医院感染的原因分析及防治对策.docx

1、医院感染的原因分析及防治对策医院感染的原因分析及防治对策【关键词】 医院感染；抗生素；防治对策Analysis of the Reason of Nosocomial Infection and Preventive CountmeasureKey words:Nosocomial infection; Antibiotics; Preventive countmeasare医院感染又称医院内感染或医院内获得性感染，指的是患者在入院时没有这种病，也不是已处于潜伏期而是在入院后发生的疾病，还可以解释为健康人到医院帮患者挂号或探视感染了某种疾病1。目前，医院感染已成为全球医学界的重要研究课题2,本

2、文就医院感染的原因分析及防治对策作一简要叙述。1 医院感染的原因分析11 抗生素滥用 抗生素滥用促使二重感染的发生，应用时间越长，抗菌谱越广，越易导致菌群失调，致二重感染。加之患者住院时间偏长，抗生素使用欠合理，导致条件致病菌感染越来越多见，也是导致发生医院感染的重要因素3。12 医院感染的三大感染途径121 呼吸道感染 呼吸道感染一直以来位居医院感染之首位4。院内呼吸道感染主要原因就是空气不流通，温度、湿度过高，有利于微生物生长和繁殖；其中由真菌引起的呼吸道院内感染明显增多，已成为加重病情，威胁患者生命的重要原因之一。另外尘埃飞沫、患者抵抗力弱并且使用大量抗生素、激素，极易感染。加上探视人员

3、过多，使许多附着在尘埃飞沫上的致病微生物随空气流动而飞扬造成空气污染。122 胃肠道感染 主要包括污染的食物、药物和水。如奶牛感染结核菌后就含有结核菌，人吃了生奶，易感染结核菌。近30年来，医院感染最常见的病原菌中肠杆菌科及假单胞菌占医院感染大多数。此外各种营养的缺乏也可导致抵抗感染的机能减弱，尤其是蛋白质缺乏可导致T细胞功能低下，维生素A、维生素C缺乏，可引起皮肤黏膜的局部感染。123 皮肤感染 如接受外科手术时，患者的切口往往有很多病菌，由于人们没有防护意识，而手上又有很多肉眼看不清的小伤口，包括一些皮肤裸露在外，又没有很好地消毒，病菌就经皮肤进入人体，还有注射血液容易感染艾滋病。13 医

4、院感染的易感染因素131 医源性感染 这种感染的主要表现在手术器械消毒不严，造成手术感染，比如接受乙肝病毒、人类免疫缺陷病毒等病原体污染的血液或血制品就有可能感染乙肝、艾滋病等。132 自身性感染 在正常情况下，人的体表与体腔，有不少部位存在着许多条件致病菌与非致病菌，一些没有致病作用的病菌，对患者来说，受原患疾病的影响，免疫力遭到破坏，就容易受到感染。比如医院真菌感染，它主要是青霉、根霉等条件致病真菌感染所致，其原因主要是机体免疫功能降低或患者某些原发性疾病等而继发感染，是人类的主要条件致病菌；文献报告，近年来医院内真菌感染呈迅速增长之势5。133 探望亲友时的感染 亲友患病，前往探视，体现

5、了对患者的关怀与体贴，但是医院既是患者就医的场所，同时又是各种疾病感染源隐藏的地方。如果自身抵抗力弱，就很容易感染疾病。2 防治对策PDCA是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系，它反映了开展任何活动都必须遵循P(plan，计划)、 D(do，实施)、 C(check，检查)、A(action，总结)的一套工作程序6。随着现代医学的发展和医疗技术的进步，医院感染问题日益突出，医院感染的预防和控制越来越受到重视。因此有必要进一步探讨在新形势下如何做好医院感染监控与管理，最大限度上降低医院感染的发生率切实提高医疗质量7。2.1 建立医院感染网络信息一体化系统 通过研制具有实用性、科学性、先

6、进性和推广性的医院感染信息网络系统，将全国不同等级医院以互联网形式，共享信息资源，使医院感染监控与管理从决策到执行形成一个全国性网络，有利于从宏观上掌握医院感染现状及医疗质量情况8，9。22 全员教育，加大宣传教育力度 领导的重视和全员的支持参与是做好医院感染控制工作的关键，所以要加大宣传教育的力度，并定期举办专题学术讲座，内容包括医院感染流行病学、抗生素的合理应用、医院感染病原学、消毒隔离知识、医院感染的研究进展。加强对工作人员的医院感染知识和相关知识培训，加强对实习进修人员的带教管理，定期组织考试考核，并根据检查结果进行奖罚，提高工作人员对医院感染预防的警觉性和知识水平，从而使其增强责任心

7、。23 与医护质量相结合，做好医院感染管理231 加强隔离防护措施 隔离预防是防止感染因子从患者或带菌者传播给其他人的一种十分有效措施：这包括患者隔离和医护人员的保护性隔离两个方面。患者隔离主要是指对患者的衣食住行进行严格控制，减少病房探视时间和次数；医护人员的保护性隔离主要包括：必要时临床操作戴手套，使用隔离衣等；对所有侵袭性医疗器械的安全防护，对污物、毒物或感染过的单、巾的安全防护，工作后应加强对手的消毒。232 规范无菌技术操作 在临床护理过程中，必须要严格遵守无菌技术操作规程，避免被锐器刺伤或刺伤他人，无菌操作前严格洗手、戴口罩，必要时戴无菌手套。抗生素应现配现用，操作中应避免在局部有

8、炎症的部位穿刺，对有深静脉插管者严格观察病情及体温、血象，如有感染的发生及时报告，采取有效预防措施，预防感染的发生。233 规范灭菌消毒 灭菌消毒是切断院内感染的传播途径，预防控制院内感染发生与传播的重要措施。要规范病房地面、空气以及医疗用具的消毒方法、时间和次数，切实做到一人一换一消毒。各科室要根据细菌室反馈回来的空气培养结果制定相应的措施，做到空气消毒、地面和物体表面消毒、医疗器械及用品、被服消毒，对患者分泌物、排泄物及医疗废弃物处理应是用消毒液浸泡或高压灭菌然后集中焚烧处理，这一点我院做得不太理想，所以更应加强对这方面的管理，使之制度化、标准化、规范化。234 正确合理使用抗生素 正确合

9、理使用抗生素是医院感染防范的重要措施之一，也是全面提高医疗质量的具体体现。掌握合理用药知识，明确给药次数和间隔时间，积极观察疗效，根据细菌室提供的全院感染菌株的药敏分析检查，及时向医生提供停药的依据，尽可能针对每次细菌培养的药敏结果选用抗生素，避免滥用，减少耐药菌株的产生。24 加强检验科在预防医院感染中的作用 在我院，检验科作为一个单独的科室，不仅仅是为全院的临床服务，还要担负全院的微生物检测工作，所以，检验科作为预防医院感染组织的一个重要部门，在控制院内感染工作中，起着非常重要的作用10：首先，检验科应当成立自己的防染小组，负责监测各实验室空气消毒及无菌操作制度的落实情况，如：实验室管理、

10、人员防护、检验后的标本处理等，只有加强自身防护，个人自觉执行，工作中认真仔细，才能有效地避免自身感染和院内交叉感染的发生，防患于末然；其次，重点加强微生物实验室的管理，微生物实验室作为一个检验机构，要有计划地向广大医务人员提供有关部门的信息，有的放矢地使用抗生素，增强广大医务人员预防医院感染的意识，重视细菌培养和药敏试验，预防用药，有根有据，探索更有效地控制措施，预防医院感染，所以，微生物实验室在降低医院感染发病率过程中起到举足轻重的作用。综上所述：医院感染的发生直接影响了患者家庭、社会和国家，同时，医院感染的防治工作也有所进展，但是仍存在许多不足：医院感染教材较少；低年资住院医师以及聘用护士

11、的医院感染整体知识水平较低；消毒灭菌重视不够等等；所以对医院感染的预防和控制各级管理一定要重视，相信通过进一步完善已有的医院感染监控与管理体系，切实加强医院感染教育与再教育，通过广大医务人员坚持不懈的努力，认真做好医院感染防治工作，一定能把感染控制到最低水平。【参考文献】 1 常同钦，王秀萍，董蔽医院感染管理存在的问题与对策J中国医院管理，1996，12：482 刘运德，楼永良.微生物学检验M人民卫生出版社，2002，2：573 朱士俊现代医院感染学M北京：人民军医出版社，1998，13：284 蔡映云，任涛肺部真菌病的诊断和治疗进展J临床内科杂志，2001，4(5)：3285 Weinber

12、ger M， Sack T， Sulke J. Increasing fungnl is olution from dinecal specimens:Experience in a university hospetal over a decudeJ. J HospInfect，1997,35:185 192.6 刘艳华，辛萍，李芬.运用PDCA循环管理治疗患者静脉炎的发生J.现代护理杂志，2002，8(4)：275 276.7 邓秀坤，张立红.加强护理工作管理降低医院感染率J.中华医院感染学杂志，2002，12(11)：843.8 李英，王晋生，张庄.用计算机网络实现医院感染和疫情报告数据实时监控管理J.中华医院感染学杂志，2002，12(9)：692 693.9 张延霞，袁康.计算机在医院感染中的应用与研究J.中华医院感染学杂志，2000，10(6)：451 452.10 姚齐龙.检验科在预防医院感染中的作用J.现代预防医学，2006，33(3)：344. . .