排污单位申请或延续排污许可证需报送以下材料.docx

1、排污单位申请或延续排污许可证需报送以下材料排污单位申请或延续排污许可证需报送以下材料序号材 料 名 称要求缺漏否缺漏说明1企业出具的申请文件（一个月内有效）原件2排放污染物许可证申请表（两份）原件3主要污染物排放总量指标的批复文件复印件4建设项目环境影响评价批复文件复印件5建设项目竣工环境保护验收批复文件复印件6环评报告书（表）审批稿原件7污染物排放监测报告（近一年内数据，由有相应资质的环境监测部门出具）原件8企业组织机构代码证（主本、副本）复印件9企业工商营业执照（主本、副本）复印件10法人代表、经办人身份证复印件11扩权县环保局给市环保局的备案文件（仅属于扩权县企业提供）原件12竣工验收中

2、要求整改事项的落实情况及相关证明材料原件备注：（一）排污单位需预先登录注册用户，按“办事指南”中相关要求填报资料和进行网上申报；（二）第2、6、7项需同时提供电子版，第1、3、4、5、8、9、10、11项需提供扫描件（扫描后分别放入word文件中，以相应“序号加材料名称”命名存放；（三）属扩权县辖区的企业需扩权县环保局出具给市环保局的备案文件（备案文件同时抄送省环保厅）；（四）在大厅领取排污许可证时一并取回报送的环评报告书（表）。申请单位申明：本单位提交材料客观真实，并承担相应法律责任。 申请单位（盖章） 年 月 日排污单位申请临时排污许可证需报送以下材料序号材 料 名 称要求缺漏否缺漏说明1

3、企业申请核发文件（一个月内有效）原件2排放污染物许可证申请表（两份）原件3主要污染物排放总量指标的批复文件复印件4建设项目环境影响评价批复文件复印件5建设项目试生产批复文件复印件6环评报告书（表）审批版原件7企业组织机构代码证（主本、副本）复印件8企业工商营业执照（主本、副本）复印件9法人身份证、经办人身份证复印件10扩权县环保局给市环保局的备案文件原件备注：（一）（一）排污单位需预先登录注册用户，按“办事指南”中相关要求填报资料和进行网上申报；（二）第2、6项需同时提供电子版，第1、3、4、5、7、8、9、10项需提供扫描件（扫描后分别放入word文件中，以相应“序号加材料名称”命名存放；（

4、三）属扩权县辖区的企业需扩权县环保局出具给市环保局的备案文件（备案文件同时抄送省环保厅）；（四）在大厅领取排污许可证时一并取回报送的环评报告书（表）。申请单位申明：本单位提交材料客观真实，并承担相应法律责任。 申请单位（盖章） 年 月 日山西省排放污染物许可证申请表申请单位： 地址： 联 系 人： 联系方式： 电子邮件： 山西环境爱惜厅制一、申请单位大体情形名称(公章)行政区划代码行业类别行业代码法人代表联系电话邮政编码通信地址 市 县(市、区) 镇(街道、乡) 路（村） 号生产设施地址 市 县(市、区) 镇(街道、乡) 路（村） 号污染源统计代码中心位置经度中心位置纬度申请类型、首次申领、延

5、续申领排污许可证类型、排污许可证、临时排污许可证排污种类1、废水； 2、废气； 项目类型1、新建； 2、现有； 3、改扩建主要产品产量名 称设计产量单 位上年实际产量单位能源消耗（针对现有项目）名称上年实际消耗单位硫份（%）一、申请单位大体情形（续）原辅材料消耗名称上年实际消耗单位硫份（%）用水情况分类数量单位年新鲜水用量地下水地表水循环水回用水量循环使用率%年用水总量生产用水其他用水总计说明：含硫原料应在备注处标注硫份，多个分厂时可另附页填报二、要紧生产及排污设施列表生产线或项目名称环评批复投入生产时间试生产批复竣工环境保护验收包含生产及排污设施列表审批部门文件号审批部门文件号验收部门文件号

6、名称数量单位三、废水处置设施列表废水处理设施编号废水处理设施名称设计处理能力（吨/日）实际处理（吨/日）处理废水来源（生产线或设施）处理方法处理主要污染物处理效率（%）设计实际COD氨氮COD氨氮COD氨氮COD氨氮COD氨氮说明：表中列中处置要紧污染物可依照实际情形增删行或修改污染物名称。四、废气处置设施列表废气处理设施编号废气处理设施名称设计处理能力（立方米/小时）实际处理（立方米/小时）处理废气来源（生产设施名称）处理方法处理主要污染物处理效率（%）设计实际说明：表中列中处置要紧污染物可依如实际情形增删行和填报污染物名称。五、水体污染物排放表水体污染物排放总表数据来源废水年排放总量排放去

7、向（受纳水体名称）废水排放执行标准名称排污口数量（个）主要污染物排放总量（吨/年）化学需氧量氨氮其它水污染物环评影响评价文件原有排污许可证监测报告申请排放量水体污染物排放分表排污口编号废水来源污染物名称环评影响评价文件原有排污许可证监测报告申请排放量有无在线监测是否联网浓度排放量浓度排放量浓度速率排放量1废水排放量化学需氧量氨氮2废水排放量化学需氧量氨氮说明：一、废水排污口数量较多时可续页填报；二、废水排放浓度单位为毫克/升、排放量单位为吨/年、排放速度单位为千克/小时；3、表中指环评阻碍评判文件中预测排放量和排放浓度（一样在工程分析章节）；仅在办理排污许可证延续时填表中项；表中指依照监测报告

8、结果计算的排放量；表中污染物名称可依照实际情形增删污染物名称。六、大气污染物排放表大气污染物排放总表数据来源排放筒数量SO2排放总量NOX排放总量烟尘排放总量粉尘排放总量其他气污染物执行排放标准环评影响评价文件原有排污许可证监测报告申请排放量大气污染物排放分表编号生产设施名称排放筒高度年运行时间污染物名称治理工艺环评影响评价文件原有排污许可证监测报告申请排放量有无在线监测是否联网浓度排放量浓度排放量浓度速率排放量1SO2NOX烟尘粉尘其它2说明：一、排污口数量较多时可续页填报；二、表中指环评阻碍评判文件中预测排放量和排放浓度（一样在工程分析章节）；办理排污许可证延续时填报；表中指依照监测报告结

9、果计算的排放量；3、废气排放浓度单位为毫克/标立方米、排放量单位为吨/年、排放速度单位为千克/小时、年运行时刻单位为小时；4、表中污染物名称可依照实际情形增删污染物名称。七、大气污染物排放分表（续）大气污染物排放分表编号生产设施名称排放筒高度年运行时间污染物名称治理工艺环评影响评价文件原有排污许可证监测报告申请排放量有无在线监测是否联网浓度排放量浓度排放量浓度速率排放量3SO2NOX烟尘粉尘其它4SO2NOX烟尘5SO2NOX烟尘6粉尘说明：一、排污口数量较多时可续页填报；二、表中指环评阻碍评判文件中预测排放量和排放浓度（一样在工程分析章节）；办理排污许可证延续时填报；表中指依照监测报告结果计

10、算的排放量。3、废气排放浓度单位为毫克/标立方米、排放量单位为吨/年、排放速度单位为千克/小时、年运行时刻单位为小时；4、表中污染物名称可依照实际情形增删污染物名称。八、生产工艺流程简图及排污节点简要描述流 程简 图（标明排污节点与排污口或排放筒编号）（此表可续）九、废水处置工艺流程简图简要描述（要说明对应的污染源）流 程简 图（此表可续，每一个独立排污设施均要填报）十、废气处置工艺流程简图简要描述（要说明对应的污染源）流 程简 图（此表可续，每一个独立排污设施均要填报）十一、水平稳简图简要描述水平衡简 图（此表可续，每一个独立排污设施均要填报）十二、物料平稳简图简要描述物料平衡简 图（此表可续，每一个独立排污设施均要填报）十三、环保部门审核意见（环保部门填报）县级环保部门意见主要污染物排放许可量SO2NOX烟尘工业粉尘COD氨氮单位吨/年环境管理要求结论承办人： （盖章） 年 月 日十四、环保部门审核意见（环保部门填报）市级环保部门意见主要污染物排放许可量SO2NOX烟尘粉尘COD氨氮单位吨/年环境管理要求结论承办人： （盖章）年 月 日