急诊科出科考试题及答案之欧阳物创编.docx

1、急诊科出科考试题及答案之欧阳物创编急诊科出科试题时间：2021.02.07命题人：欧阳物姓名_ 考试时间_ 成果_一 、单选题（每题1分，共50分）1.多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（ ）A 2受体； B 1受体； C 1受体； D 多巴胺受体2.多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋( ) A 多巴胺受体； B 1受体； C 1受体 D 2受体.3.硝普钠主要扩张（ ）A 小静脉； B 小动脉C 年夜静脉和年夜动脉； D 小静脉和小动脉4.硝酸甘油年夜剂量使用时（150ug500ug/min），主要扩张（ ）A 静脉； B 动脉；C 肺动脉； D 动脉和静脉。5.应用硝普钠应从以

2、下剂量用起（ ）A 0.1ug/kg/min； B 2ug/kg/min；C 5ug/kg/min ； D 10ug/kg/min。6.机械通气时，设置的潮气量年夜小主要影响（ ）A 气道峰压； B 平均起道压；C 呼气末正压； D 都不影响。7.正常人每天从呼吸道丧失的水分为（ ）A 100 ml； B 500ml； C 600ml； D 300ml。8.正常人（60kg）每日需能量为( )A.5000KJ B.6324KJC.7535KJ D.8000KJ9.某肾盂肾炎患者，血气阐发测定PH 7.32，PaCO2 30mmHg，HCO3 15mmol/L，该病人应诊断为（ ）A.呼吸性碱中

3、毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢酸中毒E.混合性酸碱中毒10.DIC最主要的病理特征是（ ）A. 年夜量微血栓形成 B.凝血功能失常 C.纤溶过程亢进 D.凝血物质年夜量消耗E.溶血性贫血11.肺心病患者，测血气：Ph 7.25， PaO2 40mmHg， PaCO2 67.5mmHg，HCO319mmol/L，BE6mmol/L应诊断为（ ）A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒和并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒和并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒12.代谢性酸中毒最突出的症状是（ ）A.呼吸深快， 呼气时带铜味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸慢而浅，呼气时有烂苹

4、果气味 D.心率加速，血压降低E.疲乏，眩晕13.DIC患者招致贫血的主要机制有（ ）A.红细胞生成减少B.血红卵白合成障碍C. 红细胞脆性增加D. 红细胞机械性损伤14.浅昏迷最有价值的体征是( )A.对疼痛安慰有反响B.角膜反射消失C.无吞咽反射D.能执行简单的命令E.瞳孔对光反射消失15.患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院，入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。心电图：II、III、aVF导联ST段抬高、Q波形成。其心律失常最可能的是( )A.完全性房室传导阻滞B.完全性右束支阻滞 C.室性逸搏心律D.窦性心动过缓E.交界性逸搏心律16.抢救枕骨年夜孔疝（脑室系统

5、扩年夜者）最有效的急救办法首选（ ）A.20%甘露醇250ml快速静脉滴人B.尽快行去骨瓣减压术C.快速颅钻孔穿脑室额角行脑脊液外引流术D. 快速静脉滴地塞米松20mg E.气管切开，坚持呼吸道通畅17.患者男性，60岁，频频晕厥发2周来院，心电图示窦性心律，心率40次/分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为( )A.永久起搏器 B.食管电极超速抑制C.同步直流电复律 D.射频消融术E.冠状动脉造影术18.那一类水电解质紊乱最容易产生休克（ ）A.低渗脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒19.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为（ ）A.高渗性

6、缺水 B.低渗性缺水 C.等渗性脱水 D.原发性缺水20.心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确（ ）A经肘静脉优于经手背静脉 B.经下肢静脉优于经上肢静脉C.心内注射优于静脉注射 D.此时心内注射是最佳选择21.心跳骤停适应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机理是因该药（ ）A具有纯肾上腺素受体兴奋作用 B.降低左心室射血阻力C兼有、肾上腺素受体兴奋作用 D.减少心机耗氧量22.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散年夜诊断上应首先考虑（ ）A.右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿 B.左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿C.右侧额颞极伤害伴急性

7、硬膜下血肿 D.左侧额颞极伤害伴急性硬膜下血肿23.急性枕骨年夜孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（ ）A.意识障碍产生较早 B.呼吸骤停产生较早 C.剧烈头痛 D.频繁呕吐24.循环功能支持的基来源根基则是 ()A 提高DO2（氧输送）B 纠正组织缺氧 C 调节机体炎性反响 D 尽早的营养支持 25.下面那项可以采取肠内营养支持方法()A 上消化道出血 B 高位胃肠道瘘 C 腹膜炎 D 麻痹性肠梗阻 26.心室颤抖时EKG表示为QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频率为()A 150200U次/分 B 200500次/分 C 500650次/分 D 650750分 27.下列哪种机械通

8、气模式不需自主呼吸触发( )A PSV B SIMV C CMV D AV 28.现主张小潮气量通气的潮气量规模是( )A 1215ml/kg B 1520ml/kg C 68ml/kg D 810ml/kg29.目前最经常使用的撤机计划是( )A T型管撤机 B MMV模式撤机 C CPAP模式撤机 D SIMVPSV模式撤机30.肝素治疗使APTT延长几多为最佳()A 30% B 50% C 60100% D 20%31.你看见一位45岁的男性突然倒下，你让他人打120急救德律风，自己开始做心肺苏醒，你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子生存率的第三步？（ ）A、给予药

9、物治疗 B、将该男子转送至医院进一步治疗C、给予电击除颤 D、等待能够做心肺苏醒的医护人员到来32.你在和一位60岁的老年男性交谈中他突感不适，一侧手臂不克不及运动，讲话困难，他最可能产生了什么问题？（ ）A、窒息 B、心脏病 C、脑卒中 D、糖尿病昏迷33你接到一个紧急求助德律风，一名儿童被发明躺在床上，没有意识，没有外伤的证据，你应该使用什么办法掀开气道？（ ）A.、手指放在他的嘴里，向前推下颌 B、仰头举颌法 C、双手推举下颌法D、将舌头往前拉34.在医院上班时，发明一成年患者突然倒下，周围没有其他人，你应该怎么办？（ ）A、检查患者的反响，如果没有反响，启动应急救援系统（或打120），

10、拿AEDB、启动应急救援系统（或打120），然后等他人来辅佐C、掀开患者的气道，然后检查脉搏D、开始做1分钟心肺苏醒，然后打12035你的同事是一位55岁体型瘦削的男士，没有心脏病史，突感剧烈的胸骨后疼痛，继续约5分钟后缓解，你认为可能是什么情况，应该如何处理？（ ）A、胃痛，口服制酸药 B、冠心病，门诊随访 C、心绞痛，急诊就诊 D、心律失常，急诊就诊36.在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发明她脸色惨白没有反响，周围没有其他人可以辅佐，你什么时候打120急救德律风？（ ） A、你给小孩做2分钟心肺苏醒后 B、你将小孩从游泳池救上岸后C、你做了几分钟心肺苏醒,小孩仍没有反响后 D、在做了

11、几次通气以后,做心脏按压以前37.一个3岁的小孩一边吃工具一边玩，他突然开始咳嗽，很快咳嗽变得无力，皮肤发绀，最可能的原因是？（ ）A、气道受安慰引起哮喘爆发 B、严重的或完全的气道阻塞招致气流交换受限C、咽喉炎 D、头部外伤招致癫痫爆发38.用面罩给小孩做救生呼吸，你如何确定每次救生呼吸是恰当的？（ ） A、先称小孩体重，然后计算潮气量，再给予通气B、每次救生呼吸时，看到胸廓起伏C、选择合适尺寸的面罩D、给与尽可能快地呼吸次数39胸外按压的正确位置是（ ）A、 胸骨的上半部分 B、乳头连线的左侧C、 胸骨下，剑突上 D、胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点40.在行双人心肺苏醒时，掀开气道，先

12、给予几次救生呼吸？（ ） A、1次 B、2次 C、3次 D、4次41.一位52岁的男性在健身房跑步后倒下，为了了解他是否心脏病爆发，你要检查他的循环征象，应该检查何处？（ ）A、手腕部的桡动脉 B、颈部的颈动脉 C、腹股沟的股动脉 D、直接听心脏42CPR时给予救生呼吸，下面哪种解释可以说明救生呼吸的用处？（ ）A、救生呼吸可以帮忙解除气道内异物 B、救生呼吸可以维持正常的动脉氧含量C、救生呼吸可以帮忙心脏除颤 D、救生呼吸可以迅速、有效的给患者提供氧气43做胸外心脏按压的频率是（ ）A、每分钟60次 B、每分钟80次 C、每分钟100120次 D、每分钟120次44你在对一位没有意识的病人做

13、心肺苏醒，正确的按压和通气比例是（ ）A、30次按压然后2次通气 B、5次按压然后1次通气C、10次按压然后2次通气 D、15次按压然后5次通气45一位7岁的男孩在你家门前被汽车撞倒，你发明他没有反响，同时头部有鲜血，你应该如何掀开他的气道？（ ）A、仰头举颌法 B、双手推举下颌法 C、头偏向一侧 D、不要移动他，因为他可能有颈椎骨折46心肺苏醒时，何时开始胸外按压？（ ）A、 当你发明病人没有循环后 B、当你给与两次通气后C、你重新评估病人的呼吸后 D、当你发明病人没有反响后47做心肺苏醒时，为什么胸外按压和救生呼吸能挽救心跳骤停的病人？（ ）A、心肺苏醒减少了冠状动脉的血流量B、心肺苏醒帮

14、忙心脏从室颤恢复至窦性心律C、心肺苏醒对生存率无影响D、即刻心肺苏醒给心脏和年夜脑提供了血流直至除颤仪达到48急诊室送来一位无脉电活动，心率30次的病人，已经给予气管插管、继续的胸外按压，你接下来应给予（ ）A、肾上腺素 1mg 静推 B、200J 电除颤 C、异丙肾上腺素 1mg静脉 D、准备经皮起搏49一位病人因头晕、乏力就诊，心电图显示HR40次/分，你首选（ ）A、阿托品0.5mg静脉推注 B、肾上腺素1mg静脉推注C、腺苷6mg迅速静脉推注 D、胺碘酮150mg静脉推注50.心肺苏醒病人使用碳酸氢钠，治疗效果最好的可能是下列哪一项（ ）A、张力性气胸引起的呼吸性酸中毒患者 B、长久心

15、脏停搏患者C、高血钾患者 D、低血钾患者二、多项选择题（每题2分，共40分）1.氧中毒主要损伤：（ ）A. 血液系统 B. 中枢神经系统 C.消化系统 D.呼吸系统2.呼吸机治疗作用有哪些：（ ）A.改良通气功能 B.改良换气功能 C.减少呼吸功耗 D.用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的3.机械通气有哪些罕见并发症：( )A.呼吸性碱中毒 B.肺气压伤 C.低血压 D.呼吸性酸中毒 E.肺部感染F.呼吸机肺，即呼吸窘迫综合征4.中心静脉压变更受哪些因素影响( )A.血容量 B.静脉回心血量 C.右心室舒张期压力 D.肺循环阻力E.胸内压（或腹内压）等，其中以血容量及右心室排血功能最为重要5.

16、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会呈现哪些严重并发症( )A.脑水肿 B.加重组织水肿C.反跳性碱中毒 D.缺钾6.治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗办法是（ ）A.开颅完全清除颅内血肿 B.完全止血和减压 C.纳络酮静滴 D.呼吸机治疗7.根据心电图检查，可将心跳骤停分为（ ）A.心室颤抖 B.室性自主节律C.心机电械别离 D.心室停搏8.肾上腺素在心肺苏醒中的作用是（ ）A.兴奋受体，提高外周循环阻力 B.兴奋受体，增加心肌收缩力C.使心脏粗颤变成细颤，有利于电除颤 D.兴奋多巴胺受体，改良冠脉循环。9.患者女性，45岁。胸部撕裂样疼痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服

17、用降压药物。查体：血压180/130mmHg，脉搏75次/分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不年夜，心音有力，主动脉瓣区闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联STT修改。该患者的诊断可能是( )A.高血压危象 B.主动脉夹层 C.急性心肌梗死 D.急性心包炎 E.张力性气胸10.格拉斯哥评分包含以下几项（ ）A.睁眼反响 B.瞳孔反响 C.语言反响 D.运动反响 E.角膜反响11.危重病人糖代谢特点是（ ）A.糖异生增加，血糖增高 B.糖异生减少，血糖降低C.胰岛素受体增加 D.胰岛素受体减少12.急性肾功能衰竭时可有以下血生化修改（ ）A.低钠、低钙、低氯 B.低钠、高氯、低钙C.高

18、磷、高钾、高镁 D.高磷、低钾、低镁13.DIC罕见的病因有（ ）A. 感染 B.恶性肿瘤 C.外伤 D.产科意外14.低血钾产生的原因（ ）A.钾摄入减少 B.钾排出增多 C.细胞外钾向细胞内转移 D.失血过多15.患者女性，83岁，因“频频发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO280%，行气管插管，呼吸机帮助通气。查体：危坐位，年夜汗淋漓，可见三凹征，心率155次/分，呼吸40次/分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予以氨茶碱治疗有所缓解。血气阐发：PaO2 52mmHg，PaCO2 45mmHg，D二聚体 8.5mg/L。该患者可能的诊断有（ ）A.慢性阻塞性肺疾病急

19、性加重 B.心源性哮喘 C.重症哮喘 D.急性肺栓塞 E支气管肺炎 F.自发性气胸16.掀开气道的办法有（ ）A、压额举颌法 B、压额抬颏法 C、双手托颌法 D、双手抬颏法17.胸外按压的要点有（ ） A、按压深度为56cm B、频率为80次/分 C、按压与回复的时间比例为1：1 D、按压要求快速且有力18.人工呼吸的要点有（ ） A、快速吹气以达到效果 B、捏紧患者的鼻子C、确保胸廓有起伏 D、吹气时仍要掀开气道19.双人CPR时，以下正确的是（ ） A、每2min或5个周期后按压与呼吸可交换 B、每2min或5个周期后可以重新评估患者C、每2min或5个周期后AED可以重新阐发心律D、每6

20、8秒中吹气一次20.生存链包含哪些（ ）A、早期按压 B、早期除颤 C、早期用药 D、早期呼叫三、简答题（每题5分 ，共10分） 1.高钾血症处理办法？2.肠内营养的优点？谜底15：CBDBA; 610:ADCDB 1115:BADAA; 1620:CAACA; 2125:CCBAB;2630:BCCDC; 3135:CCBAC; 3640:ABBDB 4145:BDCAB 4650:ADAAC多选： 1.BD;2.ABCD;3.ABCDEF;4.ABCDE;5.ABCD;6.AB;7.ACD;8.AB;9.AB;10.ACD;11.AD 12.AC;13.ABCD;14.ABC;15.ABC

21、DE;16.ABC;17.ACD;18.BCD;19.ABC;20.ABD简答 1.（1）应用钙剂（氯化钙或葡萄糖酸钙）稳定细胞膜降低心肌细胞兴奋性，对立高钾对心脏损害； （2）碳酸氢钠静点、葡萄糖+胰岛素静点增进细胞外钾进入细胞内； （3）降低整体钾包含：应用袢利尿剂和离子交换树脂； （4）血液透析。 2.（1）有助于维持肠道的机械、生物、免疫屏障功能，避免细菌移位，减少减染产生率。（2）能够增加静脉血流，改良肠道循环，避免粘膜萎缩。（3）有助于肠道细胞正常排泄IgA，并安慰胃酸及卵白酶排泄，包管肠道免疫及化学屏障作用。（4）安慰消化液排泄，胃肠激素排泄，增进胆囊收缩，增进胃肠道运动，减少了胆道并发症的产生。（5）在同样热量和氮量的情况下，肠内营养病人的体重增长和氮潴留均优于肠外营养。时间：2021.02.07命题人：欧阳物