住院医师《外科》试题及答案卷五.docx

1、住院医师外科试题及答案卷五2020年住院医师外科试题及答案（卷五）(1) 上臂部受伤后出现腕下垂，最可能的是A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.肱骨干骨折D.肱骨髁上骨折E.肱骨颈骨折答案解析:(答案:C)(2) 原始骨痂形成一般需要A.1周左右B.23周C.48周D.910周E.1112周答案解析:(答案:C) 骨折愈合过程分为三个过程:血肿炎症机化期、原始骨痂形成期及骨板形成塑形期。血肿炎症机化期:骨折后68小时内血肿开始形成凝血块，血肿发生机化，使骨折断端初步连接，这一时期约在骨折后23周完成。原始骨痂形成期:骨折断端的纤维结缔组织经过软骨细胞的增生、变性、钙化而骨化，这一时期需要48周。骨痂

2、改造塑型期:原始骨痂进行改造，成骨细胞增生，并逐渐排列成规则致密的骨小梁，使骨折断端形成骨性连接，这一时期需要812周。故选C。(3) 肾结石病人的主要症状是A.活动后镜下血尿B.排尿困难C.尿频、尿急D.尿失禁E.无痛性血尿答案解析:(答案:A)(4) 下列哪项局部注射最容易出现Horner综合征A.颈椎关节突关节注射B.下位颈椎横突注射C.项韧带注射D.颈椎旁软组织注射E.肩关节及肩关节周围注射答案解析:(答案:B) 下位颈椎横突注射选用C6横突为注射点，易阻滞颈交感神经节，部分患者可出现Horner征。(5) 外科感染的局部治疗方法中错误的是A.散淤消肿B.患部适当活动，促进循环C.伴有

3、严重中毒症状时切开减压D.必要时切除发炎脏器E.加强营养支持答案解析:(答案:B)(6) 对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心衰控制以后A.6周答案解析:(答案:C)(7) 肩胛腋窝缘注射的适应证不包括A.冈上肌腱炎B.冈下肌腱炎C.冻结肩D.颈肩综合征E.肩胛间痛答案解析:(答案:E) 本题中，A,B,C,D都是肩胛腋窝缘注射的适应证，答案E为肩胛脊柱缘注射的适应证。(8) 女，31岁，行剖宫产术10天后出现左下肢肿胀、疼痛，肤色发红，皮温升高，无发凉、麻木，其诊断为A.下肢血栓性股静脉炎B.下肢深静脉血栓形成C.下肢淋巴回流受阻D.下肢血栓闭塞性脉管炎E.以上均不对答案解析:(答案:B)(

4、9) 有关急性腰扭伤，下列错误的是A.主要症状是腰痛，活动受限B.局部封闭常有效C.常伴坐骨神经痛D.卧硬板床休息有效E.需要制动及解痉镇痛药物治疗答案解析:(答案:C)(10) 脑干梗死常引起A.单瘫B.交叉瘫痪C.偏瘫D.截瘫E.四肢瘫答案解析:(答案:B)(11) 男性患者，75岁，食管癌术后第3天自觉憋气、痰多。查体：T 39.2，P 100次/分，R 22次/分，双肺可闻及痰鸣音。WBC 21109/L，最可能的术后并发症是A.胸腔积液B.肺部感染C.吻合口瘘D.心衰E.切口感染答案解析:(答案:B)(12) 肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确A.囊肿继发感染B.囊肿破裂C.囊肿支

5、气管瘘D.过敏性休克E.脑部转移答案解析:(答案:E)(13) 关于代谢性酸中毒的原因，下列叙述中错误的是A.休克B.肾衰C.肠瘘D.腹泻E.呕吐答案解析:(答案:E)(14) 稳定型股骨颈骨折是A.头下骨折B.经颈骨折C.基底骨折D.内收骨折E.外展骨折答案解析:(答案:E) 按骨折线部位可将股骨颈骨折分为：头下型骨折、经颈型骨折和基底型骨折三类。头下型骨折使股骨头严重缺血，发生股骨头缺血坏死的机会很大;经颈型骨折导致股骨头供血不足，易发生股骨头缺血坏死或骨折不愈合;基底型骨折对骨折部血液供应的干扰较少，骨折容易愈合。按骨折部X线表现可将股骨颈骨折分为：内收骨折和外展骨折。骨折线的延长线与两

6、侧髂棘连线的夹角称为Pauwells角。Pau- wells角大于50，为内收骨折。由于骨折面接触较少，容易再移位，故属于不稳定性骨折。Pauwells角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定;Pauwells 角小于30，为外展骨折。由于骨折面接触较多，不容易再移位，故属于稳定性骨折。但若处理不当，如过度牵引，外旋，内收，或过早负重等，也可发生移位，成为不稳定性骨折。(15) 静息状态下，颅内压正常范围为A.0.81.1mmHgB.37.5mmHgC.48.5mmHgD.5.313.5mmHgE.6.314.5mmHg答案解析:(答案:D) 正常颅内压随年龄、体位和临床状态而变化，新生

7、儿为0.81.1mmHg，儿童为37.5mmHg，成人为5.313.5mmHg。(16) 一名30岁男性，体重70kg，被汽油火焰烧伤全身多处，50% TBSA(深度)，第1个8小时的胶体、晶体输液量为A.2625mLB.2650mLC.3292mLD.3625mLE.5250mL答案解析:(答案:A)(17) 20%甘露醇、维生素C在脑血管疾病中的作用是A.脑保护剂B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.血液稀释疗法E.脑代谢活化剂答案解析:(答案:A)(18) 外科急性感染的物理治疗，错误的是A.深部感染以内生热为主的物理因子B.早期浸润阶段，用温热量短波治疗C.炎症的吸收修复阶段，用微热量短波治疗D

8、.炎症的化脓坏死阶段，用紫外线红斑量照射E.浅部感染选择紫外线、辐射热和传导热的物理因子答案解析:(答案:B)(19) 有关痈处理方法错误的是A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B.切口应超出炎症范围C.切开至皮肤全层D.尽量剪除坏死组织E.唇痈不宜切开答案解析:(答案:E)(20) 腹外疝最多见的疝内容物是A.小肠B.大网膜C.乙状结肠D.膀胱E.横结肠答案解析:(答案:A) 典型的腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁腹膜的憩室样突出部，由疝囊颈和疝囊体组成。疝内容物是进入疝囊的腹内器官或组织，以小肠为最多见，大网膜次之，故本题选A。(1) 关于肩关节周围炎的临床特点，

9、下列不正确的是A.本病能自愈B.本病是关节周围软组织的慢性炎症C.疼痛、活动受限是本病的特征D.病变的结果为关节外软组织粘连E.本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显答案解析:(答案:D)(2) 依据骨折的形态分类，对下述骨折的描述中错误的是A.横形、斜形及螺旋形骨折：多发生在骨干部;粉碎性骨折：骨碎裂成两块以上，骨折线呈T形又称T形骨折，呈Y形又称Y形骨折B.压缩骨折：松质骨因压缩而变形如椎骨和跟骨;星状骨折：多因暴力直接着力于骨面所致如颅骨及髌骨;凹陷骨折：如颅骨因外力使之发生部分凹陷C.新鲜骨折：新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，23周以内的骨折D.嵌入骨折：发生在长管骨

10、干骺端皮质骨和松质骨交界处，骨折后皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处;裂缝骨折：如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质E.青枝骨折：多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断;骨骺分离：通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织是骨折的一种答案解析:(答案:C)(3) 对于急腹症合并腹膜炎患者，如出现呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，测定血浆HCO3-为7mmol/L，应首先考虑的诊断是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.中度代谢性酸中毒D.重度代谢性碱中毒E.重度代谢性酸中毒答案解析:(答案:E) 本题患者严重感染;血浆HCO3-减少;重症酸中毒表现。首先排

11、除呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒。患者为腹膜炎患者，而非呼吸系统疾病;在代谢性酸中毒时，由于血浆碳酸氢减少，患者同时出现精神症状和血压低，说明酸中毒程度比较重，所以E正确。因此本题应选E。(4) 患者男性,30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2,脉率88/min,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及,不合理的处理措施是A.腹部B超检查B.腹部穿刺检查C.密切观察腹部体征及生命体征变化D.禁食及输液治疗E.尽快剖腹探查,以防延误治疗答案解析:(答案:E) 血压、心率等基本生命体征稳定,无明显腹膜刺激征,无急诊手术指征。(5) 发生急性脑疝时，以下哪项抢救

12、是错误的A.使用高渗脱水药B.脑室穿刺引流C.减少脑血流量及降低神经细胞耗氧量D.颅压监护E.改变体位答案解析:(答案:E)(6) 患者女性,38岁,右侧血性乳头溢液,右侧乳晕区l点钟位近乳头处可触及小肿物,约黄豆大小,伴压痛,质中,界限不清,压迫时可见乳头溢出血性液体,最可能的诊断是A.乳腺导管内增生B.乳腺导管内乳头状瘤C.乳腺囊性增生症D.Paget病E.乳腺脓肿答案解析:(答案:B) 乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女,约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块,轻压可以从乳头流出血性液体。而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多

13、为黄色或黄绿色溢液。Paget病为一种特殊类型的乳腺癌,多表现为乳头部位的慢性湿疹、乳头乳晕区的糜烂、脱屑等,血性溢液少见。乳腺脓肿多见于哺乳期妇女,且有红、肿、热、痛等炎症临床表现。(7) 传播病毒危险性最大的血液成分是A.红细胞B.白细胞C.血小板D.血浆E.冷沉淀答案解析:(答案:B) 病毒易侵入白细胞内繁殖。输入白细胞导致传播病毒风险增加。(8) 低血钾症时血清钾低于A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/LE.5.5mmol/L答案解析:(答案:A)(9) 胫骨中下1/3交界处易骨折，其主要原因是A.胫骨形状有棱角B.负重量较大C.位于皮

14、下软组织少D.易受直接或间接暴力E.骨的形态转变移行处答案解析:(答案:E) 胫骨是下肢承重的重要骨骼，胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。(10) 化脓性指头炎如切开不及时易引起A.化脓性腱鞘炎B.脓血症C.指骨缺血性坏死D.鱼际间隙感染E.掌中间隙感染答案解析:(答案:C)(11) 术后疼痛对呼吸系统的影响中错误的描述是A.疼痛可使氧耗和二氧化碳生成增加，对于合并肺部疾病的患者，可使呼吸做功明显增加B.特别是胸部和腹部的疼痛，由于被动制动，胸腹活动减弱，使得潮气量和功能余气量下降C.潮气量和功能余气量的下降，可促进肺不张的发生、肺

15、内分流增加和低氧血症D.出于对疼痛的恐惧，患者往往不愿或尽量减少咳嗽和活动，导致排痰不力，妨碍肺功能的恢复E.疼痛可使呼吸频率增加，对患者呼吸功能有利答案解析:(答案:E)(12) 脑出血的内科治疗最重要的是A.控制脑水肿B.给止血剂C.降低血压D.抗生素治疗E.给氧答案解析:(答案:A)(13) 混合痔是指A.环形内痔B.痔与肛瘘同时存在C.痔与肛旁脓肿同时存在D.内痔、外痔在不同位置同时存在E.齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成答案解析:(答案:E) 混合痔指彼此相通的内外痔。(14) 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A.小儿及老人B.精神状态不正常者C.严重腹胀者D.昏迷

16、者E.病史不清者答案解析:(答案:C) 对于有严重腹内胀气，中、晚期妊娠，既往有腹部手术或炎症史及躁动不能合作者，不宜做腹腔穿刺。(15) 下列有关术前营养支持正确的观点是A.高血压患者在术前应给予低盐、低胆固醇饮食，待血压控制到正常水平后再进行手术B.贫血患者应该给予足够的蛋白质和能量，并积极补充血浆和血小板，防止术中出血过多C.肝功不全患者可通过一次性输入新鲜血液，同时在饮食上给予高能量、高蛋白质、高糖饮食，增加肝糖原的储备D.糖尿病患者给予胰岛素治疗以外，术前按糖尿病饮食要求供给，在血糖接近正常水平、尿糖定性转阴后手术E.对于癌症的消瘦患者应该给予高能量、高蛋白、高脂肪、高维生素膳食，使

17、其在短期内增加体重答案解析:(答案:D)(16) 以下因素中不影响钾在细胞内外分布的是A.糖代谢B.血液pHC.脂肪代谢D.肾和呼吸功能E.消化功能答案解析:(答案:E) 糖代谢及脂肪代谢需钾的参与;酸碱平衡、肾和呼吸功能均影响钾的分布。(17) 判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是A.肢体位置试验B.静脉注射硫酸镁10mlC.仔细检查肢体各动脉搏动情况D.行交感神经阻滞E.行动脉造影术答案解析:(答案:E)(18) 不会引起食物中毒的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.破伤风杆菌C.肉毒梭菌D.产气荚膜杆菌E.肠炎沙门菌答案解析:(答案:B)(19) 某患者因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内

18、有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是A.降低颅内压B.下颌骨结扎固定C.补充血容量D.保持呼吸道通畅E.开颅手术答案解析:(答案:D) 急救首先要保持呼吸道通畅。(20) 肩关节脱位的主要体征是A.“4”字试验阳性B.伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性C.杜加(Dugas)征阳性D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性E.压头试验阳性答案解析:(答案:C) 肩关节脱位均有明显的外伤史，出现肩部疼痛、肿胀、方肩畸形和Dugas征阳性。在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁，称为Dugas征阴性。有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭

19、在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。故选C。(1) 下列选项中，不属于氯胺酮禁忌证的是A.高血压B.乙醇中毒C.颅内高压D.甲状腺功能低下E.精神分裂症答案解析:(答案:D)(2) 在骨折复位中，以下哪项正确A.允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角B.骨折断端必须解剖复位C.骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正D.若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内E.肱骨干骨折必须达到解剖复位答案解析:(答案:D) 解剖复位;对位对线完全良好;功能复位：虽未恢复正常的解剖关系，但愈合后肢体功能无明显影响;功能复位标准：骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正;缩短

20、移位，成人下肢骨折不超过lcm，儿童若无骨骺损伤，可缩短2cm内;成角移位：轻微向前或后成角，与关节活动方向一致，日后可自行矫正，向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全复位;长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端至少应对位3/4左右。故选D。(3) 腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，是由于压迫了A.脊髓腰膨大部B.脊髓圆锥C.马尾神经D.骶1神经根E.骶2神经根答案解析:(答案:C)(4) 引起鼻疖最常见的致病菌是A.乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.大肠杆菌答案解析:(答案:B) 鼻疖最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。(5) 脊

21、髓损伤临床综合征中，常见于颈脊髓血管损伤。患者有可能可以步行，但上肢部分完全麻痹属于A.半切综合征B.前束综合征C.后束综合征D.中央束综合征E.脊髓圆锥综合征答案解析:(答案:D)(6) 确定乳腺肿块性质最可靠的方法是A.临床表现B.溢液涂片C.X线检查D.活组织切片检查E.B超检查答案解析:(答案:D)(7) 低钾血症的病因中,以下哪项是错误的A.禁食或长期进食不足B.大量呕吐C.急性肾衰竭D.肠瘘E.静脉营养液中钾盐补充不足答案解析:(答案:C) 低钾血症的病因见于：禁食或长期进食不足;大量呕吐;肠瘘;静脉营养液中钾盐补充不足。(8) 下肢静脉曲张者根据下列哪项表现可以判断深浅静脉交通支

22、瓣膜功能障碍A.胫前外侧出现皮肤营养性变化B.胫前内侧出现皮肤营养性变化C.胫前出现皮肤营养性变化D.足靴区出现皮肤营养性变化E.踝部出现皮肤营养性变化答案解析:(答案:D)(9) 骨折愈合期的康复，恢复关节活动度的训练不包括A.抗阻运动B.主动运动C.助力运动D.牵张训练E.关节松动术答案解析:(答案:A)(10) 女性，46岁，左侧乳腺癌最长径为5.5cm，腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结，颈部及锁骨上区未扪及淋巴结，术前检查未见其他远处转移征象。该病的临床TNM分期是A.T1N1M0B.T2N1M0C.T3N1M0D.T2N2M0E.T3N2M0答案解析:(答案:E) 乳腺癌TNM分期如

23、下:T0 ，原发肿瘤未扪及;R，原位癌(非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌);T1 ，肿瘤最大径2cm;T2 ，肿瘤最大径2cm，5cm;T3 ，肿瘤最大径5cm;T4，肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤。N0 ，区域淋巴结未扪及;N1 ，同侧腋淋巴结有肿大，可以活动;N2 ，同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连;N3 ，同侧内乳淋巴结有转移。M0 ，无远处转移;M1 ，远处转移(包括同侧锁骨上淋巴结转移)。因此该患者TNM分期为T3N2 M0 。故选E。(11) 关于胫腓骨骨折的描述不正确的是A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的

24、可能C.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经D.腓骨中段骨折可引起足下垂E.胫骨下1/3骨折可发生延迟愈合答案解析:(答案:D)(12) 患者，男，10岁。视力逐渐下降2年余，轻微眼球突出，眼底视乳头水肿，颜色浅。CT扫描显示视神经梭形膨大。临床诊断为哪种肿瘤可能性大A.眶后部皮样囊肿B.眶内淋巴血管瘤C.视神经脑膜瘤D.视神经胶质瘤E.眶尖先天性囊肿压迫眼球答案解析:(答案:D)(13) 患者有膝关节扭伤及交锁史，最可能出现的损伤是A.膝关节外侧副韧带损伤B.胫骨平台骨折C.半月板损伤D.内侧副韧带撕裂E.前十字韧带撕裂答案解析:(答案:C)(14) 多发性硬化常见的临床表现不包括下列哪一项A.共济失

25、调B.失语C.视力下降D.眼球震颤E.核间性眼肌麻痹答案解析:(答案:B)(15) 颅脑外伤的康复与脑卒中的康复重点区别是A.前者以认知康复为主B.言语康复C.心理康复D.运动功能康复E.日常生活活动能力康复答案解析:(答案:A)(16) 目前认为成人股骨干粉碎性骨折最可取的固定方法是A.内锁式髓内钉固定B.加压钢板固定C.外固定器固定D.石膏外固定E.大腿皮牵引+小夹板固定答案解析:(答案:A)(17) 男性,40岁,胃大部切除术(毕式)后2年,上腹持续性烧灼痛6个月,服用抗酸药无效;偶有呕吐,呕吐物含胆汁,吐后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是A.吻合口不全梗阻B.倾倒综合征C.胃潴留D.碱

26、性反流性胃炎E.吻合口溃疡答案解析:(答案:D)(18) 健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于A.补充营养B.增强机体抵抗力C.低血容量性休克的扩容治疗D.自身免疫性疾病的治疗E.低丙种球蛋白血症的替代疗法答案解析:(答案:C) 血浆中的白蛋白主要用于维持血浆渗透压，维持血容量。(19) 各级肌力的描述中，错误的是A.l级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C.3级：能对抗重力使关节活动，但不能对抗阻力D.4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱E.5级：肌力正常答案解析:(答案:A)(20) 距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm,广基,最合适的处理方法为A.定

27、期复查B.直肠镜下电灼切除C.从肛门部局部切除D.腹会阴联合切除术E.以上都不正确答案解析:(答案:C) 直肠绒毛状管状腺瘤易恶变,应早期切除,广基息肉应采用局部手术切除,切除范围包括基底部周围黏膜,然后缝合创面。(1) 属于骨关节炎导致的畸形变是A.纽扣花样畸形B.方形手C.手关节尺侧偏斜D.天鹅颈样畸形E.杵状指答案解析:(答案:B) 纽扣花样畸形、天鹅颈样畸形、关节侧方偏移和锤状指畸形均是类风湿关节炎的特点。(2) 下列关于蛋白尿分类的叙述，正确的是A.肾小管性蛋白尿是一良性过程，是因高热、剧烈运动、急性疾病而发生的蛋白尿B.肾小球性蛋白尿由于滤过膜破坏程度不同可分为选择性和非选择性蛋白尿C.分泌性蛋白尿主要为尿中IgM排泄增多D.肾小管性蛋白尿多为大中分子蛋白尿，尿蛋白总量一般2g/dE.溢出性蛋白尿主要是由于肾小管病变不能，重吸收经肾小球正常滤过的蛋白成分所致答案解析:(答案:B) 由