各骨科腰腿痛肩颈痛.docx

1、各骨科腰腿痛肩颈痛请校对答案、难度系数、知识点、大纲要求、认知领域、章、节、亚专业、简答、论述附分值、请将各项指标填写完整选择题A1 腰椎间盘突出症好发部位是:A.腰1-2间隙B.腰2-3,3-4间隙C.腰3-4,3-5间隙D.腰4-5,腰5-骶1,间隙E.腰3-4,腰5-骶,间隙D 外科教研室校对号1313难度系数易知识点临床表现大纲要求掌握认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.8腰椎椎管狭窄症与腰椎间盘突出症鉴别主要靠:A.坐骨神经痛B.腰痛C.腰痛伴坐骨神经痛D.间歇性跛行E.X线,造影,CT,MRIE 外科教研室校对号1315难度系

2、数中知识点鉴别诊断大纲要求熟悉认知领域了解章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.8腰椎间盘突出症与梨状肌综合征鉴别中,正确的叙述是:A.前者可出现坐骨神经痛,而后者不出现B.前者可出现直腿抬高试验(+),而后者则为(-)C.二者均有坐骨神经痛,休息后均无法缓解D.二者均可出现直腿抬高试验(+)E.二者主要靠X线及CT鉴别D 外科教研室校对号1317难度系数中知识点鉴别诊断大纲要求熟悉认知领域理解章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.8颈椎病最常见的类型是:A.椎动脉型B.脊髓型C.神经根型D.交感神经型E.混合

3、型C 外科教研室校对号1320难度系数易知识点临床表现大纲要求掌握认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第二节颈肩痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.8腰椎间盘突出症好发于:A.20-30岁运动员B.20-50岁体力劳动者或长期坐位工作者C.50岁以上人群D.20-50岁体力劳动者E.20-50岁体力劳动者及50岁以上人群B 外科教研室校对号1314难度系数中知识点临床表现大纲要求熟悉认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.8下列关于腰椎间盘突出症的治疗,哪一项最正确:A.腰椎间盘突出症患者禁忌推拿,按摩B.大多数可非手术治疗缓解或治

4、愈C.大多数应首选手术治疗D.老年患者应非手术治疗E.孕妇,心脏病患者应牵引治疗,禁忌手术B 外科教研室校对号1318难度系数中知识点治疗大纲要求了解认知领域理解章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.8脊髓型颈椎病症状进行性加重,正确的治疗措施是:A.颌枕带牵引B.推拿按摩C.理疗D.药物治疗E.手术E 外科教研室校对号1321难度系数中知识点治疗大纲要求熟悉认知领域理解章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第二节颈肩痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.8男性,40岁,会计,腰疼一年,左腿痛半年,近2月逐渐呈双下肢痛,马鞍区麻木伴排便困难,双足麻木下垂,脑

5、脊液和X线片检查均正常,诊断最可能是:A.下腰部中央型椎间盘突出症B.下腰部腰椎TBC.下腰部肿瘤D.下腰部左侧后方椎间盘突出E.下腰部早期转移性肿瘤A 外科教研室校对号1319难度系数中知识点临床表现,鉴别诊断大纲要求掌握认知领域应用章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.8下列关于颈椎特点的叙述,哪一项正确:A.第2-7颈椎横突有孔B.颈部后纵韧带易退变,钙化C.钩椎关节并不是颈椎所特有的结构D.颈椎间盘易向正后方突出E.颈椎共有7个关节互相连接B 外科教研室校对号1324难度系数难知识点解剖生理概要大纲要求了解认知领域理解章第七十二章腰腿痛和颈肩痛

6、节第二节颈肩痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.8下面关于腰椎间盘突出症的叙述,哪一项正确:A.好发于中,老年B.好发于腰3-4间隙C.腰部活动以前屈受限最明显D.直腿抬高试验(+),即可确诊E.X线平片可帮助诊断,定位突出部位C 外科教研室校对号1316难度系数中知识点临床表现大纲要求掌握认知领域理解章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.8女性,55岁,颈肩痛伴左手麻木,咳嗽加重,左手握力减退,精细动作困难,查体:颈部活动受限,左手肌肉萎缩,左拇指及前臂桡侧感觉减退,上肢腱反射减退,最可能的诊断是:A.肩周炎B.胸廓上口综合征C.颈神经根肿瘤D

7、.肌萎缩型侧索硬化症E.神经根型颈椎病E 外科教研室校对号1323难度系数中知识点临床表现,鉴别诊断大纲要求掌握认知领域应用章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第二节颈肩痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.8脊髓型颈椎病的诊断依据是:A.颈肩痛,手麻B.四肢麻或四瘫,病理反射,脊髓MRI示有椎间盘后突,硬膜囊受压C.痛觉,触觉分离,肌萎缩,头晕,X线示有退行性改变D.一侧或双侧上肢麻,持物不稳E.头痛,眼痛,吞咽困难,面部出汗B 外科教研室校对号1322难度系数中知识点临床表现大纲要求熟悉认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第二节颈肩痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.8选择题A2 下

8、列哪项不是腰椎间盘突出症的分型:A.神经根型B.膨隆型C.突出型D.脱垂游离型E.Schmol结节型A 外科教研室校对号1393难度系数易知识点分型及病理大纲要求熟悉认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.8腰椎间盘突出症,下列哪项是错误的:A.是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根马尾神经所表现的一种综合征B.好发于20-50岁弯腰劳动或长期坐位工作者C.腰痛是大多数患者最先出现的症状D.直腿抬高试验及力强试验常为(+)E.病人均有坐骨神经分布区感觉,运动及反射的改变E 外科教研室校对号1392难度系数中知识点临床表现,概念大

9、纲要求掌握认知领域理解章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.8颈椎病的治疗中,下列哪些是错误的:A.神经根型颈椎病可用非手术疗法B.脊髓型常需手术治疗C.脊髓型手术前常需牵引一段时间D.椎动脉型可用抗凝治疗E.非手术治疗无效可手术治疗C 外科教研室校对号1397难度系数中知识点治疗大纲要求熟悉认知领域理解章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第二节颈肩痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.7关于颈椎病,下列哪项是错误的:A.脊髓型发病率最高B.神经根型可出现放射痛C.椎动脉型临床表现常为突发性,常反复发作D.交感神经型影像学表现与神经根型相似E.脊髓型最先出

10、现症状为四肢乏力,行走,持物不稳A 外科教研室校对号1395难度系数中知识点临床表现大纲要求掌握认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第二节颈肩痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.8颈椎病的分型,不正确的是:A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.突出型E.交感神经型D 外科教研室校对号1396难度系数易知识点临床表现大纲要求掌握认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第二节颈肩痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.8下列哪项不是腰椎间盘突出症的病因:A.椎间盘退行性变B.坐骨神经痛C.损伤D.遗传因素E.妊娠B 外科教研室校对号1394难度系数易知识点病因大纲要求熟悉认知领域记忆章

11、第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.7R值0.2可信度0.8配伍题B A.直腿抬高试验常是(-)B.神经定位体征较明确C.髋关节外展,外旋位抗阻力可诱发坐骨神经痛D.X线片可确诊E.夜间疼痛明显腰椎间盘突出症: B外科教研室校对号1503难度系数难知识点鉴别诊断大纲要求掌握认知领域理解章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.35可信度0.85腰椎骨折：C外科教研室校对号1503难度系数难知识点鉴别诊断大纲要求掌握认知领域理解章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.35可信度0.85A.颈肩痛,向上肢放射,手指动作不灵活

12、B.四肢乏力,行走,持物不稳C.头痛,恶心,呕吐,耳鸣,听力下降D.眩晕,头痛,视觉障碍,猝倒E.颈痛,双上肢无力,头晕,出汗异常神经根型颈椎病,表现为: A外科教研室校对号1504难度系数中知识点临床表现大纲要求掌握认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第二节颈肩痛亚专业骨科P值0.6R值0.35可信度0.85脊髓型颈椎病表现为:B外科教研室校对号1504难度系数中知识点临床表现大纲要求掌握认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第二节颈肩痛亚专业骨科P值0.6R值0.35可信度0.85A.大,小便障碍,鞍区感觉异常B.X线片可确诊C.常无动作诱发病史,无鞍区感觉异常D.直腿抬高试验(-)

13、E.踝反射异常,无大小便障碍马尾肿瘤: A外科教研室校对号1502难度系数中知识点临床表现,鉴别诊断大纲要求掌握认知领域理解章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.8R值0.2可信度0.7中央型腰椎间盘突出症:A外科教研室校对号1502难度系数中知识点临床表现,鉴别诊断大纲要求掌握认知领域理解章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.8R值0.2可信度0.7A.X线片显示腰椎侧凸B.X线片显示腰椎椎体骨质破坏C.X线片显示腰椎椎间隙变宽D.X线片显示腰椎楔形变,无其它异常E.X线片显示峡部不连接腰椎间盘突出症: A外科教研室校对号1501难度系数中知识点诊断大

14、纲要求掌握认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.25可信度0.85腰椎椎体结核:B外科教研室校对号1501难度系数难知识点鉴别诊断大纲要求掌握认知领域理解章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.25可信度0.85A.小腿前内侧B.小腿前外侧C.小腿后内侧D.足背偏外侧E.小腿正前侧腰4-5椎间盘突出症时,神经麻木区是在: B外科教研室校对号1528难度系数易知识点临床表现大纲要求掌握认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.25可信度0.8腰5骶,椎间盘突出症时,神经麻木区是在:D外科教

15、研室校对号1528难度系数易知识点临床表现大纲要求掌握认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.25可信度0.8是非题 颈椎结核,脊髓型颈椎病二者通过X线侧位片及CT片即可鉴别.对外科教研室校对号1427难度系数中知识点鉴别诊断大纲要求熟悉认知领域理解章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第二节颈肩痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.8引起腰椎间盘突出症的最基本因素是损伤.错外科教研室校对号1425难度系数中知识点病因大纲要求熟悉认知领域理解章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.8腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别主要

16、是看有无间歇性跛行.错外科教研室校对号1426难度系数中知识点鉴别诊断大纲要求掌握认知领域理解章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.8填空题椎间盘是由_,_,_构成.软骨板,髓核,纤维环外科教研室校对号1476难度系数中知识点解剖生理概要大纲要求了解认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.8腰椎间盘突出症中以_,_间隙发病率最高.腰4-5,腰5-骶1.外科教研室校对号1474难度系数易知识点临床表现大纲要求掌握认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.3可信度0.

17、8颈椎病中发病率最高的是_型颈椎病.神经根型外科教研室校对号1477难度系数易知识点临床表现大纲要求掌握认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第二节颈肩痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.8简答题 简述腰椎间盘突出症手术指征。1.规范而保守治疗3个月无效； 1分 2.剧烈腰腿痛急性发作，保守治疗不能缓解，严重影响生活与睡眠； 2分 3.出现神经根或马尾神经麻痹的临床表现，较常见的表现为麻痹性足下垂，排尿功能障碍，应视为急诊手术的指诊。 2分 外科教研室校对号1589难度系数易知识点治疗大纲要求熟悉认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0

18、.7简述颈椎病的分型?1.神经根型 1.5分2.脊髓型 1.5分3.交感神经型 1分4.椎动脉型 1分外科教研室校对号1592难度系数易知识点临床表现大纲要求掌握认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第二节颈肩痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.7腰椎间盘突出症主要与哪些疾病进行鉴别（例举5种疾病）。1.腰部软组织损伤(1分)2.腰椎管肿瘤或椎骨肿瘤(1分)3.腰椎结核(1分)4.胸腰段椎间盘突出症或 韧带骨化症。(1分)5.脊髓型颈椎病1分外科教研室校对号1588难度系数难知识点鉴别诊断大纲要求熟悉认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.3可信

19、度0.8什么叫直腿抬高试验阳性？患者仰卧，双下肢伸直贴附床面1分。抬高患肢（保持腿伸直位）1分，出现下肢痛1分，并沿坐骨神经放射至小腿或足部，此为直腿抬高试验阳性。2分外科教研室校对号1593难度系数易知识点病因大纲要求熟悉认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第二节颈肩痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.7颈椎病的分型。1.神经根型颈椎病；(1.5分)2.脊髓型颈椎病；(1.5分)3.交感型，椎动脉型颈椎病。(2分)外科教研室校对号1591难度系数中知识点临床表现大纲要求熟悉认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.25可信度0.75腰椎间盘突出

20、症分几型?1.膨隆型 1.5分2.突出型 1.5分3.脱垂游离型 1 分4.Schmorl结节及经骨突出型 1分外科教研室校对号1590难度系数易知识点分型及病理大纲要求熟悉认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.7论述题试述腰椎间盘突出症的症状及体征.一.症状:1.腰痛:是大多数患者最先出现症状(1分)2.坐骨神经痛:绝大多数是腰4-5,腰5骶1突出后致(1分)3.马尾神经受压:出现大,小便障碍,鞍区感觉异常(1分)二.体征:1.腰椎侧突(1分)2.腰部活动受限(1分)3.压痛及骶棘肌痉挛(1分)4.直腿抬高试验及加强试验(+)(1分)5.

21、神经系统表现:A.感觉异常;B.肌力下降;C.反射异常(3分)外科教研室校对号1659难度系数中知识点临床表现大纲要求掌握认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.7从病理变化及CT,MRI发现,结合治疗方法叙述腰椎间盘突出症的分型.1.膨隆型:(1分)纤维环有部分破裂,而表层完整,此时髓核因压力而向椎管局限性隆起,但表面光滑(1分).这一类型经保守治疗多可缓解或冶愈(1分)2.突出型(1分)纤维环完全破裂,髓核突间椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表现高低于不平或呈菜花状(1分),常需手术治疗(1分).3.脱垂游离型(1分)破裂突出的椎间盘

22、组织或碎块脱入椎管内或完全游离.此型不单可引起神经根症状,还易压迫马尾神经(1分),非手术治疗往往无效(1分).4.Schmorl结节型及经骨突出型(1分)前者是指髓核经上,下软骨板的发育性或后天性裂隙突入椎体松质骨内;后者是髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的血管通道,向前纵韧带方向突出,形成椎体前缘的游离骨块(1分),这两型病床上仅出现腰痛,而无神经根症状,无需手主治疗.(1分)外科教研室校对号1660难度系数中知识点分型及病理大纲要求熟悉认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.25可信度0.75腰椎间盘突出症即有腰痛,又伴有坐骨神经痛时,需与那些疾病鉴别

23、?1.神经根及马尾肿瘤 1.5分神经根鞘模瘤与椎间盘侧后方突出,马尾肿瘤与椎间盘正后方突出的临床表现相似，神经肿瘤发病较缓慢,呈进行性损害,通常无椎间盘突出症那样因动作而诱发的病史，X线平片不一定有退行性表现,而椎弓根及椎间孔距离常增大，脊髓造影,MRI及脑脊液检查是主要鉴别诊断依据。 1分 2.椎管狭窄症 1.5分临床上以下腰痛,马尾神经或腰神经根受压,以及神经源性间歇性跛行为要特点，约1/3椎间盘突出症患者也发生间歇性跛行,故不能以些症状有无作为鉴别点，两者主要鉴别需X线片,造影,CT,MRI来确立。 1分 外科教研室校对号1662难度系数中知识点鉴别诊断大纲要求掌握认知领域理解章第七十二

24、章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.78试述椎动脉型颈椎病的临床表现?1.眩晕:(1分)为本型的主要症状,可表现为旋转性,浮动性或摇晃性眩晕头部活动时可诱发成加重(2分)2.头痛:(1分)是椎基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起(1分).主要表现为枕部,顶枕部痛,多为发作性胀痛(1分)3.视觉障碍(1分)为突发性弱视或失明,复视,短期内自动恢复(1分)4.猝倒(1分)是椎动脉受到刺激突然痉挛引起(1分)多在头部突然旋转或屈伸时发生,倒地后再站起即可继续正常活动(1分)5.其它:还可有不同程度运动与感觉障碍以及精神症状(1分)外科教研室校对号1666难度

25、系数中知识点临床表现大纲要求熟悉认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第二节颈肩痛亚专业骨科P值0.6R值0.2可信度0.7试述腰椎间盘突出症时神经系统表现?（以腰5骶1腰4-5椎间盘突出为例）1.感觉异常: 腰5神经根受累者,小腿前外侧,足内侧的痛,触觉减退 0.5分骶1神经根受压时,外踝附近及足外侧的痛,触觉减退 0.5分较大髓核突出者,可压迫下一节段神经根,出现双节段神经根损害征象 0.5分2.肌力下降 腰5神经根受累时,踝及趾背伸力下降 1分骶1神经根受累时,趾及是跖屈力减弱 1分3.反射异常 踝反射减弱或消失表示骶1,神经根受压 0.5分马尾神经受压,则为肛门括约肌张力下降,及肛门

26、反射或消失 1分 外科教研室校对号1658难度系数难知识点临床表现大纲要求掌握认知领域记忆章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.25可信度0.75腰椎间盘突出症患者为什么坐骨神经痛最多见?引起它的原因有哪些?其典型临床表现形式?(本题3问均指坐骨神经痛)1.绝大数患者是腰4-5,腰5骶1,间隙突出,故坐骨神经痛最为多见 1分 2.引起坐骨神经痛的原因有三:A.破裂的椎间盘组织产生化学性物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生炎症 1分 B.突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根,使其静脉,回流受阻,进一步增加水肿,从而对疼痛的敏感性增高 1分 C.受压的神经根缺血 1分

27、 3.典型坐骨神经痛是从下腰部间臀部,大腿后方,小腿外侧直到足部的放射痛,喷嚏或咳嗽时由于增加腹压而使疼痛加剧。 1分 外科教研室校对号1663难度系数中知识点临床表现大纲要求掌握认知领域理解章第七十二章腰腿痛和颈肩痛节第一节腰腿痛亚专业骨科P值0.6R值0.25可信度0.75病理分析男性,38岁,司机,二月前劳累后出现腰痛,近半月来,左大腿后方疼痛,左足背外侧麻木,查体:左下肢直腿抬高40加强试验(+),左足背外侧感觉减退,踝反射减弱,X线平片示腰椎退行性改变,余(-)1.该患者首先考虑什么诊断?2.需与哪些疾病鉴别?(答出名称即可)3.可采取什么治疗方法较为妥当?为什么?答：1.腰椎间盘突出症. 2分 1. 需与A.神经根及马尾肿瘤; 0.5分B.椎管狭窄症,鉴别 0.5分 3.非手术治疗: 1分 理由:A.年轻,病程较短 0.5分 B.X线检查无椎管狭窄 0.5分外科教研室校对号1664难度系数中知识点诊断,鉴别诊断,治疗大纲要求掌握认知领域应