监理单位用表汇总B.docx

1、监理单位用表汇总B监理单位用表：B类序号名称表号备注1工程暂停指令B1.12监理工程师通知单（ 类）B1.23监理工程师工作联系单B1.34监理工程师备忘录B1.45工地指令B1.56监理规划B1.67监理实施细则B1.78监理月报B1.89本月工程情况概要B1.8110本月工程质量控制情况评析B1.8211本月工程进度控制情况评析B1.8312本月投资控制情况评析B1.8413本月安全文明情况评析B1.8514本月工程其它事项B1.8615监理日记（ ）B1.1116监理工作总结B1.1217审核单B1.1318监理规划/实施细则报审表B1.1419项目监理部人员请假申请表B1.1520施工

2、测量检测（复核）意见表B1.1621平面控制点测量复核成果表B1.1722高程控制点测量复核成果表B1.1823施工放样检测/复核表B1.1924盾构（管片）姿态检测表B1.2025期中支付证书B2.126工程变更立项报审表B2.227变更指令B2.328旁站监理记录表B3.129工程质量评估报告B3.230工程检验认可书B3.331地下连续墙施工旁站记录B4.132灌注桩施工旁站记录表B4.233SMW工法桩施工旁站记录表B4.334地基加固旋喷桩施工旁站记录表B4.435地基加固搅拌桩施工旁站记录表B4.537钢支撑安装预加轴力施工旁站记录表B4.638主体结构混凝土浇注旁站记录表B4.7

3、南 宁 轨 道 交 通 工 程承包单位： 合约号： 监理单位： 编 号： 工 程 暂 停 指 令 B1.1致： （承包单位） 由于 的原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 施工单位签收人：日期：南 宁 轨 道 交 通 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 监理工程师通知单 B1.2工程名称：致： 事由：内容：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日期： 南 宁 轨 道 交 通 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 监理联系单 B1.3事由签收人姓名及时

4、间致： （附件共 页）项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 注：本联系单分为对建设单位联系单（B1.31）、对承包单位联系单（B1.32）、对设计单位联系单（B1.33）。南 宁 轨 道 交 通 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 监理工程师备忘录 B1.4签收人姓名及时间致：抄送：抄报： 项目监理机构(章)： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 注：、本备忘录用于项目监理机构就有关重要建议未被建设单位采纳或监理工程师通知单中的应执行事项承包单位未予执行的最终书面说明，可抄报有关上级主管部门。、本备忘录分为对建设单位备忘录（B1.41）、对承包单位

5、备忘录（B1.42）、对设计单位备忘录（B1.43）。南 宁 轨 道 交 通 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工 地 指 令 B1.5致： （承包单位）兹确认由专业监理工程师于 年 月 日发出之第 号现场指令，请你按该指令执行。指令类别：1、 对现场指令确认2、 按合同要求承包人必须履行的义务说明： 根据合同第 条第 款的规定，请你按下述要求严格履行合同义务，并确保安全和质量控制。总监理工程师： 日期： 本期通知发：共 份：签收 南 宁 轨 道 交 通 工 程工程监理规划 B1.6 监理单位（章）： 编制：（总监理工程师） 审批：（公司技术负责人） 日期： 南 宁 轨 道 交

6、 通 工 程工程监理实施细则 B1.7 （ ） 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（编）： 总监理工程师（批）： 日期： 南 宁 轨 道 交 通 工 程工程监理月报 B1.8第期年月日至年月日内容提要：月工程情况概要月工程质量控制情况评析月工程进度控制情况评析月工程费用控制情况评析本月工程其它事项项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本月工程情况概要 B1.81相关情况登记本月日历天天实际工作日天建设单位通知单份建设单位联系单份工程暂停令份监理工程师通知单份监理工程师备忘录份监理工程师联系单份例会会议纪要 份专题会议纪要份本月工程现场大事记本月工程质量控制情况评析 B1.82本月质

7、量控制情况登记本月抽查、见证试验次数次试验结果不合格次数次设备开箱检查次数次检查不符合要求次数次本月查验分项工程项其中一次验收合格计项发出监理通知单（质量控制类） 份工程质量情况简析（文字或图表）下月质量控制重点本月工程进度控制情况评析 B1.83工程开工日期工程竣工日期本月计划完成至本月实际完成至本月批准延长工期天累计延长工期天发出监理通知单（进度控制类）份本月工程进度情况简析（文字或图表）下月工程进度计划 本月投资控制情况评析 B1.84工 程 总 投 资 额 万元累计完成金额占总投资额百分比 本月监理批准付款 万元累计批准付款额 万元本月发生批准索赔 万元累计发生索赔额 万元发出监理通知

8、单（造价控制类）份工程投资控制情况简析（文字或图表）预计下月完成工程产值本月安全文明情况评析 B1.85本月安全文明情况登记本月进行安全文明检查次数 次安全文明检查不合格次数 次本月发生重大事故情况：本月发生一般事故情况： 本月发生市容处罚情况：本月发生环保处罚情况：本月发生负面新闻报道情况：发出监理通知单（安全文明类）份本月安全文明情况分析本月工程其它事项 B1.86南 宁 轨 道 交 通 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 监理日记（ ） B1.11日期：年月日 天气： 星期： 气温： 监理工作情况监理主要工作、活动（会议、指令、通知）情况：施工情况施工情况和存在问题（安全、

9、质量、进度）及解决情况：其它事项业主重要文件、人员来往、口头指令：政府相关部门重要文件、人员、指令（包括安监站、质监站、公安系统、卫生系统、街道办等部门）测量、监测及试验情况：承包商人员、原材料、半成品、设备进场情况：本日现场监理人员记录人:总监/总监代表:附页：南 宁 轨 道 交 通 工 程工程监理工作总结 B1.12年月日至年月日 监理单位（章）： 总监理工程师： 日期： 南 宁 轨 道 交 通 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 审 核 单 B1.13审核意见： 专业监理工程师： 日期： 审核意见： 总监 / 总监代表 / 中心负责人： 日期： 审核意见： 业主代表： 日期

10、： 审核意见： 工程部部长： 日期： 南 宁 轨 道 交 通 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 监理规划/实施细则报审表 B1.14 致 （建设单位）： 兹报验： 1 标段监理规划 2 单位（子单位）工程监理实施细则 3 分部（子分部）/分项工程监理实施细则 4 特殊工程专项监理实施细则 5本次申报内容系第 次申报，申报内容项目总监理工程师/公司技术负责人已批准。说明：监理实施细则中应明确分项工艺流程、材料控制、质量停检点及质量验收办法等内容。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 业主代表意见：业主代表： 日期： 工程部部长审批意见：工程部部长： 日期： 注：1、监理

11、规划与标段、（子）单位工程开工报告同步申报，监理实施细则与分项开工报告同步申报。 2、分管建设领导审批标段监理规划；工程部部长审批（子）单位工程监理实施细则及主要的分部分项工程监理实施细则和专项工程监理实施细则；业主代表审批一般分部分项工程监理实施细则和专项工程监理实施细则等。3、本表与审核单同时使用。4、本表由监理单位呈报两份，批准后业主、监理单位各留一份。南 宁 轨 道 交 通 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 项目监理部人员请假申请表 B1.15 请假人单位： 请假人职务：请假人姓名：请假事由：请假时间： 年 月 日至 年 月 日 累计： 天工作临时接替人（签字）：监理部

12、意见： 业主单位意见： 本请假条个单位一份，意见栏由相应权限人审批。南 宁 轨 道 交 通 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 施工测量检测（复核）意见表 B1.16工程名称施工单位监理单位复核内容致（业主） ：根据工程要求，我们已完成 审核、复测工作，测量报告见附件。附件包括：测量综合分析报告 控制测量复核报告 联系测量复核报告 盾构姿态检测报告 管片姿态检测报告 其它 复核意见：复核单位（盖章）： 测量技术负责人： 项 目 负 责 人： 日 期： 年 月 日注：1、本表用于监理、测监中心对重要测量控制工作的检测、复测工作时填报；2、本表一式三份，项管部、质量部、检测复核单位各

13、保存一份，并根据业主要求增加份数。南 宁 轨 道 交 通 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 平面控制点测量复核成果表 B1.17工程名称桩号或部位起算成果点号X= （m）Y= （m）点号X= （m）Y= （m）点号X= （m）Y= （m）点号X= （m）Y= （m）点号X= （m）Y= （m）平面控制点测量成果平面控制点测量复核成果较差（mm）点号X（m）Y（m）点号X（m）Y（m）XY加密平面控制点测量略图测量计算复核结论：项目监理机构（章）： 专业监理工程师：总监理工程师： 日期： 南 宁 轨 道 交 通 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 高程控制点测量复核

14、成果表 B1.18工程名称桩号或部位已知水准点成 果点号H= （m）点号H= （m）点号H= （m）点号H= （m）点号H= （m）点号H= （m）高程控制点测量成果高程控制点测量复核成果较 差（mm）点 号H（m）点 号H（m）高程控制点测量复核略图测量计算复核结论：项目监理机构（章）： 专业监理工程师：总监理工程师： 日期： 南 宁 轨 道 交 通 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 施工放样检测/复核表 B1.19项 目 名 称桩号位置放样复核内容放样资料及依据放样资料图示及说明点号施工单位放样成果X（m）Y（m）H(m)施工单位放样资料检查结果复核记录及较差点号设计成果监

15、理复核成果较差X（m）Y（m）H(m)X（m）Y（m）H(m)XYH测量计算复核结论：项目监理机构（章）： 专业监理工程师：总监理工程师： 日期： 南 宁 轨 道 交 通 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 盾构（管片）姿态检测表 B1.20工程名称检测内容控 制起算点点号XYH线路示意图控制起算点检测情况点号理论夹角实测夹角较差理论边长实测边长较差盾构（管片）测量检测点号里程设计值实测值偏离值X(m)Y(m)Z(m)X(m)Y(m)Z(m)平面高程此处加入分析说明。测量计算复核结论：项目监理机构（章）： 专业监理工程师：总监理工程师： 日期： 南 宁 轨 道 交 通 工 程承包

16、单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 期 中 支 付 证 书 B2.1 截止日期： 年 月 日 第 页 共 页序 号项 目 名 称金 额 （元）备 注上期末累计完成本期完成本期末累计完成一原合同金额（不含暂定金）施工图设计调整合同金额变更总金额截止号变更指令现合同金额二工程预付款三本月应付款1清单项目金额分部分项工程清单金额措施项目清单金额其它项目清单金额2暂计量3索赔金额4甲控材料差价四本月应扣款1工程预付款2安全生产风险抵押金(由合同定)（合同部填写）3违约罚金五本月实际付款(三*85%-四)人民币： 大写：承包商： 总监： 工程部： 安质部： 合约部： 分管建设领导： 分管合约领导：

17、南 宁 轨 道 交 通 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程变更立项报审表 B2.2致 （建设单位） 现因（原因） ，需对（工程名称及具体项目名称） 进行工程 类变更。 附件： （公章） 总监理工程师： 日期： 设计单位意见说明：设计负责人： 日期： 业主代表意见说明： 业主代表： 日期： 工程部意 见说明；工程部部长： 日期： 总工办意见说明：总工办主任： 日期： 合约部意见说明合约部部长： 日期： 分管建设领导意见说明： 分管领导： 日期： 总工程师意见说明：总工程师： 日期： 财务部意见说明： 财务部部长： 日期： 总经理意见说明： 总经理： 日期： 指董事长意见说明：

18、 董事长： 日期： 1、董事长办公室批准类工程变更立项申请；总经理办公室批准类工程变更立项申请；总工程师(分管建设领导)批准类工程变更立项申请；工程部分管领导批准类工程变更申请。2、此表仅供监理单位使用。由监理单位呈报五份，批准后建设分公司、合约部、总工室各留一份，退监理单位二份。南 宁 轨 道 交 通 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 变 更 指 令 B2.3致（承包人） 变更指令类别 1. 数量调整 2. 暂定金额项目付款 3.修改设计，变更范围 4.延长时间批准设计变更立项编号： 变更工程内容及变更理由： 项 目 名 称材料规格及数量增（+）、减（-）增（+）、减（-）增

19、（+）、减（-）增（+）、减（-）增（+）、减（-）增（+）、减（-）小计序号项 目 名 称单位数量单价经费（元）总监意见年 月 日增加额减少额建设单位意见批复内容一、原合同金额（元）（不含暂定金额）12二、本变更令金额（元）3三、累计变更令金额（元）4四、现合同金额（元）（一+三）56五、原合同金额变更（%）（三/一）78工程部意见业主代表： 日期： 工程部部长： 日 期： 合约部经办人： 日期： 部长： 日期： 910分管建设领导年 月 日分管合约领导年 月 日1112小计注： 此表仅供监理单位使用。由承包商呈报五份，批准后工程部、合约部、总工室、监理单位各留一份，退承包商一份。南 宁 轨 道 交 通 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 旁站监理记录表 B3.1日期及天气：工程地点：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况： 监理情况：发现问题： 处理意见： 备注： 承包单位： _