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1、儿科学重点及题库儿科学复习资料一、绪论1、【儿科学pediatrics】儿科学是研究小儿各年龄期生长发育和疾病防治，提高小儿身心健康水平的一门医学科学。2、儿童年龄的划分，各期特点和保健要点？年龄段时间特点保健要点胎儿期受精卵胎儿娩出（40周）易受外界不利影响，尤其是胚胎期预防遗传性疾病与先天畸形；保证充足营养；给予孕母良好的生活环境，注意劳逸结合。婴儿期出生至1周岁之前发育及其旺盛，对营养需求量相对较高合理喂养；促进感知觉发展；预防感染；计划免疫；体格锻炼；防止意外；定期健康检查。新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至28天死亡率高，占婴儿死亡率的1/2-1/3护理；保暖；喂养（母乳喂养）；预防疾病；

2、计划免疫。围生期胎龄28周新生儿1周易发生围生期感染预防产时感染；预防并及时处理围生期小儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。幼儿期满1周岁-不满3周岁智力发育迅速，体格生长减慢合理营养；开发智力；培养良好的生活习惯（睡眠、饮食、卫生）；防止意外损伤；加强锻炼；预防传染病。学龄前期3岁-67岁体格生长稳步增长，智力发育更加迅速开发智力；注意营养均衡；防止意外事故；体格锻炼；培养小儿生活自理能力和良好的生活习惯；定期健康检查（每年一次）；注意视力和牙齿发育；安全教育。学龄期67岁-青春前期体格生长速度相对减慢，智力发育更加成熟加强营养与合理安排作息时间；加强体格锻炼；创造良好的学

3、习和生活环境；培养良好的品德；加强学校卫生指导；加强安全意识教育；爱护与培养儿童学习的动机与兴趣。青春期女孩：11-18岁男孩：13-20岁体格发育再次加速，生殖系统发育渐趋成熟（性别和个体差异大）保证充足的营养；形成健康的生活方式；加强青春期生理和心理卫生教育；性知识教育；法制教育。3、小儿“四病”？答：小儿“四病”指：维生素D缺乏性佝偻病；营养性缺铁性贫血；小儿肺炎；小儿腹泻。二、儿童保健学（一）儿童体格生长1、【生长Growth】生长指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。2、【发育development】发育是指细胞、组织，器官的分化完善与功能上的成熟，是

4、质的变化。3、体格生长的常用指标？答：体格生长的常用指标有：体重( Weight，W ) 身高 （height, H)坐高 （Sitting height, SH)头围（head circumference, HC） 胸围（Chest circumference，cc）4、体重增长的规律？答：体重增长的规律是：生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前体重随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定；体重呈非匀速增长过程：例：前3个月后9个月（不能用公式评价体格生长，公式只用于药量和补液计算）；个体差异：（尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境的影响）。5、身高（长）增长规律？答：身高（长）增

5、长规律是：与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定；非匀速增长过程:生后一年内：前3个月后9个月（不能用公式评价身高（长）生长）。6、头围增长规律？答：头围增长的规律是：2岁增长减慢；头围大小、头型与遗传、疾病等有关。7、体格生长的总规律？答：体格生长的总规律是：体格生长是一个连续过程,而有阶段性；生长发育有一定的程序：各部分成比例发育；各系统器官发育不平衡；个体差异：机体受内、外因素（遗传、性别、环境、营养、教养）的影响，可产生相当范围的个体差异。8、【前囟】前囟为额骨和顶骨形成的菱形间隙，出生时约1.52.0厘米；6个月后逐渐骨化而变小，11

6、.5岁时闭合。测量方法为对边中点连线的长度。临床意义：反应颅骨的骨化过程闭合过晚或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能低下症和脑积水等；早闭或过小见于小头畸形；前囟饱满提示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎等疾病；凹陷则见于极度消瘦或脱水者。9、牙齿发育？人一生有两副牙齿，即乳牙（共20个）和恒牙（共32个）。乳牙：生后410个月开始萌出，12个月尚未出牙者可视为异常；常见佝偻病、甲低、极度营养不良等。2.5-3岁出齐。2岁内数量：月龄-（46）恒牙：从新生儿时期开始骨化，6岁左右开始萌出第一颗恒牙即第1恒磨牙，之后乳牙按萌出先后逐个脱落；12岁左右萌出第二恒磨牙；18岁以后出现第三恒磨牙（智齿

7、），但也有终身不出此牙者；恒牙一般在2030岁时出齐。（二）体格生长评价1、体格生长评价的方法？答: 体格生长评价的方法有：百分位法；均值离差法；等级法。2、体格生长评价的内容？体格生长评价的内容有：生长水平；生长速度；匀称度。（三）婴幼儿行为发育1、婴幼儿行为发育的四个能区及其发育规律？答：婴幼儿行为发育的四个能区及其发育规律为：大运动：二抬四翻六坐八爬十站，周岁走两岁跑三岁独足跳；精细运功：三握五抓七换手九对指，一岁乱画两岁折纸三岁搭桥；语言：个人-社会：二笑六认生九再见，一岁示需要、两岁做游戏、三岁会穿衣。（四）婴幼儿营养与喂养1、营养素主要包括？答：营养素主要包括：蛋白质、脂肪、碳水化

8、合物（糖）、维生素、矿物质、纤维素、水。2、各种维生素每日需要量？答：各种维生素每日需要量如下：Vit A：1000-2000 IU/日；Vit D：400 IU/日；Vit C：40mg/日；Vit B1：0.3mg/日。3、关于营养素摄入的几个概念【平均需要量（EAR）】是某一特定性别、年龄及生理状态群体中对某营养素需要量的平均值，摄入量达到EAR水平时，可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的可能性。【推荐摄入量（RNI）】可以满足某一特定群体中绝大多数（97%-98%）人体的需要，如果个体摄入量呈常态分布，一个人群的RNI=EAR+2SD。【适宜摄入量（AI）】

9、是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量，在不能确定RNI时使用。【可耐受最高摄入量（UL）】是平均每日可以摄入该营养素的最高量。4、母乳喂养的优点？答：母乳喂养的优点有：适温、经济 、新鲜、无菌、方便省时（母乳中营养丰富，各种营养物质比例适当，易于吸收；喂养方便，经济、清洁、卫生无菌食品）；促进母婴感情；乳母子宫复原（母亲哺乳可产生催乳激素，促进子宫复原，抑制卵巢排卵，减少乳腺癌和卵巢癌的发病率）；降低婴儿患病率，死亡率（增强婴儿机体的免疫力；促进婴儿中枢神经系统和视网膜发育）。5、各种乳类的特点？答：各种乳类的特点如下：母乳特点：营养丰富、生物效价高、易被婴儿利用；牛乳的特点：碳

10、水化合物少、三大产能物质比例不宜、肾负荷重、缺乏免疫因子、矿物质吸收少； 羊奶的特点：同牛奶，但羊乳中缺叶酸、维生素B12，单纯喂养易患巨幼红细胞贫血。6、辅食的添加原则？答：辅食的添加原则为：由少到多；由一种到多种；由细到粗；生病不添加。（五）体格生长偏离1、【体格生长偏离】体格生长偏离是指儿童体格生长脱离正常范围或自己的生长规律（轨道），是儿童生长过程中最常见的问题。（六）营养不良1、营养不良的分型分度( 5岁)？答：营养不良的分型分度( 5岁)如下：（1）体重低下(underweight)：轻度：W/Age 中位数-2SD；中度：/Age 中位数-(2SD3SD);重度:/Age 中位数

11、-3SD以下;（2）生长迟缓( stunting )轻度：L/Age 中位数-2SD；中度：L/Age 中位数-(2SD3SD)；重度：L/Age 中位数-3SD以下；（3）消瘦(wasting)轻度：W/L 中位数-2SD；中度：/L 中位数-(2SD3SD)；重度：/L 中位数-3SD以下。（七）维生素D营养1、日照皮肤合成是人类VitD的主要来源。2、【VitD缺乏性佝偻病rickets of vitamin D deficiency】VitD缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙，磷代谢紊乱，使生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。发病

12、年龄 3月-2岁，发病高峰6月-1岁3、VitD缺乏性佝偻病的病因？答：VitD缺乏性佝偻病的病因主要有：日照不足；生长过快；围产期缺乏；其他。4、VitD缺乏性佝偻病的诊断依据？答：VitD缺乏性佝偻病的诊断依据有：临床：年龄+病因+症状+体征；血生化: 25-(OH)D3最可靠,变化最早；X线:腕膝部摄片可靠。5、VitD缺乏性佝偻病的预防？答：VitD缺乏性佝偻病的预防方法有：围产期：孕后期补充VitD600-800IU/日；日照：户外活动1-2小时/日；补充VitD（母乳喂养）：足月儿：400IU/日（生后2周）早产儿：800IU/日(3月后改为400IU/日) 三、儿科内科学（一）新

13、生儿黄疸1、【黄疸jaundice】黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。2、新生儿胆红素代谢特点？答：新生儿胆红素代谢特点为：（1）胆红素生成增加：红细胞破坏多；红细胞寿命短；旁路胆红素来源多（肝脏和其他组织中的血红素，骨髓红细胞前体较多）；（2）转运不足：血浆白蛋白联结胆红素的能力差（酸中毒减少胆红素与白蛋白的联结，血浆白蛋白量不足）；（3）肝功能不成熟：摄取Y Z蛋白（5 -10天达成人水平）；结合葡萄糖醛酸基转移酶；排泄易形成胆汁淤积；（4）肠肝循环增加：-葡萄糖醛酸苷酶；肠道内缺乏细菌；胎粪含有胆红素80-180mg。3、生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别？答：生理性黄疸和病理

14、性黄疸的鉴别如下：生理性黄疸病理性黄疸黄疸出现时间生后2-3天生后24小时内程度足月221mol/L每日血清胆红素升高85mol/L 持续时间足月儿2周；早产儿3-4周足月儿2周；早产儿4周结合胆红素34mol/L 退而复现无有4、新生儿黄疸的治疗？答：新生儿黄疸的治疗方法有：（1）光疗：一般用波长425475mm的蓝色荧光灯最有效；（2）换血疗法：指征：出生时有水肿、明显贫血、（脐带血Hb120g/L）；胆红素足月儿342mol/L（20mg/dl）；体重1500g早产儿256mol/L（15mg/dl）；体重1200g205mol/L（12mg/dl），胆红素脑病血源选择：Rh溶血病应采用

15、Rh血型与母亲相同、ABO血型与患儿相同的供血者；ABO溶血病可用O型红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的O型血。换血量为150180ml/kg（新生儿血量的二倍）。（3）药物治疗：肝酶诱导剂；丙种球蛋白；血红素氧合酶（HO）抑制剂；减少胆红素“重吸收”。5、Rh溶血的预防措施？答：Rh溶血的预防措施有：（1）Rh阴性妇女在娩出Rh阳性婴儿72小时内，肌注抗RhDIgG 300g，下次妊娠29周时再肌注300g，效果更好。（2）Rh阴性妇女有流产史者、产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时，应肌注同样剂量。6、新生儿溶血病的临床表现？答：新生儿溶血病的临床表现有：（1）黄疸：UB为

16、主，迅速上升；（2）贫血：程度不一；（3）肝脾肿大；（4）胆红素脑病；7、【胆红素脑病】未结合胆红素进入血脑屏障,使基底核等处的神经细胞黄染、坏死，引起胆红素脑病（核黄疸），一般说4-7发病,严重者死亡率高，存活者多留有后遗症。8、胆红素脑病的临床分期？答：胆红素脑病的临床分期如下：分期表现持续时间警告期嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低.治疗必须在此期.12-24小时痉挛期抽搐、角弓反张和发热，轻者双眼凝视；重者肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋12-48小时 恢复期吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复2周后遗症期手足徐动、眼球运动障碍、听

17、觉障碍和牙釉质发育不良等四联症2月（二）肺炎1、肺炎的分类？答：肺炎的分类如下：（1）按肺炎的临床表现分类：发热、咳嗽、气促、紫绀和肺部固定中、细湿啰音；（2）按肺炎的病理分类：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎；（3）按肺炎的病因分类：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎、非感染性肺炎。2、支气管肺炎病理生理主要变化是：低氧血症（PaO2）、高碳酸血症（PaCO2）和毒血症。3、重症肺炎的病理生理？答：重症肺炎的病理生理变化主要是：（1）呼吸系统：呼吸衰竭；（2）循环系统：中毒性心肌炎、心力衰竭（右心衰）、微循环障碍；（3）中枢神经系统：中毒性脑病、脑水肿；

18、（4）消化系统：中毒性肠麻痹、消化道出血；（5）酸、碱、电解质失衡：酸中毒（代谢性、呼吸性、混合性）、稀释性低钠血症。4、支气管肺炎的临床表现和并发症？答：支气管肺炎的临床表现是：发热、咳嗽、气促、紫绀和肺部固定中、细湿啰音。支气管肺炎的并发症有：脓胸、脓气胸、肺大泡。5、支气管肺炎最常见的病因为细菌和病毒。细菌主要为肺炎链球菌多见。病毒主要为呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感及副流感病毒。6、毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起为主。7、肺炎的治疗原则？答：肺炎的治疗原则为综合治疗的原则：控制感染；改善通气功能；对症治疗；防治并发症。（三）先天性心脏病1、【先天性心脏

19、病（CHD）】先天性心脏病（CHD）是胎儿期心脏、大血管发育异常而形成的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。2、心脏胚胎发育的关键时期是在2-8周。3、先天性心脏病（CHD）的分类？答：先天性心脏病（CHD）按心脏左右两侧及大血管之间有无分流分为三大类：（1）左向右分流型（潜伏青紫型）：此型最常见。包括：室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。（2）右向左分流型（青紫型）： 此型主要有法洛四联症和大动脉转位等。（3）无分流型（无青紫型）：此型主要有：肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。4、室间隔缺损的病理生理？答：室间隔缺损的病理生理如下：（1）心室水平左右分流，心室收缩期为主；分流量大小与下列因素有关：缺

20、损口的大小；两侧心室压力差；肺小动脉阻力（2）体循环血流量减少；（3）肺循环血流量增加；（4）左房、左室、右室增大，肺动脉扩张；（5）肺动脉高压：早期动力性、晚期梗阻性、艾森曼格综合症（Eisenmenger Syndrome）。5、房间隔缺损的病理生理？答：房间隔缺损的病理生理如下：（1）心房水平左向右分流；（2）体循环血流量减少；（3）肺循环血流量增加；（4）右房、右室增大，肺动脉扩张；（5）肺动脉高压：动力性、梗阻性。6、动脉导管未闭的病理生理？答：动脉导管未闭的病理生理如下：（1）心外分流：主动脉、肺动脉；（2）体循环血流量减少，分流前不少；（3）肺循环血流量增加；（4）左房、左室增大

21、，升主动脉、肺动脉扩张。7、中-大型VSD X线检查表现？答：中-大型VSD X线检查表现为：（1）双心室扩大，以左心室为主；（2）肺动脉段突出，双肺血管影增多，呈肺多血改变；（3）主动脉结较小；（4）透视可见肺门“舞蹈征”。8、室间隔缺损的并发症？答：室间隔缺损的并发症有：肺炎、心力衰竭、肺动脉高压、感染性心内膜炎。9、ASD X线检查表现？答：ASD X线检查表现为：（1）右心房、右心室扩大：（2）肺动脉段突出，双肺血管影增多，呈肺多血改变；（3）主动脉结较小；（4）透视可见“肺门舞蹈”征.10、典型法洛四联症的四种畸形？答：典型法洛四联症包括以下四种畸形：右室流出道梗阻（最重要）、室间隔

22、缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。（四）营养性缺铁性贫血1、缺铁性贫血的病因？答：缺铁性贫血的病因有：先天铁储备不足；铁摄入不足；生长发育快、需要量增加；吸收障碍；铁丢失增加。2、缺铁性贫血的治疗原则？答：缺铁性贫血的治疗原则是：去除病因；铁剂治疗。3、缺铁性贫血分为哪几期？答：缺铁性贫血分为以下3期：（1）铁减少期（ID）：铁蛋白，供红细胞生成的铁无减少，无贫血；（2）红细胞生成缺铁期（IDE）：铁蛋白，供红细胞生成所需的铁减少，而循环中Hb无减少，无贫血， 幼红细胞游离原卟啉；（3）缺铁性贫血期（IDA）：小细胞低色素性贫血， SI ，TIBC TS 。4、缺铁性贫血的实验室检查？答：缺铁性贫

23、血的实验室检查如下：（1）血常规：小细胞低色素贫血 血红蛋白减少明显于红细胞的减少；MCV 80fl, MCH 26pg, MCHC 0.31；（2）骨髓象：增生活跃；骨髓铁染色；（3）有关铁代谢生化检查ID：SF 500ug/dl；IDA: SF, FEP， SI350ug/dl， TS 15%。（五）急性肾小球肾炎1、【急性肾小球肾炎（AGN）】急性肾小球肾炎简称急性肾炎，它是一组由不同病因所致的急性弥漫性肾小球炎症病变；临床表现为急性起病，以水肿、血尿、蛋白尿、高血压和肾小球滤过率下降为主要特点的临床综合征。2、急性肾小球肾炎病因以A组溶血性链球菌最常见。3、急性肾小球肾的感染途径主要有

24、呼吸道和皮肤感染。4、急性肾小球肾炎的发病机制：为抗体复合物引起肾小球毛细血管炎症病变，包括循环免疫复合物和原位免疫复合物形成学说。5、急性肾小球肾炎病理变化特点：弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。6、急性肾小球肾的病理生理？答：急性肾小球肾的病理生理如下：（1）肾小球滤过率氮质血症 高钾血症 （2）球管失衡尿量减少 少尿 无尿 （3）水钠潴留血容量水肿 高血压 循环充血 心力衰竭（4）肾小球基底膜破坏蛋白尿、血尿、管型尿7、急性肾小球肾临床典型表现？答：急性肾小球肾临床典型表现有：（1）水肿；（2）尿量减少或少尿；（3）血尿；（4）蛋白尿；（5）高血压。8、急性肾小球肾临床严重表现？答：急性

25、肾小球肾临床严重表现有：（1）严重循环充血；（2）高血压脑病；（3）急性肾功能衰竭。9、急性肾小球肾炎确诊性实验室检查是：链球菌抗体和补体。10、急性肾小球肾治疗原则？答：急性肾小球肾治疗原则有：对症治疗（限制水钠摄入，利尿、降压）；防治严重并发症；促进肾功能恢复。（六）惊厥1、【惊厥（convulsion）】惊厥是指大脑皮层运动区神经元异常放电引起的暂时性脑功能障碍，导致运动异常抽搐，全身或局部骨骼肌的不自主强烈收缩，可伴有不同程度意识障碍，可在许多疾病过程中出现，是一种临床症状。2、小儿惊厥特点？答：小儿惊厥特点主要有：是儿科临床常见急症，年龄越小，发生率越高；易有频繁或严重发作，甚至惊厥

26、持续状态；新生儿及小婴儿常有不典型惊厥发作；病因复杂多样。3、【惊厥持续状态（status convulsion，SC）】惊厥持续状态是指一次惊厥发作持续30分钟以上或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟，其危害在于明显增加惊厥性脑损伤的发生率。4、单纯性与复杂性惊厥的鉴别要点？答：单纯性与复杂性惊厥的鉴别要点如下：单纯性热性惊厥复杂性热性惊厥发病率在热性惊厥中约占80%在热性惊厥中约占20%惊厥发作形式全身性发作局限性或不对称惊厥持续时间短暂发作，大多数在510分钟内长时间发作，大于或等于15分钟惊厥发作次数一次热程中仅有12次发作24小时内反复多次发作热性惊厥复发总次数 小于或等于4次大

27、于或等于5次5、热性惊厥的特点？答：热性惊厥的特点主要有：多见于婴幼儿期，少数可至5岁（年龄依赖性）；可有FS家族史；发生在热性疾病初期，体温骤然升高时（大多T39 ）；常发生于上呼吸道感染（70）；除外颅内感染及各种颅脑病变以及代谢性疾病所致惊厥；大多预后较好；大多为单纯性（80），少数为复杂性（20）。6、各种脑病的脑脊液检查？答：各种脑病的脑脊液检查如下：压力常规生化其他外观潘氏WBC蛋白糖氯化物化脓性脑膜炎 混浊 /涂片培养结核性脑膜炎 微浑 /涂片培养病毒性脑炎 清亮 N/ N/ N N 特异抗体中毒性脑病 清亮 N N N N 7、惊厥的急救方法？答：惊厥的急救方法有：尽快控制惊厥

28、发作；给氧、保持呼吸道通畅；降低颅压：20%甘露醇、甘油果糖等；生命体征监测；监测与纠正水、电解质异常；针对病因治疗。四、儿科传染病学（一）腹泻病1、脱水程度的判断？答：脱水程度的判断方法如下：脱水程度轻度中度重度体液丢失占体重%10%失水量(ml/kg)5050-100100-120精神稍差萎靡或烦躁昏睡、昏迷前囟、眼眶稍凹明显凹陷深凹眼泪有减少无唇、口腔粘膜稍干干燥极干皮肤弹性好差极差尿量稍减少明显减少无尿肢端循环暖和稍凉凉、湿（厥冷脱水性质低渗性等渗性高渗性水与钠丢失的比例钠水钠=水钠水血钠(mmol/L)1502、腹泻病人的补液原则？答：腹泻病人的补液原则为：（1）三定：定量、定性、定速；（2）三量：累积损失量、继续损失量、生理需要量；（3）三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖；（4）三见：见尿补钾、见酸补碱、见惊补钙。3、【小儿腹泻病（diarrheal disease）】小儿腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的儿科常见病，也是