Hamilton汉密尔顿焦虑量表.docx

1、Hamilton汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿焦虑量表(HAMA)项目评分总分1焦虑心境担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。 2紧张紧张感、易疲劳、不能放松、情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。 3害怕害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。 4失眠 难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。5认知功能或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。6抑郁心境丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。7躯体性焦虑肌肉系统肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。8躯体性焦虑感觉系统视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。9心血管系统 心动

2、过速、心悸、胸痛、心管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。10呼吸系统症状胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。11胃肠道症状吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。12生殖泌尿神经系统症状尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳萎。 13植物神经系统症状口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。14会谈时行为表现（1）一般表现：紧张、不能松驰、忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕，面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高，叹气样呼吸、面色苍白。（2）生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢进、震

3、颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。中医肝郁脾虚证评分表主症评分1情绪抑郁0分：无或消失；2分：偶尔发生；4分：心情压抑，对答较慢；6分：严重心情压抑，闭门不出，不愿与任何人交流。2胸部闷塞0分：无或消失；2分：偶尔胸闷不适感；4分：经常出现，持续时间较长，不影响日常生活或工作；6分：经常发生，难以喘息，影响日常生活或工作。3胁肋胀满0分：无或消失；2分：偶尔胁肋胀痛；4分：经常出现，持续时间较长，不影响日常生活或工作；6分：经常发生，难以平静，影响日常生活或工作。4思虑过度0分：无此症状；2分：偶尔出现，程度轻微；4分：经常出现，可以忍受；6分：频繁出现，影响日常生活或工作。5多疑善忧

4、0分：无此症状；2分：偶发，症状较轻；4分：经常感觉有人说自己坏话，但症状较轻；6分：一直感觉有人对自己不利，影响日常生活或工作。次症1喉中如有异物0分：无或消失；1分：偶尔喉中不适感；2分：经常出现，持续时间较长，不影响日常生活或工作；3分：经常发生，吞之不下，吐之不出，影响日常生活或工作。2肢体倦怠0分：无此症状；1分：肢体倦怠，可坚持体力活动；2分：四肢疲乏，勉强坚持日常活动；3分：全身无力，不能坚持日常活动。3食欲不振0分：无此症状；1分：没有食欲，但保持原有饭量；2分：无食欲，饭量比前减少1/3；3分：无食欲，饭量减少2/3。4便溏薄0分：无此症状；1分：大便不成形，2-3次每日；2

5、分：溏便4-5次/日，稀便1-2次/日；3分：稀便3次/日以上。总分汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)条目评分标准评分1.抑郁情绪0=无症状；1=只有在问到时才叙述；2=在谈话中自发地表达；3=不用语言也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；4=病人的言语和非言语表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情 绪。 2.有罪感 0=无症状；1=责备自己，感到自己已连累他人；2=认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失或错误；3=认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；4=罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。3.自杀 0=无症状：1=觉得活着没有意义；2=希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；3=

6、消极观念（自杀念头）；4=有严重自杀行为。 4.入睡困难0=无症状；1=主诉有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；2=主诉每晚均有入睡困难。5.睡眠不深0=无症状；1=睡眠浅，多恶梦；2=半夜（晚12点以前）曾醒来（不包括上厕所）。6.早醒0=无症状；1=有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡；2=早醒后无法重新入睡。7.工作和兴趣0=无症状；1=提问时才叙述；2=自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到无 精打采、犹豫不决、不能坚持或需强迫才能工作或活动；3=活动时间减少或效率降低，住院患者每天参加病室劳动或娱乐不 满3小时；4=因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者

7、没有他人 帮助便不能完成病室日常事务。8.迟滞（指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退）0=无症状；1=精神检查中发现轻度迟滞；2=精神检查中发现明显迟缓；3=精神检查进行困难；4=完全不能回答问题（木僵）。9.激越0=无症状；1=检查时表现得有些心神不定；2=明显的心神不定或小动作多；3=不能静坐，检查中曾起立；4=搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。10.精神性焦虑0=无症状；1=问及时叙述；2=自发地表达；3=表情和言语流露出明显焦虑；4=明显惊恐。11.躯体性焦虑（指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息，以及尿频和出汗等）0=无症状；1=轻度；

8、2=中度，有肯定的上述症状；3=重度，上述症状严重，影响生活，需加处理；4=严重影响生活和活动。12.胃肠道症状 0=无症状；1=食欲减退，但不需要他人鼓励便自行进食；2=进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。13.全身症状 0=无症状；1=四肢、背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或 疲倦；2=症状明显。14.性症状（指性欲减退，月经紊乱等） 0=无症状；1=轻度；2=重度；3=不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）。15.疑病 0=无症状；1=对身体过分关注；2=反复考虑健康问题；3=有疑病妄想；4=伴幻觉的疑病妄想。16.体重减轻 0=体重记录表明；1星期内减轻

9、不到公斤；1=体重记录表明1星期内减轻公斤以上；2=体重记录表明1星期内减轻1公斤以上。 17.自知力 0=知道自己有病，表现为抑郁；1=知道自己有病，但归咎于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒 感染、需要休息等；2=完全否认有病。评分标准：总分7分: 正常; 总分在717分：可能有抑郁症；总分在1724分： 肯定有抑郁症；总分24分： 严重抑郁症。舒肝解郁胶囊联合柴香汤治疗肝郁脾虚型脑卒中后抑郁的临床观察 研究者签名 年 月 日 一 、基本情况统计 基本情况统计患者是否已签署了知情同意书 是 否 签署时间： 年 月 日受试者姓名： 性别： 男 女 婚否 已婚 未婚出生日期： 年 月 日 体温

10、 （） 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压 / mmHg即刻血糖（指尖） mmol/L 二、检验指标检测项目测量值单位正常异常(说明原因)是否影响纳入血常规白细胞计数 109L（）（） （）是（）否红细胞计数 1012L（）（） （）是（）否血红蛋白 g/L（）（） （）是（）否血小板计数 109L（）（） （）是（）否中性粒细胞计数 109L（）（） （）是（）否淋巴细胞计数 109L（）（） （）是（）否红细胞压积 L/L（）（） （）是（）否肝肾功ALT U/L（）（） （）是（）否BUN mmol/L（）（） （）是（）否Cr umol/L（）（） （）是（）否UA umol/L（）（）

11、 （）是（）否AST U/L（）（） （）是（）否BIL umol/L（）（） （）是（）否TP g/L（）（） （）是（）否ALB g/L（）（） （）是（）否GGT U/L（）（） （）是（）否血高敏C-反应蛋白 mg/L（）（） （）是（）否MMP-9 pg/mL（）（） （）是（）否Ox-LDL mg/ml（）（） （）是（）否SOD g/L（）（） （）是（）否MDA Nmol/ml（）（） （）是（）否心电图 （）（） （）是（）否知情同意书 本调查实为临床科研调查所需，目的是为了观察舒肝解郁胶囊联合柴香汤治疗肝郁脾虚型脑卒中后抑郁的临床效果。 请您认真阅读下列内容：1.你可能被分到A组、B组或C组。2.如在治疗过程中有不适，请及时转告医师。3.治疗前后及治疗期间将向您检查症状和体征变化情况，并进行复查评定，请您配合。4.你的参与完全出于自愿。5.不与同病房的患者交谈治疗过程。6.同意采用该项目治疗方案，并坚持完成治疗。 我已详细阅读以上内容，己了解舒肝解郁胶囊联合柴香汤治疗肝郁脾虚型脑卒中后抑郁的临床观察的目的、意义和方法，同意参加该临床研究，并将严格按照临床研究方案的要求，主动配合临床医师完成本次研究任务。 患者或家属签字： 日期： 医生签字： 日期： 注：如出现与实验有关的问题或者需要紧急医疗救助，请与研究者联系电话：