阑尾炎选择题100道含答案.docx

1、阑尾炎选择题100道含答案外科学（胃肠道疾病之阑尾炎）一 单项选择题1. 发热，大便次数增多伴里急后重 （1 分 ）阑尾炎并发门静脉炎 阑尾周围脓肿 阑尾术后并发盆腔感染 阑尾术后并发切口感染 阑尾术后并发肠粘连参考答案：阑尾术后并发盆腔感染2.妊娠期急性阑尾炎多发生于 （1 分）前 6 个月内6-7 个月间 妊娠 7-8 个月间 妊娠 8 9 月间 妊娠 910 月间 参考答案：前 6 个月内2. （1分） 反复发作右上腹绞痛，畏寒发热和黄胆是胃十二指肠溃疡急性穿孔 右侧输尿管结石 急性阑尾炎 急性肺炎 胆石症 参考答案：胆石症4.阑尾切除的适应症，下列哪项错误 （1 分）重型化脓性阑尾炎或

2、坏疽性阑尾炎 阑尾穿孔有弥漫性腹膜炎者 慢性阑尾炎 异位阑尾 妊娠期阑尾炎参考答案：异位阑尾5. 急性化脓性阑尾炎 （1 分）阑尾切除术 脓肿切开引流切除阑尾，冲洗腹腔抗生素联合中药治疗切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁参考答案：切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁6.男性,39岁，上腹不适15小时，右下腹持续性疼痛 4天，呕吐2次,体温38.1 C。体格检查：右下 腹扪及一 3cm x 4cm肿块,有触痛，诊断阑尾周围脓肿，用静脉滴注抗生素治疗。 在病情观察中 下列各项对决定是否需急诊手术均有指导意义 ，除了（1 分）包块大小改变体温改变外周血象改变疼痛程度变化腹部体征变化参考答案：疼痛程度变化7.阑尾脓肿引流术

3、后，适当的进一步处理方法是 （1 分）长期应用抗生素长期服用中药定期监测增加活动防止肠粘连发生3 个月后再行阑尾切除术参考答案： 3 个月后再行阑尾切除术8.女性， 68 岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T378C, Bp20/13.3KPa,体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。 应考虑为 （1 分 ）克隆氏病肠结核阑尾炎结肠癌盆腔炎参考答案：阑尾炎9.右下腹痛突然扩散到全腹伴腹膜刺激征和全身中毒症状 （1 分）小儿阑尾炎妊娠期阑尾炎老人阑尾炎慢性阑尾炎 穿孔性阑尾炎 参考答案：穿孔性阑尾炎10. 关于阑尾解剖和病理生理，哪项是不正确

4、的 （1 分）20 岁后阑尾的免疫功能逐渐增强 阑尾化脓时可引起门静脉炎 在儿童期阑尾具有发达的淋巴组织 阑尾根部与盲肠的位置关系是固定的 阑尾动脉发自回结肠动脉参考答案： 20 岁后阑尾的免疫功能逐渐增强11.急性阑尾炎右下腹固定性压痛，除麦氏点、 Lanz 点外，还有 Morris 点，其位置是 （1 分）右髂前上棘与脐连线的中点处 左右髂前上棘连线的右、中 1/3 交点处 右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点 右髂前上棘与脐连线的中、外 1/3 处 右髂前上棘与脐连线的中、内 1/3 处参考答案：右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点12. 检查欠合作，大网膜发育不全，病情发作快，穿孔和死

5、亡率高 （1 分 ）小儿阑尾炎妊娠期阑尾炎老人阑尾炎慢性阑尾炎穿孔性阑尾炎参考答案：小儿阑尾炎13. 麦氏点部位是 （1 分 ）脐与耻骨联合联线中点 脐与右髂前上棘联线中点 脐与右髂前上棘联线的中、外 1/3 之交点脐与左髂前上棘联线的中、外 1/3 之交点以上都不是参考答案：脐与右髂前上棘联线的中、外 1/3 之交点14.女性,36 岁,转移性右下腹痛 19 小时 ,在急性阑尾炎的鉴别诊断中 ,可以排除以下疾病 ,除了（1 分）十二指肠溃疡穿孔卵巢肿瘤扭转 肠系膜淋巴结炎 输尿管结石 宫外孕破裂参考答案：十二指肠溃疡穿孔15.男性,26岁,脐周痛 72 小时,伴恶心,无呕吐和腹泻 ,此时来就

6、诊。如能得出诊断 ,以下哪种疾病 可能性最大 ?（1 分）菌痢急性胃肠炎急性阑尾炎输尿管结石仍难明确诊断参考答案：急性阑尾炎16.患者男， 20 岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 5 天，仍有腹痛，腹 胀，体温38C以上，大便35次/天，量少且有下坠感。血 WBC 18X 109/L,应首先考虑为 （1 分 ）切口感染 并发肠炎和菌痢 并发膈下脓肿 盆腔脓肿 化脓性门静脉炎参考答案：盆腔脓肿17. 阑尾切除术后常见并发症 （1 分）腹膜炎切口感染出血粘连性性肠梗阻阑尾残株炎参考答案：切口感染18.引起阑尾炎最常见的致病菌为 （1 分）金黄色葡萄球菌大肠杆菌变形杆菌链球菌真菌参

7、考答案：大肠杆菌19. 下列哪项不是急性单纯性阑尾炎的病理改变 （1 分）阑尾轻度肿胀 阑尾浆膜充血 阑尾表面有少量纤维素性渗出物 粘膜面有小溃疡阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液参考答案：阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液20.急性化脓性阑尾炎 （1 分）血压升高，粘膜和粘膜下层出现感染性炎症，渐向肌层和浆膜扩散 阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、粘膜表面有小溃疡和出血点 阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着 阑尾管壁坏死或部分坏死；呈暗紫色或黑色 大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块参考答案：阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着21.恶心，转移性右下腹痛，右下腹有压痛 （

8、1 分）急性胃肠炎急性胰腺炎急性胆囊炎溃疡病穿孔急性阑尾炎参考答案：急性阑尾炎22.女性 ,48 岁,10 个月前曾行阑尾切除术 ,半年来原切口处出现肿块 ,渐增大 ,平卧时消失 ,诊断为 切口疝。估计当时手术前后情况 （1 分 ）阑尾已穿孔 伤口放置引流管 切口缝合不正确 切口感染 术后过早起床参考答案：切口感染23. 阑尾术后反复阵发性腹痛和肠鸣音亢进 （1 分）阑尾炎并发门静脉炎 阑尾周围脓肿 阑尾术后并发盆腔感染 阑尾术后并发切口感染 阑尾术后并发肠粘连参考答案：阑尾术后并发肠粘连24. 引起急性阑尾炎的常见致病菌是 （1 分 ）金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞菌 大肠杆菌、厌氧菌 沙门菌

9、痢疾杆菌参考答案：大肠杆菌、厌氧菌25.阑尾切除中，寻找阑尾根部最常见的方法是 （1 分）寻找右侧髂窝部 用手指探查阑尾 沿阑尾外侧找 沿升结肠旁沟找 沿升结肠纵行结肠袋向回盲部找参考答案：沿升结肠纵行结肠袋向回盲部找26. 阑尾解剖位置的体表投影应当是 （1 分 ）通过脐橫线与右锁骨中线的交点 右髂前上棘至脐连线中内 1/3 处 右腹股沟中点与脐连线的中外 1/3 处右髂前上棘至脐连线的中外 1/3 处位置不定，经常变异 参考答案：右髂前上棘至脐连线的中外 1/3 处27.下述哪一项是小儿阑尾穿孔需行剖腹探查的理由 （1 分 ）小儿对腹膜炎的耐受性较成人差 小儿对高热的耐受性较成人差 小儿对

10、抗生素的反应性较成人差 小儿腹膜炎的诊断比较容易明确 以上都不是参考答案：小儿对腹膜炎的耐受性较成人差28.男性 33岁，转移性右下腹痛 1天，伴恶心，体温 37.3，右下腹压痛， 腹肌紧张， 反跳痛（+）， 可能的诊断是 （1 分 ）急性阑尾炎急性胃肠炎 输尿管结石 急性肠系膜淋巴结炎 上消化道穿孔参考答案：急性阑尾炎29.急性化脓性阑尾炎，主要病理改变是指 （1 分）炎症限于阑尾粘膜下层 炎症限于阑尾粘膜层 炎症限于浆膜层 腹腔内有脓性液体 阑尾腔内积脓参考答案：阑尾腔内积脓30.急性化脓性阑尾炎 （1 分）阑尾切除术 脓肿切开引流 切除阑尾，冲洗腹腔 抗生素联合中药治疗 切除阑尾，湿纱布

11、蘸净脓汁参考答案：切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁31. 阑尾手术放置腹腔引流的适应证，不包括 （1 分 ）阑尾病变虽然轻，但有渗出者 阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血者 阑尾附近有较多脓性渗出者 阑尾位置较深，或盲肠后位阑尾，阑尾坏疽，切除不很顺利者 阑尾周围脓肿切开引流者参考答案：阑尾病变虽然轻，但有渗出者32. 以下叙述中，急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是 （1 分 ）先恶心，再低烧，再右下腹痛 先低烧，几小时后出现右下腹痛、呕吐 先呕吐，随即发热、腹痛 先上腹痛，然后呕吐或恶心，右下腹痛 顺序不明确参考答案：先上腹痛，然后呕吐或恶心，右下腹痛33.女性， 68 岁，下午起脐

12、周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重， 来诊，查体：T378C, Bp20/13.3KPa，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。 考虑为阑尾炎 ,于是行阑尾切除术，术中经过较顺利，术后第三天患者诉切口跳痛，查体，,应如T38.5C，打开纱布，切口局部发红，肿胀，有淡黄色液体渗液，估计并发了切口感染 何处置 （1 分）剪去缝线，扩大切口，排出脓液 清除异物并充分引流 全身应用抗生素 加强营养 以上各项均宜参考答案：以上各项均宜34.突发持续性刀割样腹痛，隔下有游离气体是 （1 分） 胃十二指肠溃疡急性穿孔右侧输尿管结石急性阑尾炎急性肺炎胆石症参考答案：胃十二指肠溃疡

13、急性穿孔35.女性,62岁,3天前曾有右下腹持续性疼痛，经服解痉药后，痛缓解。现下腹胀痛，大便45次/ 日,较稀。体格检查：腹较胀，下腹均有压痛 肠鸣音12次/分,体温38.7C，血白细胞数17.6 X 109/L，中性粒细胞0.90。在作出正确处理后 10天,病人仍有腹胀，大便增加到每日35次,有 下坠感，体温38C，血白细胞数14.2 X 109/L,中性粒细胞0.86,此时考虑（1分）盆腔炎控制不满意肠间脓肿盆腔脓肿胃肠炎未控制并发肠梗阻参考答案：盆腔脓肿36.提示后位阑尾炎的试验是 （1 分）阵发性右下腹痛腰大肌试验阳性发热转移性右下腹痛恶心呕吐参考答案：腰大肌试验阳性37.急性阑尾炎

14、的体征中最有诊断意义的是 （1 分）右腹肌紧张右下腹部固定的压痛点右腹 Murphy 征阳性腰大肌试验阳性 闭孔内肌试验阳性参考答案：右下腹部固定的压痛点38.阑尾脓肿引流术后，适当的进一步处理方法是 （1 分）长期应用抗生素长期服用中药定期监测增加活动防止肠粘连发生3 个月后再行阑尾切除术 参考答案： 3 个月后再行阑尾切除术39.发热，大便次数增多伴里急后重 （1 分 ）阑尾炎并发门静脉炎阑尾周围脓肿阑尾术后并发盆腔感染阑尾术后并发切口感染阑尾术后并发肠粘连参考答案：阑尾术后并发盆腔感染40.单纯性阑尾炎的腹痛性质 （1 分）隐痛或刀割痛隐痛或钝痛钝痛或剧痛胀痛或跳痛钝痛或钻痛参考答案：隐

15、痛或钝痛41.转移性右下腹痛和右下腹固定压痛是 （1 分）胃十二指肠溃疡急性穿孔右侧输尿管结石急性阑尾炎急性肺炎胆石症参考答案：急性阑尾炎42.女,32 岁,转移性右下腹部疼痛五天 ,近二天疼痛加重 ,伴发冷发烧。 查 :全腹肌紧张 ,有明显压痛 和反跳痛 ,麦氏点压痛明显 ,肠鸣音减弱 ,腹穿抽出脓性液体 ,细菌培养结果最大的可能是 （1 分 ） 厌氧性类杆菌粪链球菌变形杆菌大肠杆菌绿脓杆菌 参考答案：大肠杆菌43.典型阑尾炎的腹痛发作始于 （1 分）上腹部下腹部脐部右上腹部右下腹部参考答案：上腹部44.阑尾周围脓肿 （1 分 ）血压升高，粘膜和粘膜下层出现感染性炎症，渐向肌层和浆膜扩散 阑

16、尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、粘膜表面有小溃疡和出血点 阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着 阑尾管壁坏死或部分坏死；呈暗紫色或黑色 大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块参考答案：大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块（1分）45. 有急性阑尾炎发作史，不规则右下腹发作性隐痛，消化不良及右下腹固定压痛小儿阑尾炎妊娠期阑尾炎老人阑尾炎慢性阑尾炎穿孔性阑尾炎参考答案：慢性阑尾炎46.急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于 （1 分）胃肠道反射性痉挛腹膜炎症刺激内脏功能紊乱合并急性胃肠炎内脏神经反射参考答案：内脏神经反射47.急性阑尾炎的主要症状是 （1

17、分）恶心呕吐低热转移性右下腹痛便秘食欲减退 参考答案：转移性右下腹痛48.女性 ,78 岁,发生急性阑尾炎 ,一般来说 （1分）肌紧张不明显阵发性绞痛 ,局部体征不明显 大网膜不易包裹 ,穿孔率高 肠鸣音减弱或消失 易与急性胆囊炎混淆参考答案：肌紧张不明显49.男性,69岁，右下腹痛5天，乏力,恶心，体温38.2 C，呼吸每分钟28次。体格检查：神志淡漠，巩膜可疑黄染 ,腹稍胀 ,右下腹有固定压痛 ,肌卫不明显 ,此时诊断考虑急性阑尾炎并发 （1 分）大叶性肺炎急性胃肠炎 细菌性肝脓肿 急性肾盂肾炎 急性肠系膜淋巴结炎参考答案：细菌性肝脓肿50.男性，42岁右下腹持续性痛5天,伴恶心，体温38

18、.5C。体格检查：右下腹扪及4cmX 5cm触痛性肿块 ，轻度肌卫。此时较合适的处理是 （1 分）肠道准备后行右半结肠切除术 急诊行阑尾切除术 急诊手术脓肿引流 暂不手术 ，抗生素治疗 钡灌肠X线摄片，明确诊断参考答案：暂不手术 ，抗生素治疗51.女，28岁，腹痛 10小时。急性阑尾炎合并穿孔，考虑病情变化的主要解剖学基础是 （1 分） 阑尾动脉为终末血管，出现梗阻缺血坏死 阑尾粘膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞 阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死 阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死参考答案：阑尾动脉为终末血管，出现梗阻缺血坏死52.可适当预防阑尾切除术后

19、粘连性肠梗阻的措施是 （1 分 ）术中广泛冲洗彻底止血应用广谱抗生素放置引流管早期离床活动参考答案：早期离床活动53. 异位急性阑尾炎的特点，不包括 （1 分 ）由于胚胎发育异常，导致阑尾的位置异位于腹腔的任何部位 临床上较多见的异位阑尾为盆腔位、肝下位和左侧位 转移性腹痛是诊断的主要依据 临床诊断上有一定困难，易误诊异位阑尾炎的治疗原则与一般阑尾炎相同参考答案：转移性腹痛是诊断的主要依据54. 急症阑尾切除术适用于 （1 分 ）急性单纯性阑尾炎慢性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎阑尾脓肿症状逐渐减轻阑尾脓肿症状逐渐加重参考答案：急性坏疽性阑尾炎55. 单纯性阑尾炎的腹痛性质 （1 分）隐痛或刀割痛隐痛

20、或钝痛钝痛或剧痛胀痛或跳痛钝痛或钻痛参考答案：隐痛或钝痛56.4cm x 5cm 触痛男性,42岁，右下腹持续性痛5天,伴恶心，体温38.5C。体格检查：右下腹扪及 性肿块 ,轻度肌卫。如果急诊手术 ,最合适的手术选择是 （1 分）切除肿块常规切除阑尾脓肿引流右半结肠切除 ,一期肠吻合右半结肠切除 ,二期肠吻合参考答案：脓肿引流57. 阑尾周围脓肿局限于右下腹，病情平稳的病人的治疗是 （1 分）阑尾切除，切口一期愈合 阑尾切除，切口开放引流 只做切开引流术 给予抗生素并加强全身支持治疗 腹腔穿刺抽脓参考答案：给予抗生素并加强全身支持治疗58. 急性阑尾炎早期上腹及脐周围疼痛是因为 （1 分 ）

21、胃肠道反射性疼痛腹膜炎症刺激内脏功能紊乱合并急性胃肠炎內脏神经反射参考答案：內脏神经反射59.急性阑尾鉴别诊断中 ,下面哪种疾病不宜行急诊手术治疗 ?（1 分）异位妊娠卵巢囊肿扭转十二指肠溃疡穿孔 急性肠系膜淋巴结炎 憩室炎参考答案：急性肠系膜淋巴结炎60.急性阑尾炎发病5天，腹痛稍减轻但发烧，右下腹可触及有压痛的包块约 4x5cm2，应（1分）立即手术切除阑尾立即手术切除肿块立即手术腹腔引流暂不手术，用广谱抗生素根本不需要手术，用广谱抗生素参考答案：暂不手术，用广谱抗生素61.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上有重要意义的是 （1 分 ）已出现发热已有血白细胞显著升高脐区压痛及反

22、跳痛脐区及右下腹均有压痛、反跳痛压痛已固定在右下腹参考答案：压痛已固定在右下腹62.老年急性阑尾炎的临床特点是 （1 分）阑尾容易缺血、坏死腹痛、恶心明显常有寒战、高热右下腹压痛明显显著腹肌紧张参考答案：阑尾容易缺血、坏死63.女性,62岁,3天前曾有右下腹持续性疼痛，经服解痉药后，痛缓解。现下腹胀痛，大便45次/ 日,较稀。体格检查：腹较胀，下腹均有压痛 肠鸣音12次/分,体温38.7C，血白细胞数17.6 X 109/L，中性粒细胞0.90。诊断阑尾穿孔伴腹膜炎作出正确处理后 10天,病人仍有腹胀，大便增加到每日35次，有下坠感，体温38C，血白细胞数14.2X 109/L,中性粒细胞0.

23、86，此时考虑盆 腔脓肿 ，最有效的治疗是 （1 分）根据药敏改用抗生素剖腹探查 ，解除肠梗阻原因经后穹窿穿刺引流脓液经腹作脓肿引流温氯化钠溶液保留灌肠参考答案：经后穹窿穿刺引流脓液64.女性，62 岁 ，3 天前曾有右下腹持续性疼痛 ，经服解痉药后 ，痛缓解。现下腹胀痛 ，大便 45 次/ 日,较稀。体格检查：腹较胀，下腹均有压痛 肠鸣音12次/分，体温38.7 C，血白细胞数17.6 X 109/L，中性粒细胞0.90。诊断阑尾穿孔伴腹膜炎作出正确处理后 10天,病人仍有腹胀，大便增加到每日35次，有下坠感，体温38C，血白细胞数14.2X 109/L,中性粒细胞0.86，此时考虑盆 腔脓

24、肿 ，此时有助于诊断的检查是 （1 分）直肠指检大便培养 +药敏试验腹腔穿刺拍摄 X 线腹部平片结肠镜检查参考答案：直肠指检65.女性,27岁,妊娠 7 个月,并发阑尾炎 （1分）肌紧张不明显阵发性绞痛 ,局部体征不明显 大网膜不易包裹 ,穿孔率高 肠鸣音减弱或消失 易与急性胆囊炎混淆参考答案：易与急性胆囊炎混淆66. 阑尾术后体温下降，切口红肿有溢液 （1 分）阑尾炎并发门静脉炎 阑尾周围脓肿 阑尾术后并发盆腔感染 阑尾术后并发切口感染 阑尾术后并发肠粘连参考答案：阑尾术后并发切口感染67. 引起阑尾炎最重要的病因是 （1 分）暴饮暴食阑尾腔梗阻细菌感染精神紧张 饭后剧烈运动参考答案：阑尾腔

25、梗阻68.（1 分）女，32岁，转移性右下腹痛 1天，体温38C,其最不可能出现的临床表现是 腹痛恶心、呕吐 黄疸排便里急后重贫血 参考答案：贫血69.男性， 18 岁，以急性右腹痛 18 小时来院急诊。右腹痛逐渐加剧难忍，后有恶心，未呕吐， 未进食。入院体检：P80次/分，T37.5C，右下腹有压痛点。诊断为急性阑尾炎收入住院。 急性阑尾炎治疗时，以下观点正确的是？ （1 分）除个别特殊情况外，原则上应非手术治疗非手术疗法治愈后，绝大多数病人不复发手术疗法现在的手术死亡率为 0阑尾残端荷包缝合有助于减少粘连麦氏切口术毕均需放置卷烟引流参考答案：阑尾残端荷包缝合有助于减少粘连70.急性阑尾炎，

26、非手术治疗的适应症 （1 分）化脓或坏疽性阑尾炎阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎青年，小儿，妊娠患者的急性阑尾炎慢性阑尾炎急性发作阑尾炎性包块参考答案：阑尾炎性包块71.男性,40岁,转移性右下腹痛3天体温38.5 C，临床表现可以包括以下各项 ，除了 （1分）黄疸贫血里急后重感尿急、尿痛呕吐 参考答案：贫血72.坏疽性阑尾炎行急诊阑尾切除术后第 4天体温再度升高达 39C，右下腹疼痛加剧，检查切口部红肿，有压痛和少许脓性分泌物，首先应考虑的是 （1 分）腹腔内感染门静脉炎肝脓肿切口感染阑尾残珠炎 参考答案：切口感染73. 导致阑尾穿孔最主要的因素是 （1 分）阑尾腔阻塞 阑尾壁受肠石压迫缺血 细菌毒力

27、 淋巴管阻塞 免疫力低 参考答案：阑尾腔阻塞74.诊断阑尾炎意义较大的是 （1 分） 转移性右下腹痛 胃肠道症状 发热、血象升高 发病的年龄 直肠指诊 参考答案：转移性右下腹痛75.（1分）阑尾切除后半月患者发热，大便次数增多，有粘液应考虑急性菌痢急性肠炎肠间脓肿局限性肠炎盆腔脓肿 参考答案：盆腔脓肿76.急性阑尾炎时的最重要体征是 （1 分）低热乏力腹胀反跳痛右下腹麦氏点固定压痛参考答案：右下腹麦氏点固定压痛阑尾易于发生坏死的解剖因素是 （1 分 ）阑尾腔狭细阑尾为盲端器官 阑尾动脉是无侧支终末血管 阑尾腔内细菌含量大阑尾扭曲参考答案：阑尾动脉是无侧支终末血管78. 右侧腹阵发性绞痛并向会阴

28、部放射伴血尿是 （1 分）胃十二指肠溃疡急性穿孔 右侧输尿管结石 急性阑尾炎急性肺炎胆石症参考答案：右侧输尿管结石79.1 天后再来就诊男性,26 岁,脐周痛 72小时,伴恶心,无呕吐和腹泻 ,此时来就诊。如果该病人 出现下列哪种情况最有助于诊断 ?（1 分）大便每日45次，便稀呕吐每日23次出现畏寒右下腹疼痛镜检尿红细胞 1 2 只 （高倍镜 ）参考答案：右下腹疼痛80.急性阑尾炎最主要的症状是 （1 分）恶心、呕吐腹泻或便秘畏寒、发热食欲不振转移性右下腹痛参考答案：转移性右下腹痛81.关于急性阑尾炎的描述，正确的是 （1 分） 早期少见恶心和食欲减退 早期均有发热腰大肌征阳性者即可诊断阑尾

29、炎均有转移性右下腹痛穿孔后腹痛可暂时减轻参考答案：穿孔后腹痛可暂时减轻82.，包块男性,29岁，右下腹痛5天伴发热38.5 C，诊断为急性阑尾炎，包块形成。经抗生素治疗后消退,体温正常 ,以后还应 （1 分）继续抗生素治疗 2 周停用抗生素 ，观察 1 周定期随访择期行阑尾切除术钡灌肠 X 线摄片检查参考答案：择期行阑尾切除术83.男性， 63 岁，腹痛 1 天，排稀便两次，不能饮食，查体：一般状况可，无消瘦，腹平软， 右下腹有固定压痛，未扪及肿块，白细胞 7x109/L（7000/mm3） ，诊断是 （1 分 ）胃肠炎直肠癌痢疾肠系膜淋巴结炎急性阑尾炎参考答案：急性阑尾炎84.急性阑尾炎的重要体征是 （1 分）体温升高、脉搏加快右下腹有明显而固定的压痛有腹肌紧张和反跳痛结肠充气试验阳性 直肠指诊，直肠前壁右侧有触痛参考答案：右下腹有明显而固定的压痛85.关于急性阑尾炎的诊断，哪项检查最重要 （1 分）体温、脉搏变化 右下腹固定而明显的压痛点 直肠指检发现有无腹肌紧张 白细胞总数及分类计数 参考答案：右下腹固定而明显的压痛点86. 引起急性阑尾炎最重要的原因 （1 分）血行感染胃肠道功能紊乱 肠道细菌繁殖 阑尾腔梗阻 阑尾动脉是终末动脉，没有侧支循环参考答案：阑尾腔