体格检查评分标准心脏.docx

1、体格检查评分标准心脏、体格检查评分标准一心脏检查（100分）（操作时间10分钟）体检内容分值得分心脏 视 诊被检查者仰卧位（或坐位）（1分），正确暴露胸部，上至颈以下（1 分），下至中上腹（1分），两侧至腋中线（1分）4考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（ 2分），仔细观察心前区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖 搏动位置与范围（2分）。4能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分），在锁骨中线内 侧还是外侧（2分）。（正常人心尖搏动在第 5肋间，锁骨中线内侧 0.5-1.0cm ）;能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（ 4分），具体搏动范围指划给考官看（

2、2分）。（正常人心尖搏动范围 直径为 2.0-2.5cm ）。10心脏 触 诊考生与被检查者位置正确：被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧 （2分）。2考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1分），然后用 手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊 （3分）， 也可用单一手指指腹触诊。4心尖搏动最强点在第几肋间（2分），在锁骨中线内或外（2分）。（正 常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5-1cm）（指点不正确不 能得分）。4心脏震颤触诊（5分）：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区 各个部位，以触知有无微细的震动感。5心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第 3-4肋间触诊

3、（4分），能说出使触诊满意的条件：被检查者胸前倾位（2分）、收缩期（2分）、 呼气末（2分）。10心 脏 叩 诊考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击 的部位，扳指与肋间平行（3分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击 左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直 （3分），叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短 促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（3分），在同一部位叩诊 可连续2-3下（3分）。12左侧：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊（2分），由外向内至浊音出 现（2分），逐个肋间向上（2分），直至第2肋间（2分）。8心右界叩诊：先叩出肝上

4、界（4分），然后于其上一肋间由外向内至8浊音止（2分），逐一肋间向上叩诊，直至第 2肋间（2分）。心 脏 听 诊心尖区即二尖瓣区（2分）；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第2肋间（2分）； 主动脉瓣区，即胸骨右缘第 2肋间（2分）；主动脉瓣第二听诊区， 即胸骨左缘第3肋间（2分）；三尖瓣区，即胸骨左缘第4、5肋间（2 分）。10自心尖区（1分）开始一肺动脉瓣区（1分）一主动脉瓣区（1分）一主动 脉瓣第二听诊区（1分）一三尖瓣区（1分）。每听诊区至少听30秒以上（3分），听诊时间太短应适当扣分。8听诊内容：心率（1分）、心律（1分）、正常心音（1分）、心音改 变（正常、异常）（2分）、心脏杂音（正常、异常

5、）（4分）、心包 摩擦音（2分）等。11、单人徒手心肺复苏法评分标准（操作时间3分钟）项目 总分考核内容应 得 分扣分实 得 分评分细则准备质里1.仪表端庄，衣帽整齐5一项不符合标准10分2.用物备齐：纱布2块、弯盘2个5要求扣1分少1样扣0.5分（包括 物品摆放有 序）举手示意，计时开始3一项不符合要求扣1分一.识别意识并畅通气道2未做不得分1.判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！怎么了”看病人4操有无反应，若无反应，判断意识是否丧失一项不符合6要求扣2分作2.触摸颈脉：动脉搏动是否消失5一项不符合流3.听呼吸音：用颊部感受气流，看胸部是否有呼吸动作，5要求扣3分识别呼吸是否停止程10一项不符

6、合4.体位：将病人去枕平卧在硬板床上或地上，呼叫医生要求扣1分质55.畅通气道:清除病人口鼻咽污物，取出假牙，站于病人手法不正确量右肩侧，解开病人衣领及裤带10扣3分标仰头举颏法：一手掌根置于患者的前额，向后方施加压on30吸气、吹气力，另 手中扌曰、食指向上向前托起卜颏。使患者口张准无效一次扣开。3分80分二.建立人工呼吸：立即讲行口对口人工呼吸连续吹两大口气：用按于前额的中指、食指捏紧患者鼻位置不正确不得分孑孔，（患者口上垫纱布）术者深吸气后，将患者的口完全方法不正确包在操作者的口中，用力将气吹入，直至患者胸部上抬。扣3分一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸部，可见患者胸部J * 7 丿 J

7、向下塌陷。紧接着做第二次吹气。按压深度不三.胸外心脏按压够扣3分1.部位：胸骨中下1/3交界处，或操作者用右手中指、食频率过快或过慢各扣指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处1.5分2.方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指少一个循环指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重 量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率扣6分为100次/分，按压时胸骨下陷，成人为 4 5cm顺序颠倒扣四.心脏按压与吹气的配合3分单人法为30: 2 （按压30次，连续吹2 口气）。要求做5 次循环。判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复， 瞳孔是否缩小。（复苏成功）未判断结 果，每项

8、各扣2分举手示意，操作结束，停止计时终末1.作熟练，沉着冷静，手法正确2.关心、体贴患者32一项不符合扣1分质3.心脏按压有效指征：（操作完毕后口述）5一项不符合扣1分量心音及大动脉搏动恢复；收缩压60mmHg肤色转一项未叙述标准10分红润；瞳孔缩小，光反应恢复；自主呼吸恢复4.规定时间3分钟内完成（提前完成不加分）扣1分每超过1秒钟扣0.1分总分100三、无菌技术评分标准（操作时间 15分钟）项分扣分得评分标准及细则目值原因分准1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩； （一项不符合要求扣1分）4备2、物品：清洁治疗盘、无菌治疗巾、无菌持物钳 （缸）一套、无菌容器个、4质无菌纱布一包、无菌生理盐水一瓶

9、、无菌手套、清洁弯盘、手表、笔；（少一曰种扣0.5分）3量153、评估操作环境是否清洁；（不符合要求扣2分）5分4、摆放合理，擦拭治疗盘，再次洗手。 （少一项扣2分）701、无菌持物钳使用方法：（10分）检查无菌持物钳包有无破损、潮湿，包外灭菌指示胶带是否变色、书写是否 规范，在灭菌有效期内。打开无菌包后检查灭菌指示卡是否变标准色，并取出 持物缸置于治疗台面上；同时在灭菌指示胶带上注明开包日期和时间，粘贴于 镊缸口缘下2cm处；（一项不符合要求扣1分）取放持物钳时，前端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放入容器内。（持物钳倒置、污染扣3分，其它一项不符合要求扣1分）2、铺无菌盘、打无菌包、

10、取无菌物品方法：（25分）检查无菌包名称、包布有无破损、潮湿，包外灭菌指示胶带是否变色、书写 是否规范，灭菌有效期；（少一项扣1分）打开无菌治疗巾包一角（有系带者，卷好）； （一项不符合要求扣1分）、打开其它三角使无菌物品暴露，检查灭菌指示卡是否变标准色; 确不得分，少一项扣1分）（方法不正用无菌持物钳夹取治疗巾一块放于洁净的治疗盘内； （不符合要求不得分）包内未用完物品按原折痕包好，在灭菌指示胶带上注明开包日期、时间，粘 贴于无菌包封口处；（一项不符合要求扣2分）双手捏住双层无菌治疗巾一边外面两角，轻轻抖开平铺于治疗盘上;（方法不对扣2分）双手捏住无菌巾外面上层两角，将上层成扇形折叠于远端，

11、开口边向外;（一项不正确扣2分）取出无菌敷料放入治疗巾内；（不符合要求不得分）542222232231253341 分）333141将上层治疗巾拉平盖于物品上，边缘对齐盖好，将开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折铺好；（一项不符合要求扣2分）（11）记录铺盘时间。（未做不得分）3、 无菌容器使用方法：（10分）1检查无菌容器名称、灭菌日期及有效期； （一项不符合要求扣1分）2打开无菌容器时，应将容器盖内面朝上放于稳妥处，或者拿在手中 （不符合要求扣3分）3用无菌持物钳夹取无菌物品后立即将盖盖严。 （一项不正确扣2分）4、 取用无菌溶液法：（10分）1擦净无菌溶液瓶外灰尘，检查无菌溶液的名称、浓

12、度、有效期，瓶口有无松 动、裂缝，液体有无浑浊、沉淀、变质等； （一项不符合要求扣0.5分）2打开液体瓶的外盖，用拇指与食指或双手拇指将瓶盖边缘向上翻起，拉出瓶塞，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出适量液体于无菌容器中； （一项不符合要求扣1分）3消毒瓶口、盖瓶盖，在瓶签上注明打开日期、时间，放回原处； （少一小项扣0.5分）5、 戴无菌手套法：（15分）（1）戴无菌手套法：（10分）1取下手表，规范洗手；检查并核对无菌手套外的号码、灭菌有效期，检查 有无破损、潮湿；（一项不符合要求扣0.5分）2将手套袋平放于清洁干燥的桌面上打开，取出滑石粉包涂擦双手，两手同时掀开手套袋开口处分别捏住两只

13、手套的反折部分取出手套； （一项不符合要求扣1分）3将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反摺内面同法戴好；（一项不符合要求扣1分）4双手对合交叉，调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面。 （-项不符合要求不得分）（2）（ 5分）脱手套法1脱手套时一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再将脱下手套的手插入另 一手套内将其往下反转脱下；（一项不符合要求扣1分）2将用过的手套放入医用垃圾袋内； （一项不符合要求不得分）人 1、操作有序，方法正确，用物摆放合理； （不符合要求不得分）全程 2、符合无菌技术操作原则；（污染一处扣3分）质 3、操作环境符合要求；（不符合要求不

14、得分） 量15 4、洗手规范。（不规范扣2分）无菌技术操作一、 无菌持物钳（镊）使用法（一） 目的取用或者传递无菌敷料、器械等。（二） 注意事项1、 无菌持物钳（镊）不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布（条、球）；2、 取远处物品时，应当连同容器一起移至物品旁进行操作；3、 无菌钳（镊）使用时不能低于腰部；4、 打开包后的干持物筒、持物钳使用的有效期w 4小时。二、 无菌容器使用法（一） 目的保持已经灭菌的物品处于无菌状态。（二） 注意事项1、使用无菌容器时，不可污染容器盖内面、容器边缘及内面;2、无菌容器打开后，须记录开启的日期、时间，有效使用期为 24 小时三、铺无菌盘法（一）目的将无菌

15、巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，以供实施治疗时放置无菌物品使用。（二）注意事项1、操作区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿；2、非无菌物品不可触及无菌面；3、注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘使用的有效期为 4 小时。四、戴无菌手套（一）目的执行无菌技术操作或者接触无菌物品时须戴无菌手套。（二）注意事项1、戴手套时须注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面；2、戴手套后如发现有破洞，应立即更换；3、脱手套时，应翻转脱下。四、胸穿评分标准（操作时间10分钟）项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分目的诊断性穿刺；穿刺抽液或抽气；胸腔内注射药物2评1 病人有无药物

16、过敏史（说明普鲁卡因皮试结果、如用利多卡因2估则不需皮试）1病2.测血压、脉搏1人3.病人的心理状态和合作程度24.做好解释：目的、注意事项25.胸腔穿刺同意书签订（口述即可）准备1.工作人员：工作衣、帽、口罩、洗手（6步洗手法）3质量2.用物：胸腔穿刺包、手套、治疗盘（包括碘酒、酒精、棉签、5麻醉药）、椅子、痰盂等。如需胸腔注药，应准备所需药物23.胸片5101013521用物带至病人床旁，对床号姓名，向病人解释及再次询问有 否药物过敏史2病人体位：病人取坐位、面向椅背、两手前臂平放于椅背 上，前额伏于前臂上；不能起床者可取仰卧位或半卧位。3.穿刺点定位：术前B超、X线定位，也可先行听诊，选

17、择实音 明显部位穿刺。部位选择：肩胛下角线 79肋间。腋后线8 肋间。腋中线67肋间。腋前线5肋间。包裹性胸腔积 液，可根据X线及超声波定位穿刺。气胸抽气减压选择患侧锁骨中线第2肋间或腋中线45肋间。4.常规消毒皮肤，消毒范围直径为 15cm解开穿刺包，戴 无菌手套，检查穿刺包内器械，检查穿刺针是否通畅。铺消毒 孔巾。局麻：以1%普鲁卡因皮内注射形成皮丘，然后自皮肤 至胸膜壁层进行局麻，边进针边注射药物。注射前须先回抽， 观察无气体、血液、胸水后方能推注药物。5.穿刺术：止血钳夹住穿刺针后的胶管，以左手固定穿刺部 位皮肤，右手持用无菌纱布包裹的穿刺针，沿麻醉部位肋骨上缘 垂直缓刺入，当针锋抵抗

18、感突然消失后（表示针尖已进入胸膜 腔），用50ml注射器接橡皮管上，由助手松开止血钳，抽吸胸内 液体（或气体），将液体注入盛器中，记量，送化验，抽毕盖纱 布压穿刺部位，胶布固定，瞩病人卧床休息。2术中严密观察病人的反应。3术毕清理用物。终1 操作流程熟练10末2 无菌观念10质量3.注意事项（口述）：术中注意病人反应，抽液量不能过大过 快，首次v 600ml，以后每次v 1000ml （小儿应按年龄决定抽液 量）。如需胸腔内注射药物，在抽液完后，将药用注射器先抽 好，接上穿刺针后胶管，回抽少量胸水稀释后缓慢注入。抽气方 法同抽液方法。胸穿过程中病人出现头晕、面色苍白、出汗、 心悸、胸闷、血压下

19、降，多为胸膜反应，应立即停止操作，并做 必要处理。观察术后反应，防止并发症发生，如气胸、肺水肿 等。10五、腰穿评分标准（操作时间10分钟）项目总分内容要求分值实得分扣分原因准备10器械：腰椎穿刺包、手套、闭式测压表或玻 璃测压管、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶 布、局部麻醉药）、需作培养者，准备培养基。 向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作10术者洗手（六部洗手法）、戴口罩、帽子20操作方法1.通常取弯腰侧卧位，背部和床面垂直 3分操作2.通常选腰3-4椎间隙，并做好标记。3分程序3.自中线向两侧进行常规皮肤消毒。打开穿70刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械，与步铺无困洞巾。10分35骤4

20、.2%利多卡因局部麻醉。4分5.用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4-6cm （小儿约3-4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔。5分6.拔出针芯，可见脑脊液滴出，接测压管， 让病人双腿慢慢伸直，记录脑脊液压力。缓 慢放液（不超过2-3ml）送化验检查。5分7.毕插入针芯拔出穿刺针。穿刺点碘酒消毒， 敷以消毒纱布并用胶布固定。8.术后平卧4-6 小时。5分伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶术后用物处理（医疗废物处理）15戴无菌手套10（1） 开包正确（2分）；

21、防止包内侧清洁面的污染。（2） 取手套正确（2分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。（3） 第一只手套戴法正确（2分）；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。10（4）第二只手套戴法正确（2分）；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至 手术衣袖口上。：5）戴好手套后双手位置姿势正确（2分）。双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，提问10总分100六、换药评分标准（操作时间10分钟）项目内 容分值实得分扣分原因目的清洁伤口，控制感染，促进愈合。5分评1 病人的病情。2伤口局部的情况。10估：3 病人的心理状态和合作程度。4做好解释：目的、注意分事项。准备：1护士：洗

22、手，戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣及戴手套。2病人：理解换药的意义，消除紧张情绪，配合操作，注意 保暖。3环境：温度适宜，相对独立，注意保护隐私。4.用物：无菌碗、器械、消毒棉球、引流物、敷料、污物 盘、无菌镊子23把。5分流1.环境准备：5分程：调节换药室或病房内的温度；调节换药室或病房内的10照明；15接病人到换药室，不能走动的病人在床边换药，请注意分遮挡病人；5分协助病人选择舒适体位，伤口下置治疗巾，并注意保5分暖。102.除沾染敷料：分再次核对病人，检查伤口敷料外观情况；5分由外向内先用手取下外层敷料；5分内层敷料用镊子取下；内层敷料若与创面粘贴，应用生理盐水浸湿后轻柔除去。3清理伤口：

23、观察伤口；用消毒棉球从伤口中心向周围消毒皮肤；用生理盐水棉球或其他药物棉球沾湿创面；用器械剪除坏死组织、痂皮等；留取标本送细菌培养；观察肉芽组织生长情况。4创面用药：一般创面不用药；感染创面根据细菌培养药敏试验结果酌情用抗生素或用 3%过氧化氢溶液冲洗。5置引流物：根据伤口深度和创面情况置入适宜的引流 物。6.包扎伤口：根据伤口分泌物量，加盖纱布 68层以上； 外用胶布固定或酌情用绷带包扎；安置病人。7.终末处理：8.记录。注1.两把镊子不可混用，一把夹无困敷料，另一把接触伤口敷5分意料。事2.弓|流物切勿堵塞创口外口，要保持创口底小口大，不形成 死腔或假道而影响创口正常愈合。项：3.素肉芽组

24、织有一定的抗感染能力，不需要在创口内应用抗生。4.操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔、熟练，注意病人保暖，保护隐私。5.发现伤口异常情况应及时上报医师，进行处理。评1.病人和豕属了解换药的目的，消除紧张情绪，并愿意配15价：合。分2.操作达到预期目的。七、气管插管评分标准（操作时间5分钟）项目主要标准分值扣分标准扣分适应症1.各种全麻手术2一项不符 22.预防和处理误吸或呼吸道梗阻2一项不符 23呼吸功能不全，需接人工呼吸机2一项不符 24.心跳呼吸停止，需咼级生命支持2一项不符 2禁忌症喉头水肿，急性喉炎，升主动脉瘤6一项不符 2用物准备弯形喉镜（灯光良好），气管导管（充气套囊不漏气），导引

25、钢丝，注射器，牙垫与胶布，吸引装置与吸痰管，复苏皮囊、听诊器20一项不符 2操作步骤1.摆放体位：患者取仰卧位3体位不当一32.开放气道：清除口腔内假牙及异物，头部 充分后仰，使口、咽、喉三点成一直线10未清除假牙及异物一5气道开放不满意一53.暴露声门：左手持喉镜，右手将患者上、 下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌 体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续深入，即 可见到会厌，把喉镜向上提起，并挑起会厌充分 暴露声门。10以牙齿当支点一5声门暴露不充分一54.直视下插入气管导管：右手持气管导管，重复操作一5对准声门，插入35cm.如有管芯，立即拔出，向10导管气囊内注入空气57ml气囊未充气一55.确定导管是否在气管内：连接简易呼吸 器，挤压呼吸皮囊，并双肺听诊有呼吸音10导管进入深度不宜一5导管误入食道一10牙垫固定翼压迫嘴唇6.确定导管在气管后，退出喉镜，放入牙5一 2垫，用胶布将气管导管与牙垫固胶布长短不适、粘帖不牢、粘住嘴唇各一1操作准备时间不超过2分钟