消化内科多选题.docx

1、消化内科多选题消化内科多选题48.支持结核性腹膜炎诊断的有A.青壮年患者，有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热 2 周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音（ ）C.腹腔积液为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的 80，细菌培养阴性，癌细 胞（）；结核菌素试验呈强阳性反应D.X 线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成答案： ABCD；E 结核性腹炎的诊断依据是：青壮年患者，有结核病史，伴有其他 器官结核病证据；发热原因不明 2 周以上，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液或腹部包 块、腹部压痛或（和）腹壁柔韧感；腹腔积液为渗出液，以淋巴细胞为主，一般 细菌培养阴性，腹腔积液细胞学检查

2、未找到癌细胞； X 线胃肠钡餐检查发现肠 粘连等征象；结核菌素试验呈强阳性。49.引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括A.胆道蛔虫B.动脉瘤破入上消化道C.肝多发囊肿D.胰腺恶性肿瘤累及十二指肠E.胆结石答案：ABDE引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括：胆道出血：胆管 或胆囊结石、胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌、 术后胆总管引流管造成的胆道受压坏 死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。胰腺疾病累及十二指肠：胰腺癌，急性 胰腺炎并发脓肿溃破。动脉瘤破入食管、胃或十二指肠：主动脉瘤、肝或脾动脉 瘤破裂。纵隔肿瘤或脓肿破入食管。而肝囊肿不会引起上消化道出血。50.下列有关肝肾综合征的叙述正确的

3、是A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B.肝移植治疗有效C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D.预后好E.持续扩容治疗效果好答案：ABC肝硬化失代偿期出现大量腹腔积液时，由于有效循环血容量不足及 肾内血液重分布等因素， 可发生肝肾综合征， 又称功能性肾衰竭。 其特征为自发 性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠，但肾无重要病理改变。引起 肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩， 导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降 低。目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下，可采取控制诱发因素、严格 控制输液量、 在扩容的基础上应用利尿剂、 适当应用血管活性药等措施。 对晚期 肝硬化进行肝移植可

4、提高患者的生存率。51.下列哪些是消化性溃疡的手术适应证A.大出血内科治疗无效B.急性穿孔C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑有癌变答案：ABCE消化性溃疡的手术适应证：大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。52.下列哪些是消化性溃疡的常见并发症A.出血B.穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变答案：ABDE消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。53.下列哪些是肝昏迷的常见诱因A.上消化道出血B.强利尿剂C.外科手术D.高血钾E.便秘答案：ABCE肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因， 常见的有上

5、消化 道出血、大量排钾利尿、 放腹腔积液、 高蛋白饮食、 催眠镇静药、 麻醉药、便秘、 尿毒症、外科手术、感染等。54.下列哪些疾病与 Hp 感染关系密切A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.反流性食管炎D.胃癌E.MALT淋巴瘤答案：ABDE与Hp相关疾病为A、B、E及胃腺癌。55.下列哪些符合A型胃炎诊断A.胃酸增多B.血清胃泌素降低C.抗壁细胞抗体阳性D.贫血E.抗内因子抗体阳性答案： CDE 萎缩胃炎一段胃酸分泌正常或降低。56.下列哪些表现符合胃泌素瘤A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱襞纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发答案：ACDE胃泌瘤又称Zollinger-Elliso

6、n 综合征，本病有三个主要特点：顽固性溃疡病，有时在非典型部位出现，如十二指肠下段、空肠上段、食管下端 等部位 有大量胃酸分泌 往往在胰腺部位发现有非 B 细胞的胰岛细胞瘤。临床表现以上腹痛为主，除了溃疡病症状，20%30%伴有严重的腹泻，更为突 出的是在手术治疗后溃疡病症状很快恢复。57.上消化道大出血的常见病因有A.消化性溃疡B.食管静脉曲张C.胃底静脉曲张D.食管癌E. 胃癌答案：ABCE上消化道出血的病因包括这5项，但临床上最常见的病因是消化性 溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。58.可引起上消化道出血的十二指肠疾病有A.十二指肠异位胰腺B.十二指肠球炎C.十二指肠溃疡

7、D.十二指肠憩室炎E.十二指肠壅积症答案：ABCD引起上消化道出血的十二指肠疾病有十二指肠溃疡， 十二指肠憩室 炎，糜烂性十二指肠球炎，十二指肠肿瘤、结核， Crohn 病，嗜酸性胃肠炎，十 二指肠异位胰腺等。 十二指肠壅积症是由于肠系膜上动脉位置异常， 压迫十二指 肠水平部，引起间歇发作的十二指肠淤张，称肠系膜上动脉压迫综合征。59.急性胰腺炎病因包括A.胆道蛔虫病B.高钙血症C.十二指肠球溃疡无并发症D.使用糖皮质激素E.ERCP检查答案：ABDE急性胰腺炎病因有 A、B、D E,十二指肠乳头处病变可引起急性 胰腺炎。60.Crohn 病发生腹泻的原因有A.腹痛、肠痉挛B.病变肠段炎症渗出

8、C.有细菌或病毒感染D.肠蠕动增加E.继发性吸收不良答案：BDE腹痛肠痉挛不是引起腹泻的原因，是腹痛的原因。炎症渗出、蠕动 增加及继发性吸收不良是引起 Crohn腹泻的主要原因。Crohn与免疫因素有关， 细菌病毒感染并非引起 Crohn 病的原因。61.Crohn 病发生腹痛的原因有A.不完全或完全性肠梗阻B.局部肠痉挛C.急性肠穿孔D.肠蠕动增加E.腹腔积液答案： ABC309. 正常人胃食管反流的特点为A.发生在夜间B.白天罕见C.进餐时反流较多D.E. 答案：反流总时间小于 1 小时 24小时 进餐后反流较多CDE310.A.B.C.D.E. 答案：诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检

9、查 腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性浑浊 发病34小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或500索氏单位） B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液体 既往有胆道疾患 有饮酒史ABC311.A.B.C.D.E. 答案：诊断反流性食管炎常用的实验室检查有 食管腔内pH测定 食管滴酸试验 食管腔内压力测定 食管吞钡 X 线检查内镜检查ABCDE312.A.B.C.D.E. 答案：幽门螺杆菌含有丰富的 蛋白酶 尿素酶 脂肪酶 淀粉酶 氧化酶BE313.A.B.C.D.E. 答案：幽门螺杆菌对下列哪些药物敏感 四环素 红霉素 庆大霉素 氯霉素 甲硝唑 ABCE314.A.B.C.D.E. 答案：幽门螺杆

10、菌的主要传播途径有 空气传播 液传播 粪-口传播 母婴传播 密切接触 CE315. A. B. C. D. E.影响 LES 压力的因素高脂饮食 胃排空延迟 钙拮抗剂 妊娠 呕吐答案： ABCDE316.应激性溃疡最常见的原因为A.严重休克B.大面积烧伤，脑外伤C.服用过量的水杨酸和肾上腺皮质激素D.精神因素E.进食过多答案： ABC317.炎症性肠病包括A.坏死性肠炎B.Crohn 病C.细菌性痢疾D.结肠炎E.溃疡性结肠炎答案： BE318.咽下困难可见于哪些疾病A.食管癌B.重度反流性食管炎C.慢性胃炎D.消化性溃疡E.胰腺炎答案： AB319.血氨增高的原因是A.肝硬化继发性醛固酮增多

11、症B.2 型糖尿病C.高蛋白饮食D.上消化道出血E.便秘答案：CDE继发性醛固酮增多症可以导致低钾血症，导致尿量减少，氢离子排 出过多，从而导致代谢性碱中毒，促使氨易通过血 - 脑屏障；低血糖时脑内去氨 活动停滞，氨的毒性增加。320.需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型答案：BD干酪型及粘连型患者，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应 有浓度，病变不易控制， 应加强抗结核化疗的联合应用， 并适当延长抗结核的疗 程。321.消化性溃疡行手术治疗的适应证A.急性穿孔B.大量出血内科治疗无效C.器质性幽门梗阻D.正规内科治疗无效的顽固性溃疡E.胃

12、溃疡疑有癌变答案： ABCD；E 消化性溃疡的手术适应证为：大量出血经内科治疗无效；急性穿 孔；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变；正规内科治疗无效的顽固性溃疡。322.下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的A.常经血道转移B.常与周围肝组织分界明显C.可呈腺管样结构D.可呈团块状结构E.种植转移少见答案： ACD323.于酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，应考虑的诊断是A.胃、十二指肠溃疡病B.急性胰腺炎C.肠梗阻D.急性胆囊炎E.急性病毒性肝炎答案： ABD324.下述哪些因素324. 下述哪些因素与肝癌发生关系密切A.坏死后肝硬化B.黄曲霉污染的食物C.华支睾吸虫胆道感染D.肝细胞不典型增生E.病毒性

13、肝炎答案： ABCDE325.下述哪些因素可诱发反流性食管炎A.酒精B.吗啡C.吸烟D.高脂肪饮食E.地西泮（安定）答案： ABCDE326.下述哪些提示重症胰腺炎A.高甘油三酯血症B.低氧血症C.血清正铁血红蛋白阳性D.血 BUN7.9mmol LE.血钙 60 岁）C.本次出血量大D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.消化性溃疡伴内镜下活动出血答案： ABCDE 均为上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素。331.下述哪些是腹腔结核感染的途径A.肺结核血行播散B.腹腔内的结核病灶直接蔓延C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核蔓延至腹膜E.腹腔内干酪坏死灶破溃答案： ABCDE 均可引起腹腔结核感染

14、，但最常见的是腹腔内的结核病灶直接蔓 延。332.下述哪些是肠易激综合征的有效治疗方法A.解痉剂B.容积性泻剂C.糖皮质激素D.抗抑郁药E.水杨酸制剂答案：ABD针对IBS的药物治疗药物：如腹痛，对症治疗选用解痉药，如抗胆 碱能的药物阿托品、 钙离子拮抗剂； 腹痛严重时可加用抗抑郁药； 对症治疗腹泻， 可选用洛哌丁胺；腹泻症状较轻者可选用吸附剂；治疗便秘可选用容积性泻药； 对便秘型 IBS 患者还可应用新型的动力感觉调节药物替加色罗治疗。333.下述哪些情况可成为反流性食管炎的诱因A.大量腹腔积液B.肥胖C.妊娠后期D.胃内压降低E.吸烟答案： ABCE334.下述哪些疾病可合并穿孔A.胃癌B

15、.伤寒C.细菌性痢疾D.十二指肠溃疡E.急性胰腺炎答案： ABD335.下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征A.无胃癌家族史并希望通过根除 Hp而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用NSAID者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者答案：BCD不是所有Hp感染者都需要治疗，从目前证据看，无胃癌家族史的 Hp感染者不推荐Hp根除治疗用于预防胃癌。336.下述哪项是肝昏迷的常见诱因A.强利尿剂B.上消化道出血C.外科手术D.高血钾E.便秘答案： ABCE337.下述哪几项是呕血的常见病因A.消化道溃疡B.食管静脉曲张破裂C.弥散性血管内凝血（ DIC）D.应激性溃疡或急性胃

16、黏膜病变E.结肠息肉答案： ABCD338.男性， 75岁，因中上腹痛 1 年加重 1个月，胃镜检查为胃角溃疡。有 高血压史 5 年。可用以下哪种药A.阿托品B.奥美拉唑C.雷尼替丁D.三钾二橼络合铋E.索前列醇答案：BCDE胃溃疡患者使用阿托品会延缓胃排空， 食物在胃内刺激胃黏膜分泌胃酸增多；老年男性且患高血压，慎用阿托品。339.关于游离胆红素的叙述，正确的是A.属脂溶性物质，易通过细胞膜对脑产生毒性作用B.又称为间接胆红素C.镇痛药及抗炎药等可降低其对脑的毒性作用D.不易经肾随尿排出E.又称为直接胆红素 答案： ABD340.对于上消化道大出血， 经过恰当治疗， 临床上出现以下哪些情况考

17、虑存 在继续出血或再出血A.成型黑便B.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、 红细胞计数继续下降， 网织红细胞持 续增高C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高E.咳嗽加剧答案：BCD由于肠道内积血数日才能排净，不能以黑便作为继续出血的指标， 咳嗽通常与消化道出血关系不大，不能作为继续出血的指标。341.对于慢性浅表性胃炎，下面正确的是A.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致B.主要病因为幽门螺杆菌感染C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实答案：ABCD根除

18、幽门螺杆菌是否可以预防胃癌尚未证实， 根除幽门螺杆菌治疗 也不建议用于所有伴有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎；其他选项为正确的。342.对于肝硬化的治疗有A.代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食B.同时选用多种保肝药物治疗C.肝硬化合并症治疗D.伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗E.门静脉高压症的手术治疗答案： ACDE343.对于胆汁的描述，哪些是正确的A.胆盐是血红蛋白的代谢产物B.肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌C.脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐D.NaCl自胆囊主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制E.胆汁内含有脂肪酶答案： BCD344.对于Hp感染与NSAID在十二指

19、肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是 正确的A.Hp感染可诱发环氧合酶-2( COX-2的表达，从而对胃黏膜有保护作用B.NSAID致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素 合成有关C.在Hp和NSAID同时存在时，十二指肠溃疡发病与 Hp感染的关系更密切D.在治疗十二指肠溃疡伴 Hp 阳性者，在根除 Hp 时，需要同时中止 NSAID 治疗E.Hp感染可以削弱长期低剂量NSAID对胃黏膜的适应性保护作用答案：ABCDE十二指肠溃疡与Hp的相关性要大于与NSAID的相关性。基于与 Hp致胃溃疡同样的原因，Hp感染在某种程度上对十二指肠黏膜有一定的保护作 用。345.胃酸缺乏常见于

20、A.胃癌B.胃溃疡C.慢性胃体胃炎D.慢性胃窦胃炎E.十二指肠球炎答案： AC346.胃内幽门螺杆菌阳性常见于A.反流性食管炎B.慢性胃窦炎C.十二指肠球部溃疡D.十二指肠球炎E.慢性胃体炎答案： BCDE347.胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是A.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧B.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效C.脂肪泻D.体重减轻E.易发生癌变答案： ABDE348.胃癌的癌前病变包括A.15年以上的残胃炎B.腺瘤型胃息肉C.慢性浅表性胃炎D.慢性胃炎伴不典型增生E.十二指肠球部溃疡答案： ABD349.上消化道出血的常见病因有A.食管静脉曲张B.消化性溃疡C.胃底静脉曲

21、张D.贲门失弛缓E. 胃癌答案： ABCE350.门体分流型肝性脑病的诱因是A.放腹腔积液B.上消化道出血C.高蛋白饮食D.大量排钾利尿剂E.便秘答案： ABCDE351.溃疡性结肠炎病理改变包括A.炎性息肉B.大量新生肉芽组织增生C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成答案：ABDE溃疡性结肠炎病变位于大肠，成连续性非阶段性分布，多数在直肠、 乙状结肠，可扩展到降结肠、横结肠，少数累及全结肠。病变早期有黏膜弥漫性 炎症。以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿。 脓肿融合溃破， 黏膜即出现浅小的溃 疡，并逐渐成为不规则一的大片溃疡。 结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层， 很 少深达肌层， 并

22、发结肠穿孔、 瘘管形成或结肠周围脓肿者少见。 结肠炎症在反复 发作的慢性过程中， 大量新生肉芽组织增生， 常出现炎性息肉。 可表现正常结构 丧失，纤维组织增加，有腺体变形，排列减少等萎缩性表现。352.结核性腹膜炎腹腔积液性质可为A.淡血色B.草黄色渗出液C.合并肝硬化的病人可接近漏出液D.乳糜性E.腹腔积液浓缩找结核杆菌的阳性机会较多答案： ABCD353.急性胰腺炎腹部CT可出现A.腹腔积液B.胆囊缩小C.胰腺增大D.脂肪坏死E.肝脏囊性变答案：ACD急性胰腺炎时可出现腹腔积液、胰腺增大、脂肪坏死，亦可因胰头 水肿或胆道结石而出现胆道梗阻， 表现为胆管扩张及胆囊增大， 一般不会出现胆 囊缩

23、小，亦不会因急性胰腺炎出现肝脏囊性变。354.肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有A.肝动脉与门静脉异常吻合支形成B.小叶下静脉受压C.中央静脉及肝静脉窦受压D.肝静脉阻塞E.肝动脉与肝静脉异常吻合支形成答案： ABCE355.肝性脑病的少见病因是A.病毒性肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性肝癌D.严重的胆道感染E.妊娠期急性脂肪肝答案：CDE大部分肝性脑病是由肝硬化引起。小部分肝性脑病见于重症病毒性 肝炎，中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭的阶段。 更少见的病 因有原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。356.肝细胞性黄疸常伴有A.厌油、肝区不适B.转氨酶的升高C.高热、腰痛

24、和酱油色尿D.白陶土样大便E.结合胆红素和非结合胆红素都升高答案： ABE357.腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型答案： BD358.腹壁柔韧感可见于A.血腹B.结核性腹膜炎C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿答案：ABC腹膜慢性炎症，使腹膜增厚，全腹紧张，触诊有时如揉面团一样，称 揉面感，常见于结核性腹膜炎，癌肿的腹膜转移等；腹腔内甫急性炎症，刺激腹 膜引起反射性腹肌痉挛， 使腹壁变硬称腹肌紧张。 弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道 穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎， 此时腹壁常强直， 硬如木板， 称 板状腹。359.反流性食管炎可用下

25、列哪些药物治疗A.甲氧氯普胺（胃复安）B.多潘立酮（吗丁啉）C.阿托品D.质子泵抑制剂E.咖啡因答案： ABD360.大量呕血后，急性失血症状为A.乏力B.头晕C.出汗D.心慌E.发绀答案： ABCD361.肠易激综合征可能的发病机制A.内脏感知异常B.胃肠道动力异常C.精神因素D.感染E.某些食物答案： ABCDE362.IBS 常见临床表现包括以下哪几项A.腹痛伴粪便变稀B.腹痛且排便后缓解C.腹痛伴排便次数减少D.腹胀、腹部不适E.夜间腹痛答案：ABCD肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功 能性肠病。诊断标准推荐采用国际认同的 1999年提出的IBS罗马U诊断标准：

26、过去 12 个月至少累计 12 周（不必是连续的）腹痛或腹部不适，并伴有以下 3 项症状中的 2 项：腹痛或腹部不适在排便后缓解； 腹痛或腹部不适伴有粪便性状 的改变。以下症状不是诊断所必备，但属IBS常见症状：排便频率异常；粪便性 状异常；粪便排出过程异常；黏液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。缺乏可解释症状 的形态学改变和生化异常。363.Hp感染主要定植于A.十二指肠黏膜的胃上皮化生区B.胃黏膜上皮C.Barrett 食管D.牙菌斑E.胃黏膜肠上皮化生区答案：ABCD Hp主要定值于胃黏膜上皮，无菌斑中也可有 Hp定植。364.Hp 感染者在经过铋剂 +阿莫西林 +甲硝唑方案治疗失败后，可以选择

27、下 列哪些方案继续治疗A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）D.PPI+铋剂+ 克拉霉素+阿莫西林E.根据药敏试验选择治疗方案答案：ACDE三联（铋剂）疗法根除Hp治疗失败后，原则上不再重复使用已使 用过的抗生素或采用四联疗法，根据 Hp培养药敏试验选择抗生素理论上是最佳 选择。365.Hp感染的传染途径是A.粪-口途径B.口- 口途径C.医源性传播D.血液传播E.母婴传播答案：ABC366.A.B.C.D.E. 答案：Hp的临床根除标准是指抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性抗Hp治疗结束至少停药4周后复查13C-呼气试验（）抗Hp治疗结束停药2周复查尿素酶试验（-）抗Hp治疗结束至少停药4周后复查Hp病理组织学染色阴性CE临床上Hp根除的标准是抗Hp治疗结束至少停药4周以上，尿素酶试验，病理组织学染色及呼气试验任一项阴性均认为 Hp 已被根除。367.A.B.C.D.E. 答案：Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性尿素酶VacACagA 脂多糖 磷脂酶 AE; Hp产生的磷脂酶A能把二软脂酰卵磷脂降解为游离软脂酸和溶血卵磷脂，破坏细胞膜的完整性。368.A.B.C.D.E.答案：Crohn病的手术指征为瘘管形成 完全性肠梗阻 腹部包块 脓肿形成 急性肠穿孔ABDE