精神分析第一讲.docx

1、精神分析第一讲第一讲 什么是精神分析 本讲课内容提要一、精神分析的研究对象二、精神分析的两大魅力、精神分析的魅力之一是这把刀能深入到人的内心底层、精神分析另外一个魅力是它的辩证性三、精分是什么？、对精分的态度、精神分析的本土化、怎样学习精神分析？、对精神分析学派治疗取向的简短评论四、精神分析的历史驱力理论；客体；自体心理学 具体授课内容一、精神分析的研究对象“精神分析”如果对这个词做自由联想会想到什么?头脑中的意象是什么?从学员反馈的情况来看，学员的理性反映比较多。张老师的内容中德培训、武汉中德医院、施其嘉的大烟斗、椅子、老外来培训的情景。精神分析研究对象是潜意识。潜意识对来访者来“内心深处”

2、、“心劲”、“心理能量”可能比较容易被接受。潜意识内容有：情结和症结。它们的关系是：情结：一般是比较美好的。女生喜欢一类男孩，是因为喜欢父亲的情结的体现。症结：一般是压抑的内心冲突。一般是一堆、一大束。对症结的比喻：放在地下室的包、长了一个包刺。神经症的症结特点是：被打碎的结，弥散性的。如何来理解症结：第一，不被觉察、被意识排斥第二，痛苦的经历，不想被知道，被压抑在内心深处。如何来识别症结：一般的来说，来访者在谈话时，咨询要仔细观察，一般不要打断。当来访者诉说过程中，发生了：语速的改变、表情的改变、流眼泪、突改话题，这些都是识别创伤和症结的标志。一个比喻：症结有了，冒出了，杀毒软件就开始运行，

3、机器运行速度就会缓慢。个案：一女生，24岁父母为了要第二个小孩子，把她送到姑姑家。在咨询前5、6次，只要谈到父亲，就会流眼泪。精神分析就是研究我们不能意识到潜意识。给来访者做精神分析，就是让来访者进行自我探索，觉察自己所不知道的潜意识。二、精神分析是什么?第一，从临床来看，精神分析是观察学。所谓的观察学，即把我们所观察的东西告诉知病人。这种观察看我们内心的感受来实现的。个案：与来访者进行谈话时，咨询师就瞌睡。咨询师靠对自己身体的感觉，来告诉来访者。第二，精神分析是反省的工具。我们依靠精神分析来进行来访者的内心，像考古一样，进入来访者的地下室。精神分析像精神考古学、精神地质学。速度慢、精巧、小心

4、，不能大刀阔斧、否则会伤害对方。精神分析的神奇性：靠体验、感悟。越掩盖暴露就越多。爱恨情仇是不能被定量的，只能靠感觉、身体的感受来达到理解的程度。精神分析很慢、但是病人要求快速变好，这是一对矛盾。解决这个矛盾，需要依靠咨询设置。第三，精神分析是一种人造的、非自然的关系。精神分析是研究人的心理成长发展历史。精神分析是条大路，精神分析注重身体的感觉，会让人成为罗杰斯。第四，精神分析是深度心理学，是心理动力学。第五，精神分析注重人际关系。精神分析研究复杂的人际关系，治疗一个人，实际上治疗一个家族。一切心理问题实质都是关系的问题。第六，精神分析与人格的关系这个人是一个什么样的人，理解了这个人的人格。精

5、神分析从一定程度来看也是一门人格鉴赏学。据说，只有高品格自身才能进行这项工作。第七，精神分析是一种“哀悼”的过程我们通过观察现在，推断出未来，实质上来告别负面的过去，是不将一个家族的问题往下传递的过程。当一个人明白了自己的潜意识，再做出相应的行为就会受到意识的支配。李梦潮“精神分析是成佛的之路”。佛活在当下，精神分析让病人无法活在过去。活在过去，只能幻想未来。三、精神分析的两大特点（魅力）精神分析学的两大内容快刀、圆滑。精神分析的魅力切中要害，能深入人的内心底层。（老师在讲课的举例子，费了N长时间。快刀的例子为什么这么拿搜索，压抑了什么、做了一个动作，喝了口水、盖上盖子，干咳了一声音，然后说谈

6、沙盘游戏）稳、准、狠个案：女孩第二咨询时，用10分钟做了一个沙盘，投射出2岁的时候，父母吵架把孩子的被子扯了，以后的咨询围绕被子被抱走而作为咨询突破口而迅速展开。咨询时，要多用来访者的话语、词语来谈问题，不要用术语来解释。精神分析有其辩证性（两面性）。精神分析侧重于建立各种各样的联系。在过去与现在、潜意识与意识、有形与无形，等等之间建立联系。来访者不一定知道自己的早年经历，但是父母的诉说，其实表达了当时的那种关系状态是什么。例如一个人怕冷妈妈的爱永远不够，特别怕妈妈的冷落。一个人怕热一个不爱回家的人，稍微给点温暖就很让其难受。从潜意识来解释：外语学的好，想离家远。外语学不好，可能是保留对祖国、

7、对故乡的忠诚。有理论的谈话是治疗，没了理论的指导的谈话，就是聊天。感受的时候，我们要用精神分析来进行，而谈来访者之间的交流不要用理论来进行。张松老师讲自己的治疗案例：对十一、二岁男孩建议和母亲抱一抱试试。双方感觉都不舒服。为什么不舒服妈妈：不自然。孩子：扎的感觉。精神分析很靠近现实，我们可能感觉不到，或忽视了这份感受。常有理：一个真理或事物是由许多面构成的，我们可以从不同角度来观察事物。四、如何学精神分析?本土化问题一个人戴着西方思维的头脑的治疗师给另外一个中国人来治疗，效果会如何?把自己当病人，把自己的身体当感觉物来应对。精神分析需要我们：“用感觉来体验，用身体来学习”记忆，并不只存在于大脑

8、，身体会记忆的。被父母拥抱、母乳喂养，更重要的是一种关系。（苏晓波买到23本，弗洛伊德全集，全剧?这个口误为什么）浸泡在精神分析里听课、读书染一染。看人的时候，用精神分析的视角来看。精神分析是用屁股坐出来的。两个人通过谈话，背后会浮现出移情、阻抗等等。把自己做病人做分析才能完全感受到精神分析的魅力。做精神分析不会出现一种现象“我忘记了哪”，当一感觉浮现出来时，记忆自然就会跟着出来的。张松老师谈了，自己对此时讲课的感觉“水流动很快”精神分析需要直面人生。真话，有的时候不需要说。粗糙意味着暴力。改变太快，病人自己就会不舒服。精神分析需要慢慢渗透。是一个温柔的过程。精神分析并不排斥行为、人本、认知等

9、疗法。精神分析是改变一个人对人看法的学问。从潜意识角度来看：人并没有男人和女人，只有长的比较大的小男孩，小女孩。精神分析是做出来，不是学出来的。做一个快乐、舒服心理咨询师！心理咨询师需要不断的学习、终生学习！学员反馈1：自动化思维、思维学员反馈2：如何来体验精神分析：做自我体验。学员反馈3：精神分析与禅修学员反馈4：潜意识被意识化，还是潜意识吗?潜意识是有层级的，我们只能无限的接近。精神分析要教会来访者自己体验自己、自己觉察自己。第二讲 精神分析的动力性 本讲课内容提要一、精神分析的两大本能性快乐；攻击二、精神分析的两大基本假设宿命论与不确定性、宿命论强迫性重复决定论、不确定性意识的不同层次我

10、们所不知道的自己三、精神分析的精神化躯体化；行动化；图象化；语言化四、精神分析视角人的三个特点、别人是如何对待你的，是你勾引别人那样对待你的结果、我们对一个人的看法，部分是被别人教会的、我们在发展的过程中，都发展了一套保护自我的防御机制 具体授课内容一、精神分析的两大本能（动力）性快乐；攻击1、性本能人的两大本能：性本能（快乐本能）、攻击本能。此两大本能，是动力学认为的基本功能并由此演生出客体关系、自体心理学。理论精神分析：弗洛伊德经典精神分析、荣格分析心理学、阿德勒个体心理学、弗洛姆社会精神分析。精神分析的发展：动力性精神分析（三元）发展了客体关系精神分析（二元），第二波：自体关系（自恋问题

11、，一元）外加安娜自我心理学。人际关系心理学。（五大流派）以上的学派认为的人内心世界的潜意识，决定了人的意识。人的潜意识：快乐和攻击。释梦是建立在内驱力的模式之上的。精神分析被不理解时，被攻击为：泛性论。王朔：人身体最坚硬的两部分牙齿和生殖器。“爱他就咬他”性的含义。精神分析，讲的不是性，而是性关系。吹自己的性能力，其实是性的自卑表现。性的问题，从来不是性的问题而是关系的问题。性之所以重要是因为性是一种关系，而性之所以不重要是因为性是所有关系的一种。女人性的能力得到满足，就会宽容。性的能力不满足就会在生活就会乱叫。对性问题的认识的三个层次：性变态、性障碍、性偏好。正常性活动的三个特点：成人之间、

12、私密场合、双方自愿。人的压抑，不自由，性不自由、夫妻性关系不正常、家庭内部矛盾由此而生。肥胖的男孩，小的生殖器，拒绝成长的，拒绝成为男人，拒绝成为成功的男人。过于肥胖的男人，不吸引女人，拒绝性享受道德的优越感。女人的肥胖是准备生孩子，生完孩子，去性化。孩子长大会重新具有女人味。女人的一次认同：认同妈妈即可。男人两次认同：与母亲建立关系，后来向父亲认同。精神分析在进行到第十次时，会出现早年的性经历。性是精神分析的内容之一，有人建议，第一次咨询可以问青少年如何来处理自己的问题，是否手淫?2、攻击本能攻击本能，人人都有干预、控制他人的欲望和本能。控制一个人最厉害的不是恐惧、而是让对方内疚，对对方温柔

13、、还不要回报，不给疏远机会。一切过度的表达，都可能会导致自我攻击。让对手最难过的事情是让自己活的更好。男人的攻击武器像棍子，女人的攻击像袋子。成人的攻击是更加象征化。该出色却不出色，快成功却不成功，是性压抑的表现。基辛格：权力是最好的春药。成功、权力、金钱、地位，是男人的性武器。母亲过度的控制孩子是攻击的需要。过度自由表达也是攻击的表达。控制、攻击本能对日常生活来讲，非常普遍。小结：精神分析的两大本能即精神分析的动力学内容：性本能（快乐本能）和攻击本能。性是追求快乐的和繁殖的，攻击是证明比他人优秀；内驱力理论的基本内容。弗洛伊德后期提出的生本能、死本能，是性本能的变形，但是没有被广泛接受。二、

14、精神分析的两大基本假设宿命论与不确定性两个基本假设，这是精神分析的理论前提。、宿命论强迫性重复决定论中德培训老师的在书：精神分析的基本知识所谈到两个假设的基本描述：每一个心理事件的产生都是由先前的事件所决定的；我们内心所经过的大多数是我们所不知道的潜意识。现在是由过去决定的；将来是由现在所决定的。六岁前的经历决定了今后的人生。人是最忠诚于自己的童年的动物。人不是用头脑来记忆的，而是用身体来进行感觉。每个人都由过去打下了深刻的烙印。六岁后没有新鲜事。有的人想离家越远越好，从小没有建立好亲密的关系，就会爱上一个不回家的人；看到了这个宿命论，目的是了超越。、不确定性意识的不同层次我们所不知道的自己个

15、人潜意识集体潜意识社会潜意识无声的语言（拉康）不确定性：我所不知道自己的那部分。庄周梦蝶。释梦、家庭排列，我们可以认为：这个世界是一定是有一些东西是我们不知道的。精神分析与算卦：都是研究一些不确定的东西。与不确定性的东西进行交流是会产生焦虑的。所以，李子勋与正常的、可以交流的那部分进行打交道。观察无意识的三种途径：口误、释梦、自由联想。催眠是以咨询师为中心，自由联想是由病人来做的、自主的。判断是否为精神分析：看是否是探究不确定的内容。三、精神分析的精神化躯体化；行动化；图象化；语言化精神分析的精神化的含义：一个人将内心的冲突转化为精神的能力。第一，躯体化：内心的世界通过身体来表达。焦虑上厕所、

16、背痛、头疼。唐登华：75的病人需要看的是心理医生而不是外科、内科医生。内心的欲望、语言不能表达的通过躯体来表达。痛经：来了也焦虑、不来也焦虑，通过不接受自己的性，来进行表达。中医最大的科学性可能在于其提出的身心统一的观念。乳线癌：母女关系有问题攻击母亲的象征乳房。皮肤病：皮肤过敏，皮肤需要爱。儿童哮喘：儿童控制妈妈的方式；解决方式孩子有病是妈妈制造的谎言。除了哮喘发展，我们要将孩子看作是一个正常的孩子。身体反应的部位与关系的联系：头父亲；乳房母亲；脖子兄弟姐妹、父母关系的问题；闭着眼睛哭自己；睁着眼睛哭对方；半睁半闭哭关系；晕车、晕船、迷失方向：让自己呆在家里。胃病：吃不消。疾病是有意义的，是

17、有一种无声的语言。学习精神分析，要学习利用自己的身体。利用自己是身体来感觉对方，利用自己的身体来对自己进行感觉。让自己停留在身体的身体感觉上，然后告诉对方；分析听完课后，就爱吃东西爱的缺失，表面补充的食物，实际上补充的是关系。第二，行动化内心的世界用行动来表达。烦女人三大宝：逛街、洗衣服、吃剩饭。什么时间花钱：悠闲的时候。花钱的时候满足自己是什么?抽烟、来回走、摔东西、把事情弄大；事业有成的，有些人是通过这些来满足自己内心的需要。内心没有松驰。舒舒服服的工作才是真正的满足。我们真正需要的什么小时候亲密关系、小时候的愿望满足等等；女人爱罗嗦不说自己不舒服、当罗嗦成为行为模式时，无论说不说都是令自

18、己的孩子感觉到不舒服。咨询的严格设置不允许与来访者有身体的接触，不要发生咨询关系外的任何关系，都是避免行动化的表现。第三，图像化。内心的东西用图像来表达。意象对话、画家、电影导演（据说张艺谋找巩、章是表达自己的恋母情结）学不会英语是对自己父母的忠诚。一把尺子的两个面来比喻母亲在来访者心目中的两个方面。表面上来访者一个人来了，其实在内心带着一个家庭来的照顾所有的人，控制所有的人。第四，语言化用丰富的语言来表达自己的内心世界，是最高的表达。不容易得躯体疾病、行动是自由的、图像可以变得很清晰。但是，有的人语言不能表达到此境界。声音加表情。咨询师的语言是高度节制的，尽量不要说话。永远不要说第一句话，永

19、远不要问为什么，永远不要回答病人的问题。语言是象征性的。通过对语言来赋予自己内心的内容来展现自己的内心世界。小结：精神分析的精神化四种表现：躯体化（最低级的表达）；行动化；图象化；语言化（较高级的表达）四、精神分析视角人的三个特点（曾奇峰三句话说完精神分析）、别人是如何对待你的，是你勾引别人那样对待你的结果、我们对一个人的看法，部分是被别人教会的、我们在发展的过程中，都发展了一套保护自我的防御机制第一，别人是如何对待你的，是你内心向外投射的结果一个人早年不被人喜欢，后来就会重复这种模式。吵架：家庭暴力的过程，是不断重复早年关系的模式。小时候，一切记忆都是需要寻求表达。成年人的关系本质是：施虐和

20、受虐的过程。在亲密关系中制造一个“小爸爸”来实现内心关系的重复。人际关系是内心关系的呈现。所谓的心理咨询师成长就是：变化积极互动孩子离妈妈、爸爸有多远，就有多成熟。精神分析的学习，不是靠理性的理解，而是靠感觉而来的。第二、我们对一个人的看法，部分是被别人教会的据说3G手机推不开，是因为女人内心感觉使用那手机的男人旁边有另外一个。（晕了！）这样的女人是教男人出轨。把自己打扮的很糟糕的女人告诉男人别喜欢自己。成功的女人的心理学标准：做优雅的女人教会男人喜欢自己，与老公的距离是最近的、与儿子是平行的，与爸爸的距离是较远的，与单位同事的距离是对面的。性格的性感。个案（极端的个案）：想象自己的老公和漂亮

21、的女生在一起上床，哈哈大笑，这笑表达了自己的潜意识：满足了自己的同性恋的内心需要。学习精神分析目的是为了使我们自己获得独立的心理空间。第三、我们在发展的过程中，都发展了一套保护自我的防御机制这种防御机制是我们自己保护自己的方式。我们用一套和自己父母的交往方式来和一切人打交道。看一人如何就是看这个人使用何种方式来保护自己。钱、性、死，是人性，是人最深的东西。精神分析师要做到脸皮厚：自恋加很少被投射。有独立的自主的心理空间。成熟的防御机制的培育：给孩子在困难的时候垫上一块砖头。不成熟的防御机制：不能很好的结婚和离婚，都是破碎人际关系的体现。学会向别人来求助别人是心理能量强大的表现，意思是：我认为你

22、配得上帮助我。与一百位、两百位女性发生性关系，这位个案不是享受性的快乐，而是性压抑。从潜意识角度来看：妻子是妈妈的变形。安全感从来都不的外在的，而是自己内心的结果。叙说的记忆是真实的经历还是主观的建构本身并不重要，重要的是它们表达了一种关系，无论是父母的对待还是对父母对待的渴望。第三讲 精神分析的核心移情反移情 本讲课内容提要一、移情：移情是关系的转移二、反移情用反移情推移情、反移情：病人勾引你产生的感情、反移情是精分最好的工具、反移情带到治疗关系中的处理三、两种反移情：一致性反移情与互补性反移情四、移情与共情的区别 具体授课内容一、移情：移情是关系的转移移情是不可避免的，一切治疗都需涉及到移

23、情。移情也是各种亲密关系的基础。移情、反移情是精神分析中最重要的概念之一。其它两个重要的概念是：阻抗、潜意识。精神分析疗法的标志是：移情和反移情。早期精神分析疗法的治疗方法就是：移情与反移情。咨询师保持中立，空屏，等待来访者的投射和移情。移情就是关系的转移，一个人的内心世界向外进行投射就会形成人际关系，形成的治疗关系就是移情关系。移情具有普遍性：在治疗中，一个50、60岁的老太太会把20多岁的治疗师当作“妈妈”来看待。认为咨询师能看透自己、具有强势的特点，是对“父亲”的现象的移情。精神分析离不开感觉。拉窗帘，来访者感觉到脸红了脸红了，靠近父亲的感觉。通过深入分析，可以了解的无法清除的性创伤等问

24、题。从11、12岁洗父亲裤子、内裤，移情到看到咨询师的裤子异样的感觉，做到5、6次，咨询关系比较稳定时，坚持到出门就晕倒了个案在咨询师面前努力维护“好女儿”的形象。遇到这种问题，下一次咨询时会要处理这种感觉。攻击咨询师不想来，不想说，这种感觉和早年不愿意见妈妈、爸爸是一致的。在咨询前面一段时间内，这种关系一般不轻易判断是移情的表现。当咨询关系表现比较稳定时，所呈现的都是移情关系。移情关系是一种强迫性重复。过去的在现在的重现就是移情。其特点：第一，时间的错乱。将早年的关系移情到咨询关系中。不要怕。第二，过去在现在的重现。治疗的目标是：活在当下。让病人体会当下的感情。第三，有年轮。通过早年留下的印

25、迹进行探究。第四，有历史纵深感。历史性、层次性。过去的、扭曲的、过度的情感，都是移情的体现。通过这些关系的再现，我们可以了解到其早年的经历。闭上眼睛哭，哭自己的弱小。睁着眼睛哭，哭的是他人父母等重要他人。精神分析要求咨询师有敏锐的感觉。咨询师的正确的感觉是探索来访者有力的工具。夸奖咨询师，满足咨询师的自恋这样好的人才有资格、配得上和自己建立关系。如何让来访者发生移情：和来访者讨论当下的感觉；对同性青少年问性问题，对已婚的问性关系、性快乐，有利于推进咨询关系，有利于移情。虚假性疗效：第一次治疗就发挥了作用，这也是移情的体现咨询师给了一个好妈妈的感觉。这样的疗效是虚假，因为症状如果重新出现更激烈一

26、些。移情的浓度越大，治疗效果可能越好。学员提问1：来访者称其为病人的原因：弗洛伊德惹的祸他将人分为三类：精神分裂症、人格障碍、神经症。正常人都是神经症。学员提问2：如何把握移情的度?很过度的情感需要指出。特别是当攻击三次才能指出：斜眼看了三次，指出然后其问题，领悟与父亲的关系。学员提问3：拉窗帘与父亲的关系。潜意识与脸热联系在一起。学员提问4：来访者不能明白自己与咨询师现在发生的是移情，但是关系和意义却很大，如何处理?在治疗过程中，不允许出现“移情”这个词。处理当我们俩谈话，你是否感觉到像（某个重要人物的）的感觉?学员提问5：如何来闻出来访者的味道?可以先从闻几岁的气息来开始。从感觉出发。学员

27、提问6：移情来源于早年，早期环境成长环境不好，会产生不利影响，如何处理?早期的关系纠缠一定会和咨询师的关纠缠。这时候，不要进行强迫性重复，正确的方法是：下一次进行访谈，和来访者进行商讨。学员提问7：有的时候，也不要点破这层移情关系。先理清、处理、巩固的是咨访关系和治疗关系。学员提问8：来访者不来了，如何处理?不来就不来了。有的时候过一段时间还会来。所以，咨询设置很重要。只有专业而标准的设置才能正确处理和来访者的关系。学员交流9：做咨询，要靠身体的感觉来做！在咨询时，一定要关注自己的身体反应。以不纠缠的方式来进行纠缠。二、反移情用反移情推移情反移情：精神分析最好的工具。1、反移情：病人让咨询师产

28、生的情感。治疗师在来访者的刺激下所产生的感觉，是督导的重要内容。咨询师说别人的感觉是分析，咨询师说自己的感觉就不是分析。来访者说的内容很没有意思，咨询师犯困。精神分析之所以在科学性方面不够，主要是因为这种咨询是靠感觉来做的，特别是靠咨询师对自己身体的感觉的认识，虽然在科学的实验论证上比较难，但这能够被临床所证实。2、反移情是咨询师最好的工具。早期弗洛伊德做咨询时，坚持咨询师的中立、客观立场。后来，精神分析认为，利用反移情能了解病人的潜意识。当我们能在自己的感觉上停留一段时间，我们来观察和感受一下，滑一段时间，来思考：是自己的问题还是来访者带给我们的？个案：对慢10倍的小组的工作者，有想教训的冲

29、动，滑一下，认识到这是母亲对孩子的感觉。对速度快10倍的个案，总是有一种害怕犯错误的感觉，滑一下，认识到这是个案从小害怕自己被妈妈、爸爸挨打。感觉来访者是在勾引自己，滑一下，认识到，这是来访者自己不想做花瓶女人。在治疗进行十四、五次后，往往会出现来访者把治疗师给催眠睡着了。这时候，滑一下，病人的语言让我们睡着了，咨询的目标或设想是：让病人的生活有趣些。边缘人格障碍会让咨询师感到很无趣，咨询师以这种无言的语言来表达自己。以不帮助来访者的方式来帮助来访者。以不听来访者的声音来倾听来访者的诉识和表达。当咨询师能把自己的感觉告诉来访者时，咨访关系就会深入。学员提问1：是否违背，或者如何做到以来访者的主

30、导？先搞定自己才能搞定来访者。学员提问2：为什么能睡着了？睡着了，是在咨询关系中正常的反应。病人只要关心咨询师，就是转化的开始。睡着了，病人不会感觉学员提问3：如何反馈自己的感觉？当咨询师感觉来的时候，不要急于说，一般的情况下，需要停留一下，并且来了三次以上就可以准确的反馈出是来访者带给我们的感觉，而不是咨询师个人的问题。学员提问4：来访者会不会生气咨询师睡着了，而感觉受冷落不来了？不会。只要咨询师呈现的是自己真实的一面，就能接受。如果生气了，就要讨论为什么生气。德国老师的感觉分析：来访者一来，就感觉想去超市、吃东西。滑一下，来访者情感饥渴，不停的动嘴，来访者让咨询师感到饥饿感。没有感觉，是最大的感觉。个案分享：小组活动没有感觉，不想别人伤心，事实是不想让自己伤心。学员提问1：被塞了奶瓶的个案会不会产生不良的反应？咨询是建立在关系的基础上。学员提问2：是不是就是靠感觉来咨询的？最好的咨询师和来访者都感觉很放松、很舒服，有相同的感觉才能是最好的。学员提问3：敏感、感觉敏锐的人是否更适合做精神分析？如果对自己的身体感觉敏感，不用培训，可以做精神分析的。学员提问4：能给自己做精神分析吗？一般情况下，需要别人来分析，可