村镇供水工程农村饮水安全工程施工质量验收评定表及填表说明.docx

1、村镇供水工程农村饮水安全工程施工质量验收评定表及填表说明村镇供水工程单元工程施工质量验收评定表及填表说明第一部分质量评定通用表格表1 工程项目施工质量评定表填 表 说 明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。1.工程项目名称：按批准的初步设计报告的项目名称填写。2.工程等级：填写本工程项目等别、规模及主要建筑物级别。3.建设地点：填写枢纽工程建设的具体地名，如省、县、乡。4.主要工程量：填写12项数量最大及次大的工程量。有构筑物和建筑物数量、管道长度数量等主要项目时必须填写。5.项目法人（建设单位）：填写全称。6.设计、施工监理等单位名称应填写与项目法人签订合同时所用的全称。若一个工

2、程项目是由多个施工（或多个设计、监理）单位承担任务时，表中只需填出承担主要任务的单位全称，并附页列出全部承担任务单位全称及各单位所完成的单位工程名称。若工程项目由一个施工单位总包、几个单位分包完成，表中只填总包单位全称，并附页列出分包单位全称及所完成的单位工程名称。7.开工日期：填写主体工程开工的年份（4位数）及月份。 竣工日期：填写批准设计规定的内容全部完工的年（4位数）及月份。8.评定日期：填写工程项目质量等级评定的实际日期。9.单位工程：一个或多个村镇集中式供水工程。10.本表在工程项目批准设计规定的内容已全部完成，各单位工程已进行施工质量等级评定后，由项目总监填写，并进行工程项目质量评

3、定，监理单位负责人签字加盖公章，若工程项目由多个监理单位监理时，各监理单位项目总监负责统计本单位监理的单位工程质量评定结果（含单元工程、分部工程质量统计）及主要工程量统计交项目法人。再由项目法人委托一个主要监理单位的项目总监汇总各单位统计资料，填写工程项目质量评定表，并签字、盖本监理单位公章。再交项目法人评定，项目法人的法定代表人签字，并盖公章，报质量监督机构核定质量等级，质量监督项目站长或质量监督机构委派的该项目负责人签字，并加盖公章。11.工程项目施工质量评定标准。（1）合格标准：单位工程质量全部合格；工程施工期及试运行期，各单位工程观测资料分析结果均符合国家和行业技术标准以及合同约定的标

4、准要求。（2）优良标准：单位工程质量全部合格，其中70%以上单位工程质量优良等级，且主要单位工程质量全部优良；工程施工期及试运行期，各单位工程观测资料分析结果符合国家和行业技术标准以及合同约定的标准要求。 村镇供水工程表1 工程项目施工质量评定表工程项目名称项目法人(建设单位)工程等级设计单位建设地点监理单位主要工程量施工单位开工、竣工日期年 月至 年 月评定日期年 月 日序号单位工程名称单元工程质量统计分部工程质量统计单位工程质量等级备注个数(个)其中优良(个)优良率(%)个数(个)其中优良(个)优良率(%)1加者为主要单位工程23456789101112131415单元工程、分部工程合计评

5、定结果本项目有单位工程 个，质量全部合格。其中优良单位工程 个，优良率 %，主要单位工程优良率 %观测资料分析结论监理意见项目法人（建设单位）意见质量监督机构核定意见工程项目质量等级：总监理工程师：监理单位：（盖公章） 年 月 日工程项目质量等级：法定代表人：项目法人：（盖公章） 年 月 日工程项目质量等级：负责人：质量监督机构： （盖公章） 年 月 日表2 单位工程施工质量评定表 填 表 说 明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。1.本表是村镇供水单位工程质量评定表的统一格式。2.单位工程量，只填写本单位工程的主要工程量。3.分部工程名称按项目划分时确定的名称填写，并在相应的质量

6、等级栏内用“”标明。主要分部工程是指对工程安全、功能或效益起控制作用的分部工程，应在项目划分时确定。主要分部工程名称前面应加“”符号。4.表身各项由施工单位按照经项目法人、监理复核的质量结论填写。5.表尾填写：施工单位评定人指施工单位质检处负责人，项目经理指该项目质量责任人。若本单位工程是分包单位施工，本表应由分包单位上述人员填写和自评，总包施工单位质检处负责人和项目经理审查、签字、加盖公章；监理单位复核人，指负责本单位工程质量控制的监理工程师；项目法人复核人，指负责本单位工程现场质量管理的工程师；质量监督机构的核定人指负责本单位工程的质量监督员。机构负责人指项目站长或机构分管领导。6.关于原

7、材料、中间产品质量、分部工程需提交的各类工程资料应计入分部工程进行质量评定，评定单位工程质量时，不再重复评定。7.单位工程施工质量评定标准。（1）合格标准：所含分部工程质量全部合格；质量事故已按要求进行处理；工程外观质量得分率达到70%以上。单位工程施工质量检验与评定资料基本齐全；工程施工期及试运行期，单位工程观测资料分析结果符合国家和行业技术标准以及合同约定的标准要求。（2）优良标准：所含分部工程质量全部合格；其中70%以上达到优良等级，主要分部工程质量全部优良，且施工中未发生过较大质量事故；质量事故已按要求进行处理；外观质量得分率达到85%以上。单位工程施工质量检验与评定资料齐全；工程施工

8、期及试运行期，单位工程观测资料分析结果符合国家和行业技术标准以及合同约定的标准要求。 村镇供水工程表 2 单位工程施工质量评定表工程项目名称施工单位单位工程名称施工日期自 年 月 日至 年 月 日单位工程量评定日期 年 月 日序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等级合格优良合格优良1829310411512613714分部工程共 个，全部合格，其中优良 个，优良率 %，主要分部工程优良率 %。外观质量应得 分，实得 分，得分率 %施工质量检验资料质量事故处理情况观测资料分析结论施工单位自评等级：评定人：项目经理： （盖公章）年 月 日监理机构复核等级：复核人：总监或副总监： （盖公章）

9、 年 月 日项目法人认定等级：认定人：单位负责人：（盖公章）年 月 日工程质量监督机构核定等级：核定人：机构负责人： （盖公章） 年 月 日表2.1 单位工程施工质量检验资料核查表填 表 说 明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。1.本表供单位工程施工质量检验资料核查时使用。2.本表由施工单位内业技术人员负责逐项填写，并签字。施工单位质检部门负责人签字并加盖公章，若本单位工程是由分包施工单位与总包单位共同完成，则各施工单位负责收集、整理、填写本单位所涉及的质量检验资料，并在填表人栏签字，由总包单位质检部门负责人审查后签字、该公章。再交该单位工程监理工程师复查，填写复查意见、签字，加

10、盖监理单位公章。3.核查情况栏内，主要应记录核查中发现的问题，并对资料齐备情况进行描述。4.核查应按照水利水电行业施工规范、评定标准和评定规程要求逐项进行。5.核查意见填写尺度。齐全：指单位工程能按第4点所述要求，具有数量和内容完整的技术资料。基本齐全：指单位工程的质量检验资料的类别或数量不够完善，但已有资料扔能反映其结构安全和使用功能复合设计要求者。对达不到“基本齐全”要求的单位工程，尚不具备评定单位工程质量等级的条件。 村镇供水工程表2.1 单位工程施工质量检验资料核查表单位工程名称施工单位核定日期年 月 日项次项 目份数核 查 情 况1原材料水泥出厂合格证、厂家试验报告2钢材出厂合格证、

11、厂家试验报告3外加剂出厂合格证及技术性能指标4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标5防水材料出厂合格证、厂家试验报告6止水带出厂合格证及技术性能试验报告7土工布出厂合格证及技术性能试验报告8装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料9水泥复验报告及统计资料10钢材复验报告及统计资料11其他原材料出厂合格证及技术性能资料12中间产品砂、石骨料试验资料13石料试验资料14混凝土拌和物检查资料15混凝土试件统计资料16砂浆拌和物及试件统计资料17混凝土预制件（块）检验资料18输配水管道管材出厂合格证及有关技术文件19管材的复验材料20管道水压试验记录21管道冲洗消毒记录22阀门出厂合格证及有关技术文件23计量设

12、备出厂合格证及有关技术文件24管道连接各项试验记录25设备安装水泵出厂合格证及有关技术文件26水处理设备出厂合格证及有关技术文件27消毒设备出厂合格证及有关技术文件28开关柜出厂合格证及有关技术文件29配电柜出厂合格证及有关技术文件30电缆出厂合格证及有关技术文件续表0.2.1项次项 目份数核 查 情 况28自动监控系统产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件29系统调试及试验记录30试运行记录31重 要 隐 蔽 工 程 施 工 记 录主要建筑物地基开挖处理记录32其他重要施工记录33综合资料水质检测资料34质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录35工程试运行期观测资料36工序、单

13、元工程质量评定表37分部工程、单位工程质量评定表施工单位自查意见监理单位复查结论自查：填表人：质检部门负责人： （盖公章） 年 月 日复查：监理工程师：监理单位： （盖公章） 年 月 日表3 分部工程施工质量评定表填 表 说 明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。1.本表是村镇供水工程分部工程施工质量评定表的统一格式。2.分部工程工程量，只填写本分部工程的主要工程量。3.单元工程类别按村镇供水工程施工质量验收规范的单元工程类型填写，如管井、沉淀池、钢管安装等。4.单元工程个数：指一般单元工程、主要单元工程、隐蔽单元工程、重要隐蔽的单元工程之和。5.合格个数：指单元工程质量达到合格及

14、以上质量等级的总个数。6.主要单元工程、隐蔽单元工程、重要隐蔽单元工程：主要单元工程。限指评定标准单元工程划分表中加“”符号的单元工程。隐蔽单元工程。在施工过程中，上一工序结束，被后续工序或工程所覆盖、包裹或遮挡，以致无法进行复查的工程。重要隐蔽单元工程。隐蔽工程一般指基础工程、地基开挖、地基处理、地下防渗、地基排水、地下建筑物工程等，所有完工后被覆盖、而无法或很难再进行检查的工程。重要隐蔽工程是指主要建筑物中严重影响工程安全和使用功能的隐蔽工程。7.本表自表头到施工单位自评意见均由施工单位质检部门填写，并自评质量等级。评定人系指质检负责人。8.监理单位复核意见栏，由负责该分部工程质量控制的监

15、理工程师填写，签字后交总监或总监代表审核签字并加盖公章。9.质量监督机构核定（核备）栏，大型水利水电枢纽工程主要建筑物的分部工程质量意见，在施工单位自评、监理单位复核后，由质量监督机构核定人填写并签字，交质量监督项目站负责人审查签字后，加盖公章。其他分部工程的施工质量意见，在施工单位自评、监理单位复核后，报质量监督机构核备（审核、备案）。质量监督机构核备的主要内容是：检查分部工程质量评定资料的真实性及其等级评定的准确性。如发现问题，应及时通知监理单位重新复核。10.分部工程质量评定标准。（1）合格标准：所含单元工程的质量全部合格。质量事故及质量缺陷已按要求处理，并经检验合格；原材料、中间产品及

16、混凝土（砂浆）试件质量全部合格，分部工程所需提交档案资料齐全。（2）优良标准：所含单元工程质量全部合格，其中70%以上达到优良，重要隐蔽单元工程质量优良率大90%以上，且未发生过质量事故；中间产品质量全部合格，混凝土（砂浆）试件质量达到优良（当试件组数小于30时，试件质量合格）。原材料质量合格、分部工程所需提交档案资料齐全。村镇供水工程表3 分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程量评定日期年 月 日项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备 注123456合计重要隐蔽工程、隐蔽工程的单元工程施工单位自评意见监理机构复核意

17、见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为 %，重要隐蔽工程及隐蔽单元工程 个，优良率为 %，原材料质量 ，中间产品质量 ，所需提交的档案资料 。质量事故及质量缺陷处理情况：分部工程质量等级：质检部门评定人：项目技术负责人： （盖公章） 年 月 日复核意见：分部工程质量等级：监理工程师： 年 月 日总监或副总监： （盖公章）年 月 日 认定意见：分部工程质量等级：现场代表：年 月 日技术负责人：（盖公章）年 月 日质量监督机构核定核定（备）意见：核定等级： 核定（备）人： （签名） 负责人： （签名） 年 月 日 年 月 日注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构

18、核备。大型水利枢纽工程主体建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核定。表4 隐蔽工程单元工程质量等级签证表填 表 说 明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。1.隐蔽单元工程应在项目划分时明确。2.隐蔽单元工程系指在施工过程中，上一工序结束，被后续工序或工程所覆盖、包裹或遮挡，以致无法进行复查的工程。主要包括水源井、取水头部、地埋敷设的输配水管道工程、构（建）筑物的地基和基础工程、各种预埋件和预埋管等。3.隐蔽单元工程应经建设单位或其委托的监理单位验收，隐蔽工程未经验收或验收不合格，不应覆盖。村镇供水工程表4 隐蔽单元工程质量等级签证表单元工程名称分部工程名称完工日

19、期年 月 日检查验收日期年 月 日隐蔽工程内容及部位、主要工程量质量标准要求检验结论现场评定意见：施工单位参加人签字： 年 月 日监理单位参加人签字： 年 月 日建设单位参加人签字： 年 月 日表5 重要隐蔽单元工程质量等级签证表填 表 说 明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。1.重要隐蔽（关键部位）单元工程应在项目划分时明确。2.重要隐蔽单元工程系指对村镇供水工程的安全或功能有严重影响的隐蔽工程。包括主要（建）构筑物的地基与基础工程以及主要输配水干管工程的沟槽以及特殊处理等。3.重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程质量经施工单位自评合格，监理机构抽检后，由项目法人（或委托监理）、

20、监理、设计、施工、工程运行管理（施工阶段已经有时）等单位组成联合验收小组，共同检查核定其质量等级并填写签证表，报质量监督机构核备。4.地质编录系指在地质勘查、勘探中，利用文字、图件、影像、表格等形式对各种工程的地质现象进行编绘、记录的过程。包括建基面地质剖面的岩性及厚度、风化程度、不良地质情况等，由设计部门形成书面意见，测绘人员和复核人员签字。5.测量成果是指平面图、纵横断面图，也包括测量原始手薄，测量计算成果等。6.检测试验报告包括地基岩芯试验报告、岩石完整性超声波检测报告、软基承载力试验报告、结构强度试验报告等，检测报告中须注明取样的平面位置和高程。7.影像资料包括照片、图像、影像光盘等。

21、8.其他资料包括施工单位原材料检测资料等。9.质量验收评定视具体单元工程类别来确定其执行的质量标准。村镇供水工程 表5 重要隐蔽单元工程质量等级签证表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 （签名）监理机构抽查意见抽查意见： 监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见 签 名备查资料清单1）地质编录 2）测量成果 3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） 4）影像资料 5）其它（ ） 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理机构设计

22、单位施工单位运行管理质量监督机构核备核备意见：核备人： （签字） 年 月 日注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。第二部分质量评定专用表格1 地基和基础工程表1.1 基坑开挖单元工程施工质量验收评定表填 表 说 明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。1.本表用于村镇供水构（建）筑物地基开挖施工单元工程。2.单元工程划分：宜按每一处构（建）筑物地基开挖施工划分为一个单元工程。3.单元工程量：填写本单元地基开挖土、石数量（m3）。4. 检验（测）项目及方法。检查项目检查数量检查方法

23、范围点数基底观察；检查地基处理资料、施工记录地基承载力(同类型、通处理工艺的地基)不应少于3点检查、量测1000m2以上工程每100m2至少应有1点检查验基（槽）记录；检查地基处理或承载力报告300m2以上工程每300m2至少应有1点独立基础不应少于1点条形基础槽每20延长米应有1点基坑边坡观察；检查监测记录、施工记录基坑开挖平面位置每轴4经纬仪测量，纵横各二点高程每25 m215m5m方格网挂线尺量平面尺寸每座8用钢尺量测，坑底、坑顶各4点放坡开挖的边坡坡度每边4用钢尺或坡度尺量测多级放坡的平台宽度每级每边2用钢尺量测基底平面平整度每25 m21用2m靠尺、塞尺量测5.单元工程检验项目质量标

24、准参照GB50141-2008给水排水构筑物工程施工及验收规范的第4.7.2条制定。6.单元工程质量等级 。（1）合格等级标准：1）主控项目检验结果应全部符合标准要求。2）一般项目，应有70%及以上检验点合格，且不合格点不应集中。（2）优良等级标准：1）主控项目检验结果应全部符合标准要求。2）一般项目，应有90%及以上检验点合格，且不合格点不应集中。村镇供水工程表1.1 基坑开挖单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数（点）合格率（%）主控项目1基底基底不应受浸泡或受冻；天然地基

25、不得扰动、超挖；2地基承载力地基承载力应符合设计要求；3基坑边坡基坑边坡稳定、围护结构安全可靠，无变形、沉降、位移、无线流现象；基底无隆起、沉陷、涌水（砂）等现象。一般项目1基坑开挖基坑边坡护坡完整，无明显渗水现象；围护墙体排列整齐、钢板桩咬合紧密，混凝土墙体结构密实、接缝严密，围檩与支撑牢固可靠。2允 偏 许 差平面位置(mm)503高 程 (mm)土方204石方-200+205平面尺寸(mm)满足设计要求6放坡开挖的边坡坡度 (mm)满足设计要求7多级放坡的平台宽度 (mm)+100,-508基底表面平整度(mm)20 施工单位自评意见主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_ %，且不合格点不集中分布，各项报验资料_SL688-2013的要求。单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_SL6882013的要求。单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日表1.2 基坑回填单元工程施工质量验收评定表填 表 说 明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。1.本表用于村镇供水构（建）筑物地基开挖施工单元工程。2.单元工程划分：宜按每一处构（建）筑物地基开挖施工划分为一个单元工程。3.单元