趾骨骨折护理计划单.docx

1、趾骨骨折护理计划单趾骨骨折护理计划单 耻骨骨折的病例讨论 2014年9月份外科护理病例讨论 日期：2014-9-25 6Pm 地点：医生办公室 主持人：鲍海琴 记录人：王能兰 参加人员签名： 病例诊断：1. 右耻骨多发骨折 ： 2.右股骨头退行性变 主持人：鲍海琴（护士长、护师）今天我们病例讨论的是 22床谢宗财，入院诊断为右耻骨多发性骨折后，这个病人属于我科常规病例，典型病人，护理上我们通过这例病例的学习，不仅要加强我科专科知识的学习，还要举一反三，来提高我专科水平，通过学习来不断掌握专科知识。管床护士王能兰汇报病史如下： 病例资料 一般情况：患者 谢宗财 性别：男 年龄：79岁 入院时间：

2、住院号：1402876诊断: 1. 右耻骨多发骨折；2. 右股骨头退行性变？ 职业：无籍贯：白河 家庭住址：陕西省白河县城关镇清风路6号 主 诉：摔伤致右髋及右腹股沟部疼痛，右髋活动受限1天 现病史：患者诉昨晚在家洗澡时不慎摔到，当时摔坐于地下，当即感右髋及右腹股沟部疼痛，坚持回房后疼痛不见好转，今日遂到我院检查右髋关节正斜位示：1.右股骨颈骨折可疑，建议CT复查；2.右耻骨上支骨折；后到县医院CT检查示：右侧耻骨体及耻骨下支多发骨折；右侧股骨头退行性变？；现患者为求进一步治疗遂来我院，门诊以“1.右耻骨上支骨折；2.右侧股骨头退行性变”收住院。病程中精神食纳差、有咳嗽、咳痰，且咳嗽时右腹股沟

3、部疼痛加重，二便通畅，无发烧头痛、恶心呕吐等不适。 专科体检：既往体质一般，有高血压病史12年，脑梗塞病史7年，现一直服用“硝苯地平、阿斯匹林”等药物。有腰椎间盘突出及肩周炎病史20余年，无重大外伤及手术史，无输血史。对磺胺类药物过敏全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不大。头颅五官无畸形，毛发分布正常。 相关检查：右髋关节正斜位示：右股骨颈骨折可疑，建议CT复查；右耻骨上支骨折；CT示：右侧耻骨体及耻骨下支多发骨折；右侧股骨头退行性变？ 护理记录 11：37 患者于11：37分轮椅推入病房，P60次/分，R 20次/分，BP 130/60mmHg，诉“摔伤致髋关节疼痛，活动受限1天”，入院

4、后完善相关检查，给予消炎美洛西林，活血红花，能量等药物、雾化吸入等对症支持治疗，遵医嘱患肢给予丁字鞋固定，绝对卧床休息按被褥常规护理，协助患者练习在床上排便，给予香蕉、蜂蜜、多饮水预防便秘，告知患者家属应勤擦洗、勤按摩，尽量减少搬动等注意事项，指导患者清淡营养饮食。 08：40患者，P78次/分，R 20次/分，BP120/70 mmHg，遵医嘱给予消炎美洛西林，活血红花药物对症治疗，持续给予患肢给予丁字鞋固定，绝对卧床休息保证床单被褥清洁干燥，给予麻仁丸5g口服。指导其进食香蕉、蜂蜜、多饮水预防便秘。监测血压，并告知患者家属给其勤更换衣裤，勤擦洗、勤按摩，尽量减少搬动等注意事项，指导其多食水

5、果蔬菜。 08：40患者，P76次/分，R 18次/分，BP130/70 mmHg遵医嘱持续给予活血药物（红花注射液）对症治疗，持续给予患肢丁字鞋固定，绝对卧床休息。整理床单位，为患者扣背，指导其有效咳嗽；监测血压BID，给予替硝唑注射液口腔护理，并告知患者家属勤擦洗、勤按摩，尽量减少搬动等注意事项，行饮食指导。 08：40患者，P78次/分，R 20次/分，BP132/80 mmHg遵医嘱持续给予活血红花药物，患肢脚抬高并持续给予丁字鞋固定，绝对卧床休息。整理床单位，为患者叩背，指导其有效咳嗽，给予其枇杷止咳颗粒3g口服，协助家属擦浴，叩背，协助家属给予气垫床预防压疮，并告知患者家属勤擦洗、

6、勤按摩，尽量减少搬动等注意事项。 08：40患者，P78次/分，R 19次/分，BP120/70 mmHg患者及家属要求出院，告知患者忌急躁情绪树立康复信心，注意康复部位保暖，防止受凉、碰撞及挤压。出院后指导患者注意休息，加强营养，定期复查，不适随诊。 主持人鲍海琴（护士长 主管护师）：下面由华虹提出护理问题，大家可以针对她提出的护理问题，我们共同探讨。 护士长：患者现存及潜在护理问题如下： 一、疼痛 护理措施：（1）加强观察、分析疼痛原因，给予止疼药物。 （2）操作动作轻柔，尽量减少搬动。 （3）协助采取舒适体位，做好心理护理。 二、焦虑 护理措施：（1）热情接待病人，介绍病区环境、医务人员

7、，建立良好的医患关系，创 建安静舒适的生活环境 （2）对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。 三、躯体移动障碍 护理措施：（1）协助卧床患者洗漱、进食、排泄等 （2）移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤 （3）告诉病人疾病康复的过程，使病人心中有数，增强自理信心 （4）指导患者有效的功能锻炼 （5）指导并鼓励患者做力所能及的自理活动. 四、皮肤完整性受损的危险 护理措施：（1）勤翻身，卧床病人每2小时翻身1次. （2）正确实施按摩：平卧时，将 手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感 受皮肤温度和受压力情况，并

8、上按摩皮肤5分钟，每20 分 钟 重 复 一 次 。 （3）床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床、床单应为纯棉，床 单保持平整、干燥、清洁、无皱折、渣屑 （4）气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤. （5）温水擦浴每天12次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。 五、便秘 护理措施：（1）注意使食物易于消化和吸收，忌辛辣食品等.既要营养丰富，又要容 易消化及通便，忌食山芋、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、 蔬菜。 （2）应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和

9、消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。 （3） 卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结，应多饮水.。 六、自理缺陷 护理措施：（1）在生活上热情关心病人，尽量满足病人的生活要求， 取得病人的信 任和依赖. （2）做好病室、病床、口腔及皮肤的清洁卫生工作，定期为病人擦浴、洗头、剪指甲、更换衣服床单，使病人感到舒适. （3）对长期卧床病人，定时翻身、按摩、做好皮肤护理. （4）注意调节饮食，加强营养. （5）积极鼓励、协助病人功能锻炼和生活 训练，使其早日能够生活自理. 七、营养失调低于机体需要量 与禁食，摄入减少有关 护理措施：（1）遵医嘱行支持疗法，静脉补充液体，白

10、蛋白、血浆、全血等。 （2）保持口腔清洁，增加食欲。 （3）指导患者进食高热量，优质蛋白，丰富维生素食物。 （4）指导患者家属调配合理饮食。 （5）准确记录出入量。 八、睡眠紊乱与患肢疼痛，心理焦虑有关 （1）给患者创造良好的睡眠环境，减少病室内噪音。 （2）协助做好晚间皮肤护理。 九、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关 护理措施：（1）健康宣教。 （2）指导患者功能锻炼。 （3）告知不合理活动的危害性。 十、有下肢静脉血栓的可能 护理措施：（1）解释功能锻炼的重要性。 (2) 鼓励患者，并督促患者家属为其进行主动被动的功能锻炼。 护士长：针对该病人我们还有哪些护理问题？ 1. 该病人我们在护理过

11、程中还会出现哪些并发症? （1） 预防心脑血管疾病：密切观察患者的病情，监测生命体征。 （2） 预防消化系统疾病：给予患者饮食指导，注意患者饮食情况。 （3） 预防呼吸系统疾病：指导患者有效咳嗽、扣背、雾化吸入等。 （4） 预防泌尿系疾病：指导患者多饮水，勤排尿。 （5） 预防压疮：给予患者气垫床，勤按摩受压地方，勤擦洗。 预防静脉血栓：指导患者主动被动活动下肢，预防静脉血栓形成 2. 病人在住院期间如何做好功能锻炼？ 答：指导患者在院期间进行踝泵运动及股四头肌静态收缩运动，每日30-50次，注意循序渐进，以不疲劳为宜。 3. 如何做好病人的出院指导？ （1） 院外继续卧床休息，遵医嘱定期复查

12、X片。 （2） 根据医嘱确立下床时间。 （3） 加强陪护，下地行走时一定要有专人陪护，以防跌倒及再次受伤。 （4） 不适随诊。 护士长：通过今天的讨论学习使我们加深了对骨盆骨折病人的护理，从而提高了我们的业务水平，为今后的工作积累了宝贵的经验，感谢护理部及各位护士长的宝贵意见！ 篇二：趾骨骨折后期康复指南 趾骨骨折后期康复指南 一、伤情概况 总的来说，趾骨骨折是比较常见的骨伤。所以不需要有心理压力。 二、骨折愈合时期 骨折的愈合可分为三个阶段： 骨折早期，也称为血肿机化演进期，血肿由肉芽组织、纤维组织取代，此期需2周完成。伤后12周内，患肢局部肿胀、疼痛，容易再发生移位，筋骨正处于修复阶段。此

13、期首要任务是消瘀退肿，加强气血循环，方法是使患肢肌肉做舒缩活动，但骨折部上下关节则不活动或轻微活动。 骨折中期，也称为原始骨痂形成期，膜内化骨的形成，形成内骨痂和外骨痂；软骨内化骨的形成，形成环状骨痂和髓腔内骨痂。一般需48周，骨折基本达到临床愈合，X线片可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。2周后患肢肿胀基本消退，局部疼痛逐渐消失，瘀未尽去，新骨始生，骨折部日趋稳定。此期首要任务是加强去瘀生新、和营续骨能力，防止局部筋肉萎缩、关节僵硬以及全身的并发症。除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，并在医务人员的帮助下逐步活动骨折部上下关节。动作应缓慢，活动范围应由小到大，至接近临床愈合时应增加

14、活动次数，加大运动幅度和力量。 骨折后期，也称为骨痂改造塑型期，原始骨痂改造成永久骨痂，骨髓腔再通，恢复骨之原形。一般需812周。组织学和放射学上的骨折痕迹完全消失。骨折已临床愈合，夹缚固定已解除，但筋骨未坚，肢体功能未完全恢复。此期任务应尽快恢复患肢关节功能和肌力，达到筋骨强劲、关节滑利。方法常取坐位、立位，以加强伤肢各关节的活动为重点，如上肢着重各种动作的练习，下肢着重于行走负重训练。期间可同时进行热熨、熏洗等。部分患者功能恢复有困难时，或已有关节僵硬者可配合按摩推拿手法，以协助达到活血舒筋活络之目的。 三、跖骨骨折综合征 1.跗跖部肿胀、疼痛，皮下淤血：肿胀多见于足背前外侧，组被动内、外

15、翻时疼痛显著。 2.活动受限：患者前足着地困难，只能用足跟走路，呈现跛行。 3.压痛：足内翻扭伤时，骰骨与第4、5跖骨间压痛剧烈。 四、骨折愈合观念发展 骨折的治愈经历过了三个阶段的治疗观念转化，传统的AO治疗观念重点是骨头的坚强固定，而忽略了软组织缔部的修复。经过BO到CO的观点演变，现代的骨折治疗着重骨折稳固与软组织完整之间的平衡，同时应用中药促进骨折处血液循环，加大局部血供，促进血肿机化，成骨细胞增生，加速 外骨痂形成。骨折后期骨骼愈合已较固定，骨折已达临床愈合，外固定已解除，关节活动范围已逐渐恢复正常。这时要通过全面的肌肉和关节锻炼，逐步恢复肢体的功能。对于活动功能仍有不同程度障碍的关

16、节和肌肉，要继续有针对性地进行锻炼。例如股骨干骨折后期遗留膝关节功能障碍、股四头肌萎缩，即需重点练膝关节活动。 五、趾骨骨折后期康复 1.后期功能锻炼（重点） （1）锻炼需循序渐进原则。随着骨折稳定程度的增加和患者全身情况的改善，功能锻炼活动范围由小到大，次数由少到多。 （2）严格控制不利于骨折端稳定的活动，例如胫腓骨骨折的小腿内外旋活动以及踝部骨折的足跖屈活动等都不利于骨折的稳定。 （3）进行功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩，任何练习都不应引起剧痛。有时练习可产生 轻微疼痛，但在停止活动后，疼痛应消失。锻炼不应让患者感到疲劳，不应在骨折部位发生疼痛。如运动后疼痛剧烈，甚

17、至出现水肿，表示运动过量。 （4）有以下情况者不宜到体疗室进行功能锻炼：骨折延期愈合，关节内有骨折片及损伤性关节炎。 2.推拿按摩治疗（重点） i.推拿按摩疗法的作用 可以在疼痛最明显点做揉按手法，对单纯的韧带扭挫伤可做理筋手法。可在骨折部位及周围做推揉，有活血通络止疼的作用。 （1）中医认为：损伤属外来伤害，可造成经脉阻塞、气血凝滞。除局部损伤外，同时还影响整个机体的经络气血，使之不能正常运行。按摩疗法循经取穴，进行点按达到“得气”效果（指患者产生痠、麻、胀、重等感觉），则可使经脉疏通，气血流畅。 （2）活血化瘀消除肿胀按摩刺激可以扩张血管和淋巴管，增强血液和沛流动据测定，按摩后的局部毛细血

18、管血流量可增加几倍此外，物质代谢也随之增强，以促进瘀血和水肿的消散吸收。 （3）缓解痉挛减轻疼痛按摩对人体局部的直接作用，可缓解血管、肌肉等软组织的痉挛，同时使周围神经的高度兴奋降低，其疼痛也随之减轻，从而有利于功能的恢复。 （4）预防和改善肌肉、韧带等软组织的萎缩 损伤后的制动和主动运动的减少，久之则造成相应部位肌肉等软组织的废用性萎缩，影响功能的恢复。按摩不仅使局部代谢增强，血运改善，还可逐渐拉长萎缩的组织。反复多次地进行收缩、舒张运动，不仅可预防而且能治疗废用性萎缩，促进功能的恢复。 （5）改善狭窄松解粘连 损伤后的渗出、出血和组织细胞的破坏等病理改变，有的可形成纤维化硬结和粘连狭窄，使

19、功能活动受限。按摩的不同手法可使硬结软化、疏散、吸收，粘连组织分离、松散，恢复正常生理功能。不断加大按摩量及活动角度可达到完全康复的疗效。 （6）通利关节防治强直 按摩手法，是按照各关节正常生理活动度数，逐渐加大的。这不仅使关节周围组织得以舒展，并牵动着关节囊和关节腔，使滑液流动加快，从而分离关节的粘连，以预防和治疗损伤造成的关节挛缩和强直，使关节功能得到逐渐恢复。 ii.推拿按摩疗法治疗原则 （1）按摩治疗过程中，手法的轻重程度和活动度，应根据病情治疗的需要和患者忍受程度而定。本着循序渐进的原则进行灵活的辨证施治。按摩的顺序和步骤：首先在损伤部位的周围循经选取一定的穴位，进行点按达“得气”，

20、随之对影响功能的部位施行捏、拿、搓、一揉等手法，使其发热和轻松、舒适，丛而消除肌肉紧张，达到放松的目的。再根据治疗的需要施行伸、搬我、摇、转等手法来加大关节和挛缩组织的活动范围，以磨擦、车抖等手法结束注疗。 （2）按摩的时间与疗程：一般根据病情的治疗需要而定，每日或隔日一次，每次1030分钟，10次为一个疗程，休息57日再行第二个疗程，按摩治疗的同时，不应排除其它疗法，特别是内外用药等综合治疗方法，以相互配合，取各种疗法之长，可使功能早日康复。 PS：，按踝、跳跗、趾部、悬钟、丘墟、照海、复溜、太溪、跗阳、昆仑，申脉、三阴交、商丘、解溪、太冲等穴达“得气”， 详细穴位如下图114-图118，按

21、摩手法详见图119-图129。 3.理疗 损伤中后期可行红外线、中药离子导入、超短波等物理治疗。 4.中药治疗 早起宜活血化瘀、消肿止痛，可以内服桃红四物汤加减或三七片、活血止痛散等，并外服跌打膏。中后期行中草药煎水熏洗患足。 5.营养方便注意事项 虽然受伤已久，不存在机体能量代谢增加，蛋白分解代谢加快，糖原代谢紊乱等问题。但营养供应方面仍需要注意，不能挑食，确保糖类、脂肪、蛋白质，维生素、矿物质与微量元素的足量摄入。 6.其他注意事项 不可包裹过紧以免挤压造成局部缺氧、缺血，导致肿胀甚至肌肉坏死。同时，可以逐步加强运动量，散步跑步不宜过量，累了或有不适就停止。 篇三：跖骨、趾骨骨折最有效的饮

22、食保健方法,跖骨、趾骨骨折吃什么好得快 跖骨、趾骨骨折最有效的饮食保健方法，跖骨、趾骨骨折吃什么 好得快 跖骨、趾骨骨折最实用的饮食保健方法，跖骨、趾骨骨折吃什么好得快 一、饮食 1、骨折病人吃哪些食物对身体好？1)高能量、高蛋白膳食：有助于恢复元气。但宜在骨折2周后食用。骨折初期还应以清淡饮食为宜。 2)维生素D：骨折后若一直在室内休养，晒不到太阳，容易缺乏致维生素D。因此骨折后要多吃富含维生素D的食物(如鱼、肝脏、蛋黄等)，并尽可能多晒些太阳。 3)维C：富含维生素C的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等，蔬菜则有黄花苜蓿(草头)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘蓝(汤菜)

23、、苦瓜、豆瓣菜、绿花菜、青苋菜等。 4)水：骨折后由于久坐不动，容易引发便秘，此时应多喝些水来保证肠道畅通。 2、骨折病人最好不要吃哪些食物？1)骨头汤：很多人认为骨头汤可以补钙，其实骨头里的钙质并不能直接被人吸收。骨头汤里面的主要营养是胶原，多吃胶原对骨折病人是有益的，但在骨折后的1-2周内不宜多吃，因为太过于肥腻了，可能会使得瘀血积滞，影响恢复。 2)补钙：虽然钙是骨头的重要成分，但补钙对治疗骨折并无好处，反而可能引起血钙增高。骨折病人如本身并不缺钙，只要加强功能锻炼就能促进身体对钙的吸收，加速断骨的愈合，不应盲目补钙。 3)不消化之物：骨折病人由于长期在家休养，加上伤处肿痛，因此食欲往往不振。如吃太多有营养、滋腻的食物，不但会更倒胃口，还会引发便秘。故骨折后应多吃利于消化通便的食物，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。 4)糖：骨折后如过量食用糖类，可导致钙被大量损耗，不利于骨折患者的康复。过多的白糖还会使体内维生素B1的含量减少，维生素B1不足，将大大降低神经和肌肉的活动能力，影响功能的恢复。 5)三七片：骨折初期服用三七片能收缩局部血管，治疗骨折出血。但骨折恢复一周后，出血已停，伤骨处需要有新鲜的血液供应方能快速复原，如此时还服用三七片会导致血管一直处于收缩状态，血液运行不畅，对骨折愈合不利。(以上资料仅供参考，详细请咨询医生) 文章来自：39疾病百科