CARSS耐药监测报告内容说明以某科室为例.docx

1、CARSS耐药监测报告内容说明以某科室为例XXXX年病原菌分布及药物敏感性分析编者: 编审：此为药敏手册的首页，要说明药敏实验所采用的方法、判定的折点等，如有特殊的判定折点，应做出说明。*2013年葡萄球菌的药敏试验采用Pheonix-100仪器法，其它细菌的药敏试验采用纸片扩散法*酵母菌药敏试验采用ATB fungus 3 法，丝状真菌药敏试验采用Etest法*本报告敏感性依据2013年CLSI M100-S23 (细菌) 以及2009年M27-S3 (真菌) 折点判定*头孢哌酮-舒巴坦判定折点参照头孢哌酮对肠杆菌科细菌的折点*替加环素判定折点参照FDA折点，结果为纸片扩散法结果一、全院标本

2、类型和病原菌分布变化图.标注页码范围二、按照标本类型（或感染部位）进行的病原菌构成及药敏分析1、呼吸道标本病原菌构成及药敏分析.2、尿液标本病原菌构成及药敏分析.3、血流标本病原菌构成及药敏分析.4、皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析5、伤口引流液标本病原菌构成及药敏分析.6、脑脊液标本病原菌构成及药敏分析.三、按照科室进行的病原菌构成及药敏分析1、门急诊病原菌分布及药敏分析.2、急诊综合病原菌构成及药敏分析.3、ICU病原菌构成及药敏分析.4、内科病房病原菌构成及药敏分析.5、外科病房病原菌构成及药敏分析.6、其它病房病原菌构成及药敏分析.7、儿科病房病原菌构成及药敏分析四、多重耐药菌的药敏

3、分析.五、真菌菌株构成及药敏分析六、 总结.一、全院标本类型和病原菌分布变化图内容说明：1、纳入菌株范围：（1）建议剔除重复菌株后的数据进行统计（2）排除以下几类标本类型 1）环境监测标本 2）因科研或监测需求采集的主动筛查标本2、分布变化图内容（1）列出近3年前10位送检标本来源，特别需要关注如血培养等无菌体液和支气管吸引物等对临床感染诊断价值较大的标本，若这些标本未能排到前10位的话，建议也可在图表中有所标示20XX-20XX年全院分离病原菌的标本类型变化图（柱状图）20XX-20XX全院分离病原菌的构成比变化图（柱状图）二、按照标本类型（或感染部位）进行的病原菌构成及药敏分析（注：这部分

4、主要以感染类型为主线，主要包括呼吸道感染，泌尿道感染，血流感染，皮肤软组织感染、手术部位深部感染及中枢神经系统感染等类型，展示每种感染类型的病原菌构成比以及主要致病菌的药物敏感性，包括耐药率，中介率和敏感率。）内容说明：（1） 列出前10位病原菌构成，最好有几年的比较（2）详细列出前3位病原菌的药敏，包括对各类推荐需进行药敏的药物敏感、中介、耐药的比例1）最好有几年的比较，了解趋势变化2）若有肠杆菌科细菌建议标示ESBLs的比例和CRE的比例，若有葡萄球菌建议标示MRSA、MRCNS的比例，若有肠球菌可标示VRE比例，但VRE比例一般较低1、呼吸道标本病原菌构成及药敏分析XXXX株呼吸道标本分

5、离的病原菌构成（饼状图）XXX株呼吸道标本分离的鲍曼不动杆菌药敏结果（WHONET生成）XXX株呼吸道标本分离的铜绿假单胞菌药敏结果（WHONET生成）XXX株呼吸道标本分离的肺炎克雷伯菌药敏结果（WHONET生成）此部分其它感染部位的菌种构成和药敏分析参考以上示范三、按照科室进行的病原菌构成及药敏分析（注：此部分以科室为主线，分析不同病房及门急诊的致病菌的构成情况以及主要致病菌的药敏情况。主要可分为：门诊及急诊流水，急诊病房，ICU（内科ICU和外科ICU），内科，外科，其他病房（包括妇产科，中医科，皮肤科等病房），儿科等。也可根据需要具体到每一个科室如内科中的感染内科，呼吸内科、血液科、肿

6、瘤内科等；外科中的基本外科，神经外科、移植外科等。）内容说明：（1）若有急诊病房建议单独统计不计入门急诊条款的统计（2）列出前10位送检标本来源，最好有几年的数据能从中看出趋势（3）列出前10位病原菌构成，最好有几年数据看变化趋势（4）列出前5位最常见病原菌药敏1）最好有几年的比较，了解趋势变化2）若有肠杆菌科细菌建议标示ESBLs的比例和CRE的比例（建议大肠和肺克分开统计，因为肺克CRE的比例明显高于大肠），若有葡萄球菌建议标示MRSA、MRCNS的比例，若有肠球菌可标示VRE比例，但VRE比例一般较低1、门急诊病原菌构成及药敏分析20XX-20XX门急诊病原菌构成比变化图门急诊XXX株大

7、肠埃希菌药敏结果（WHONET生成）门急诊XXX株铜绿假单胞菌药敏结果（WHONET生成）门急诊XXX株金黄色葡萄球菌药敏结果（WHONET生成）门急诊XXX株肺炎克雷伯菌药敏结果（WHONET生成）此部分其它科室与此相同四、按照耐药菌进行的病原菌构成及药敏分析（注：这部分主要关注医疗机构中临床难以治疗或者增加医疗成本的细菌，通俗的说是比较耐药的细菌，如MRSA，产ESBL的肠杆菌科，多重耐药的鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌，产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌，VRE等。关注这些细菌的科室分布以及药敏情况，为院感控制提供依据。）内容说明：（1）菌种：建议ESBLs大肠、肺克，耐碳青酶烯的大肠、肺克，耐碳青

8、酶烯的鲍曼、铜绿，耐甲氧西林葡萄球菌，MRCNS耐万古霉素肠球菌（2）根据不同菌种包括以下内容 1）科室分布 2）标本来源：从中可以探寻感染部位 3）药敏 4）趋势图全院XXX株碳青霉烯耐药大肠埃希菌的科室分布全院XXX株碳青霉烯耐药大肠埃希菌药敏结果（WHONET生成）2001-2013年全院大肠埃希菌碳青霉烯耐药率趋势图（折线图）此部分内容中所列的其它耐药菌种做法同上五、真菌菌种构成及药敏分析（注：此部分主要分析真菌的构成以及药敏，包括全院真菌的标本来源分布、全院真菌的构成比、主要念珠菌的药物敏感率分析、新型隐球菌的药物敏感性分析、主要曲霉菌药物敏感性分析。）内容说明：1、标本来源科室分布

9、2、病原菌构成比3、主要念珠菌、隐球菌、曲霉菌药敏分析全院XXX株真菌的标本来源分布全院XXX株真菌的构成比（饼状图）主要念珠菌的药物敏感率分析（WHONET生成）注：伏立康唑折点基于非粒缺念珠菌病患者数据建立克柔念珠菌对氟康唑天然耐药，故未进行药物敏感性分析伊曲康唑折点仅适用于粘膜感染分离的念珠菌，故未进行药物敏感性分析两性霉素B对主要念珠菌的MIC分布新型隐球菌（n=13）的药物敏感性分析主要曲霉菌药物敏感性分析六、总结（注：总结中需要凝练内容，得出总结性结论：对于特殊耐药菌，给出治疗建议。在微生物检查过程中（特别是检验前，标本采集过程；以及检验后的报告解释过程）需要临床特别关注的问题可在

10、此提出。)内容说明：1、送检标本总数，分离病原菌总数，除筛查标本外送检标本数，分离病原体数及标本来源前3位2、革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别所占的比例3、目标病原菌包括ESBLs的大肠、肺克，耐碳青酶烯的大肠、肺克，耐碳青酶烯的鲍曼、铜绿，MRSA，VRE1）发生率，并与往年数据比较的趋势，若发生率很低建议写具体病原菌数量2）门急诊与重点病区（发生率前3位的病区）各自的发生率及趋势的变化情况，若发生率很低建议写具体病原菌数量4、真菌中念珠菌、曲霉及隐球菌的比例，并描述念珠菌中几种常见念珠菌的比例5、总结全院标本阳性率及送检率，并建议统计涂片标本的送检情况。（因涂片标本结果很快能出来，对临床用

11、药有快速的指导价值，但临床医生对于涂片送检概念不强。）1、2013年全院共分离病原菌10312株，除咽拭子和直肠拭子外，共分离病原菌9546株。2、9546株菌中革兰阳性菌占27.0%，革兰阴性菌占60.8%，真菌占12.2%。标本分布前三位为痰、清洁中段尿和血。3、全院MRSA发生率为39.3%，比2012年下降2.6%；门急诊MRSA发生率为31%，比2012年上升4%。全院大肠埃希菌ESBL阳性率为56.3%，比2012年下降4.9%；肺炎克雷伯菌ESBL阳性率为29.9%，比2012年下降6.7%。ICU大肠埃希菌ESBL阳性率为65.9%，比2012年下降19.7%。全院碳青霉烯耐药大肠埃希菌共计13株，肺炎克雷伯菌共计45株，比2012年增加19株。2013年全院万古霉素耐药肠球菌共计25株，除利奈唑胺和氯霉素外，其余抗菌药物的敏感性均低于50%。4、全院真菌中白念珠菌占37%、光滑念珠菌占14%、热带念珠菌占11%、近平滑念珠菌占3%;排在前三位的曲霉依次为烟曲霉（13%）、黄曲霉（5%）、黑曲霉（2%）。5、全院微生物标本送检量统计全院微生物标本阳性率统计