河南省国际联合实验室评估申请书模板.docx

1、河南省国际联合实验室评估申请书模板河 南 省 国 际 联 合 实 验 室评 估 申 请 书实 验 室 名 称实 验 室 主 任依 托 单 位合 作 单 位组织推荐部门填 报 日 期河南省科学技术厅二二年制填写说明1.代表性成果是指国际联合实验室建设以来在国际联合实验室主要科研或工作领域方向，以联合实验室固定人员为主产生的重大国际科技合作成果及重大进展。代表性成果应是针对某个具体科技问题取得的重要科研系列进展，名称表述应明确、具体。代表性成果类型是指论文、专著、专利、新技术、新工艺、新产品等。2. 国际合作任务是指开展或承担的各级、各类国际合作项目情况。3. 科研成果产出是指发表的论文、专著、新

2、技术、新工艺、新产品等。4. 国际科技成果转移转化项目是指引进、消化、再创新或输出的技术成果所签订的合同情况。国际科技成果转移转化合同金额是指技术成果转移转化合同成交额。5. 签署合作协议指中外双方单位之间正式签订的长期（三年及以上）合作协议。6. 国际合作任务总经费是指开展或承担的各级、各类国际合作项目取得的经费资助情况。7. 所涉及的科研成果、经济效益、人才引进等均需附佐证材料，佐证材料要求如下：（1）论文封面与检索证明、专利授权书、新产品证书、科研项目批准书、奖励证书等材料的复印件。（2）相关产品年产值财务证明。（3）国际科技成果转移转化签订合同的复印件。（4）引进专家聘书、国家或省部级

3、人才引进计划批准书、出国访问或留学证明等材料的复印件。（5）主办或承办会议的相关资料、邀请海外专家来访的相关证明材料、合作协议复印件（格式规范，有双方签字，协议签署外方人员的在职证明）。一、基本信息表国际联合实验室名 称地 址邮政编码E-mail传 真组织推荐部门认定年份实验室负责人姓 名出生日期学 历职 称职 务联系电话实验室管理人员专职人员职 务联系电话专职人员职 务联系电话依托单位名 称类 型 科研院所 高等院校 科技型企业 其他详细地址代表性成果序 号成 果 名 称成果类型是否保密第1项第2项第3项第4项国际科技合作研发和科技产出能力国际科技合作队伍建设与人才培养国际科技合作与交流科研

4、投入与经费保障实验室日常运行与管理承担国际合作任务科研成果产出申请专利国际科技成果转移转化项目国际科技成果转移转化合同金额全职引进国际知名海外专家聘请国际知名专家工作两月以上获批人才引进计划资助派出人员到外方合作单位学习引进有海外留学经历科研人员联合培养科研人员主办或承办国际会议签署国际科技合作协议邀请外籍专家短期来访交流承担国际合作任务总经费自身科研投入总经费建立规章制度和设备管理制度实验室实体面积大型实验设备总价值项篇/项项项万元人人人人人人次项人次万元万元是/否平米万元二、联合实验室总体建设情况请简要介绍联合实验室评估期限内工作开展情况、主要研究方向；在国内外相同学科或领域的地位；在国家

5、科技发展、学科领域建设中的作用；对我省经济与产业发展贡献，开展国际科技合作及国际联合实验室建设成效宣传、展示情况。三、国际科技合作研发和科技产出能力1、承担的主要科研任务/项目请简要介绍联合实验室评估期限内承担科研任务/项目的总体情况，重点介绍承担的国际合作任务/项目情况。具体任务/项目清单序号课题名称编号负责人起止时间经费(万元)类别是否与合作方共同承担12345672、评估期限内取得的研究成果概述请简要介绍评估期限内取得的研究成果，包括获奖、发表论文、专著、获得专利、取得新技术、新工艺、新产品等情况（所有成果必须是以联合实验室为依托取得的成果，需有佐证材料）。研究成果清单序号成果名称第一完

6、成单位成果类型是否保密123453、对学科或领域科技发展的引领和示范作用请简要概述通过国际科技合作对本学科或领域科技发展的引领和示范作用，以及通过科技成果引进、消化吸收再创新或科技成果输出带来的经济及社会效益。四、国际科技合作队伍建设与人才培养请简要介绍联合实验室负责人、引进的高端人才、联合实验室队伍建设和人才培养等情况，包括凝聚、吸引国外优秀人才和团队的措施及取得的成绩。五、国际科技合作与交流日期合作交流方式及内容合作单位国别请总结与合作单位开展的国际科技合作交流方式、内容等（指主办或承办的国际会议、邀请海外专家来访交流等情况)。六、科研投入与经费保障请简要介绍联合实验室及依托单位的相关政策、经费投入等保障情况，以及开展或承担的各级各类国际合作任务取得的经费资助情况。七、日常运行与管理请简要介绍联合实验室内部规章制度建设、日常运行管理等方面的工作措施。八、下阶段工作计划请简要介绍联合实验室下一个评估阶段期限内（三年）的工作计划和工作目标。九、审核意见联合实验室承诺所填内容属实，数据准确可靠。联合实验室负责人： 年 月 日依托单位审核意见：（单位公章）年 月 日组织推荐部门审核意见：（单位公章）年 月 日