1、口腔执业医师真题141口腔执业医师真题14-(1)(总分:100.00,做题时间:90分钟)一、A1型选择题(总题数:32,分数:64.00)1.中龋为病损发展到_(分数:2.00)A.牙本质浅层B.牙本质中层C.牙本质深层D.牙釉质全层E.釉牙本质界解析:解析 中龋时,病变的前沿位于牙本质浅层。牙本质因脱矿和有机质溶解而软化,随色素侵入而变色,同时出现主观症状。中龋时患者对冷热酸甜食物敏感,冷刺激尤为明显,但刺激去除后症状立即消失。2.龋病分类最适用于临床的是_(分数:2.00)A.按损害解剖部位分类B.按发病情况分类C.按进展速度分类D.按病变深度分类E.其他分类解析:解析 龋病按病变深度
2、分类有利于临床治疗方案的选择。3.对畸形中央尖描述错误的是_(分数:2.00)A.对圆钝而无妨碍的中央尖可不予处理B.畸形中央尖高度为13mmC.畸形中央尖常对称发生D.可以多次少量调磨中央尖E.畸形中央尖内无牙髓组织解析:解析 畸形中央尖系牙体发育畸形之一,多见于下颌第二前磨牙,偶见于上颌前磨牙,在面颊舌尖中间突出一圆锥状尖锐的额外尖,其内有牙髓伸入,很易折断而继发牙髓和根尖周病。4.关于牙本质龋脱矿层,错误的说法是_(分数:2.00)A.无细菌侵入B.色素容易沉着C.此层在龋病治疗中需去除D.有再矿化现象发生E.部分成牙本质细胞突变性坏死解析:解析 脱矿后的牙本质由于色素易于沉着而呈淡黄色
3、。此层因无细菌侵入而在龋治疗的窝洞预备中可加以保留。临床上可用碱性品红染色来区别此层和浅表的感染组织,因前者往往不易被着色。5.继发龋的发生与下列哪项无关_(分数:2.00)A.充填体折裂B.牙体组织折裂C.充填不密合D.龋坏组织未去净E.没有进行窝洞垫底解析:解析 继发龋指龋病治疗后,由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂,形成菌斑滞留区,或修复材料与牙体组织不密合,留有小的缝隙或存在微渗漏,或原有的病变组织未除净就进行充填,这些都可能形成致病条件,再发生龋病。6.乳牙于出生后多久萌出_(分数:2.00)A.2个月左右B.6个月左右C.1岁半左右D.2岁左右E.2岁半左右解析:解析 多数婴儿乳
4、牙于出生后6个月左右萌出,12个月仍未萌出者为出牙延迟,22.5岁出齐。全副乳牙共20个。7.现代医学观点认为,根管治疗成败的关键性环节是_(分数:2.00)A.根管扩大B.根管清理C.开髓正确与否D.根管消毒E.根管充填密合与否解析:解析 根管治疗成败的关键是根管是否清理干净,手术治疗的最终目的是保证根管内无菌。8.种植体周围组织病变的治疗原则是_(分数:2.00)A.彻底去除菌斑B.控制感染C.消除种植体周袋D.制止骨丧失,诱导骨再生E.以上均是解析:解析 种植体周围组织病变的治疗原则主要有彻底去除菌斑,控制感染,消除种植体周袋,制止骨丧失,诱导骨再生。9.以萎缩性损害为主的舌炎是_(分数
5、:2.00)A.轮廓乳头炎B.叶状乳头炎C.丝状乳头炎D.菌状乳头炎E.毛舌解析:解析 丝状乳头炎又称舌乳头萎缩,由于丝状乳头萎缩使舌表面色红而光滑,又称为“镜面舌”。10.关于牙本质龋透明层,错误的说法是_(分数:2.00)A.管腔中矿物盐沉积B.硬度较正常牙本质高C.牙本质小管变窄D.存在轻度的脱矿E.可出现脂肪变层解析:解析 透明层又称硬化层,为牙本质龋病变最深层的改变。光镜下,此层呈均质透明状,小管结构不明显。电镜观察可见小管内起先有较多的针状和(或)多边形矿物盐沉积,电子衍射表明其为晶相结构较差的白磷钙石和(或)磷酸八钙晶体。这些矿物离子来源于管周牙本质的脱矿和成牙本质细胞的分泌。显
6、微硬度分析也发现透明层硬度较正常牙本质为低,表明有一定量的脱矿发生。11.口腔念珠菌病通常不会发生于_(分数:2.00)A.长期精神紧张B.长期使用广谱抗生素C.长期使用降压药物D.患有慢性消耗性疾病E.白色念珠菌本身毒力增强解析:解析 抗生素和皮质激素应用,或宿主有全身性疾病,维生素B的缺乏导致菌群失调或免疫力降低,口腔黏膜念珠菌病的发生率也相应增高。长期使用降压药物不会导致口腔念珠菌病。12.以下疾病中一般不具有癌变倾向的是_(分数:2.00)A.口腔白斑病B.口腔红斑病C.坏死性黏膜腺周围炎D.口腔扁平苔藓E.盘状红斑狼疮解析:解析 复发性坏死性黏膜腺周围炎(PM-NR)又称腺周口疮。本
7、病是复发性口腔溃疡的严重型。其特征为溃疡深大并有瘢痕形成的倾向。本病可能与自身免疫相关。一般不易癌变。13.下列关于中性多形核白细胞(PMN)与牙周病关系的描述,不正确的是_(分数:2.00)A.PMN是牙周组织重要的防御细胞B.PMN不引起牙周组织的破坏C.PMN可穿越袋上皮进入龈沟D.PMN的数量和功能不足与牙周病有关E.局部和全身因素可通过影响PMN的功能影响牙周病的发生解析:解析 PMN在牙周炎症过程中不仅是重要的防御细胞,而且具有致炎的双重作用。如果PMN对病原刺激物的反应过于激烈,便会对机体产生免疫损伤。PMN在其吞噬细菌的过程中产生和释放的致炎细胞因子也会加重炎症。14.下列关于
8、急性坏死性龈炎的治疗,不正确的是_(分数:2.00)A.去除坏死组织并刮除大块牙石B.3%H2O2冲洗坏死区C.重症者,首选口服四环素,控制病情D.支持疗法E.最好更换牙刷解析:解析 急性坏死性龈炎为坏疽杆菌和螺旋体感染所致,属于厌氧菌,因此,应首选抗厌氧菌类药物,如甲硝唑或替硝唑等。15.牙龈肥大的临床特征是_(分数:2.00)A.牙龈呈深红或暗红色B.牙龈松软发炎,表面光滑C.龈缘肥厚D.龈乳头呈球状,常覆盖牙冠近牙颈1/3或更多,探之易出血E.以上都对解析:解析 牙龈肥大是指牙龈的体积增大,是一种牙龈病常见的症状。牙龈肥大根据其致病因素和病理过程而有很多不同的类型。主要表现在牙龈的色、形
9、、质地上的改变。表现为牙龈呈深红或暗红色;牙龈松软发炎,表面光滑;龈缘肥厚;龈乳头呈球状,常覆盖牙冠近牙颈1/3或更多,探之易出血。16.通过局部注射肾上腺皮质激素类药物可治疗_(分数:2.00)A.腺周口疮B.结核性溃疡C.雪口病D.疱疹性口炎E.以上均不是解析:解析 肾上腺皮质激素类药物局部注射可治疗腺周口疮,因为该病常侵及黏膜下层与肌层,组织损伤难以修复,而肾上腺皮质激素类药物具有调节局部功能的作用。17.下列属于肥大性牙龈炎临床特征的是_(分数:2.00)A.牙龈呈深红或暗红色B.牙龈松软发炎,表面光滑C.龈缘肥厚D.龈乳头呈球状,常覆盖牙冠近牙颈1/3或更多,探之易出血E.以上都对解
10、析:解析 肥大性牙龈炎的症状:牙龈肿胀肥大,呈深红色或暗红色,组织松软,探诊易出血。牙龈乳头呈球状突起,肿胀的牙龈常可覆盖前牙唇的1/3或更多。由于牙龈肥大,使龈沟加深而形成龈袋,袋内易藏食物,细菌易滋生。18.慢性坏死性龈炎的主要表现是_(分数:2.00)A.牙龈增生B.牙龈水肿C.牙龈乳头消失D.附着龈增生E.游离龈消失解析:解析 以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害,起初时龈乳头充血水肿,在个别牙龈乳头的顶端发生坏死性溃疡,上覆有灰白色污秽的坏死物,去除坏死物后可见牙龈乳头的颊、舌侧尚存,而中央凹下如火山口状。早期轻型患者应仔细检查龈乳头的中央,以免漏诊。龈乳头被破坏后与龈缘成一直线,如刀
11、切状,龈乳头消失。19.下面关于牙龈瘤的说法,错误的是_(分数:2.00)A.发生在牙龈的炎症反应性瘤样增生物B.主要见于牙龈乳头部位C.来源于牙周膜和牙龈的结缔组织D.容易复发E.属于良性肿瘤解析:解析 牙龈瘤是牙龈上特别是龈乳头处局限生长的炎性反应性瘤样增生物。它来源于牙周膜及牙龈的结缔组织,因其无肿瘤的生物学特征和结构,故为非真性肿瘤,但切除后易复发。20.下列不属于非甾体类抗炎药物治疗牙周病作用的是_(分数:2.00)A.抗炎作用B.抗菌作用C.抑制骨吸收D.抑制前列腺素的合成E.阻断花生四烯酸的代谢解析:解析 非甾体类抗炎药物治疗牙周病:(1)抑制环氧化酶和脂氧化酶的活性,降低花生四
12、烯酸的代谢,减少前列腺素和白三烯等的产生,从而抑制炎症过程,减轻牙槽骨的吸收。(2)抑制炎症细胞释放前列腺素,减轻炎症反应和骨吸收。(3)减弱白介素1、TNF等细胞因子对前列腺素合成的诱导作用,减少前列腺素的合成,减少骨吸收。21.下列哪种牙周病的患者多伴有外周血中性粒细胞功能缺陷_(分数:2.00)A.慢性龈缘炎B.牙周萎缩C.成人牙周炎D.急性坏死溃疡性龈炎E.青少年牙周炎解析:解析 青少年牙周炎患者多伴有外周血中性粒细胞功能缺陷。22.不适合应用间接盖髓的是_(分数:2.00)A.外伤冠折未露髓B.慢性闭锁性牙髓炎C.深龋引起的可复性牙髓炎D.活髓牙全冠预备后E.深龋近髓者解析:解析 间
13、接盖髓的适应证:(1)深龋近髓的患牙;(2)外伤性冠折接近牙髓者;(3)可复性牙髓炎。23.能引起药物性牙龈增生的药物是_(分数:2.00)A.苯妥英钠B.硝苯地平C.环孢素D.维拉帕米E.以上均是解析:解析 长期服用抗癫痫药物(苯妥英钠)、钙通道阻滞剂(硝苯地平、维拉帕米等)和免疫抑制剂(环孢素)可使原来已有炎症的牙龈组织发生纤维性增生,最终引发药物性牙龈增生。24.治疗急性牙髓炎时,首先应考虑_(分数:2.00)A.消炎B.消灭致病菌C.使无痛或尽量减少疼痛D.防止感染扩散E.保护活牙髓解析:解析 急性牙髓炎的主要表现为剧烈的疼痛,其治疗首先应消除或减轻患者的疼痛。25.急性多发性龈脓肿的
14、发病特点,错误的是_(分数:2.00)A.多发于春、秋两季B.主要发生于青壮年女性C.患病前多有全口性的慢性牙龈炎症D.多数病例起病急骤E.大多有前驱症状解析:解析 急性多发性龈脓肿,指一种比较少见的临床症状较重的牙龈急性炎症,局限于龈乳头,主要发生于青壮年男性。患病前大多已有全口性的慢性龈炎,当身体抵抗力减低,如在感冒发热、过度疲劳、睡眠不足等情况下,局部细菌大量繁殖和毒力增强,便可发生本病。26.恒牙龋病的最好发牙位是_(分数:2.00)A.上颌第一磨牙B.上颌第二磨牙C.上颌第二前磨牙D.下颌第一磨牙E.下颌第二磨牙解析:解析 下颌第一磨牙是口腔内最先萌出的恒牙,行使主要的咀嚼功能,且具
15、有较多的点隙窝沟,故容易发生龋坏。27.窝洞制备时,要求洞缘曲线呈圆钝形的目的是_(分数:2.00)A.防止牙齿折裂B.防止充填体折裂C.防止充填体脱落D.防止继发龋发生E.防止充填材料的刺激解析:解析 窝洞外形:窝洞的外形线呈圆缓曲线,避开承受咬合力的尖、嵴;圆缓的外形有分散应力的作用,尖锐的转角可使传向牙体组织的应力集中而致折裂。28.急性龈乳头炎的主要临床特征是_(分数:2.00)A.伴有全身症状B.牙龈乳头发红肿胀,探诊和吸吮时出血C.累及附着龈D.口臭E.牙松动解析:解析 急性龈乳头炎临床表现:局部牙龈乳头红肿,探触和吸吮时易出血,有自发性的胀痛和明显的探触痛。29.实施乳牙深龋备洞
16、的措施中,不正确的是_(分数:2.00)A.严格要求洞底平,侧壁平直,两者相垂直B.去尽腐质C.保护牙髓D.洞缘线圆钝E.尽量保留健康牙体组织解析:解析 在制备洞形时应考虑乳牙牙体解剖组织结构特点,如牙釉质、牙本质薄,髓腔大,髓角高,牙颈部缩窄等情况。因此窝洞制备的基本原则是:去净龋坏组织,保护牙髓,洞缘线圆钝;尽量保留健康牙体组织;不要求严格的盒状洞形。30.慢性增生性牙髓炎诊断的主要依据是_(分数:2.00)A.髓腔内可探及牙髓息肉B.不敢用患牙咀嚼C.冷热刺激痛D.自发疼痛E.探诊出血解析:解析 髓腔内探及牙髓息肉即可诊断为慢性增生性牙髓炎。31.确诊急性牙髓炎疼痛部位的方法是_(分数:
17、2.00)A.电诊法B.X线片检查C.染色法D.试麻醉法E.嗅诊解析:解析 急性牙髓炎的疼痛不能定位,呈放散性,因此鉴于不同牙齿所受支配的神经不同,阻断不同神经可鉴别急性牙髓炎的牙位。32.患牙牙髓活力测验的结果为无反应,不可能的原因是_(分数:2.00)A.近期受外伤的牙B.根尖尚未发育完全C.可复性牙髓炎D.牙髓坏死E.牙髓过度钙化解析:解析 牙髓活力测试出现疼痛或酸痛反应,但刺激去除后疼痛立刻消失,表示牙髓敏感,多为可复性牙髓炎的反应。二、A2型选择题(总题数:8,分数:16.00)33.患者,女,36岁。主诉:近一年来,咀嚼硬物或刷牙时牙龈出血,若诊断为慢性龈炎,应该不会出现下列哪一种
18、临床表现_(分数:2.00)A.牙龈炎症一般局限于游离龈和龈乳头B.严重时波及附着龈C.炎症以前牙区为主,也可波及全口牙D.牙龈炎症以上前牙区最为显著E.牙龈松软光亮解析:解析 患慢性龈炎时牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头,严重时也可波及附着龈。牙龈的炎症一般以前牙区为主,尤其以下前牙区最为显著。34.患者,女性,27岁。妊娠3个月,下前牙龈乳头增大呈半球形。镜下可见纤维结缔组织增生,胶原纤维变性水肿,毛细血管增生扩张。其病理诊断_(分数:2.00)A.龈增生B.慢性牙周炎C.慢性龈炎D.浆细胞龈炎E.急性坏死性溃疡性龈炎解析:解析 龈增生的病理学表现:非菌斑引起的龈增生,其主要组织病理学变
19、化为非炎症性的纤维结缔组织增生,粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织结构。内分泌障碍及维生素C缺乏引起的龈增生,可出现胶原纤维水肿、变性及毛细血管增生、扩张、充血等变化。35.男性,22岁。上前牙冷水刷牙时酸痛明显1个月余,无自发痛。口腔检查:左下2近中邻面深龋洞,冷刺激疼痛明显,刺激去除后疼痛即刻消失。牙髓活力电测验为一过性敏感反应,探诊无穿髓孔,叩诊(-),无松动,牙周检查(-)。最可能的诊断是_(分数:2.00)A.可复性牙髓炎B.不可复性牙髓炎C.牙本质过敏症D.牙髓钙化E.牙髓坏死解析:解析 可复性牙髓炎是一种病变较轻的牙髓炎,相当于“牙髓充血”。当牙髓受到温度刺激时,产生短暂、尖锐的疼痛,
20、当刺激去除后,疼痛立即消失。临床检查时,去尽龋坏组织,无穿髓孔;牙髓电测验检查,反应与正常牙相同或稍高,冷刺激试验产生疼痛,刺激去除疼痛立即消失,无白发痛史。36.某男性患者,30岁,在口腔检查时,被要求做以下动作:下颌自然闭合到与上颌牙齿接触,并紧咬牙,检查发现,此时他口内的所有牙都保持接触,磨耗面对 良好。此时,这个患者下颌所处的位置是_ A正中 B正中关系 C正中 位 D正中关系位 E以上都不是 (分数:2.00)A.B.C.D.E.解析:解析 口内所有牙齿都保持接触,且磨耗面对良好,说明此时为正中位。37.男性,9岁。上颌前牙外伤8小时。口腔检查:右上1已萌出,松动,叩痛(+),牙齿纵
21、向冠根折裂,舌侧呈游离状。处理方法是_(分数:2.00)A.结扎固定B.根管治疗C.一次性根管治疗后钉固位修复D.拔除E.拔除牙冠,保留牙根解析:解析 牙折,是指牙齿受到急剧的机械外力作用造成的牙齿折断。多见于上前牙,常伴有牙髓和牙周组织的损伤,严重者常伴有牙槽突骨折。临床上常根据其折断的位置而分为:冠折、根折、冠根联合牙折。此例为牙齿纵向冠根折,断端游离无法保留,故拔除。38.某女性患者,30岁。自述近12年来全口多数牙齿松动,咀嚼力量减弱。若诊断为快速进展性牙周炎,临床检查最有可能发现_(分数:2.00)A.多数牙移位B.多发的牙周脓肿C.磨牙根分叉病变度D.多数牙牙槽骨呈中、重度吸收E.
22、多数牙牙龈退缩明显解析:解析 快速进展性牙周炎,临床检查可见多数松动牙的牙槽骨呈中、重度吸收。39.患者,男性,30岁。淋雨后,体温波动于3940。X线片示右肺下叶炎性实变阴影,右胸膜腔积液。最常见的致病菌是_(分数:2.00)A.厌氧菌B.链球菌C.葡萄球菌D.肺炎球菌E.大肠埃希菌解析:解析 肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌(或称肺炎链球菌)所引起,肺段或肺叶呈急性炎性实变临床上出现寒战、高热、咳嗽、血痰、胸痛等症状和肺实变体征。患者常有受凉、淋雨、醉酒或上呼吸道感染病史。起病急骤,有畏寒、寒战、高热,体温迅速上升到3940,下午与傍晚体温达高峰,也可呈稽留热。患者常有脉搏增快,呼吸急促。呼吸系统
23、症状有咳嗽、咳黏液脓性痰,可有痰中带血,典型者咳铁锈色痰。40.患者,男性,36岁。半年来右上后牙牙龈反复出现小脓包,曾两次肿痛,流出少许咸味液体。检查时最可能见到_(分数:2.00)A.多个牙齿松动B.多个龋坏牙齿C.牙龈处多处口腔溃疡D.变色牙和口腔溃疡E.右上后牙龋齿和牙龈瘘解析:解析 根据临床表现,病因为牙体硬组织疾病或者根尖周病变导致了周围牙龈出现瘘管。三、B1型选择题(总题数:2,分数:20.00) A.起自颞窝和颞深筋膜深面,止于喙突和下颌支前缘直至下颌第三磨牙远中 B.起自颧弓深面,垂直向下,止于下颌支上部和喙突 C.起自上颌骨颧突和颧弓下缘的前2/3,向下后方走行,止于下颌角
24、和下颌支外侧面的下半部 D.起于翼外板的内面、腭骨锥突和上颌结节,止于下颌角内侧面的翼肌粗隆 E.起于蝶骨大翼的颞下面、颞下嵴及翼外板的外侧面,止于关节囊、关节盘和关节翼肌窝(分数:10.00)(1).咬肌浅层_(分数:2.00)A.B.C.D.E.解析:(2).咬肌深层_(分数:2.00)A.B.C.D.E.解析:(3).颞肌_(分数:2.00)A.B.C.D.E.解析:(4).翼外肌_(分数:2.00)A.B.C.D.E.解析:(5).翼内肌_(分数:2.00)A.B.C.D.E.解析:解析 咬肌浅层起自上颌骨颧突和颧弓下缘的前2/3,向下后方走行,止于下颌角和下颌支外侧面的下半部。咬肌深
25、层起自颧弓深面,垂直向下止于下颌支上部和喙突。颞肌起自颞窝和颞深筋膜深面,经颧弓深面止于喙突及下颌支前缘直至下颌第三磨牙远中。翼外肌起于蝶骨大翼的颞下面、颞下嵴及翼外板的外侧面,止于关节囊、关节盘和关节翼肌窝。翼内肌起于翼外板的内面、腭骨锥突和上颌结节,止于下颌角内侧面的翼肌粗隆。 A.干髓术 B.根管治疗术 C.塑化治疗 D.根尖诱导成形术 E.活髓切断术(分数:10.00)(1).需拔除根管内2/3的牙髓的治疗_(分数:2.00)A.B.C.D.E.解析:(2).保留根管内的全部健康牙髓_(分数:2.00)A.B.C.D.E.解析:(3).去除根管内全部牙髓_(分数:2.00)A.B.C.
26、D.E.解析:(4).保留根管内的全部经失活的牙髓_(分数:2.00)A.B.C.D.E.解析:(5).不宜用拔髓针拔髓,而用边冲洗边扩锉的方法清除坏死的牙髓残片,保护根尖部的活组织不受损伤_(分数:2.00)A.B.C.D.E.解析:解析 干髓术适用于冠髓部分坏死的牙髓病变,或需利用髓室固位和其他需行牙髓失活的患者,主要用于后牙。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。牙髓塑化治疗是将未聚合的塑料注入根管内,使之渗透到残存的牙髓组织及髓腔内感染物中,和这些物质一齐聚合,达到消除病源刺激物的作用。残存牙髓被塑化后,就保持无菌状态,变成为对人体无害的物质。根尖诱导成形术:牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或根尖周病变的年轻恒牙,在控制感染的基础上,用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬组织沉积,促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法,临床上首选药物为氢氧化钙制剂。活髓切断术是除去已有部分病变的冠髓,保留健康根髓的治疗方法,原理:切除有炎症或感染的髓室内牙髓,用盖髓剂覆盖根管口牙髓断面,以保存健康的根髓并行使牙髓的功能。
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