊柱炎 B青少年驼背 C佝偻病 D姿势性驼背 E脊柱结核 参考答案： E 24.急性

7、血源性骨髓炎最常见的致病菌 A.白色葡萄球菌 B.霉菌 C.金黄色葡萄球菌 D.大肠杆菌 E.肺炎双球菌 参考答案： C 25.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进人关节腔的原因，是 A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B.关节囊对关节腔具有保护作用 C.脓肿容易局限和吸收 D.脓肿容易向软组织溃破 E.干骺端的骺板起屏障作用 参考答案： E 26.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点，在于 A.粘稠度 B.臭味 C.白细胞总数及中性粒细胞所占比例 D.积液量的多少 E.红细胞量的多少 参考答案： C 27.骨关节结核最常见的发生部位，是 A.全身滑膜面积最大的膝关节 B.脊柱椎体 C.活动最多的髋

8、关节 D.负重最大的踝关节 E.肌肉最不发达的腕关节 参考答案： B 线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是 A.椎体的破坏程度 B.是否有死骨形成 C.椎旁软组织阴影 D.椎间隙是否狭窄或消失 E.椎体骨质疏松的程度 参考答案： D 29.内生性软骨瘤的治疗方案应选择 A.刮除植入松质骨 B.肿瘤段切除 C.必要时可行人工关节置换手术 D.截肢术 E.放疗、化疗、手术相结合 参考答案： B 30.骨巨细胞瘤X线表现 A.外生性，可见明显破坏 B.偏心性，位于骨端，溶骨性破坏 C.位于干骺端，可见有分格 D.骨破坏，可见Codman三角 E.骨性破坏，可见片状钙化 参考答案： B 二、

9、A2型题 (答题说明：案例摘要型最佳选择题。每一道考题是一个案例摘要，其下面均有五个备选答案，在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，共有5题，合计10分。) 1.女，65岁，近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感到眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解，既往曾类似发作2次，X线片示颈5-6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是 A神经根型颈椎病 B脊髓型颈椎病 C椎动脉型颈椎病 D交感神经型颈椎病 E癫痫发作 参考答案： C 2.患者，24岁，女性患者，背痛，查体发现胸椎角状后凸畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是 A脊椎肿瘤 B强直性脊柱炎 C脊柱骨性关节炎 D胸椎结核

10、 E化脓性脊椎炎 参考答案： D 3.胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是 A肌肉萎缩 B关节僵硬 C关节强直 D骨折复位不理想 E骨折畸形愈合 参考答案： B 岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是 A肩关节骨关节炎 B肩周炎 C肩关节结核 D颈椎病 E类风湿性关节炎 参考答案： B 5.男性病人，49岁，右肱骨中段骨折内固定术后出现腕、手指下垂2个月。首先考虑的诊断是:A神经损伤 B肌肉损伤 C骨不连接 D功能锻炼不够 E肌无力 参考答案： A 三

11、、简答题：（根据题目要求，请简要回答下列问题，每小题5分，共20分）1.简述Colles骨折的临床表现及诊断。 参考答案： 外伤后，腕关节有明显肿胀、压痛和功能障碍。有典型的畸形：因远侧端移向背侧，侧面可见典型的“银叉”畸形；又因远侧端向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面：手掌正面观，可见腕部宽度增加和手移向桡侧，移位显著时，尺骨下端可特别突出，呈“枪刺刀”状畸形。诊断应注意手指肌腱的功能以及有无神经损伤。X线片检查可详细了解骨折的情况。 2.周围神经损伤的诊断依据有哪些 参考答案： 运动消失：受损神经所支配的肌肉呈弛缓性瘫痪； 感觉障碍：受损神经支

12、配的皮肤感觉消失或减弱； 植物神经功能障碍：支配区域出现营养改变，如不能出汗； Tinel征；检查神经是否再生；进行电刺激，肌电图及神经传导速度测定等检查，也有助于诊断。3.骨与关节结核的治疗原则是什么 参考答案： 早期治疗，最大限度保持骨关节功能，预防畸形，减少残疾。 全身治疗和局部治疗相结合。酌情采用手术疗法。 4.急性血源性骨髓炎早期诊断的根据是什么 参考答案： 起病急，全身中毒症状明显。 患部持续剧痛，不愿活动患肢。 靠近关节的干骺端有明显深压痛。 白细胞计数和中性粒细胞增多。 早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。 四、论述题（

13、根据题目要求，请系统回答下列问题。 每小题20分，合计40分）1.试述断肢（指）的急救包括哪几个方面如何保存断肢（指） 参考答案： 断肢（指）的急救包括止血、包扎、保存断肢（指）及迅速运送等四个方面。 断肢（指）的保存可用干燥冷藏的方法，即用无菌或清洁敷料包扎好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外围充以冰块，但勿使断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤。不要以任何液体浸泡断肢（指）。 2.试述腰椎间盘突出症的体征有哪些 参考答案： 突出间隙的棘上韧带有压痛。 一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸。 椎旁叩击征阳性。 俯卧时，沿坐骨神经行程有压痛。 直腿抬高试验和加强试验阳性。 感觉、运动和腱反射改变：早期为痛觉过敏，稍后为减退，踝反射异常表示骶神经受压。 其他：中央型椎间盘突出压迫马尾神经者，马鞍区有感觉消失或减退。