新生儿常用药品.docx

1、新生儿常用药品新生儿常用药品抗生素药物药物名称剂量和用法作用和用途药理、副作用、配伍禁忌及注意点羧苄青霉素（卡比西林）7天，200mg/（kg.d）7天，30040mg/（kg.d）分24次静滴用于绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌引起的感染，本品不耐青霉素酶，故不能用于耐药金葡菌感染。【注意点】肌注刺激性大，多采用静滴，与青霉素有交叉过敏反应，用前应做药物过敏试应。安美汀(阿莫西林-克拉维酸钾)50150 mg/（kg.d）分24次，iv广谱抗生素【注意点】在糖溶液中药效减低，故用生理盐水稀释。替卡西林克拉维酸75mg/kg,im,iv7天,q12h7天,q8h用于敏感产酶的大肠埃希氏菌、流感嗜血

2、杆菌、克雷白杆菌、绿脓假单胞菌等引起的非中枢性感染。【副作用】嗜酸性细胞增多、高胆红素血症、血肌酐和转氨酶升高、高钠血症。【配伍禁忌】碳酸氢钠、氨基糖苷类抗生素。头孢唑林25 mg/kg，q812h，iv慢注，im用于围手术感染的预防和治疗敏感菌引起的泌尿道和软组织感染。对G+和部分G-有效。【药理】为第一代头孢菌素，杀菌剂。极难渗透脑脊液，可被-内酰胺酶灭活，经肾排出。【副作用】静脉炎、嗜酸性粒细胞增多。与青霉素有交叉过敏反应。【配伍禁忌】不可与氨基糖苷混合注射，以免降效。头孢拉定轻中度上呼吸道感染3050 mg/（kg.d），分34次Po.其它感染50100 mg/（kg.d），分23次，

3、iv,im广谱抗生素，G+ 、G-球菌作用好，对G-杆菌作用较弱。【药理】为第一代头孢菌素，经肾排出。【副作用】偶见阴道白色念珠菌病，肾毒性相对轻。头孢呋辛7天3050 mg/（kg.d）7天50100 mg/（kg.d）分23次，iv缓注或静滴，im用于各种常规感染外，还适用于脑膜炎、尿道炎。【药理】第二代头孢，抗菌谱广，通过血脑脊液屏障好，肾毒性低，对厌氧菌有一定作用。【副作用】肌注时有局部疼痛。【配伍禁忌】与呋塞米、依他尼酸钠合用可引起肾损害。头孢克洛2040 mg/（kg.d）分3次口服用于各种感染，尤其是呼吸道、泌尿道和中耳炎感染。【药理】第二代头孢，对G-杆菌优于第一代，对G+球菌

4、则稍弱。【副作用】胃部不适，嗜酸性粒细胞增加。对青霉素过敏者慎用。头孢西丁2533 mg/kg，q812h，iv，im用于厌氧菌、G-菌、G+菌引起的皮肤、腹膜内和泌尿道感染【药理】抗菌谱广，对厌氧菌作用强，通过血-脑脊液屏障差，肾脏排泄。【副作用】少见，暂时性嗜酸性粒细胞增多和转氨酶增高，剂量过大可引起呼吸促、苍白和代谢性酸中毒。【配伍禁忌】万古霉素。头孢哌酮50100 mg/（kg.d）分2次,iv,im重症150200 mg/（kg.d）分23次Iv,im用于敏感菌引起的各种感染，因本品胆汁中浓度较高，因此对胆道感染的患者尤其适用。【药理】第三代头孢，抗菌谱广，G-、G+菌均有作用，对G

5、-杆菌作用强，尤对绿脓杆菌作用好。【副作用】发热皮疹和腹泻，排泄途径并非经肾脏，肾衰者计量无需调整。【注意点】与氨基糖苷类有协同作用，但必须分开输注。头孢噻肟钠50 mg/kg，q812h淋球菌感染：25 mg/kg，缓慢iv,需30min,im治疗敏感的G-菌株引起的脑膜炎、败血症如大肠杆菌、克雷白产气杆菌和流感杆菌等。治疗母婴传播的淋球菌感染。【药理】第三代头孢，通过破坏细菌的细胞壁起作用。经肾排泄。【副作用】少见，皮疹、腹泻、静脉炎、嗜酸性粒细胞增多、粒细胞减少等。【配伍禁忌】碳酸氢钠、万古霉素、氨茶碱。头孢他啶30mg/kg，q812h静脉滴注，im静滴30min用于G-菌引起的脑膜炎

6、、败血症，尤其是绿脓杆菌和肠杆菌。【药理】第三代头孢，以原型经尿排出，与氨基糖苷类有协同作用。【副作用】皮疹、腹泻、转氨酶增高、嗜酸性粒细胞增多、Coombs试验阳性。【配伍禁忌】万古霉素。头孢曲松败血症和母婴传播的淋球菌感染：50 mg/kg，q12h；脑膜炎：负荷量100mg/kg，以后80mg/kg，q12h，静滴或im，静滴30min用于敏感的G-菌引起的败血症和脑膜炎。治疗淋球菌感染。【药理】第三代头孢，体内分布广，以原型经胆汁和肾脏排泄。肝肾衰竭者须调剂量，可在与清蛋白的结合部位置换胆红素，不适用于高胆红素血症的新生儿。【副作用】嗜酸性粒细胞增多，血小板增加或减少、WBC减少，出血

7、时间延长，腹泻，皮疹，胆红素增加等。【配伍禁忌】氨茶碱，万古霉素【注意点】淋球菌眼炎，只肌注一次，以后改为局部用药。头孢吡肟30mg/kg，q12h，iv治疗敏感的G-、G+菌引起的严重感染，尤其对三代头孢耐药的绿脓杆菌。【药理】四代头孢，在组织和体液中分布广泛。【副作用】皮疹，腹泻，转氨酶升高，嗜酸性粒细胞增多。【配伍禁忌】氨茶碱，多巴胺，万古霉素，氨基糖苷类。亚胺培南-西司他丁2025 mg/kg，q12h，iv限用于治疗对其他抗生素耐药的细菌（主要是肠杆菌科和厌氧菌）引起的非中枢神经系统的感染。【药理】为亚胺培南与西司他丁以1:1比例合成的制剂。通过抑制细胞壁的合成而起作用。【副作用】原

8、有中枢神经系统疾病、严重肾功能不全和脑膜炎的患者易发生惊厥，常见副作用是注射局部反应和血小板升高，其他有腹泻、转氨酶增高等。美罗培南败血症：20 mg/kg，q12h，iv，714d后q8h,iv脑膜炎或假单胞菌感染：40 mg/kg，q8h，iv仅用于肺炎球菌脑膜炎以及G-菌引起的严重感染，尤其是肺炎克雷白杆菌感染。【药理】广谱碳青霉烯类，能透过血-脑屏障进入脑脊液和机体大多数组织，肾直接排泄。【副作用】腹泻、呕吐、皮疹、静脉炎。增加患儿伪膜性肠炎和真菌感染机会。【配伍禁忌】碳酸氢钠、甲硝唑丁胺卡那霉素胎龄29周，7d,18 mg/kg，q48h，iv;828d, 15 mg/kg，q36h

9、，iv; 29d, 15 mg/kg，q24h，iv胎龄3034周，7d,18 mg/kg，q36h，iv; 8d, 15 mg/kg，q24h，iv胎龄35周，15 mg/kg，q24h，iv对G-菌引起的感染并对其他氨基糖苷类抗生素耐药者有效。【药理】抑制细胞内蛋白质的合成。当青霉素与此药混入输注时对此药有灭活作用。【副作用】对前庭和听神经有毒性作用、肾脏毒性常发生在肾脏的近曲小管、肌肉神经阻滞（如肌肉松弛、呼吸衰竭）。新生儿慎用，应用时应监测血药浓度。【配伍禁忌】两性霉素B，青霉素类，肝素，脂肪乳，氨苄西林，泰能，甲氧西林，美洛西林。庆大霉素胎龄29周，7d,5 mg/kg，q48h，i

10、v;828d, 4 mg/kg，q36h，iv; 29d, 4 mg/kg，q24h，iv胎龄3034周，10 g/ml，有中毒可能。一个疗程不超过7天。新生儿慎用，应监测血药浓度。【配伍禁忌】氨苄西林、呋塞米、青霉素G、吲哚美辛。妥布霉素胎龄29周，7d,5 mg/kg，q48h，iv;828d, 4 mg/kg，q36h，iv; 29d, 4 mg/kg，q24h，iv胎龄3034周，60min有强烈而迅速的杀菌作用，仅用于各种耐甲氧西林的葡萄球菌和耐青霉素的肺炎球菌感染。【药理】杀菌剂，抑制细菌细胞壁RNA的合成，改变浆膜功能。易分布在体液中，无炎症的脑膜通透性差。为时间依赖性，少部分由

11、肝脏代谢。【副作用】肾脏毒性，损害听力，皮疹和低血压（红人综合征），用药3周，可见中性粒细胞增加，注射浓度高或速度快易引起静脉炎。【配伍禁忌】氨茶碱，氯霉素，肝素，碳酸氢钠，苯巴比妥。甲硝羟乙唑负荷量：15 mg/kg，iv，po，维持量：7.5 mg/kg，iv，po。静滴时间60min,首剂后，经过1个间隔时间之后开始应用。孕周30,日龄4周，q24h.孕周3036日龄2周，q12h.孕周3744日龄1周，q12h.用于厌氧菌引起的脑膜炎、胃炎和心内膜炎，以及对青霉素耐药厌氧菌引起的腹内感染，治疗阴道滴虫。【药理】对致病性厌氧杆菌有较强的杀菌活性。【副作用】偶有食欲下降，恶心，皮炎，腹痛，

12、口腔炎，惊厥，感觉性神经疾病。【配伍禁忌】美罗培南。氟康唑全身感染（包括脑膜炎）负荷量：12mg/kg而后6mg/kg，iv，或po, q2472h.预防量：3mg/kg，iv,每周两次。鹅口疮：第一天6mg/kg，而后3mg/kg,po用于念球菌引起的全身感染、脑膜炎和严重的皮肤粘膜感染。【药理】抑制细胞色素P-450依赖性麦角固醇合成。【副作用】在新生儿资料较少。转氨酶升高，影响巴比妥类、茶碱等的代谢。【配伍禁忌】氨苄青霉素，葡萄糖酸钙，头孢类抗生素，地高辛。两性霉素B起始剂量：11.5mg/kg，q24h,iv26h以上。 治疗全身性真菌感染和严重的表皮霉菌感染。【药理】与敏感真菌细胞膜

13、内的麦角甾醇相接合。需隔日监测血象、电解质、肾功能。【副作用】减少肾血流和肾小球滤过率，损伤肾小管上皮、贫血、血小板减少、低钾血症、恶心、呕吐、发热、静脉炎。【配伍禁忌】多巴胺、青霉素G、脂肪乳、氯化钾。阿昔洛韦20mg/kg，q8h,iv1h。1h。防止先天性巨细胞病毒感染征象的婴儿出现进行性听力损害。【药理】抑制疱疹病毒在体内的复制。【副作用】粒细胞减少、贫血、血小板减少。【配伍禁忌】脂肪乳。心血管系统药物654-20.22mg/kg，必要时1530min重复用药。用于感染性休克。【药理】胆碱能神经阻滞药能松弛平滑肌，静注后作用发生迅速，改善微循环，在补充血容量的前提下可以使降低的血压升高

14、。【副作用】口干，面红，轻度扩瞳，用量过大出现类似阿托品的中毒症状。【注意点】脑出血急性期禁用。阿托品0.010.03mg/kg,iv,im必要时每1015min重复用，总的最大剂量达0.04mg/kg，气管内用药剂量同前。口服：0.02mg/kg，开始q46h,可逐渐增加到0.09mg/kg治疗严重的窦性心动过缓，尤其迷走神经对心脏的抑制，对抗新斯的明的毒蕈碱样作用。【药理】抗胆碱能作用。【副作用】心律失常，尤其用药后头2min，常为房室分离，小剂量多见；脑损伤婴儿可有发热、腹胀、食管反流、瞳孔扩大、睫状肌麻痹。西地兰0.010.015mg/kg,23h后可重复，一般12次后改用地高辛，达到

15、负荷量。急性心功能不全、房颤、室上性心动过速。【药理】作用开始快，直接作用心肌使心肌收缩力加强，减慢心率，抑制心脏的传导系统。静注10min后出现作用，排泄亦快，约3天后作用消失（在成人）。卡托普利初始计量0.010.05mg/kg，q812h,po，依据治疗效果调整剂量和用药间隔。用于各种高血压，减轻充血性心衰的后负荷。【药理】血管紧张素转化酶抑制剂，阻止血管紧张素转化为血管紧张素，降低血和组织中血管紧张素和醛固酮浓度，增加血和组织中肾素含量，阻止降解。【副作用】慢性高血压长期服用的早产儿应用大剂量可引起血压和肾血流降低，神经系统症状（惊厥、窒息、嗜睡）和肾脏并发症。双侧肾血管疾病和孤立肾肾

16、动脉狭窄者禁用。地高辛孕周 负荷量 维持量 间歇周 g/kg h29 15 4 q243036 20 5 q2437 30 4 q12负荷量若用于治疗心律失常、充血性心衰，总量分3次，24h内用药，静脉缓注510min，口服剂量大于静注的25%。维持量：负荷量1/4，分12次给药。治疗心肌收缩力减小引起的心衰，室上性心动过速，房扑，房颤。【药理】正性肌力和负性传导作用。低剂量时增加心肌儿茶酚胺水平，高剂量时通过增加收缩时细胞内钙离子浓度抑制钠-钾ATP酶提高收缩力；间接增加迷走神经活性，减慢S-V发放和房-室结的传导。其他作用包括外周、内脏及肺血管收缩，CSF产生减少。口服后3090min血药

17、浓度达高峰，46h后心肌内达高峰。【副作用】非毒性影响：QT间期缩短、ST段下降、T波振幅减小、心率减慢。心脏毒性作用：PR间期延长，窦性心动过缓或窦房阻滞，房性或结性异位心率，室性心律失常。其他副作用：呕吐，腹泻，嗜睡。【注意点】禁与任何药物混合作用。多巴酚丁胺225g/（kg.min）持续iv drop，从低剂量开始，通过监测疗效增加剂量。用于治疗低灌注和低血压。【药理】主要具有1肾上腺能活性的人工合成儿茶酚胺类药,正性血管加压药。增加心肌收缩力、心脏指数和耗氧。用药12min起作用，10min达高峰，持续静脉用药，半衰期数分钟，在肝脏代谢灭活。【副作用】如伴血容量减少可致低血压。高剂量可

18、有心动过速、心律失常、高血压、皮肤血管扩张。心肌耗氧量增加，渗漏易有组织缺血。【配伍禁忌】氨茶碱、地西泮、呋塞米、吲哚美辛、碳酸氢钠。多巴胺220g/（kg.min）持续iv drop，从低剂量开始，通过监测疗效增加剂量。用于改善低血压。【药理】儿茶酚胺类药，代谢快，半衰期25min。通过-肾上腺素能作用增加血管阻力以提高血压。对于心排出量的影响随胎龄和每搏输出量变化。在早产儿2.57.5g/（kg.min），可选择性扩张肾血管，对肠系膜和脑血流无影响。【副作用】心动过速，心律失常，增加肺动脉压，iv渗漏可有组织坏死，依据渗漏面积大小可在局部注入酚妥拉明15mg/ml。【配伍禁忌】碳酸氢钠，氨

19、苄西林，两性霉素B，庆大霉素，呋塞米。肾上腺素严重心动过缓和低血压：0.10.3ml/kg(1:10000稀释)，等于0.010.03mg/kg，iv推注或气管内心脏内给药。气管内用药最大量1ml持续iv drop:开始量0.1g/（kg.min），逐渐加量到所需反应，最大速度1.0g/（kg.min）急性心脏停搏，其他药物治疗心衰无效时短期应用。【药理】兴奋和受体而增加心率，增加心肌收缩力、自律性和传导速度；通过收缩小动脉增加全身血管阻力；可增加骨骼肌、脑、肝和心肌的血流，减少肾脏血流（40%）。【副作用】心率失常（室性期前收缩和心动过速）。肾血管缺血，严重高血压而致颅内出血，增加心肌氧需求

20、，治疗剂量可致低钾血症，iv渗漏可致组织缺血和坏死。【配伍禁忌】碳酸氢钠，氨茶碱【注意点】常用浓度1:10000，用药前如有可能先纠正酸中毒以增加疗效。肼苯哒嗪0.10.5mg/kg，iv缓推，或po,q68h维持血压在正常范围，最大量2 mg/kg,口服剂量常为iv有效量的2倍，与其他降压药合用要减少剂量，0.15mg/kg通过扩张血管治疗高血压，用于充血性心衰，减轻心脏后负荷。【药理】直接引起平滑肌松弛，动脉扩张，主要血流动力学效应：使外周血管阻力降低，心搏出量增加，肾脏、冠脉和内脏血流增加。【副作用】腹泻，呕吐，恶心，皮疹，贫血，粒细胞减少症，狼疮样综合征。【配伍禁忌】氨茶碱，氨苄西林，

21、呋塞米异丙肾上腺素0.050.5g/（kg.min），持续drop，最大剂量为2.0g/（kg.min），可根据心率调整滴速。治疗心源性休克，增加心搏出量，增加心率。【药理】拟肾上腺素药，肾上腺素受体激动药。通过增加心率（主要的）和增加心肌收缩力（次要的），而增加心搏出量。【副作用】心律失常，严重心动过速导致充血性心衰，减少静脉回心血量，外周血管扩张。【配伍禁忌】呋塞米，碳酸氢钠盐酸利多卡因0.51mg/kg，iv缓注5min以上，（无效1015min后重复使用，最大剂量为5mg/kg）。静脉持续速度：1050g/（kg.min）.用于心律失常，对于室性心律失常疗效较好。【药理】延长心室的有效

22、不应期，抑制束支纤维的自律性。静注后12min起效，持续1020min（成人）。【副作用】中枢神经系统早期中毒征象有：嗜睡、兴奋、呕吐和肌痉挛；后期征象有：惊厥，神志不清，呼吸抑制和呼吸暂停，可引起低血压和心动过缓。【注意点】心衰和心源性休克禁用。硝苯地平高血压危象：0.250.5mg/kg；肥厚性心肌病：0.60.9mg/(kg.d),q68h用于高血压、肥厚性心肌病的治疗。【药理】为钙离子拮抗剂，从而抑制心肌收缩和需氧量，松弛血管平滑肌，扩张小动脉和冠脉，增加冠脉血流量，对于周围血管也有扩张作用，降低血压。【注意点】慎用于充血性心衰或主动脉狭窄。硝普钠0.258g/（kg.min）iv d

23、rop，根据血压调整剂量，最大量10g/（kg.min），不超过10min用于治疗高血压，紧急减轻难治性充血性心衰患儿的后负荷。【药理】为速效，非选择性血管扩张剂，显效迅速，停止输注后作用维持215min。【注意点】滴注时应避光，配制后应于4h内用完，血容量不足者，用前必须先补足血容量。酚妥拉明稀释成0.5mg/ml，沿外渗部位每个部位每次皮下注射0.2ml(5个部位)，最大剂量不超过2.5mg。防止多巴胺等缩血管物质外渗引起的皮肤坏死。【药理】短效肾上腺素阻断药，扩张外周血管，改善缩血管物质外渗引起的缺血。皮下注射时生物半衰期不足20min。【副作用】低血压，心动过速，心律失常。普罗帕酮12

24、mg/kg,加5%10%葡萄糖1020ml于5min内iv缓注，无效每1015min重复，不得超过3次，总量6mg/kg；有效后改口服维持疗效，57mg/kg，q68h,连续用药36月后可酌情减量或停药。治疗各类异位心律的首选药物：1.各类多源或频发室上性或室性期前收缩；2.预激综合征合并阵发性心动过速；3.室上性或室性阵发性心动过速；4.阵发性房扑或心房颤动以及紊乱性房性心律。【药理】抑制心肌细胞的钠通道，降低动作电位0相最大上升速率和幅度，延长不应期，减慢传导速度并阻断折返；还可提高心肌的阈电位，降低心肌的自律性和兴奋性。【副作用】个体差异大，P-R间期长；QRS增宽及Q-T时间延长，个别

25、出现抽搐。【注意点】1.与洋地黄药物联用时两者均减量使用；2.已有肝肾功能障碍及白细胞减少者慎用；3.QRS增宽超过原时限的30%以上或出现窦性静止，-度窦房或房室传导阻滞者应减量或停药观察；4.如窦房结恢复时间延长3s，可立即行体外心脏按压，并用阿托品或654-2快速静脉推注。普萘洛尔起始剂量：0.01mg/kg,iv缓注10min以上q6h，iv最大量0.15mg/kg起始剂量：0.25mg/kg, q6h，po，最大量3.5mg/kg用于快速心律失常和高血压，尤为预激综合征合并综合征所致的SVT。可缓解法氏四联症和肥厚性阻塞性心肌病。可辅助治疗新生儿甲亢。【药理】为肾上腺素受体阻滞剂，能

26、对抗肾上腺素及异丙肾上腺素兴奋心肌的作用，使心率减慢，减少心肌耗氧量，降低心肌传导性和收缩力。【副作用】心动过缓，低血糖，支气管痉挛，血压下降等。【注意点】静脉推注应缓慢，需ECG监护下进行，严重心动过缓可注射阿托品，严重心肌抑制应静滴异丙肾上腺素，反应性气道痉挛或心肌收缩力减弱的患儿禁用。毒毛花苷K0.0070.01mg/kg,iv缓注5min以上。急性心功能不全。【药理】直接作用于心肌，使心肌收缩力加强，减慢心率，抑制心脏的传导系统，使心搏出量、输出量增加，改善肺循环及体循环，作用最快，排泄亦快。【注意点】心血管有器质性病变、心内膜炎者忌用。不宜与碱性溶液配伍。妥拉苏林开始剂量1.02.0

27、mg/kg,Iv缓注10min以上；如动脉氧分压升高，改为持续静滴，滴速为0.22.0mg/(kg.h),根据动脉血氧分压调整滴速，也可间断用脉冲剂量12mg/kg。血管扩张剂，降低肺血管阻力，用于新生儿持续肺动脉高压。【药理】直接作用血管平滑肌，扩张血管。通过组胺样作用扩张末梢血管和兴奋胃肠道。通过拟交感神经作用兴奋心肌。【副作用】用药前要扩容，用正性肌力药维持血压，个人差异很大。心血管：低血压，潮红，心动过速。血液：血小板减少，胃肠道出血，肺出血。低血压患儿禁用。、【配伍禁忌】禁与其他静脉药物混合。维拉帕米0.10.2mg/kg,iv 12min注入。窦性心动过速，室上性心动过速，房性或交界性期前收缩。【药理】为钙离子拮抗剂，能选择性拮抗钙离子在平滑肌兴奋-收缩过程中的影响，有类似受体阻滞剂的作用，能减少冠状动脉的循环阻力，增加冠状动脉的血液量，有奎尼丁样延长心房不应期，抑制心肌自律性，减慢房室传导的作用。腺苷50g/