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1、急救大纲卫生部规划教材全国高等医药院校教材急 危 重 症 护 理 学（第二版）教 学 大 纲（供护理学专业本科生使用）四川大学华西临床医学院护理系急危重症护理学教研组（2008年12月）课程总目标：（1）本课程要求学生了解以下内容 急危重症护理学的起源与发展 院外急救服务系统设置与管理 急诊科设置ICU的设置与管理 心脏骤停的原因 休克的病因 创伤的分类、病理生理变化和创伤评分系统 急性呼吸衰竭的病因与分类 毒物的体内过程及中毒机制 中毒病人的病情评估 中暑的病因和发病机理 危重症病人的代谢特点 重症哮喘的发病机制和病情评估（2）本课程要求学生熟悉以下内容 急危重症护理学的范畴 院外急救的重要

2、性与特点 院外急救的任务与原则 急诊护理工作特点和流程 监护内容及监护分级 心脏骤停的类型 休克的分类、病理生理和病情评估 骨关节损伤 急性肝衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭、多器官功能障碍综合征的病情评估 中毒病人的救治原则和护理 营养支持的原则及适应证 外伤止血、包扎、固定、搬运 （3）本课程要求学生掌握以下内容 院外急救护理 急诊护理工作程序 监测技术 心脏骤停的临床表现与诊断 心肺复苏技术休克的救治原则及护理重点多发伤、复合伤、颅脑与胸腹部创伤的急救措施急性肝衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭、多器官功能障碍综合征的救治措施 中暑、淹溺病人的救治与护理 肠外营养与肠内营养 气管内插管术和呼吸机的应用 咯血、

3、急性心肌梗死、急腹症的救治与护理 掌握常见专业英语单词（具体会在教案中明确） 掌握灾害时采取的护理活动主要教师：廖燕：课程负责人，副教授何庆：教授，内科学硕士曹钰：副教授许树云：副教授，急诊医学硕士李明凤：副教授李蓉琼：副教授，医学学士田永明：讲师吴丹：助教刘逸文：助教大纲编写人员：李蓉琼 何庆 许树耘 李明凤 廖燕 曹钰 田永明 吴丹 刘逸文课程名称：急危重症护理学（Emergency and intensive Nursing）课称号（代码）：50210520-0课程类别：专业课学时： 32 学分：2使用教材：周秀华主编.急危重症护理学（第2版）2006.6主要参考资料：1. 周秀华主编.

4、急救护理学（第1 版）.人民卫生出版社，2001.2. 王庸晋主编.急救护理学（第1 版）.上海科学技术出版社，2001. 3. 石应康主编.急诊手册（第2 版）. 人民卫生出版社，2004.4韩春玲主编.现代急救护理（第1版）.山西科技术出版社，2003.5. 李明凤主编.急诊护理常规（第1版）. 人民卫生出版社，20066. 黎鳌主编.现代创伤学（第1版）.人民卫生出版社，19987. 李春玉主编.灾害急救与管理,中国协和医科大学出版社 ,20048.李明凤主编。急危重症护理学题集，四川大学出版社，2008学生成绩评定：考核方法：理论考核 100分理论考试题型包括单选、多选、名词解释、判断

5、分析、简答、论述题6种类型。内容涉及每个章节。总成绩按百分制计算，60分及格。第一章 绪 论【目的要求】1.了解急危重症护理学的起源、发展及范畴2. 熟悉急救医疗服务体系的内容及管理【教学内容】1.急危重症护理学的起源、发展2.急救护理学的范畴：院前急救、急诊科抢救、危重病（症）救护、急救医疗服务体系的完善、急危重症护理的人才培养及科研工作3.院前急救的含义：是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护4.院前急救的环节：现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送5.危重病（症）救护：是指受过专门培训的医务人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（Intensive Care Unit

6、 ICU），接受由急诊科和院内有关科室转来的危重患者，对多种严重疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症患者进行全面监护及治疗6.危重病救护研究范围：危重病人的监护与治疗；ICU人员、设备的配备与管理；ICU的技术7.急诊医疗体系的主要参与人员：最初目击者、急救医护人员、医院急诊科的医护人员8.急诊科的业务管理特点【重点与难点】重点：1.急救护理学的范畴2.急诊医疗服务的内容及体系管理难点：1. 危重病（症）救护2. 院前急救的含义及环节【教学方法】讲授、提问、讨论【学时分配】 2学时第二章 院 外 急 救【目的要求】1. 了解院外急救的重要性2了解我国城市院外急救模式及指挥系统3熟

7、悉院外急救的特点4熟悉院外急救的任务与原则5熟悉病人转运途中的监测与护理6掌握院外急救的概念7掌握院外急救服务系统设置与管理8掌握院外急救现场评估与呼救9掌握现场救护要点【教学内容】1院外急救的概念2院外急救的重要性与特点3院外急救的任务与原则4我国院外急救的组织形式5院外急救服务系统设置与管理6院外急救护理【重点与难点】重点：1院外急救的重要性与特点 院外急救的重要性：及时有效的现场救护，快速安全地转运病人，可为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机，为在院内作进一步救治打下基础 院外急救的特点：突发性、紧迫性、艰难性、复杂性、灵活性2院外急救的任务与原则 院外急救的任务：平时呼救病人的院外急救、大

8、型灾害或战争中的院外急救、特殊任务时的救护值班、通讯网络中的枢纽任务、急救知识的普及 院外急救的原则：先排险后施救、先重伤后轻伤、先施救后运送、急救与呼救并重、转送与监护急救相结合、紧密衔接前后一致3院外急救护理 现场评估与呼救 现场救护难点：1院外急救的组织形式2现场急救【教学方法】讲授、提问、讨论【学时分配】 2学时第三章 急诊科管理【目的要求】 1了解急诊科的任务与设置 2了解急诊科人员组成及素质要求 3熟悉急诊科工作制度、护理工作特点 4熟悉急诊病人心理特点及急诊护患沟通技巧 5熟悉急救仪器设备的维护 6掌握急诊护理工作流程和程序【教学内容】1急诊科的任务与设置 2急诊科人员组成及素质

9、要求 3急诊科工作制度及护理工作特点 4急诊护理工作流程 5急诊护理工作程序 6急诊护患沟通 7急救仪器设备的维护【重点与难点】 重点： 1急诊护理工作特点 2.急诊护理工作流程 3急诊护患沟通 难点： 1急诊科设置 2急诊护理工作程序【教学方法】讲授、提问、讨论【学时分配】 2学时第四章 重 症 监 护【目的要求】1了解ICU的设置与管理2了解监护内容及分级 3熟悉 ICU感染控制 4熟悉心率监测的临床意义 5熟悉影响CVP的因素 6熟悉体温监测、脑功能监测、肾功能监测的方法以及影响因素7掌握中心静脉压的概念、临床意义8掌握心电图监测的临床意义9掌握呼吸功能监测、动脉血气和酸碱监测【教学内容

10、】1ICU的设置与管理 2ICU感染控制 3ICU收容与治疗 4监护内容及监护分级 5监测技术【重点与难点】重点：1血流动力学监测：心率检测、动脉压监测、中心静脉压监测、肺动脉压监测、心排出量监测2心电图监测3呼吸功能监测：呼吸运动的观察、呼吸功能测定、脉搏氧饱和度（SpO2）监测、呼气末二氧化碳监测4体温监测5脑功能监测6肾功能监测：尿量、肾浓缩-稀释功能、血尿素氮、血肌酐、尿/血渗透压比值、内生肌酐清楚率、酚红排泄率7动脉血气和酸碱监测难点： 1ICU感染控制 2监护内容及监护分级 3监测技术【教学方法】讲授、提问、讨论【学时分配】 4学时第五章 心脏骤停与心肺脑复苏【目的要求】1熟悉心脏

11、骤停的原因2熟悉心脏骤停的类型3熟悉心脏骤停的临床表现4熟悉复苏后的监测与护理5掌握心脏骤停概念6掌握基础生命支持、进一步生命支持、延续生命支持的概念7掌握基础生命支持、进一步生命支持、延续生命支持技术【教学内容】1心脏骤停的概念2心脏骤停的原因 3心脏骤停的类型 4心脏骤停的临床表现与诊断 5基本生命支持 6进一步生命支持 7延续生命支持 8复苏后监测与护理【重点与难点】重点：1.心肺脑复苏的三个阶段：基础生命支持、进一步生命支持、脑复苏2.基础生命支持的三步骤、方法及注意事项3.控制气道的方法4.药物治疗的目的、方法及常用药物5.电击除颤术及注意事项难点：1.脑复苏的治疗措施2.进一步生命

12、支持的治疗措施3.呼吸支持的方法及注意事项4.心肺复苏时的药物治疗原则与应用【教学方法】讲授、提问、讨论【教学时数】 2学时 第六章 休 克【目的要求】1了解休克的病因及分类2了解休克的病理生理3熟悉休克的病情评估4掌握休克救治原则5掌握休克护理重点【教学内容】1休克的病因：血容量不足、创伤、感染、过敏、心源性因素、内分泌性因素、神经源性因素2休克的分类：按病因、病理生理和血流动力学进行分类3休克的病理生理：休克早期、中期、晚期以及各个时期器官功能结构的改变4休克的病情评估：资料收集、病情判断5. 休克的救治原则：积极消除病因；补充血容量；纠正酸毒；药物的应用；治疗DIC，改善微循环；保护脏器

13、功能；各型休克的处理6. 休克的护理重点：维持生命体征平稳；密切监测病情；开放静脉通路，进行扩容治疗；应用血管活性药物的护理；预防感染；心理护理【重点与难点】重点：1休克的病情评估2休克的病情判断 3休克的救治原则4休克的护理重点难点：1休克的病因2休克的分类3休克的病理生理【教学方法】讲授、提问、讨论【学时分配】 2学时第七章 创 伤【目的要求】1了解创伤的分类 2了解烧伤复合伤、放射复合伤化学复合伤 3了解颅脑损伤的非手术处理措施 4. 熟悉创伤院前评分、院内评分和ICU评分方法 5熟悉创伤后病理生理变化 6. 熟悉放射复合伤、烧伤复合伤的伤情判断和急救护理 7掌握创伤、多发伤、复合伤、联

14、合伤的概念 8掌握多发伤的伤情评估及特点 9掌握多发伤的现场救护及转运途中的救护 10.掌握颅脑损伤的分类及临床特点 11.掌握胸部创伤的主要临床表现及紧急处理 12.掌握腹部创伤的临床表现及处理13.掌握骨关节损伤的临床表现及救治措施【教学内容】 1.创伤的分类 2.创伤评分 3.多发伤的伤情评估及急救护理4.多发伤的现场救护5.胸部创伤的主要临床表现6腹部创伤的术前处理措施7骨关节损伤的现场救护 8.放射复合伤的伤情判断及急救护理 9.烧伤复合伤的伤情判断及急救护理 10.化学复合伤的伤情判断及急救护理 11.颅脑创伤的伤情评估及急救护理 12.胸部创伤的伤情评估及急救护理 13.腹部创伤

15、的伤情评估及急救护理14.骨关节损伤的伤情判断及急救护理【重点与难点】重点：1多发伤的伤情评估及急救护理2多发伤的现场救护3胸部创伤的伤情评估及急救护理难点：1放射复合伤的伤情判断及急救护理 2烧伤复合伤的伤情判断及急救护理 3化学复合伤的伤情判断及急救护理【教学方法】讲授、提问、讨论【学时分配】 2学时 第八章 脏器功能衰竭【目的要求】1了解急性心力衰竭的病因和诱因 2了解急性呼吸衰竭的病因与分类3了解急性肝衰竭的病因、病情评估和救治4了解多器官功能障碍综合征的病情评估 5熟悉急性心力衰竭的病情评估6熟悉急性呼吸衰竭的病情评估 7熟悉急性肾衰竭的病因与发病机理 8熟悉多器官功能障碍综合征的病

16、因和发病机理9熟悉多器官功能障碍综合征的救治与护理10掌握急性心力衰竭的救治与护理11掌握急性呼吸衰竭的救治与护理12掌握急性肾衰竭的救治与护理【教学内容】1.急性心力衰竭的病因、病情评估救治与护理2.急性呼吸衰竭的病因、病情评估救治与护理3.急性肝衰竭的病因、病情评估救治与护理4.急性肾衰竭的病因、病情评估救治与护理5.多器官功能障碍综合征的病因与发病机制6.多器官功能障碍综合征的救治与护理【重点与难点】重点： 1急性心力衰竭的救治与护理 2急性呼吸衰竭的救治与护理 3急性肾衰竭的救治与护理 4多器官功能障碍综合征的救治与护理难点：1急性心力衰竭的病情评估 2急性呼吸衰竭的病情评估 3急性肝

17、衰竭的病因、病情评估 4急性肝衰竭的救治与护理 5急性肾衰竭的病因与发病机理 6多器官功能障碍综合征的病因和发病机理【教学方法】讲授、提问、小组讨论【学时分配】 4学时第九章 急 性 中 毒【目的要求】 1、了解毒物在体内的过程2、熟悉急性中毒的病情评估3、掌握中毒的概念4、掌握急性中毒的中毒机制5、掌握急性中毒的救治原则6、掌握急性中毒的护理7、掌握有机磷中毒的急救原则和护理要点8、掌握一氧化碳中毒的急救原则和护理要点9、掌握镇静安眠药中毒的急救原则与护理要点10、掌握强酸强碱中毒的紧急处理和护理要点【教学内容】1、中毒的概念2、毒物的体内过程及中毒机制 3、中毒病人的病情评估 4、中毒的救

18、治原则及护理 5、有机磷中毒病人的救治与护理 6、急性一氧化碳中毒病人的救治与护理 7、镇静催眠药物中毒的救治与护理 8、强酸强碱中毒病人的救治与护理【重点与难点】重点：1、中毒病人的救治原则及护理 2、有机磷中毒病人的救治与护理 3、急性一氧化碳中毒病人的救治与护理 4、镇静催眠药物中毒的救治与护理难点：1、毒物的体内过程及中毒机制 2、中毒病人的病情评估 3、强酸强碱中毒病人的救治与护理【教学方法】 讲授、提问【学时分配】 2学时第十章 中暑、淹溺和触电【目的要求】1了解触电的病因和发病机制2熟悉中暑的病因和发病机理3熟悉淹溺的发病机制4熟悉触电现场救护措施5掌握中暑的病情评估6掌握中暑的

19、救治与护理7掌握淹溺的救护原则和护理要点【教学内容】1中暑的病因和发病机理2中暑的病情评估3中暑病人的救治与护理4淹溺的发病机理和病情评估5淹溺病人的救治与护理6触电的病情评估7触电病人的救治与护理【重点与难点】重点：1中暑的病情评估2中暑病人的救治与护理3淹溺病人的救护原则与护理要点 难点：1.中暑的病因和发病机理2淹溺的发病机理和病情评估3触电的病情评估【教学方法】 讲授、提问、小组讨论【学时分配】 2学时第十一章 危重症病人的营养支持【目的要求】1了解营养状态的评定方法 2熟悉危重症病人的代谢特点3熟悉营养支持的适应症 4熟悉营养支持效果的监护5掌握营养支持的原则6掌握营养支持的方式（肠

20、外营养、肠内营养）7掌握营养支持的并发症及其防治【教学内容】1危重症病人的代谢特点2营养状态的评定3营养支持的原则4营养支持的适应症5营养支持的方式（肠外营养、肠内营养）6营养支持效果的监护7营养支持的并发症及其防治【重点与难点】重点：1危重症病人的代谢特点2营养支持的原则3营养支持的适应症4营养支持的方式（肠外营养、肠内营养）难点：1营养状态的评定2营养支持效果的监护3营养支持的并发症及其防治【教学方法】 讲授、提问、小组讨论、示教【教学时数】 2学时第十二章 救 护 技 术【目的要求】1.了解环甲膜穿刺术的适应证、禁忌证2.了解动静脉穿刺术的适应证、禁忌证3.熟悉气管插管术、气管切开术的操

21、作过程和注意事项4.熟悉呼吸机应用的适应证、禁忌证5.熟悉包扎的方法及注意事项6.熟悉胸腔穿刺术的注意事项和胸腔闭式引流的护理要点7.掌握气管插管术的适应证、禁忌证8.掌握气管切开术的适应证9.掌握各种外伤的止血方法10.掌握骨折固定的方法及注意事项11.掌握搬运的原则12.掌握呼吸机应用期间的护理【教学内容】1.气管插管术的适应证、禁忌证2.气管插管术的操作方法及注意事项3.气管切开术的适应证、禁忌证及物品准备4.气管切开术的操作过程和注意事项5.环甲膜穿刺术的适应证、禁忌证6.股静脉穿刺置管术的操作方法及注意事项7.锁骨下静脉、颈内静脉穿刺置管术的操作方法及注意事项8.动脉穿刺置管术的操作

22、方法及注意事项9.止血的适应证、用物及方法10.包扎的适应证及方法11固定的适应证及方法12搬运的原则及方法13呼吸机应用的适应证、禁忌证14应用呼吸机期间的护理15胸腔穿刺及闭式引流【重点与难点】重点：1气管内插管术 2静脉穿刺置管术 3外伤止血、包扎、固定、搬运 4呼吸机的应用 5胸腔穿刺及闭式引流难点：1气管切开置管术 2动脉穿刺置管术 3抗休克裤的应用【教学方法】 讲授、提问、小组讨论、示教【教学时数】 2学时第十三章 常见急危重症救护【目的要求】1了解重症哮喘的发病机制2了解昏迷的病情评估3熟悉急性心肌梗死的病情评估4熟悉重症哮喘的病情评估5熟悉咯血的病情评估6熟悉急性上消化道出血的

23、病情评估7熟悉昏迷的救治与护理8熟悉急腹症的病因及病情评估9熟悉常见临床危象的病因、病情评估、救治与护理10掌握急性心肌梗死的救治与护理11掌握重症哮喘的救治与护理12掌握咯血的救治与护理13掌握急性上消化道出血的救治与护理14掌握急腹症的救治与护理【教学内容】1急性心肌梗死的病情评估、救治与护理2重症哮喘的发病机制与病情评估3重症哮喘的救治与护理4咯血的病情评估、救治与护理5急性上消化道出血的病情评估、救治与护理6昏迷的病情评估、救治与护理7急腹症的病因、病情评估、救治与护理8常见临床危象：超高热危象、高血压危象、高血糖危象、低血糖危象、甲状腺危象【重点与难点】重点：1急性心肌梗死的救治与护

24、理2重症哮喘的救治与护理3咯血的救治与护理4急性上消化道出血的救治与护理5昏迷的救治与护理6急腹症的救治与护理难点：1急性心肌梗死的病情评估2重症哮喘的病情评估3咯血的病情评估4急性上消化道出血的病情评估5昏迷的病情评估6急腹症的病因及病情评估7常见临床危象：超高热危象、高血压危象、高血糖危象、低血糖危象、甲状腺危象、重症肌无力危象【教学方法】 讲授、提问、小组讨论、示教【教学时数】 4学时第十四章 灾害护理及应急体制的建立【目的要求】1. 了解灾害的概念及分类2. 了解灾害护理提出的背景3. 了解应急体制的内容4. 了解应急预案的概念和分类5. 了解院内分诊的原则及方法6. 熟悉灾害带来的社会后果7. 熟悉应急培训的方式和内容8. 熟悉特殊自然灾害应急预案9. 掌握灾害应急急救的原则10. 掌握灾害时采取的护理活动11. 掌握应急预案的内容制定【教学内容】1. 灾害概述2.灾害护理的提出3.灾害应急急救的原则4.灾害时个人护理活动5.地震及海啸灾害护理的流程6.应急体系的提出及分类7.应急预案的内容制定8.应急培训的方式和内容9.特殊应急预案的制定和内容重点：1、灾害来临时的个人护理活动 2、自然灾害应急预案内容 3、应急培训的内容难点：1、应急预案的制定和内容 2、灾害时采取的护理活动【教学方法】讲授、提问、讨论、复习【教学时数】本章共2学时