合肥市医保凡例.docx

1、合肥市医保凡例安徽省基本医疗保险和工伤保险药品目录凡 例安徽省基本医疗保险和工伤保险药品目录(以下简称药品目录)是安徽省基本医疗保险、工伤保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方及参保人员购买和使用药品不受药品目录的限制。“凡例”是药品目录的组成部分，是对药品目录中药品的分类与编号、名称与剂型、使用范围限定等内容的解释和说明。一、目录构成(一)药品目录中的药品分西药、中成药和中药饮片三部分。其中，基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1127个和1131个，中成药品种910个，民族药品种49个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别，其中，单

2、方不予支付的有99种，单、复方均不予支付的有28种和1个类别。(二)基本医疗保险药品分甲、乙类。西药部分甲类品种有315个，乙类品种有812个；中成药部分的甲类品种有135个，乙类品种有775个。工伤保险药品不分甲、乙类。二、编排与分类(三)西药、中成药、民族药分别按药品品种编号，不同剂型的同一品种只编一个号,重复出现时标注“”，并在括号内标注该品种编号。药品编号的先后次序无特别涵义。(四)西药主要依据临床药理学和临床科室用药分类，中成药主要依据临床科室用药和功能主治分类。临床各科医师依据病情用药，不受药品目录分类的限制。三、名称与剂型(五)除在“备注”一栏标有“”的药品外，西药名称采用中文通

3、用名和英文国际非专利药名(INN)中表达化学成分的部分，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。中成药名称采用药品标准中的正式品名。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径相同的情况下，对正式品名相同但剂型不同的药品并列。如藿香正气丸、藿香正气颗粒、藿香正气胶囊、藿香正气软胶囊、藿香正气片、藿香正气滴丸、藿香正气口服液7个品种表达为藿香正气丸(颗粒、胶囊、软胶囊、片、滴丸、口服液)。(六)西药剂型在中国药典(2000年版)“制剂通则”规定的基础上进行归类处理，未归类的剂型以药品目录标注的为准。归类后标注的剂型所包含的具体剂型见下表：标注的剂型包含的剂型口服常释剂型普通片剂(片剂、肠溶片、包衣片、薄膜

4、衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、划痕片)、硬胶囊、软胶囊(胶丸)、肠溶胶囊缓释控释剂型缓释片、缓释包衣片、控释片；缓释胶囊、控释胶囊口服液体剂口服溶液剂、口服混悬剂、口服乳剂、胶浆剂、口服液、乳液、乳剂、胶体溶液、合剂、酊剂、滴剂、混悬滴剂丸剂丸剂、滴丸颗粒剂颗粒剂、肠溶颗粒剂口服散剂散剂、药粉、粉剂外用散剂散剂、粉剂、撒布剂、撒粉软膏剂软膏剂、乳膏剂、霜剂、糊剂、油膏剂贴剂贴剂、贴膏剂、膜剂、透皮贴剂外用液体剂外用溶液剂、洗剂、漱口剂、含漱液、胶浆剂、搽剂、酊剂、油剂硬膏剂硬膏剂、亲水硬膏剂凝胶剂乳胶剂、凝胶剂涂剂涂剂、涂膜剂、涂布剂栓剂栓剂、肛门栓、阴道栓滴眼剂滴眼剂、滴眼液滴耳剂滴耳剂、滴

5、耳液滴鼻剂滴鼻剂、滴鼻液吸入剂喷剂、气雾剂、喷鼻剂、喷粉剂、喷雾剂、雾化吸入剂、雾化混悬液、雾化溶液剂、雾化吸入液、吸入性粉剂、干粉剂、干粉吸入剂、粉末吸入剂、干粉吸剂、吸入性溶液剂、吸入性混悬液注射剂注射剂、注射液、注射用溶液剂、静脉滴注用注射液、注射用混悬液、注射用无菌粉末、静脉注射针剂、水针、注射用乳剂、粉针剂、针剂、无菌粉针、冻干粉针(七)有关名称与剂型的解释：1、通用名称中主要化学成分部分与药品目录中名称一致且剂型相同，而商品名或规格不同的西药，属于药品目录的药品。2、通用名称中主要化学成分部分与药品目录中的名称一致且剂型相同，而不同酸根或不同盐基的西药，属于药品目录的药品。3、药品

6、目录中所有剂型标注为“注射剂”的药品，均包括含有非溶媒药品(该非溶媒药品在药品目录内)的静脉输液剂型。4、正式品名中剂型前的部分与药品目录中名称剂型前的部分一致且剂型相同，而商品名或规格不同的中成药，属于药品目录的药品。(八)“备注”栏标有“”的药品，因其组成和适应症类似而进行了归类，所标注的名称为一类药品的统称。具体如下:1、西药部分第182号“动物骨多肽注射制剂”包括骨肽注射剂和鹿瓜多肽注射剂。2、西药部分第189号“缓解感冒症状的复方OTC制剂”，是指2003年12月31日之前国家食品药品监督管理局公布的第一至六批非处方药目录中呼吸系统用药范围的成人用复方制剂，包括的具体品种见下表(复方

7、成份及剂量参见非处方药目录)。序号药品名称序号药品名称1氨酚咖黄烷胺片50复方桔梗远志麻黄碱片2氨酚美伪滴剂51复方桔梗远志麻黄碱片3氨酚美伪麻片52复方氯丙那林鱼腥草素钠片4氨酚美伪麻片与苯酚伪麻片53复方麻黄碱糖浆5氨酚那敏三味浸膏胶囊54复方枇杷氯化铵糖浆6氨酚烷胺咖敏胶囊55复方氢溴酸右美沙芬胶囊7氨酚烷胺那敏胶囊56复方氢溴酸右美沙芬糖浆8氨酚伪麻胶囊57复方忍冬藤阿司匹林片9氨酚伪麻咀嚼片58复方锌布颗粒剂10氨酚伪麻颗粒剂59复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊11氨酚伪麻美那敏片60复方银翘氨敏胶囊12氨酚伪麻那敏胶囊61复方愈创木酚磺酸钾口服溶液13氨酚伪麻那敏胶囊(夜用)62复方愈酚喷

8、托那敏糖浆14氨酚伪麻那敏咀嚼片63咖酚伪麻片15氨酚伪麻那敏片64科达琳16氨酚伪麻那敏溶液65柳酚咖敏片17氨酚伪麻片66美尔伪麻溶液18氨金黄敏颗粒67美酚伪麻片19氨咖黄敏胶囊68美敏伪麻口服液20氨咖黄敏片69美扑伪麻口服液21氨咖麻敏胶囊70美扑伪麻片22氨咖愈敏溶液71美息伪麻片23贝敏伪麻片72美愈伪麻胶囊24布洛伪麻分散片73美愈伪麻口服溶液25布洛伪麻胶囊74美愈伪麻口服液26布洛伪麻颗粒剂75喷托维林氯化铵片27布洛伪麻片76喷托维林氯化铵糖浆28酚咖麻敏胶囊77扑尔伪麻片29酚咖片78双分伪麻胶囊30酚麻美敏胶囊79双分伪麻片31酚麻美敏片80双分伪麻片/美扑伪麻片32

9、酚麻美软胶囊81双扑口服液33酚美愈伪麻口服液82双扑伪麻分散片34酚明伪麻片83双扑伪麻胶囊35复方氨酚美沙糖浆84双扑伪麻颗粒36复方氨酚那敏颗粒85双扑伪麻片37复方氨酚葡锌片86伪麻那敏胶囊38复方氨酚烷胺胶囊87伪麻那敏片39复方氨酚烷胺颗粒88锌布片40复方氨酚烷胺片89右美沙芬愈创甘油醚糖浆41复方北豆根氨酚那敏片90愈创维林那敏片42复方贝母氯化铵片91愈酚喷托异丙嗪颗粒43布洛伪麻缓释片（复方布洛伪麻缓释片）92愈酚维林片44复方酚咖伪麻胶囊93愈酚伪麻颗粒45复方甘草氯化铵糖浆94愈酚伪麻片46复方甘草麻黄碱片95愈美胶囊47复方甘草浙贝氯化铵片96愈美颗粒剂48复方桔梗麻

10、黄碱糖浆97愈美片49复方桔梗麻黄碱糖浆以上药品,若今后国家食品药品监督管理局从非处方药目录中调整删除，则自动从该表中调出。3、西药部分第7.2类下的氨基酸型肠内营养剂、短肽型肠内营养剂、整蛋白型肠内营养剂和疾病特异型肠内营养剂4类药品，包括符合条件的各个品种。4、西药部分第335号的“动物源胰岛素”包括：短效胰岛素(如普通胰岛素)、中效胰岛素(如低精蛋白锌胰岛素)、长效胰岛素(如鱼精蛋白锌胰岛素)及预混胰岛素。5、西药部分第336号的“重组人胰岛素”包括：短效胰岛素、中效胰岛素(如低精蛋白锌重组人胰岛素)和不同比例预混人胰岛素(如混合重组人胰岛素)。不包括重组人胰岛素类似物(如赖脯胰岛素)。

11、6、西药部分第377号“-干扰素”包括经国家食品药品监督管理局在2003年12月31日之前批准的所有-干扰素及其亚型。7、西药部分第727号“缓解消化道不适症状的复方OTC制剂”，是指2003年12月31日之前国家食品药品监督管理局公布的第一至六批非处方药目录中消化系统用药范围的成人用复方制剂。具体品种见下表(复方成份与剂量请参照非处方药目录)：序号药品名称序号药品名称1铋镁豆蔻片24复方消化酶胶囊2铋镁碳酸氢钠片25复方溴丙胺太林铝镁片3车前番泻复合颗粒26复方延胡索氢氧化铝片4复方丙谷胺西咪替丁片27复方胰酶散5复方颠茄铋镁片28复合乳酸菌胶囊6复方颠茄氢氧化铝片29盖胃平片7复方颠茄氢氧

12、化铝散30甘镁颠茄片8复方淀粉酶口服溶液31海藻酸铝镁颗粒9复方甘铋镁片32硫糖铝小檗碱片10复方碱式硝酸铋片33龙胆碳酸氢钠片(健胃片)11复方雷尼替丁胶囊34龙胆碳酸氢钠散12复方龙胆碳酸氢钠片35铝镁颠茄片13复方芦荟维U片36铝镁混悬液14复方铝酸铋胶囊37铝镁加混悬液15复方铝酸铋片38鞣酸蛋白酵母散16复方木香铝镁片39神黄钠铝胶囊17复方木香小檗碱片40鼠李铋镁片18复方尿囊素片41碳酸钙甘氨酸胶囊19复方嗜酸乳杆菌片42维U颠茄铝胶囊20复方碳酸钙咀嚼片43维U颠茄铝胶囊21复方维U颠茄铋铝片（复方维U颠茄铋镁片）44维U颠茄铝镁胶囊22复方维生素U胶囊 45维U颠茄铝镁片23

13、复方胃蛋白酶颗粒46维U颠茄铝镁片以上药品，若今后国家食品药品监督管理局从非处方药目录中调整删除,则自动从该表中调出。8、西药部分第1119号的“抗蛇毒血清注射制剂”包括：抗蝮蛇毒血清注射剂、抗眼镜蛇毒血清注射剂、抗银环蛇毒血清注射剂、抗五步蛇毒血清注射剂、抗蝰蛇毒血清注射剂、抗蛇毒血清注射剂等。9、中成药部分第316号的“三七皂苷注射制剂”包括：血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(冻干)、注射用血栓通(冻干)。10、中成药部分第329号“三七皂苷口服制剂”包括：血塞通胶囊、血塞通软胶囊、血塞通片、血栓通胶囊、三七通舒胶囊。11、中成药部分第377号的“薯蓣皂苷口服制剂”包括：地奥心血康

14、胶囊、薯蓣皂苷片。12、中成药部分第380号的“银杏叶口服制剂”包括：杏灵颗粒、银杏叶胶囊(片、口服液)、银杏叶提取物胶囊(片、滴剂)、银杏叶标准化萃取物片(口服液)、银杏蜜环口服溶液、复方银杏叶标准化萃取物胶囊。13、中成药部分第381号的“银杏叶注射制剂”包括：银杏叶提取物注射液、注射用银杏叶提取物、舒血宁注射液(银杏叶注射液)、杏丁注射液(银杏达莫注射液)。14、中成药部分第388号的“灯盏细辛注射制剂”包括：灯盏细辛注射液、灯盏花素注射液、注射用灯盏花素。15、中成药部分第516号的“雷公藤口服制剂”包括：雷公藤多苷片、雷公藤片、雷公藤双层片。16、中成药部分第688号的“虫草菌发酵制

15、剂”包括百令胶囊、金水宝胶囊、至灵胶囊、宁心宝胶囊。四、限定支付范围(九)“备注”一栏标有“”的药品，为限定在门诊使用时由基本医疗保险基金按规定支付的药品。工伤保险用药不受此限定。(十)“备注”一栏标为“限工伤保险”的药品，是仅限于工伤保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险基金支付范围。未作此限定的药品，既属于基本医疗保险基金支付范围，也属于工伤保险基金支付范围。(十一)“备注”一栏标注了适应症的药品，是指基本医疗保险、工伤保险的参保病人，在出现符合适应症限制范围的情况下，使用该药品所发生的费用可以按规定支付。药品目录对部分药品适应症的限制，不是对该药品法定说明书的修改，临床医师应依据病情需要，按照药品法定说明书用药。具体说明如下：1、标注了适应症的药品，应有相应的临床体征、实验室和辅助检查证据，以及相应的临床诊断依据。2、标注为“限二线用药”的药品，应有使用药品目录一线药品无效或不能耐受的依据。