内科学考试试题及参考答案二.docx

1、内科学考试试题及参考答案二内科学考试试题及参考答案试卷题号一二三四总分核分人得分一、单项选择题：(A型题，请从A，B，C，D，四个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每题1分，共计30分)1、支气管扩张最有意义的体征 DA、贫血貌 B、杵状指 C、局限性哮鸣音 D、固定性湿啰音2、高血压患者合并糖尿病或慢性肾病，血压控制目标 AA、130/80mmHg B、140/90mmHg C、160/90mmHg D、150/90mmHg(原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值50%C、2小时内出现

2、再灌注心律失常 D、血清CK-MB酶峰值提前3、消化性溃疡疼痛节律性消失常提示有 ABCDA、穿透性溃疡 B、癌变 C、溃疡出血 D、幽门梗阻4、慢性肾衰竭可合并的电解质紊乱有 ABCDA、低钠血症 B、低钙血症和高磷血症 C、高钾血症 D、高镁血症5、MICM分型包括 ABCDA、形态学 B、免疫学 C、细胞遗传学 D、分子生物学得分评卷人三、名词解释: （每题5分，共15分）1、特发性血小板减少性紫癜：不明原因的血小板免疫性破坏导致外周血小板减少的出血性疾病，表现为广泛的皮肤黏膜、内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍等。2、型呼吸衰竭：高碳酸型呼吸衰竭，血气分析特点是PaO250

3、mmHg.3、黎明现象：糖尿病患者夜间血糖控制良好，无低血糖发生，于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多引起。得分评卷人四、简答题: (每题10分，共40分)1、简述急性左心衰竭的临床处理原则。取坐位，双腿下垂，减少静脉回流 吸氧 吗啡静脉注射 快速利尿 应用血管扩张剂 强心：正性肌力、洋地黄药物 必要时可给予机械辅助治疗2、简述肝硬化并发症有哪些。食管胃底静脉曲张破裂出血 肝性脑病 感染 肝肾综合征 肝肺综合征 原发性肝癌 电解质、酸碱平衡紊乱 门静脉血栓形成3、简述哮喘治疗药物的分类。（1）缓解哮喘发作：2受体激动剂 茶碱类 抗胆碱药物 （2）控制

4、或预防哮喘发作：糖皮质激素为防治哮喘最有效药物 白三烯调节剂 组胺类H1受体拮抗剂4、肾病综合征常见的并发症有哪些？感染 血栓形成 急性肾衰 蛋白质及脂肪代谢紊乱内科学考试试题及参考答案一、（150题，每题1分，共40分）1.诊断肺结核的主要依据是：A低热、盗汗、咳嗽 B血沉增快 C结核菌素试验阳性 D痰中找到结核菌 E体重减轻2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是： A尿路刺激征的轻重 B热度的高低 C尿中白细胞的多少 D外周血白细胞增高程度 E尿沉渣涂片细菌革兰染色3.引起上消化道出血最常见的病因是：A慢性胃炎 B胃癌 C消化性溃疡D肝硬化门脉高压 E胃血管瘤4.尿毒症患者出现贫

5、血的主要原因是：A红细胞寿命缩短 B红细胞生成素减少 C毒素抑制骨髓造血 D肠道溃疡出血使血液丢失 E营养不足，缺铁、低蛋白5.关于慢性肾炎，不正确的是选项：A仅少数由急性肾炎直接迁延而来B部分发病与链球菌感染有关C并发感染可用氨基糖苷类抗生素且剂量要足D低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量E凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是：A微小病变型肾病 B局灶节段硬化性肾炎 C膜性肾病D膜增生性肾炎 E急性肾炎7. 男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，aaa8. 下列哪一项不是流脑的诊断条件： A皮肤粘膜有瘀点、瘀斑

6、B脑膜刺激征阳性 C白细胞总数及中性粒细胞增高 D细菌学或免疫学检查阳性 E脑脊液检查糖及氯化物显著增高9. 肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是：A病灶吸收好转 B痰结核菌持续三个月转阴 C血沉恢复正常 D空洞闭合 E体温恢复正常、体重增加10. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是： A平喘 B祛痰 C控制感染 D镇咳 E免疫治疗11. 急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于：A调节离子代谢 B营养心肌 C溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D溶解冠状动脉内的血栓 E改善心肌微循环12. 男，26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、

7、嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为： A慢性胃炎 B慢性胆囊炎 C胃溃疡 D慢性胰腺炎 E十二指肠溃疡13. 以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据： A腹部疼痛突然加重 B发热 C腹部有压痛、反跳痛、板状腹D肝浊音界缩小 EX线透视见右膈下新月状游离气体14. 根除Hp的标准治疗方案是：A氢氧化铝+甲硝唑+四环素 B胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素C法莫替丁+甲硝唑+四环素 D硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素E奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素15. 确诊伤寒最可靠的依据是 肥达反应阳性 血白细胞减少 血培养阳性高热、中毒症状肝脾肿大、肠出血16. 男，15岁。消瘦，

8、HbA1cl28，C肽释放呈低平曲线，GADAb阳性。治疗除饮食控制外首选的是：A继续观察 B格列本脲 C二甲双胍 D瑞格列奈 E胰岛素17. 女，35岁。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmolL。为确诊糖尿病，最有意义的检查是：A重复测空腹血糖 B测餐后2小时血糖 C多次测任意血糖 D. 口服葡萄糖耐量试验 E糖化血红蛋白 18. 治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是： A消炎痛 B贝那普利 c潘生丁 D糖皮质激素 E血液透析19. 尿路感染最常见的致病菌是： A大肠杆菌 B粪链球菌 C葡萄球菌 D变形杆菌 E 副大肠杆菌20. 女，19岁。近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸水、腹水，尿蛋白(+

9、)红细胞阴性。错误的治疗措施是：A限制盐和水摄人 B只要血清肌酐不升高，不必限制蛋白摄人 C免疫抑制剂与糖皮质激素可并用 D使用抗血小板凝聚药治疗E 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂21. 患者诊断为慢性乙肝病毒携带者。化验：ALT 32U，AST 26U，HBsAg(+)，HBeAg(-) ，抗HBc(+)。为了解病人目前有无传染性，需做的检测是： A乙肝免疫测定 BAFP测定 CHBVDNA测定 D肝功能检查 EB超检查22. 急性心肌梗死时最早出现、最突出的是： A心律失常 B心前区疼痛 C休克 D心力衰竭 E胃肠道症状23. 解除急性心肌梗死疼痛最常选用的是： A普

10、萘洛尔 B吗啡 C硝酸甘油 D硝酸异山梨酯 E 硝苯地平24. 抗HBs(+)，抗HBe(-),抗HBc（-），说明乙肝病毒携带状态 乙肝病毒复制 活动性肝炎D有传染性 曾感染乙肝病毒，已产生保护性抗体25. 急性心肌梗死时。缓解疼痛最有效的药物是： A吗啡 B，硝酸异山梨酯 C安痛定 D硝酸甘油 E去痛片26. 女，28岁。低热伴尿频、尿急、尿痛3天。肾区叩击痛阳性，尿沉渣白细胞(+)，白细胞管型(01)/HP，中段尿培养大肠杆菌105。其诊断为：A尿道综合征 B尿道炎 C膀胱炎 D肾盂肾炎 E肾结核27. 急性胰腺炎最主要的临床表现是： A恶心、呕吐 B发热 C黄疸 D腹痛 E腹肌紧张28

11、. 中年女性。双手指间关节肿、痛，晨起僵硬3个月。以下哪项检查诊断意义最大：A血常规 C血沉 B尿常规 D类风湿因子 E.肝功能29. 怀疑消化性溃疡合并出血，首选的检查方法是：A胃镜 B腹部透视 C腹部B超 D钡餐造影 E腹部CT30. 女，23岁。发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性。最可能的诊断是：A风湿热 B类风湿关节炎 C系统性红斑狼疮 D白塞综合征 E天疱疮31. 诊断急性肾衰可靠的指标是：A高钾血症 B少尿 C尿钠20 mmol/L D血尿素氮骤增 E血肌酐骤升 32. 男，35岁。反复咳嗽2年余，胸片及肺CT无异常，抗炎、止咳治疗效不佳。应考虑的诊断是：A支气管

12、扩张 B慢性支气管炎 C肺结核 D咳嗽变异性哮喘 E肺癌33. COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的原因是：A心律失常 B电解质紊乱 C休克 D肺性脑病 E消化道出血34. 慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：A感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染者C合并冠心病出现急性左心衰者D合并高血压性心脏病出现急性左心衰者E心率120次分，有房早者35. 心衰伴快速房颤者首选：A西地兰 B美托洛尔 C呋塞米 D螺内酯 E硝普钠36. 对确诊SLE意义最大的是：A抗核抗体 B抗双链DNA抗体 C抗磷脂抗体D抗核糖体RNP抗体 E抗S

13、SA抗体37. 能抑制心肌和血管重构的是：A氢氯噻嗪 B呋塞米 C贝那普利 D乙酰唑胺 E氨苯喋啶38急性心肌梗死时，出现室早或室性心动过速，选用： A阿托品 B普萘洛尔 C维拉帕米 D利多卡因 E毛花甙C39雄激素治疗再障的作用机制是：A促进造血干细胞增殖 B改善骨髓撇环境 C抑制免疫反应D增强免疫功能 E以上均不是40下列哪项表现与典型心绞痛不相符？A突然发作的胸骨后疼痛 B呈缩窄性、严重压迫感 C常有劳累等诱因D很少持续1015分钟以上 E含化硝酸甘油后不缓解41. 提示右心衰竭可能性最大的体征：A心尖区级收缩期杂音 B颈静脉怒张 C心尖区舒张期奔马律 D左心室肥厚 E心率增快 42.

14、脑出血最常见病因是：A脑动脉粥样硬化 B风湿性心脏病合并房颤 C高血压和脑动脉粥样硬化D脑底动脉瘤 E高血压43. 尿毒症高血钾最有效的治疗是：A输入钙剂 B输入碱剂 C口服阳离子交换树脂 D输入高渗葡萄糖及胰岛素 E施行血液透析44. 女，35岁。急躁、多汗、多食、消瘦2年，心悸半年。双甲状腺度肿大。心率120次分，房颤心率。双手细震颤。拟诊为：A病毒性心肌炎 B甲亢性心脏病 C风湿性心脏病 D神经官能症 E冠心病45. 女，49岁。抬入急诊室时呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳孔小如针尖，但等大等圆，皮肤潮湿，心率52次份。其诊断应考虑： A有机磷农药中毒 B心肌梗死 C脑

15、血管病 D阿托品中毒 E乙醇中毒46. 关于短暂性脑缺血发作，下列哪项是不正确的： A年龄好发于5070岁 B发作突然 C持续时间短暂 D恢复不完全 E常反复发作47. 某青年女性，月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对诊断最有意义的： A血清铁降低 B总铁结合力增高 C游离原卟啉降低D血清铁蛋白降低 E铁盐吸收降低48对急性心肌梗死早期的诊断最有意义的检查是：A心电图的病理性Q波 B心电图表现ST段上抬 C CK增高D肌钙蛋白定量增高 ECK-MB增高49不是有机磷农药中毒引起的烟碱样症状的是： A肌纤维震颤 B眼睑肌肉痉挛 C舌肌痉挛 D血压升高 E瞳孔缩小50脑栓塞最多见的栓子来源是：A大

16、动脉硬化斑块脱落 B肺动脉血栓 C心脏病栓子 D空气栓子 E脂肪栓子51.慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是：A每年发病至少2个月，持续1年以上 B每年发病至少2个月，持续2年以上C每年发病至少3个月，持续2年以上D每年发病至少1个月，持续3年以上E每年发病至少2个月，持续3年以上52.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是： A平喘 B祛痰 C控制感染 D镇咳 E免疫治疗53.关于肺结核的治疗，错误的是： A合理应用抗结核药物是治疗肺结核及控制和消灭传染源的首要方法 B结核化疗的目标是预防耐药性产生，早期杀菌和最终灭菌 C治疗原则是早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物 D

17、若病情好转，应及时更改药物及缩短疗程 E临床症状不能作判定疗效的决定指标54.慢性支气管炎急性发作期特点是： A1周内出现脓性痰，痰量明显增多 B咳、痰、喘等症状迁延1个月以上 C咳、痰、喘等症状迁延2个月以上 D长期咳嗽，伴低热、乏力、盗汗、咯血 E症状基本消失保持2个月以上55.慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是： A支气管哮喘 B肺结核 C支气管扩张D慢性支气管炎 E肺间质纤维化56.诊断早期肺心病的主要依据是： A慢性肺部疾病 B肺气肿体征 C肺动脉高压 D右心功能不全 E呼吸衰竭57.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是： A注射氨茶碱后症状好转 B阵发性夜间呼吸困难 C咯吐粉红色泡沫样痰

18、 D肺部闻及哮鸣音 E肺部闻及湿罗音58.抑制哮喘气道炎症的首选药物是： A拟肾上腺素类药物 B黄嘌呤类药物 C色甘酸二钠 D糖皮质激素 E酮替芬59.金黄色葡萄球菌肺炎咳痰性状为： A粉红色泡沫痰 B棕色胶冻样痰 C巧克力样脓血痰 D脓性痰 E铁锈色痰60.下列哪项不是右心衰的体征： A颈静脉怒张 B肝肿大 C肝颈静脉反流征阳性 D肺部啰音 E紫绀61.急性肺水肿时应选用下列哪一种利尿剂： A螺内酯 B呋塞米 C氢氯噻嗪 D氨苯喋啶 E氯噻酮62.下列哪项不是诊断左心衰竭的重要依据： A夜间阵发性呼吸困难 B咯粉红色泡沫痰 C双肺底湿罗音 D左心室增大 E交替脉63.急性肺水肿最具特征性的表

19、现是： A严重呼吸困难 B口唇发绀 C剧咳伴哮鸣音 D咯大量粉红色泡沫痰 E两肺广泛湿罗音64.血管紧张素转换酶抑制剂不能用于以下哪种情况： A左心衰竭 B右心衰竭 C高血压 D高血钾 E舒张性心力衰竭65.急性心梗出现室早或室性阵发性心动过速应首选： A利多卡因静注 B阿托品静注 C西地兰静注 D普萘洛尔静注 E异搏定静注66.高血压并左室肥厚者应选用的降压药物是： AACEI B钙拮抗剂 C利尿剂 D受体阻滞剂 Ea受体阻滞剂67.高血压合并糖尿病患者不宜应用：AACEI B钙拮抗剂 C受体阻滞剂 Da受体阻滞剂 E血管紧张素受体阻滞剂68.关于降压药物的应用，错误的是： A应长期坚持服药

20、 B合理联合用药 C尽可能用每日一次的长效制剂 D要求白昼和夜间稳定降压 E应从大剂量开始，血压下降后可停药69.急性心肌梗死溶栓治疗指征，下列哪项不正确：A胸痛持续30min以上，硝酸甘油不能缓解 B相邻2个以上导联ST段抬高，肢导联01mV，胸导联 02mV C发病时间6h D年龄70岁 E降压治疗后血压160100mmHg70.急性心肌梗死并发左心衰竭时，在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用的药物是： A强心苷 B吗啡 C多巴酚丁胺 D血管扩张剂 E利尿剂71.女，40岁。晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。检查：皮肤、巩膜黄染，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。血清淀粉酶6

21、00 U/L (苏氏法)。人院后黄疸进行性加深。诊断为胆源性胰腺炎。最关键的治疗是： A输液 B止痛解痉 C禁食 D抑制或减少胰液分泌 E手术解除胆道梗阻72.诊断急性胰腺炎的重要方法是： ACT检查 B肝功能测定 C血钙测定 D白介素6检测 E血、尿淀粉酶测定73.肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是： A消瘦、乏力、腹胀 B贫血、出血 C腹泻、蜘蛛痣 D腹水、脾肿大 E肝脏进行性肿大、血性腹水74.确诊流脑最重要的依据是： A血象 B临床表现 C免疫学检查 D脑脊液检查 E神经系统检查75.根除Hp的标准治疗方案是： A氢氧化铝+甲硝唑+四环素 B胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素 C法莫替丁+甲硝唑+四环素 D硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素 E奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素