基层医疗卫生机构工作人员绩效管理考核评价工作细则.docx

1、基层医疗卫生机构工作人员绩效管理考核评价工作细则基层医疗卫生机构工作人员绩效考评评价细则一、共同部分（35分）指标和分值考评内容和分值评分标准劳动纪律和医德医风（35分） 1、出满勤，做到不迟到、不早退。（4分） 以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣0.5分，无故旷工一天扣1.5分。 2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。（5分） 上班时私自离岗、串岗、做私活等发觉一次扣0.5分，投诉一次扣1.5分。 3、上班时衣帽整齐、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗。（4分） 发觉一次做不到，扣0.5分。 4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。（4分） 违反一次扣1分。 5、主动参与单

2、位组织政治和业务学习，和单位组织各项活动。（5分） 以通知、签到簿为准，无故不参与者，每次扣1分。 6、严格实施十不准要求，坚持廉洁行医。（6分） 收受红包、回扣，出具虚假证实等一次扣3分，违规私自外出行医一次扣3分。 7、科室内不得私自使用电器和其它易燃易爆物品。（3分） 违反一次扣0.5分。 8、区域服务对象满意度调查大于90%。（4分） 每降低5%扣1分，直到扣完4分。 9、实施医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别判定等一票否决制。 违反一次扣完100分，并取消当年评优。二、医、护、技、管理、后勤及财会岗位（65分）指标和分值考评内容和分值评分标准（一）

3、门诊医生考评指标（65分） 1、实施首诊负责制，服务人次不低于核定门诊人次平均人次。（10分） 推诿病人，每次扣1分；服务人次每降低1个百分点扣1分。 2、依据门诊病人病情合理收治住院，不得滥收住院病人。（10分） 发觉1次扣1分。 3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清楚，诊疗和用语规范；传染病登记具体、立即填报传染病汇报卡；35岁以上就诊人员实施首诊测血压制度，立即发觉高血压等慢性非传染性疾病，立即建立健康档案，并跟踪巡诊和随访。（10分） 查门诊登记和门诊病历，发觉一项不规范扣0.5分，发觉传染病未汇报一例扣1分，迟报一例扣0.5分，未汇报造成疫情扩散扣10分，建档率每降5

4、%扣1分。 4、处方书写合格率95%以上。（5分） 每个月抽查20张处方，发觉一张不合格扣0.5分。 5、实施基础药品制度，合理使用抗生素。（10分） 抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超出20%，每高1%，扣0.5分。 6、认真实施医疗诊疗技术规范。（3分） 发觉不规范一次扣1分。 7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分） 发生一次扣5分。 8、加强和患者交流和沟通，自觉接收监督，构建友好医患关系。（3分） 发觉一次做不到扣1分。 9、严格实施“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均费用。（4分） 违规一次扣1分，门诊次均费用控制在55元以下，每高1元扣0.5分。 10、合理检验，仪器

5、检验阳性率达成70%以上。（5分） 查登记，抽查20例，每降低1%扣0.5分。（二）住院部医生考评指标（65分） 1、认真实施诊疗技术规范，住院人次不低于核定住院人次平均人次。（10分） 住院人次每降低1个百分点扣1分。 2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理关键制度。（10分） 发觉一次违反要求扣2分。 3、甲级病历达成85%以上，杜绝丙级病历，传染病登记规范、立即填报传染病汇报卡。（10分） 抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发觉一份丙级病历扣5分，发觉一例传染病未汇报扣1分，迟报一例扣1分，未汇报造成疫情扩散扣全分。 4、病人出入院诊疗符合率95%

6、以上。（5分） 抽查10份病历，有一份不符合扣1分。 5、处方书写合格率95%以上。（5分） 抽查20张处方，发觉一张不合格扣0.5分。 6、实施基础药品制度，合理使用抗生素。（10分） 抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超出20%，每高1%，扣0.5分。 7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分） 发生一次扣5分。 8、加强和患者交流和沟通，自觉接收监督，构建友好医患关系。（5分） 发觉一次做不到扣1分。 9、严格实施“新农合”各项规章制度，单病种限价和住院费用总量控制。人均住院费用控制在相同医院平均值内。（5分） 查出一次违规扣2分；人均住院费用每高1%，扣0.5分。（三）手术室麻醉医

7、生各项指标（65分） 1、各类手术严格按手术审批制度实施。（10分） 发觉违规一次扣2分。 2、各类手术前后麻醉文书书写规范，字迹清楚工整，手术中麻醉统计立即正确、项目填写齐全。（10分） 查手术文书统计，发觉一次一项不规范、统计不全扣1分。 3、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术。（10分） 不掌握扣10分，抽查或演练发觉一人次不规范扣5分。 4、麻醉用药处方合格率98%以上。（10分） 查20张处方，有一张不合格扣1分。 5、无差错事故及纠纷发生。（10分） 出现一次差错扣10分。 6、保持手术室清洁卫生，多种器械、物品定时消毒，消毒液定时更换，有统计。（8分） 室内脏乱

8、有灰尘扣1分，一项消毒无统计扣1分。 7、手术室定时进行紫外线空气消毒，定时擦拭灯管，有统计。（7分） 灯管有灰尘扣1分，消毒无统计扣2分。（四）护理人员各项指标（65分） 1、认真实施护理操作常规，做好基础护理。（10分） 有一项做不到扣2分。 2、规范临床分级护理及护理服务内涵，确保护理质量，按分级护理巡视病房。（10分） 掌握病人姓名，性别、年纪、病情诊疗、注意事项等基础情况，加强病房巡视并做好统计，有一项做不到扣2分。 3、严格实施三查七对、交接班等制度。（8分） 一项做不到扣4分。 4、多种护理标识、五种护理文书书写规范，病历摆放有序。（8分） 填写项目齐全，内容规范，书写字迹工整清

9、楚，有一项不符合扣1分。 5、控制院内感染，实施“一人一针一管一用一消毒一毁形”， 毁形消毒、处理有统计。（8分） 掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用具用后毁形、消毒，并有统计，医疗废弃物分类存放等，一次做不到扣2分。 6、严格护理技术操作规程；诊疗室定时进行紫外线空气消毒，定时擦拭灯管，有统计。（6分） 发觉一次不规范扣1分，灯管有灰尘扣1分，消毒无统计扣2分。 7、配置足够急诊抢救器械、药品，做到五定，有交接统计，确保无差错事故发生。（10分） 缺一个扣1分，管理不到位扣2分，发生一次差错、事故扣10分。 8、加强和患者交流沟通，了解病员思想、生活情况，征求病员对护理工作意见。（5分）

10、发觉一次做不到扣1分。（五）医技人员（放射、B超、心电图、化验等）各项指标（65分） 1、多种汇报单发放立即正确，检验正确率达98%以上，每个月统计相关科室或个人申请检验阳性率。（10分） 查登记，有一次做不到扣1分；正确率每降低1%扣1分，未统计扣2分。 2、各项检验登记填写项目齐全内容规范，传染病登记具体，立即填报传染病汇报卡。（10分） 查登记册，发觉一项不符合扣1分，发觉一例传染病未汇报扣1分，迟报一例扣1分，未报造成疫情扩散扣10分。 3、材料费按百分比消耗。（8分） 超出一个百分点扣1分。 4、杜绝私收费和做人情不收费。（10分） 发觉一次扣10分。 5、实施专业技术操作规范。（1

11、0分） 如B超室双人双锁，孕妇检验双人署名等，发觉一次不规范扣2分。 6、无差错事故和纠纷发生。（10分） 发生一次差错事故扣10分。 7、做好仪器设备维护保养，按要求使用，有统计。（7分） 出现人为故障一次扣3分。（六）药剂人员各项考评指标（65分） 1、药房处方配药、药库购药立即正确，网上采购操作规范。（15分） 抽查100张处方，发觉一张不合格扣0.5分，一次做不到或不规范扣2分。 2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。（12分） 查登记、查处方，发觉一次不规范扣2分。 3、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。（10分） 抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零乱发觉一次扣2分。 4

12、、无差错事故和纠纷发生。（10分） 出现一次差错扣5分。 5、药房、药库杜绝赊欠行为（8分）。 发觉一次扣2分。 6、药房、药库药品要立即调拨、补充，做好进销存台帐。（10分） 因缺药投诉等一次扣当班2分，扣责任人1分。（七）口腔科医生各项考评指标（65分） 1、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清楚，诊疗和用语规范。（10分） 查门诊登记和门诊病历，发觉一项不规范扣1分。 2、严格实施无菌技术操作规程，进入病人口腔内全部诊疗器械，必需做到“一人一针一管一用一消毒”，并做好消毒登记。（10分） 无登记扣2分，不规范扣2分。 3、保持口腔科清洁卫生，按要求程序对口腔诊疗器械进行包含清

13、洗、器械维护和保养、消毒或灭菌、贮存等，消毒液定时更换，有统计。对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或灭菌工作人员，在操作过程中应该做好个人防护工作。（10分） 室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无统计扣1分，防护不妥发生一次扣10分。 4、牙科全部设备、器械，须常常检验、加油、保养，并定时清点，预防损坏或遗失。（10分） 操作不妥损坏一件扣3分，丢失一件扣5分。 5、处方书写合格率95%以上。（8分） 抽查20张处方，发觉一张不合格扣0.5分。 6、实施基础药品制度，合理使用抗生素。（7分） 抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超出20%，每高1%扣0.5分。 7、麻醉用药处方合格率98%以上。（

14、10分） 查20张处方，有一张不合格扣1分。（八）管理人员各项指标（65分） 1、各项工作立即制订月计划、周安排，立即总结；按要求开展检验、考评等工作。（10分） 无计划、总结，检验、考评不立即分别扣2分。 2、行政、医疗、人事、财务等管理和岗位设置规范合理。（6分） 出现一次一项管理不规范扣3分，出现一次管理责任事故扣6分。 3、按时完成卫生局和相关部门下达各项工作任务。（9分） 出现一次(月)不完成扣2分，出现一次(季)不符合要求扣3分。 4、按时上报各类人事、医疗、财务等报表。（10分） 出现一次不按时扣2分。 5、各类医用物资、药品材料和办公用具等采购供给立即，服务周到。（10分） 发

15、觉一次不立即扣2分，影响正常工作扣5分。 6、各类行政文件、财务帐册，公共物资台账建立规范有序。（10分） 查归档文册、台账，不规范扣1分，发觉未归档，无台账扣2分。 7、严格实施基础药品制度。（10分） 私自采购省采购目录外药品或私自网下采购药品每个品规倒扣5分，不按要求上缴或支付药款每次倒扣5分，基础药品使用百分比每少一个百分点倒扣1分，不实施药品零差价銷售倒扣100分。（九）收费人员各项指标（65分） 1、收费立即正确，按时存款报账。（20分） 发觉一次不立即扣2分，报账一次不按时扣3分，挪用公款扣100分。 2、农保门诊、住院网络结报兑现方便快捷。（15分） 发觉一次不立即扣5分，报账

16、一次不按时扣2分。 3、实施收费管理制度和标准，找零正确，无差错发生。（20分） 发觉一次差错扣5分。 4、规范使用和维护电脑设备。（10分） 操作错误造成不能正常使用一次扣2分。（十）水电工各项指标（65分） 1、确保全院各科室水电安全通畅，做到维修有统计。（20分） 出现故障未立即维修一次扣5分。 2、遇突发停电，能立即发电保障各科业务工作正常运转。（10分） 出现一次超出30分钟，影响工作扣5分。 3、定时对全院包含家眷区水路电路进行检验维护保养工作。（10分） 查维修检验统计，一次做不到扣2分。 4、按时完成单位临时下达其它工作任务。（10分） 出现一次一项未完成，扣3分。 5、每个月

17、无差错责任事故发生。（15分） 出现一次差错扣5分，发生一次责任事故扣30分。（十一）救护车驾驶员各项指标（65分） 1、做好车辆驾驶管理，不得让其它人员驾驶。（10分） 发觉一次扣5分。 2、时刻待命，接到急诊抢救和突发公共卫生事件等通知，15分钟内确保出车。（15分） 一次做不到扣5分，延误影响工作扣完15分。 3、出车要有审批有统计。（10分） 查出车统计缺一次扣1分，私自出车一次扣5分。 4、加强车辆保管和维护，平时停放车房内，立即擦试、检修、保养和做必需消毒，以确保使用。（10分） 未维护保养出现故障一次扣2分。 5、按时完成单位交办其它工作任务。（10分） 出现一次一项未完成，扣2

18、分。 6、严格遵守交通规则，安全驾驶，不得超载、超速，严禁违章开车，注意节省用油，严防浪费。（10分） 出现一次差错，扣10分（十二）财会人员各项指标（65分）1、上报支出票据真实、正确，含有完整性和正当性（8分）有白条抵库扣5分，票据有涂改或有虚报现象一次扣8分。2、“现金日志账”和“银行存款日志账”登记完善（6分）日志账登记不清楚扣3分，不完整、有缺漏现象扣3分。3、按要求使用备用金（8分）查有挪用备用金现象一次扣8分。4、新农合资金建立明细备查账，进行单独管理（5 分）备查账登记不清楚、完整扣3分，未单独进行管理一次扣5分。5、熟练掌握医院财务管理制度,按月立即、正确进行账务处理并出具正

19、确财务报表（14分）账务处理不立即扣5分，处理不合理、不正确扣5分，月末不能立即出具对应报表扣4分。6、正确在各核实单位存款额度内办理现金、转账、汇兑等资金结算业务（8分）在符合要求情况下未能立即办理各项资金业务扣4分，超额度使用资金扣4分。7、建立固定资产明细帐，对各核实单位票据领用、核销和归档进行管理，并登记票据领用核销记录表（8分）固定资产明细账不清楚明了扣4分，票据管理不规范扣4分。8、给辖区分院及门诊部建立明细备查账（8 分）备查账登记不完整扣5分，未建立一次扣8分。三、公共卫生岗位考评项目（公共卫生岗位得分计算方法为：本人实得分值/从事工作项目总分值65分）指标和分值考评内容和分值

20、评分标准（一）农村居民健康档案（100分） 1、制订具体实施方案，成立资料搜集组、居民卫生调查组、汇总统计组和质量控制组，并明确各工作组职责分工。（10分） 无实施方案扣5分，方案不具体扣1分，工作组分工不明确扣1分。人员未培训扣3分。 2、依据实际需要，对参与建立健康档案人员进行业务培训，有方案、统计、签到簿，确保质量（10分） 无方案、统计、签到等各扣2分。 3、对全乡（镇）居民进行摸底登记，按村汇总0-36个月、4-6岁、7-15岁，16-34岁，35-64岁及65岁以上人口数。（10分） 登记、统计率每低5%扣1分。 4、根据卫生部城镇居民健康档案管理规范要求，在自愿基础上，为辖区常住

21、人口建立居民健康档案，立即更新健康档案，逐步实施计算机管理。（15分） 建档率每低5%扣2分；合格率每低5%扣2分；使用率每低5%扣2分；真实率每低5%扣2分。实施计算机录入管理。 5、关键人群（036个月儿童、孕产妇、65岁以上老人、高血压、糖尿病等慢性病患者、结核病、残疾人、精神病人等）建立居民健康档案，规范建档率达成50。（30分） 建档率每低5%扣2分；合格率每低5%扣2分；使用率每低5%扣2分；真实率每低5%扣2分。计算机录入率每低10%扣2分。 6、依据实际需要，对建立健康档案人员进行随访，并立即更新健康档案，每十二个月最少对40健康档案进行立即更新。（15分） 抽查健康档案10户

22、，查阅健康档案立即更新情况，更新率每降低5%扣1分。 7、日常信息统计：人口及其分类特征；生命统计、小区卫生服务（门诊日志、出诊和住院登记等）、健康教育、疾病控制、妇幼保健、计划生育等信息统计报表合格率95，且按时上报。（10分） 人口数量或分类特征缺一项扣1分；孕产妇死亡漏报一例扣1分；相关报表合格率每下降5%扣1分；不按时上报一次扣2分。（二）健康教育（100分） 1、提供健康教育资料。为小区居民无偿提供和发放健康教育折页、健康教育处方和健康手册等宣传资料。内容包含：合理膳食、控制体重、合适运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药品依靠等。（15分） 放置在乡镇卫生院、村卫生室、

23、小区卫生服务中心（站）候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每十二个月提供不少于3大类，12种内容印刷资料。 2、播放音像资料。利用播放录像带、VCD、DVD等视听音像资料对就诊小区居民进行健康教育，内容包含：高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等关键疾病健康教育。（15分） 地点在乡镇卫生院、小区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每十二个月播放音像资料不少于6种。 3、设置健康教育宣传栏。在机构户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅显著处利用健康教育宣传栏进行健康教育知识传输。（15分） 乡镇卫

24、生院和小区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和小区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏面积不少于2平方米，距地面1.51.6米高位置。每个机构每三个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。 4、开展公众健康咨询活动。利用多种健康专题日或针对辖区关键健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。内容包含：青少年、妇女、老年人、残疾人、036个月儿童家长等关键人群。（15分） 每个乡镇卫生院、小区卫生服务中心每十二个月最少开展6次公众健康咨询活动。 5、举行健康知识讲座。定时举行健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必需健康技能，促进辖区内居民身心健康。内容包含：中国公民健康素养基础知识和技能等。

25、（15分） 每个乡镇卫生院和小区卫生服务中心每个月最少需要举行1次健康知识讲座，村卫生室和小区卫生服务站最少每两个月举行1次健康知识讲座。 6、制订工作计划。制订小区健康教育年度工作计划、实施方案和总结。（15分） 计划、方案和总结缺一项扣5分，每次活动：有参与部门、人数、活动资料、图片和总结等。 7、能力建设。小区健康教育工作者每十二个月最少接收上级培训2次以上。（5分） 培训内容包含健康教育工作计划、实施、评价及方法培训。要有培训通知、培训材料和培训小结。 8、指导和评价。最少每三个月检验、指导村卫生室一次，并对开展健教情况进行指导；每十二个月最少对辖区居民开展健康教育活动做一次效果评价。

26、（5分） 评价居民相关健康知识知晓率，达60%。（三）免疫计划（100分） 1、当年工作计划和上十二个月工作总结。上墙图表、免疫计划工作制度、冷链管理制度、行政村数、人口数、上十二个月度免疫疫苗接种率。公告无偿接种一类疫苗品种，二类疫苗品种、价格。（15分） 少一项扣2分。 2、每个月对辖区内适龄儿童进行摸底、登记、建卡率95%（10分） 建卡率低5%扣2分。 3、规范预防接种运行管理，为适龄儿童提供无偿国家免疫计划疫苗接种服务，开设常年预防接种门诊，按要求做好适龄儿童预约、通知、接种、登记等工作，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）和新扩大国家免疫计划疫苗指定

27、范围和人群接种率达成90%以上。（25分） 接种率每低1%扣1分；门诊日志登记遗漏、不全扣2分；一类疫苗违规收费扣25分。 4、每个月5日前上报上月常规接种月报表。（10分） 缺报1次扣3分，迟报一次扣2分，不正确、不合逻辑每份扣1分。 5、立即向上级疾病预防控制机构汇报预防接种中碰到疑似异常反应，并帮助调查处理。（10分） 发觉疑似反应者一次未报、迟报扣1分；发生预防接种事故扣全分。 6、第一、二类疫苗管理规范、有登记；每个接种日登记1次多种疫苗使用统计，立即登记疫苗出入库和报废、破损情况，每个月清理库存1次。疫苗储存数量和登记相符，立即上报疫苗使用情况和用苗计划报表。（15分） 1、领苗登

28、记；2、门诊接种日志；3、疫苗申请计划；4、冰箱温度统计；5、疫苗运输统计；6、疫苗台账；7、报废、破损等，缺一项扣1分；发觉疫苗过期、失效一次扣5分；违规购苗扣15分。 7、依据需要立即开展预防接种相关知识宣传；利用“4.25全国预防接种日”开展健康咨询活动。（5分） 4.25全国预防接种日未开展活动扣3分，资料未装订成册，归档扣2分。 8、儿童信息化建设覆盖率100%，实时信息录入率90%以上。（10分） 每下降5%扣2分。（四）传染病管理（100分） 1、成立领导组织，制订工作方案，制订对应工作制度；每个月自查一次。（15分） 组织健全、登记制度、培训制度、奖惩制度齐全，无组织扣2分，无

29、方案扣2分。制订并落实疫情汇报制度和院内传染病自查奖惩制度，缺一项扣2分。每个月自查一次，缺一次扣1分。 2、传染病相关登记填写规范、完整；立即正确、完整填写传染病汇报卡；发觉疑似传染病暴发疫情立即上报；立即汇报法定传染病；疫情汇报专用计算机运行正常，账户、密码管理符合要求；做好传染病自查统计；立即做好年度传染病监测数据备份工作。(20分) 每发觉1例传染病相关登记不完整或不规范，扣0.5分；每发觉1张传染病汇报卡填写不完整、不正确或不规范，扣0.5分；未立即汇报疑似传染病暴发疫情扣3分；每发觉漏报1例传染病扣1分，迟报1例扣1分；疫情汇报专用计算机运行不正常扣2分，账户、密码管理不符合要求扣1分；无传染病自查统计扣2分，统计不全扣1分；未做年度传染病监测数据备份扣2分。 3、帮助疾