执业药师《药学综合知识与技能》试题及答案卷七.docx

1、执业药师药学综合知识与技能试题及答案卷七2020年执业药师药学综合知识与技能试题及答案（卷七）一、选择题1、使用中的胰岛素笔芯，室温下最长可保存的时间是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周【正确答案】 D【答案解析】 使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。2、患者，男，59岁，因多尿，下肢浮肿就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血红蛋白(HbALc)7.9%，血清C肽0.2g/L(正常0.8-3)，三酰甘油2.8mmol/L，建议服用A、格列吡嗪B、吡格列酮C、二甲双胍D、格列本脲E、格列齐特

2、【正确答案】 B【答案解析】 此题属于病例分析题，这种题注意抓取关键信息，首先分析类型，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，两者均升高，但以餐后血糖升高为主，所以应首选胰岛素增敏剂吡格列酮。相关知识点：如单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选-葡萄糖苷酶抑制剂;如餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，应首选胰岛素增敏剂;如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺酰脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。3、对餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高的2型糖尿病者应首选A、格列齐特B、苯乙双胍C、吡格列酮D、胰岛素E、阿卡波糖【正确答案】 C【答案解析】 单纯餐后血糖高

3、，而空腹和餐前血糖不高，首选-葡萄糖苷酶抑制剂。餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。吡格列酮属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。4、单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的2型糖尿病病人宜首选的药品是A、格列本脲B、二甲双胍C、罗格列酮D、阿卡波糖E、精蛋白锌胰岛素【正确答案】 D【答案解析】 2型糖尿病的药物治疗(1)2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)，首选二甲双胍。(2)2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂(磺酰脲类降糖药和格列奈类)。长效磺脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛细胞功能恶化，磺酰脲类降糖

4、药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。(3)单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选-葡萄糖苷酶抑制剂。(4)餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。(5)糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。(6)老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的降糖药物，如-葡萄糖苷酶抑制剂、GLP-1、DPP-4抑制剂、甘精胰岛素等。(7)儿童1型糖尿病用胰岛素治疗;2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童(10岁以上儿童及青少年的2型糖尿病);(8)经常出差，进餐不规律的患者，选择每日1次用药(如格列美脲)更为方便，依从性好。(9)针对伴发疾病，抗高血压药、调

5、脂药、抗血小板药和改善微循环药综合应用。5、2型糖尿病合并肾病者可首选A、二甲双胍B、阿卡波糖C、胰岛素D、格列喹酮E、格列美脲【正确答案】 D【答案解析】 糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。6、糖尿病的主要症状“三多一少”不包括A、多饮B、多尿C、多食D、多眠E、体重减轻【正确答案】 D【答案解析】 糖尿病的“三多一少”症状“多饮、多尿、多食、消瘦和体重减轻”7、2型非肥胖型糖尿病，细胞储备功能良好，无胰岛素血症应首选A、胰岛素B、阿卡波糖C、双胍类D、噻唑烷二酮类E、磺酰脲类【正确答案】 E【答案解析】 2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂(

6、磺酰脲类降糖药和格列奈类)。长效磺脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。8、关于糖尿病的认识错误的是A、糖尿病为慢性或终身疾病B、糖尿病是心血管疾病的重要危险因素C、糖尿病由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起D、糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低E、患者可通过控制饮食、增加体重、减少运动等来控制血糖升高【正确答案】 E【答案解析】 糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病，为慢性或终身疾病。其由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的

7、代谢障碍为特征。糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，控制1型和2型糖尿病患者的血糖至最佳水平可以减少糖尿病血管并发症的发生风险。糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低，故糖尿病必须严格控制，可用糖化血红蛋白作为23个月内血糖控制的指标。患者可通过控制饮食、减轻体重、加强运动、口服降糖药和(或)应用胰岛素控制血糖。9、属于速效胰岛素制剂的是A、门冬氨酸B、普通胰岛素C、甘精胰岛素D、精蛋白锌胰岛素E、低精蛋白锌胰岛素【正确答案】 A【答案解析】 A.门冬氨酸速效B.普通胰岛素短效C.甘精胰岛素长效D.精蛋白锌胰岛素长效E.低精蛋白锌胰岛素长效10、经常出差，进餐不规律的糖尿病

8、患者，使用依从性较好的药物是A、二甲双胍B、格列喹酮C、瑞格列奈D、格列美脲E、阿卡波糖【正确答案】 D【答案解析】 经常出差，进餐不规律的患者，选择每日1次用药(如格列美脲)更为方便，依从性好。二、配伍选择题1、A.血尿酸100mol/LB.血尿酸150mol/LC.血尿酸360mol/LD.血尿酸420mol/LE.血尿酸600mol/L 、诊断高尿酸血症的男性指标是A B C D E【正确答案】 D 、诊断高尿酸血症的女性指标是A B C D E【正确答案】 C【答案解析】高尿酸血症:是指正常嘌呤饮食状况下，非同日2次空腹尿酸水平增高，男性420mol/L(7.0mg/dl，尿酸单位换算

9、公式：mg/dl60=mol/L)，女性360mol/L(6.0mg/dl)。当嘌呤的代谢异常、体内核酸大量分解或食入高嘌呤食物时，血尿酸水平升高，形成暂无症状、无痛风石的高尿酸血症。2、A.别嘌醇B.秋水仙碱C.泼尼松龙D.苯溴马隆E.双氯芬酸痛风急性发作期，可抑制粒细胞浸润的药物是A B C D E【正确答案】 B 、慢性痛风和痛风性肾病为抑制尿酸生成可选用A B C D E【正确答案】 A 、痛风慢性发作期间为促进尿酸排泄可选用A B C D E【正确答案】 D 、痛风急性发作期为抗炎镇痛和抑制白细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用可选A B C D E【正确答案】 E【答案解析】痛风急性发作期：

10、对剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利等，不但抑制前列腺素的合成，镇痛和抗炎，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。3、(抗痛风药物作用机制)A.抑制粒细胞浸润B.促进尿酸排泄C.抑制尿酸生成D.抗炎、镇痛E.抗炎 、糖皮质激素作为痛风急性发作次选药物的作用机制A B C D E【正确答案】 E 、别嘌醇的抗痛风机制A B C D E【正确答案】 C 、秋水仙碱是急性痛风的首选药物，其作用机制是A B C D E【正确答案】 A 、丙磺舒的抗痛风机制A B C D E【正确答案】 B三、多项选择题1、以下治疗骨质疏松药物

11、中，属于骨吸收抑制剂的药物是A、降钙素B、甲状旁腺C、雌激素D、双膦酸盐E、氟制剂【正确答案】 ACD【答案解析】 一般多采用联合用药的方案治疗OP，不同类型OP在药物选择上也有所不同。药物包括：促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D;骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素;骨形成刺激剂：甲状旁腺、氟制剂等2、肾上腺皮质激素所致的骨质疏松治疗正确的是A、可应用双膦酸盐B、一旦发生骨丢失，唯有骨形成刺激剂可明显增加骨密度C、补钙和口服雌激素D、补钙和口服维生素D可减少骨丢失量E、一旦发生骨丢失，唯有促进骨矿化剂可明显增加骨密度【正确答案】 AD【答案解析】 糖皮质激素所致OP 糖

12、皮质激素刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。对于长期用药(5mg泼尼松等效剂量的糖皮质激素，连续服用3个月)，且存在其他骨折危险因素或T-1.0的患者，治疗上可应用双膦酸盐，补钙和维生素D。3、继发性骨质疏松症的诱因包括A、甲状旁腺功能亢进B、多发性骨髓瘤C、肾小管酸中毒D、心律失常E、药物因素【正确答案】 ABCE【答案解析】 继发性骨质疏松往往具有特定的病因，如甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒及药物等。4、原发性骨质疏松症可分为A、绝经后骨质疏松症B、老年性骨质疏松症C、特发性骨质疏松D、继发性质疏松症E、药源性质疏松症【正确答案】 ABC【答案解析】 骨质疏松症分类

13、：原发性骨质疏松症分为三种：绝经后骨质疏松症(型) 一般发生在女性绝经后510年内;老年性骨质疏松症(型) 一般指老年人70岁后发生的OP;特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。5、雌激素替代治疗的绝对禁忌证有A、子宫内膜癌B、子宫肌瘤C、血栓性疾病D、活动性肝病E、结缔组织病【正确答案】 ACDE【答案解析】 雌激素：雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。一、最佳选择题1、甲状腺功能减退症诊断指标正确描述是A、血清TSH、TT4、FT4降低B、血清

14、TSH、TT4、FT4升高C、血清TSH增高、TT4、FT4降低D、血清TSH降低、TT4、FT4增高E、血清TSH、TT4、FT4增高【正确答案】 C【答案解析】 血清TSH增高、TT4、FT4降低是诊断甲减的必备指标。在严重病例血清TT3和FT3减低。亚临床甲减仅有血清TSH增高，但是血清T4或T3正常。实验室检査血清TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑中枢性甲减。可做TRH刺激试验证实。进一步寻找垂体和下丘脑病变。2、哺乳期妇女甲亢首选A、碘化钾B、甲巯咪唑C、丙硫氧嘧啶D、放射性131IE、碳酸锂【正确答案】 C【答案解析】 甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能

15、减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。3、抗甲状腺药不包括A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶C、碘化钾D、L-T4E、碳酸锂【正确答案】 D【答案解析】 D项是甲减的治疗药物。4、甲状腺功能亢进症以中青年女性最多见，主要原因是A、哺乳期B、妊娠期C、严重感染D、强烈精神刺激E、体内T淋巴细胞失去平衡【正确答案】 E【答案解析】 Graves病约占全部甲亢的90%，男女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，男女比例为1：46。主要原因为体内T淋巴细胞失去平衡，T淋巴细胞便不能制约B淋巴细胞，B淋巴细胞在血凝素的激活作用下，就会产生一种促使甲状腺增生的“刺激性抗体”，兴

16、奋甲状腺滤泡上皮分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢。5、甲亢的诱因不包括A、感染B、过度疲劳C、精神紧张D、妊娠早期E、碘摄入不足【正确答案】 E【答案解析】 甲状腺疾病有一定的遗传倾向，女性、有家族史、受到精神创伤和感染者发病率较高。甲亢的诱因包括：感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等;外伤、创伤;精神刺激：如精神紧张、焦虑等;过度疲劳;妊娠早期可能诱发或加重甲亢;碘摄入过多：如过多食用海带等海产品;或由胺碘酮等药物所诱发。E项叙述错误。6、关于甲亢的叙述错误的是A、Graves病约占全部甲亢的90%B、Graves病男女均可发病，但以中青年女性最多见C、Graves病20岁左右居多，男女比例为1

17、46D、继发性甲亢最为常见E、原发性甲亢是自体免疫性疾病【正确答案】 D【答案解析】 甲亢按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿(Graves、突眼性甲状腺肿)、多结节性甲状腺肿伴甲亢和自主高功能性甲状腺瘤。临床上分为原发性和继发性两大类。原发性甲亢最为常见，是自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，是由垂体腺瘤分泌过多的促甲状腺激素(TSH)所致。Graves病约占全部甲亢的90%，男女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，男女比例为146。主要原因为体内T淋巴细胞失去平衡，T淋巴细胞便不能制约B淋巴细胞，B淋巴细胞在血凝素的激活作用下，就会产生一种促使甲状腺增生的“刺激性抗体”，兴奋甲状腺滤泡上

18、皮分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢。7、丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进时，必须监测的实验室指标是A、血肌酐计数B、血尿素氮计数C、血红蛋白计数D、红细胞计数E、白细胞计数【正确答案】 E【答案解析】 丙硫氧嘧啶会导致白细胞计数的减少，所以需要检测血常规。8、以下药品中，容易进入乳汁并可抑制婴儿甲状腺功能的是A、甲睾酮B、甲硝唑C、甲基多巴D、甲巯咪唑E、甲地孕酮【正确答案】 D【答案解析】 甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。9、WHO推荐12岁以下儿童日摄入碘的安全范围是A、1824gB、4060gC、6080g

19、D、50100gE、50120g【正确答案】 E【答案解析】 世界卫生组织推荐12岁以下儿童每日碘摄入量为50120g，12岁以上儿童为150g，妊娠及哺乳期妇女200g，正常健康人501000g为安全范围。10、甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持营养均衡的概念不包括A、充足的维生素B、充足的钙和铁C、充足的热量D、多摄入膳食纤维E、充足的蛋白质【正确答案】 D【答案解析】 保证均衡膳食：给予充足热量、蛋白质和维生素(尤其是维生素B和维生素C)及钙和铁。适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多摄入膳食纤维会加重腹泻。二、配伍选择题1、A.阿卡波糖B.胰岛素C.格列喹酮D.格列美脲

20、E.二甲双胍 、妊娠期糖尿病者宜首选A B C D E【正确答案】 B【答案解析】糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病合并酮症酸中毒者、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、各种应激情况、严重慢性并发症、消耗性疾病应选用胰岛素注射。 、对糖尿病合并肾病者可首选的降糖药是A B C D E【正确答案】 C【答案解析】对糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮，其不影响肾功能，由肾脏排泄率不及5%，适用于糖尿病合并轻、中度肾功能不全者，一次30mg，3餐前各服一次，也可一次15mg，一日3次。格列美脲在早餐或第一次就餐时服用。 、单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高者宜首选A B C D E【正确答案】 A【答案解析

21、】如单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选-葡萄糖苷酶抑制剂;如餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，应首选胰岛素增敏剂;如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺酰脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。2、(治疗骨质疏松药的应用注意事项)A.钙制剂B.氟制剂C.维生素DD.甲状旁腺E.双膦酸盐 、不能同时使用两种或更多的同类药物的是A B C D E【正确答案】 E【答案解析】为减少不良反应，在使用一种双膦酸盐药时，不得再合并应用其他双膦酸盐药。 、妊娠期使用过量可导致胎儿畸形、甲状旁腺功能抑制而使新生儿长期低血钙抽搐，应慎用的是A B C D E【正确答案】 C【答案解析】维生素

22、D及其衍生物使用注意事项：有高钙、高磷和高脂血症，动脉硬化和心功能不全者慎用;高磷血症伴肾性佝偻疾病禁用;妊娠期使用过量可导致胎儿畸形、甲状旁腺功能抑制而使新生儿长期低血钙抽搐，应慎用。3、(治疗骨质疏松症药的不良反应)A.过敏B.食管炎C.高钙血症D.高尿酸血症E.增加乳腺癌的危险 、应用降钙素可能引起A B C D E【正确答案】 A【答案解析】降钙素(1)对蛋白质过敏者可能对降钙素过敏，用前宜作皮肤敏感试验，对有皮疹、气管哮喘者慎用。(2)大剂量短期治疗时，少数患者出现继发性甲状旁腺功能低下。妊娠期妇女慎用。 、双膦酸盐可能引起A B C D E【正确答案】 A【答案解析】降钙素(1)对

23、蛋白质过敏者可能对降钙素过敏，用前宜作皮肤敏感试验，对有皮疹、气管哮喘者慎用。(2)大剂量短期治疗时，少数患者出现继发性甲状旁腺功能低下。妊娠期妇女慎用。4、A.长期口服维生素DB.钙制剂+维生素D+双膦酸盐C.单独用双膦酸盐D.用甲状旁腺激素E.钙制剂+维生素D+雌激素(或雌激素受体调节剂) 、糖皮质激素所致的骨质疏松治疗A B C D E【正确答案】 A【答案解析】降钙素(1)对蛋白质过敏者可能对降钙素过敏，用前宜作皮肤敏感试验，对有皮疹、气管哮喘者慎用。(2)大剂量短期治疗时，少数患者出现继发性甲状旁腺功能低下。妊娠期妇女慎用。 、抗癫痫药所致的骨质疏松治疗A B C D E【正确答案】

24、 A【答案解析】抗癫痫药所致OP 多年应用抗癫痫药的患者可以表现为骨质疏松和骨软化的混合型。治疗时需长期口服维生素D，推荐剂量为400800IU/d。 、老年性骨质疏松的“三联药物”治疗A B C D E【正确答案】 B【答案解析】老年性骨质疏松症：钙剂、维生素D和一种骨吸收抑制剂(以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠)的三联药物治疗为目前较为公认的治疗方案。 、妇女绝经后骨质疏松的激素替代治疗包括A B C D E【正确答案】 E【答案解析】激素替代治疗(HRT)在基础治疗即钙制剂+VD基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗是防治女性绝经后OP的有效措施。5、(推荐剂量)A.400mgB.80

25、0mgC.10001200mgD.800IUE.8001200IU 、绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为A B C D E【正确答案】 C 、我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量A B C D E【正确答案】 B 、老年人每日维生素D摄入推荐剂量为A B C D E【正确答案】 E 、成年人每日维生素D摄入推荐量为A B C D E【正确答案】 D【答案解析】我国营养学会制定的成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量)是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为10001200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充

26、的元素钙量为500600mg。成年人每日摄入推荐量为800IU，老年人因摄入和吸收问题、户外活动减少而日照不足以及皮肤合成维生素D3的能力下降(约为成人的40%)，维生素D缺乏普遍存在。老年人维生素D推荐剂量为8001200IU/d。三、综合分析选择题1、某女性，19岁，2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据血T3、T4、TSH检查，诊断为甲亢。 、该患者初治阶段可首选A、丙硫氧嘧啶B、碘化钾C、碳酸锂D、放射性131I治疗E、手术治疗【正确答案】 A【答案解析】对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗，分为三个阶段。初治阶段：

27、丙硫氧嘧啶成人初始剂量为300450mg/d，分3次服;儿童610岁起始剂量为50150mg/d或4mg/(kgd)，10岁以上150300 mg/d。甲巯咪唑初始剂量3045 mg/d，分13次口服，大约12月后甲状腺功能恢复正常，儿童初始剂量为0.20.5 mg/(kgd)，维持量减半。服药3个月如症状仍明显，应检査有无干扰因素，如不规则服药，服用碘剂、精神或感染应激等。 、该患者治疗进入减药阶段时，应定期随访的临床表现不包括A、基础心率B、体重C、监测血白细胞D、监测T4E、监测血红蛋白【正确答案】 E【答案解析】减药阶段：当症状显著减轻，体重增加，心率下降至8090次/分钟，T3或T4接近正常时，可根据病情每24周递减药量1次。在减药过程中应定期随访临床表现，包括基础心率、体重，监测血白细胞、T4、必要时査TSH。药物递减不宜过快，尽量保持甲状腺功能正常和稳定性，逐步过度至维持阶段，一般约需23个月。 、该患者治疗进入维持期后，一般情况下维持期为A、半年B、半年到一年C、一年到一年半D、一年半到两年E、两年到三年